颅脑外伤并发应激性溃疡出血32例的护理

应激性溃疡是机体在应激状态下,特别是严重创伤、大手术、休克等情况下发生的急性消化道出血,颅脑外伤患者可继发胃十二指肠黏膜糜烂、溃疡、出血。病情越严重,发病率越高。因此细致的病情观察、精心护理十分重要,直接关系到患者的生存及预后。笔者近3 a共护理了颅脑外伤并发应激性溃疡出血32例,护理体会如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的护理方法，提高抢救成功率。方法：对38例患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理经验。结果：38例患者中治愈31例，治愈率为81．58％，因各种原因放弃治疗自动出院4例，因病情危重抢救无效死亡3例。结论：积极的预防和有效的护理可以大大提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的抢救成功率，防止病情加重，改善预后。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡58例的原因分析及护理

我科自2003年以来共收治重型颅脑损伤234例，其中并发应激性溃疡58例，发病率达24．8％，现就其原因预防及护理总结如下。 1临床资料 本组男38例，女20例，年龄19～69（平均45）岁。疾病类型：严重脑挫裂伤32例，脑内血肿13例，硬膜下血肿9例，原发性脑干损伤4例。意识状态：按哥拉斯格（GCS）昏迷评分，积分≤5分34例，积分6～9分24例。应激性溃疡生于伤后7d内37例，7～10d15例，11d以后6例。     

创伤应激性溃疡出血33例的护理

我院自2003年至今收治创伤应激性溃疡出血33例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄18~76(平均55)岁。原发病分别为:骨盆骨折并腹部外伤6例,双下肢离断伤及术后11例,单肢体离断伤4例,多发骨折10例,多发骨折并颅脑损伤2例。1.2护理方法对创伤性应激性溃疡出血的患者应密切观察其生命体征及出血量等,针对应激性溃疡出血的严重程度,在做好对患者的心理护理及一般护理的同时,密切注意患者病情的变化,配合医生进行治疗抢救。2结果本组中1例因多发骨折伴颅脑外伤2周,手术治疗后4 h因上消化道大出血死亡,其他病例均治愈。本组还有6例患者出血量有明显增加的趋势,表现为大便由柏油样转变成暗红色稀便,次数增多,每次呕血、便血间隔时间缩短,并出现休克征象,护士及时提示医生进一步检查,及时采取治疗措施,取得很好的效果。3护理体会3.1密切观察病情变化对危重创伤患者应密切观察生命体征,给予床旁多参数监护仪监护,每30 m in测血压、脉搏、呼吸各一次。通过观察血压、脉搏、黑便次数及呕吐物性质与量来判断是否出血及出血量,并做好记录;当收缩压12 kPa,脉率120次/m in,尿量30 m l/h,均为休克或低血容量状...     

急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的治疗体会

颅脑外伤后并发的应激性溃疡又称Cushing溃疡,是继发于颅脑损伤的急性胃黏膜病变,主要表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。颅脑外伤后应激性上消化道病变的发生率高达91%,其出血率为16%～47%,而出血后死亡率达30%～50%。随着研究的深入,对该疾病的认识有很大的进展,本文就颅脑损伤并发应激性溃疡的发病机制、预防和治疗总结如下。     

消化性溃疡的发生及药物治疗体会

消化性溃疡的发生是由于对胃、十二指肠黏膜有损坏作用的攻击因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。另外个体的神经和内分泌反应，遗传差异都可影响二者之间的平衡。     

糖尿病合并Dieulafoy病3例分析

Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血。我院自2005年以来收治3例，均合并糖尿病，现报告如下。 1临床资料 本组均为男性，年龄32～50岁，平均36岁。均无上腹部不适史，表现为突发性呕血、黑便，出血量均在1500ml以上，均出现失血性休克，2例晕厥1次，3例1例既往糖尿病史6个月，另2例否认糖尿病史及多饮、多尿等临床表现。     

回肠重复畸形并巨大溃疡出血1例

男,16岁。间歇性腹痛、腹胀、柏油样便3a，加重1周。2003～05在当地医院诊断为阑尾炎，并行剖腹探查术。因术中发现回肠术段肠管畸形，考虑先天移位巨大阑尾，未能行切除术。     

胃重复双幽门畸形合并溃疡出血1例分析

对胃重复双幽门畸形合并溃疡出血1例分析如下。 1病历摘要 女，79岁。因黑便，头晕，口干3d，以上消化道出血收入院。入院检查：T36．0℃，P80次／min，R18次／min，BP140／85mmHg。神志清，发育正常，贫血貌，心肺未见异常，肝脾未触及。实验室检查：WBC10．6×10^9／L，RBC2．48×10^12／L，HGB81g／L，HCT0．243，PLT336×10^9／L。[第一段]     

