高钾血症致损伤电流样改变1例

患者男性，35岁。因外伤致多发性骨折急诊入院。体检：P110次／min，R12次／min，BP50／10mmHg。心界不大，心率108次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺无殊。实验室检查：BUN40．50mmol／L，Cr 1220μmol／L，血清K^＋7．80mmol／L。Na^＋145mmol／L，Ca^2＋ 1．08mmol／L。CO2CP 14mmol／L。临床诊断：多发性骨折，创伤性休克，急性肾功能衰竭。     

Gitelman综合征伴甲状旁腺机能减退症1例报告

患者女，38岁。因反复乏力、发作性搐搦10余年，加重2个月余入院。查体：体温37℃，脉搏72次／min，呼吸200将／min，血压110／65mmHg，余体征（-）。实验室检查：尿酸：261μmol／1；血气分析：酸碱度：7．58，氧分压12．33kPa，二氧化碳分压6．16kPa，总血红蛋白141．3g／L，氧饱和度97．4％，氢离子36．1nmol／L，标准碳酸氢根29．1mmol／L，     

低血钙引起特长ST段1例

患者男性，23岁。因反复头晕、乏力10月余，再发并加重1周入院。体检：贫血貌，慢性病容。心率约75次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗，未闻及哕音。超声心动描记术检查示全心扩大，二尖瓣轻度返流。实验室检查：血清钾6．9mmol／L，钠134．8mmol／L，氯87mmol／L，总钙0．91mmol／L（正常值2．10-2．60mmol／L）。尿常规：蛋白＋＋＋，WBC＋＋＋，RBC＋。临床诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症终末期。     

肾综合征出血热合并垂体前叶功能低下一例

患者男，53岁。因发热7d，少尿3d入院。体检：神清，体温37．5℃，心率144次／min，呼吸40次／min，血压98／52mmHg（1mmHg=0．133kPa）。球结膜充血，心、肺、腹检查未见异常，双肾叩击痛（＋）。WBC17．1×10^9／L。Hb165g／L，PLT40×10^9／L。血Na^＋ 126．8mmol／L．K^＋ 4．33mmol／L，血尿素氮23．9mmol／L，肌酐620．3μmol／L，[第一段]     

间歇性完全性左束支传导阻滞一例

1临床资料 患，男性，51岁。患无不适，健康体检入院，无胸闷，胸痛，心悸，气短，心前区不适等临床症状。患既往体健，否认糖尿病史及高血压、血脂异常病史。曾查心电图示正常心电图。体检：BP120／80mm Hg（1mm Hg：0．133kPa）。双肺呼吸音清晰，心率70次／min，律整，未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：甘油三酯：1．69mmol／L．胆固醇：4．46mmol／L，低密度脂蛋白2．6mmol／L，血糖4．9mmol／L。心电图示：窦性心律，心率69次／min，     

贲门癌术中发生电风暴抢救成功1例

患者 男，54岁，体质量54kg，因贲门癌入院，在全麻下行左侧后胸切口，贲门癌切除、胃食管吻合术。入院检查：BP 125／80mmHg，P 74次／min，R 200次／min。术前ECG检查：窦性心动过缓，V1～V4导联ST段抬高0．1—0．3mv，HR51次／min；血K^＋ 4．4mmol／L，Ca^2＋ 2．3mmol／L，Mg^2＋ 0．82mmol／L。患者入手术室后BP125／56mmHg，HR83次／min，P83次／min，R15次／min。静注力月西5mg，仙林6mg，芬太尼0．5mg，麻醉诱导平稳，插管顺利。微量泵泵入得普利麻，吸入七氟醚作麻醉维持。术中切开膈肌，将胃提至胸腔准备与食管吻合时患者突发室颤，     

单纯性促肾上腺皮质激素缺乏症一例

患者男，39岁，农民。主因恶心、呕吐5d，意识不清16h于2005年4月第一次入院。入院体检：T38．6℃，P92次／min，R32次／min，BP110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。浅昏迷，消瘦。瞳孔正大等圆，对光反射减弱，颈部稍抵抗。右肺可闻及湿性哕音，心脏及腹部检查未见异常。生理反射存在，病理反射未引出。2003年曾遭遇车祸，被诊为“轻度脑震荡”。实验室检查：血、尿、便常规正常，血钠98mmol／L，     

