胃肠减压在有机磷农药中毒治疗中的临床应用及护理

有机磷农药属有机磷酯酸或硫化磷酸化合物,是我国使用最多的杀虫剂,它的种类有数十种之多.有机磷农药可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜接触而进入体内,在体内与胆碱酯酶结合为磷酰胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力,而使神经触突处乙酰胆碱大量蓄积,引起胆碱能神经过度兴奋,最后转为抑制,从而出现一系列中毒症状.有机磷农药中毒是急诊中最常见的急症,其病情凶险,变化迅速,若处理不当,毒物会很快被各个脏器吸收,容易引起死亡.我国每年发生人数约5-7万人,死亡率达10%以上,为了能迅速有效地解除体内毒物,对患者在原来的治疗手段基础上采取持续胃肠减压,观察14例口服有机磷农药量30-200ml的患者,无一例死亡.2007年2月至2008年8 月我科收治口服有机磷中毒患者14例,现总结如下:     

138例有机磷农药中毒的抢救及护理体会

有机磷农药是一种胆碱酯酶抑制剂,有机磷农药中毒后,胆碱酯酶的活性被抑制,乙酰胆碱大量蓄积,胆碱神经元持续冲动,而出现先兴奋后衰竭的一系列毒蕈样,烟碱样和神经系统紊乱等症状,有机磷农药中毒发病迅速,病势凶猛,病情变化快,死亡率高,迅速抢救及时洗胃,及早用药是抢救成功的关键.     

有机磷农药中毒的抢救及护理体会

有机磷进入体内与胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使体内胆碱酯酶的活性受抑制而丧失了分解乙酰胆碱的作用，造成大量乙酰胆碱在体内蓄积，引起胆碱能神经的过度兴奋，导致神经功能紊乱，临床上产生一系列症状及特征。我院2005年收治一例有机磷农药中毒病人，经积极抢救与精心护理，痊愈出院。理将护理体会介绍如下：     

有机磷农药中毒发生的原理

有机磷农药中毒的发生原理,主要是抑制了人体的胆硷酯酶活性.其机理是:在生理情况下,胆硷能神经受刺激后释放出的乙酰胆碱,在完成其生理效应后,即被胆碱酯酶迅速水解为胆碱及乙酸而失效,从而使所支配器官能接受连续的神经冲动,以维持正常的生理机能.当有机磷农药进入机体后,即与机体的胆硷酯酶迅速结合,形成磷酰化胆碱酯酶,致使乙酰胆碱在体内大量蓄积,从而发生胆碱能神经过度兴奋的症状(如图所示).中毒的发生原理与症状、体征联系示意图有机磷中毒:胆碱酯酶受抑制,乙酰胆碱蓄积     

阿托品治疗有机磷农药中毒的护理

阿托品治疗有机磷农药中毒的护理熊英（广西桂林市七星区朝阳卫生院桂林市５４１００４）关键词有机磷农药；中毒；阿托品；护理有机磷杀虫剂是一种神经毒物，毒理作用主要是抑制胆碱酯酶的活性，使体内乙酰胆碱不能分解成乙酸及胆碱而发生蓄积，由于乙酰胆碱能神经的化学...     

重度有机磷中毒应注意脑水肿治疗

重度有机磷中毒常可发生脑水肿,如果忽视脑水肿,而只强调阿托品和解磷定的应用,不注意采取降低颅内压及防止脑水肿发生的措施,则难以避免脑疝形成而导致病人死亡。有机磷中毒机制主要是人体吸收有机磷后,有机磷与体内胆碱酯酶迅速结合,失去催化水解乙酰胆碱的作用,大量乙酰胆碱在体内蓄积,引起一系列以乙酰胆碱为传导介质的神经     

解救小儿有机磷农药中毒应注意的几个问题

有机磷农药(简称有机磷)中毒是由于当有机磷进入人体后,以其磷酰其与酶的活性部分紧密结合,形成磷酸化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力,以致体内乙酰胆碱大量蓄积,并抑制仅有的乙酰胆碱酶活力,使中枢神经系统及胆碱酶神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭,表现一系列乙酰胆碱过多的临床症状及体征[1].现就抢救小儿有机磷中毒过程中应注意的几个问题浅述如下.     

急性有机磷中毒63例临床分析

有机磷农药可经皮肤、呼吸道和消化道粘膜侵入人体,与胆碱酯酶(ChE)结合成为磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失原有活性,而不具有灭活乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱大量积聚,出现一系列中毒表现.     

精神病患者有机磷农药中毒的急救与护理

有机磷农药可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜接触而进入体内,在体内与胆碱酯酶结合为磷酰胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力,而使神经突触处乙酰胆碱大量蓄积,引起胆碱能神经过度兴奋,最后转为抑制,从而出现一系列中毒症状.严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡.     