重症脑卒中并发应激性溃疡46例的观察与护理

目的：探讨重症脑卒中并发应激性溃疡观察和护理。方法：对46例重症脑卒中并发应激性溃疡患者,经过细心病情观察和护理,给予心理指导。结果：46例患者均治疗成功,减少并发症。结论：对重症脑卒中并发应激性溃疡患者经过及时治疗,严密监测病情与加强护理提高了抢救成功率,且降低其死亡率。     

术后应激性溃疡大出血6例分析

我院2000～2005年诊治腹部手术后应激性溃疡并上消化道大出血6例，经胃镜检查确诊，采用内镜下止血或胃周血管离断术治疗，疗效满意，分析如下。     

食管癌手术应激性溃疡25例原因分析

应激性溃疡(Stress ulcer,SU)是继发于创伤(包括手术)、烧伤、休克等的一种病变,以胃为主的上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡,多伴有出血,严重时可发生大出血或穿孔。我们通过临床观察发现,食管癌术中和术后可引发SU。我院3     

溃疡性结肠炎并急性大出血5例分析

对我院近15a来收治的溃疡性结肠炎（ucerative colitis，UC）78例中并发急性大出血5例分析如下。     

消化性溃疡反复出血的康复期治疗

消化性溃痔病是临床常见慢性病，发病率高．易复发，反复出血机会也多。病人多在症状缓解期、康复期不坚持用药，忽视必要预防措施，导致病情反复。目前主张一是要注重精神、戗食、戒烟酒等一般治疗．更要注重用H2受体拈抗剂的维持疗法．能有教地预防或减少病情复发。     

上消化道Dieulafoy病变的临床与内镜特点分析

【目的】分析上消化道Dieulafoy病变的临床与内镜特点。【方法】对37例上消化道Dieulafoy病变出血患者其临床与内镜特点进行回顾性总结。【结果】本组37例上消化道Dieulafoy病变出血患者中,男女比为4.3∶1。平均年龄52.7岁。临床上以突发性、间歇发作的呕血、黑便为主要特点。病灶位于胃食管连接处以下6cm范围内占51.4%,位于胃大部分切除术后胃空肠吻合口占24.3%。内镜下病变主要呈现为孤立性圆形或椭圆形黏膜缺损者占89.2%,其大小介于2~3mm之间,黏膜缺损的中央可见突出的小动脉,或于裸露血管上可有血痂、渗血或见搏动性出血。【结论】上消化道Dieulafoy病变是引起上消化道大出血的原因之一,临床上以突发性、间歇发作的呕血、黑便为主要特点。该病不仅好发于胃食管连接处以下6cm区域,也好发于胃大部分切除术后的胃空肠吻合口。本病的内镜表现多种多样,最常见的内镜表现是孤立性圆形或椭圆形黏膜缺损,黏膜缺损的中央可见突出的小动脉,或于裸露血管上可有血痂、渗血或见搏动性出血。     

重型颅脑损伤37例应激性溃疡相关因素分析

我院2002-2003年共收治重型颅脑损伤37例，其中并发应激性溃疡12例，现将救治情况分析如下。     

Dieulafoy病18例分析

目的 总结Dieulafoy病的临床特征、诊断方法及治疗体会,提高临床医师对本病的认识,降低死亡率.方法 对18例Dieulafoy病患者临床资料进行回顾性分析.结果 18例经内镜检查、血管栓塞及手术治疗均痊愈出院.结论 消化道出血是Dieulafoy病的主要临床症状,内镜是诊断和治疗Dieulafoy病的首选方法,对于不能耐受、不能明确诊断及复发者可配合血管造影或手术治疗.     

16例小儿消化性溃疡出血临床分析

小儿消化性溃疡常见的合并症是出血，一般起病急、病情进展快。在治疗过程中，采取有效的治疗措施十分重要。我院近年来经胃镜确诊的消化性溃疡患儿共65例，合并出血16例，现就其治疗体会总结如下。     

成人麻疹并发胃巨大溃疡出血

1病例资料男,32岁。因发热4天伴皮疹2天入院。患者于入院前4天开始无明确诱因出现发热,咳嗽、无痰、流涕、畏光,体温最高39·5℃,2天后自颜面、躯干、四肢顺序出疹,呕吐咖啡样胃内容物1次,腹痛、腹泻,排柏油样便2次,无腹胀,无里急后重,无脓血。既往健康,无消化性溃疡病史,未患过麻疹。有麻疹接触史。查体:体温40·1℃。全身皮肤可见大小不等的淡红色斑丘疹,压之褪色,以颜面、躯干部居多,手足心未见皮疹,疹间皮肤正常,眼结合膜充血,口腔黏膜可见Koplik斑;双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音;心律齐,未闻及病理性杂音;腹软,无压痛、反跳痛,肝脾…     

Dieulafor病1例分析

对Dieulafor病1例分析如下。 1病历摘要 男，50岁。因间断呕血、黑便3a，复发1d入院。近3a来无明显诱因2次出现呕血、便血，每次量大．院外2次胃镜未见异常，经奥曲肽止血、输血后好转。近1d来，无明诱因突发3次呕出咖啡色或鲜红色液体约1000ml，