低温致巨大J波1例

患者男性，78岁。因在寒夜外出跌倒昏迷5h急诊人院。既往有高血压病史10余年。体检：T32℃（腋下），P47次／min，BP73／36mmHg。神志不清，呼吸浅慢，全身皮肤冰冷，面部、口唇发绀。左侧瞳孔4．5mm，对光反射消失；右侧瞳孔3．5mm，对光反射迟钝。心率47次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。血清电解质检查：K^＋3．56mmol／L．Na＋138mmol／L，C1—100mmol／L，Ca。’2．3mmol／     

糖尿病并食管-纵膈瘘1例

患者，女，18岁，一周前无明显诱因出现吞咽时胸骨后疼痛并伴有呛咳遂来我院就诊。体查：一般情况好，咽部淋巴结及扁桃体不肿大，双肺呼吸音清，心率75次／分，肝脾未触及。实验室检查：血糖22mmol／L，尿糖( )，尿酮( )．结核抗体(-)，PPD皮试(-)，CEA1．2μg/L，AFP2．3μg/L，CA19-94U／ml，CA1257.0U／ml。诊断：Ⅰ型糖尿病。入院后第1次查胃镜检查显示：距门齿18cm处食管右侧壁见一瘘口．     

高血钾合并窦一室传导1例

患者，男，28岁，因少尿6d，无尿3d人院。人院查体：神志不清，呼吸快、深，全身水肿，BP130／90mmHg，双肺未闻及罗音，心界不大，心律齐，未闻及杂音，心率115次／min，肝脾肋下未及，膝反射迟钝，双侧巴彬斯基征阴性。血生化检查：血钾8．0mmol／L，血钠115mmol／L，血氯80mmol／L，非蛋白氮110mg％，CO2结合力28vol％，临床诊断：(1)肾功能不全；(2)高血钾症。     

卡介菌多糖核酸注射液致急性尿潴留1例

1病历摘要患者，男，46岁。因消瘦，低热、盗汗15天入院。入院时查体：T38．4℃，P96次／min，R25次／min，BP100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况差，消瘦，神清，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤黏膜无黄染，未见卡瘢。头颅五官无畸形，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿哕音，心率96次／min，律齐、有力，无杂音，肝脾不大，双下肢不肿。入院时辅助检查：X线胸片示双肺空洞型肺结核；血常规：Hb110g／L，WBc7．8×10’／L，NO．52，LO．48；ESR91mm／h；结核抗体强阳性。入院诊断为双肺空洞型肺结核．肺部感染。[第一段]     

新生儿低血钙致二度Ⅱ型房室阻滞1例

患儿男性,3天。因出生后皮肤青紫30min入院。查体：体温37℃,脉搏128次／分,呼吸54次／分。全身皮肤青紫,刺激不哭,呼吸浅促不规则,化验室检查：钾5．2mmol／L,钠137mmol／L,氯93mmol／L,钙1．4mmol／L,葡萄糖3．5mmol／L,游离钙0．68mmol／L,碳酸氢盐15．30mmol／L。     

蛛网膜下腔出血致巨大J波1例

患者男性，78岁。因突然意识丧失3h入院。体检：T38℃，BP160／100mmHg，P61次／min。血清电解质检查：K^＋4．5mmol／L，Na^＋140mmol／L，CI^-99mmol／L。LCP、CK-MB检查正常。CT检查示蛛网膜下腔出血。心电图（图1）示P波消失，     

2型糖尿病并屈指一例

鲍××，男，53岁，糖尿病史12年，其母死于糖尿病。患者平时服二甲双胍控制血糖。有大量吸烟史，饮酒史，入院时检查：一般情况尚好，P：80次／分，BP：100／80mmHg，体重65kg。心肺无异常。实验室检查：空腹血糖12．06mmol／L，餐后2小时血糖20．20mmol／L，尿糖（＋4），尿酮（-），Bld（-），Pro（-）。总胆固醇6．01mmol／L，甘油三脂11．30mmol／L，     