胆碱酯酶复活药在急性有机磷农药中毒救治中的应用

胆碱酯酶复活药是急性有机磷农药中毒救治过程中的一类重要药物,目前,在临床工作中存在着片面强调抗胆碱能药阿托品的应用,而忽视胆碱酯酶复活药应用的现象,不能正确掌握复活药有效剂量和使用时机,究其原因是对有机磷农药中毒机理、解毒药的药理认识不够全面。１复活药的解毒机理 有机磷农药对人体的毒性作用主要表现为与乙酸胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酸化胆碱酯酶,失去分解乙酰胆碱能力,乙酰胆碱聚积引起胆碱能神经兴奋后抑制,临床上出现相应的中毒症状。 胆碱酯酶复活药等肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,其机理是肟类…     

精神病患者有机磷农药中毒的急救与护理

有机磷农药可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜接触而进入体内,在体内与胆碱酯酶结合为磷酰胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力,而使神经突触处乙酰胆碱大量蓄积,引起胆碱能神经过度兴奋,最后转为抑制,从而出现一系列中毒症状.严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡.     

抢救急性有机磷农药中毒临床分析

近年来有机磷农药中毒者越来越多，尤其是农村。其特点是：大多数为服毒自杀，口服有机磷量大，早期不易发现，死亡率高。其抢救成功与否与病人的预后密切相关。有机磷农药进入人体内与血中胆碱酯酶牢固结合。有活性的胆碱酯酶变成磷酰化胆碱酯酶而失去水解乙酰胆碱的能力，乙酰胆碱     

有机磷农药中毒的治疗体会

中毒机理 有机磷农药对胆碱酯酶有特殊的亲和力，此类药物与胆碱酯酶发生磷酰化，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的活力，使酶失活，而正常的神经冲动经常引起乙酰胆矿过量积聚，胆碱酯酶起着生理管制作用，催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酸，从而维持神经冲动的正常运转。     

口服急性有机磷农药中毒的抢救

有机磷中毒的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶（Ache）的脂解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，磷酰化胆碱酯酶较稳定，且无分解乙酰胆碱的能力；从而使体内乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列严重的临床症状和体征。严整者将导致呼吸衰竭、心力衰竭等一系列重要脏器功能衰竭而死亡。我院近年来收治的重症日服有机磷农药中毒患者36例，现总结如下：     

急性有机磷农药中毒的护理

有机磷农药可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜接触而进入体内,在体内与胆碱酯酶结合为磷酰胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力,而使神经触突处乙酰胆碱大量蓄积,引起胆碱能神经过度兴奋,最后转为抑制,从而出现一系列中毒症状。     

有机磷农药中毒的急救护理体会

有机磷农药的毒性作用是抑制胆碱酯酶的活性，从而丧失催化乙酰胆碱水解的能力，使胆碱能神经末梢过量蓄积乙酰胆碱，致胆碱能神经过度兴奋的一系列症状。我院RICU病房2005—2007年共收治有机磷农药中毒患者70例，现将急救护理体会报告如下。     

简述急性有机磷杀虫剂中毒的典型表现及抢救

急性有机磷杀虫剂中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP）是指有机磷杀虫剂进入人体后与胆碱酯酶结合,形成磷酰化胆碱酯酶,从而失去水解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱积聚而引起急性胆碱能危象,严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。通过急诊室见习,遇到一名中毒症状很典型的急诊患者,遂将本病的典型表现及抢救措施总结如下。     

危重症患者血清胆碱酯酶检测的临床意义

血清胆碱酯酶是临床生化检杳中的一个常规项目,通常作为评价有机磷农药中毒及肝功能损害的一个重要指标.但临床工作中发现,该指标在重症患者中随着病情的变化其数值也随之变化.但目前尚不清楚血清胆碱酯酶水平能否反应病情的严重程度及患者的预后.笔者收集我科2006年12月-2010年12月危重症患者(APACHEⅡ>15分)36例,分析在疾病转归过程中血清胆碱酯酶的变化,现统计报道如下.     

有机磷农药中毒后血乙酰胆碱酯酶与丁酰胆碱酯酶活性变化关系

目的观测有机磷农药中毒后全血、红细胞的乙酰胆碱酯酶和血清丁酰胆碱酯酶活性变化情况,分析乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶之间的相关性。方法①体外实验:以新鲜人血制备红细胞和血清,等量酶原中分别加入不同浓度的敌敌畏进行染毒后,观测全血、红细胞乙酰胆碱酯酶和血清丁酰胆碱酯酶染毒前后活性变化情况。②动物实验:将雄性Wistar大鼠随机分为3组,每组10只,3组按中毒程度轻、中、重分别予敌敌畏2mg/kg、5mg/kg、7mg/kg进行肌注染毒,观测大鼠染毒前后血中全血、红细胞乙酰胆碱酯酶和血清丁酰胆碱酯酶活性变化情况。结果敌敌畏中毒后,全血、红细胞乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶活性均出现降低,并且活性抑制变化趋势基本是平行的,两酶之间呈正相关关系,但反映的中毒程度存在差异。结论有机磷农药中毒时,不应以乙酰胆碱酯酶的分级诊断标准作为丁酰胆碱酯酶的分级诊断标准,可用乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶之间的差异系数加以修正。     

19例急性有机磷中毒患者的抢救与护理

有机磷农药种类很多,根据其毒性强弱分为高度、中毒、低毒3类.其中包括敌敌畏、敌百虫、乐果等等,其毒理作用大致相同,进入人体后,以其磷酰基与乙酰胆碱酯酶的活性部分紧密结合,形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力,以致体内乙酰胆碱人量蓄积,表现为中枢神经系统的一系列症状和体征.