尼亚加拉瀑布样T波改变1例

患者女性，75岁。临床诊断：2型糖尿病并发冠心病、肾病、视网膜病变、周围神经病变。无心前区疼痛。人院体检：T36．2°，BP110／70mmHg，心率82次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查：两次心肌酶谱均正常，血清钾2．99mmol／L，肌酐137．2 μmol／L，     

老年人Ⅰ型肾小管酸中毒误诊为急性非ST段抬高心肌梗死一例

患者女性，70岁。3d前曾诉胸背痛，此后周身无力，2d来不能站立及坐起，于2005年12月16日来诊。既往患耳聋。急诊室检查意识清，血压110／70mmHg，双肺呼吸音正常，心率110次／min，四肢肌力1～2级，腱反射减弱，病理反射未引出。头部CT示颅内多发高密度灶，心电图示窦性心动过速、频发房性期前收缩及短阵房性心动过速，V2～6导联ST段下斜型下移0．1～0．2mV，伴T波倒置，血K^＋ 1．6mmol／L、Na^＋ 142mmol／L、氯化物113mmol／L、肌酸激酶（CK）334U／L、肌酸激酶同工酶（CK-MB）31U／L、肌钙蛋白T（TNT）0．15μg／L、BUN 7．2mmol／1、Cr 143 μmol／L。以急性非ST段抬高心肌梗死及低钾血症收入院。入院后予补钾，抗心肌缺血、抗凝、抗血小板聚集治疗。     

2型糖尿病并屈指一例

鲍××，男，53岁，糖尿病史12年，其母死于糖尿病。患者平时服二甲双胍控制血糖。有大量吸烟史，饮酒史，入院时检查：一般情况尚好，P：80次／分，BP：100／80mmHg，体重65kg。心肺无异常。实验室检查：空腹血糖12．06mmol／L，餐后2小时血糖20．20mmol／L，尿糖（＋4），尿酮（-），Bld（-），Pro（-）。总胆固醇6．01mmol／L，甘油三脂11．30mmol／L，     

老年高血压性肥厚性心肌病并房间隔瘤1例

1病历摘要 患者，女，61岁。因“反复胸闷3个月，加重7天”来院就诊。发现高血压2年余，血压最高达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），平日服药不规律。既往有高脂血症史4年。查体：T37℃，P68次／min，R18次／min，BP144／92mmHg。双肺未闻及干湿性哕音。心浊音界临界扩大，心率68次／min，心律规整，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音，周围血管征阴性。实验室检查：肝功能、肾功能、血电解质、血糖、心肌损伤标志物均正常。TC 4．8mmol／L，TG 3．61mmol／L，ECG正常。心脏超声检查示主动脉内径29mm，主肺动脉内径20mm，左房内径38mm，     

普罗帕酮中毒致心律失常1例

患者男性，52岁。因服用20片（1000mg）普罗帕酮2h急诊入院。既往体健，否认高血压、冠心病史。体检：T36．8℃，P60次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。嗜睡状，言语不清。两肺呼吸音低，无干湿哕音，心律齐，心尖部第1心音略减弱，未闻杂音。实验室检查：血清钾4．0mmol／L，钠134．0mmol／L，氯93．2mmol／L，钙2．14mmol／L，镁0．79mmol／L。     

3位相左束支传导阻滞掩盖原发性ST—T改变

患者男性，47岁。因突发性胸骨后剧烈疼痛5d入院。查体：PB6次／min，BP110／80mmHg，双肺正常，心界不大，心律绝对不整，第一心音强弱不一，无杂音。心肌酶：谷草转氨酶30mmol／L，LDH 336mmol／L，CK150mmol／L，CK-MB 29mmol／L，α-羟丁酸脱氢酶247mmol／L。心电图示：心房颤动（Af），完全性左束支传导阻滞（CLBBB）。