应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术

目的 探讨应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术的应用价值.方法 回顾性分析2008年3月至2009年3月吉林大学第一医院结直肠肛门外科应用管状吻合器施行经腹膜外途径结肠永久性造瘘术的22例患者的资料.结果 所有造口均一次性成功完成,造口时间(15±5)min.造口大小划一,外形美观平整.术中因吻合口渗血需电凝止血3例,无吻合器钉合不全,无黏膜坏死.术后无一例发生造口出血、坏死、感染、回陷、狭窄、肠梗阻和造瘘口旁疝等并发症.术后3个月左右吻合钉逐渐脱落,随防6～24个月,造口通畅,无疤痕收缩狭窄,造口外形和功能均良好.结论 应用管状吻合器经腹膜外途径行结肠造瘘术,具有操作简便、外形划一美观、并发症少等优点.     

管状吻合器及乙状结肠腹膜外造口在低位直肠癌经腹会阴联合切除术中的应用疗效分析

目的　探讨管状吻合器及乙状结肠腹膜外造口在低位直肠癌经腹会阴联合切除术（APR）中的临床应用疗效。方法　回顾性分析2013年1月—2017年9月西南医科大学附属医院收治的79例行APR的低位直肠癌患者的临床资料,根据造口乙状结肠经腹壁拖出方式以及与皮肤吻合方式分为吻合器-腹膜外造口组（36例）、吻合器-腹膜内造口组（22例）、传统法-腹膜外造口组（9例）和传统法-腹膜内造口组（12例）,对比分析各组疗效、并发症发生情况及患者对造口满意情况。结果　吻合器-腹膜外造口组造口出现规律排便时间和排便次数少于吻合器-腹膜内造口组和传统法-腹膜内造口组（P<0.05）;吻合器-腹膜外造口组造口旁感染发生率低于传统法-腹膜外造口组（P<0.05）;吻合器-腹膜外造口组造口肠管旁腹内疝发生率低于吻合器-腹膜内造口组（P<0.05）;4组造口旁疝、造口脱出/回缩发生率和患者对造口满意率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　吻合器乙状结肠腹膜外造口应用安全,可减少术后造口并发症,提高患者生活质量,更适用于行APR的低位直肠癌患者。     

乙状结肠单腔造口术的术式改进及疗效分析

目的：介绍一种新的乙状结肠单腔造口术并评价其临床疗效。方法：将乙状结肠造口段通过腹膜外隧道及腹外斜肌腱膜狭条裂隙拉出造口切口外,并在隧道内口处将乙状结肠沿纵轴折叠环形缝合形成一个缩窄环。用此术式对37例直肠下段及肛管癌患者行乙状结肠单腔造口术,并对其术后并发症及排便次数、排便感觉等情况进行综合分析。结果：37例患者术后随访30例,均无内疝、造口旁疝、造口肠段回缩、脱出等并发症;大便成形后,排便前均有排便的感觉;随访3个月以上的28例患者日常排便除有腹泻外均为1－2次／日。结论：本乙状结肠单腔造口改进术式疗效佳,值得临床上推广应用。     

吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用

目的　探讨吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用效果。方法　回顾性分析上海长征医院2019年7月至2022年1月期间5例 不具备内镜处置条件或内镜治疗失败的梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。5例患者均进行一期肿瘤切除肠吻合，同时行吻合口旁分流式造口及二期造口关闭术，手术方法简述如下：常规完成左半结肠切断后移除切除的肠段标本 ，采用管状吻合器完成远端结肠端口与近端结肠侧壁吻合，然后选择腹壁合适的位置，经原手术切口或另取切口 将近端结肠开口引出腹壁外行单腔肠造口；术后4～8周采用直线切割闭合器切除造口段结肠，缝合关闭造口。结果　5例患者中男3例、女2例，年龄为37～71岁，平均年龄为56.4岁；肿瘤位于结肠脾曲3例、降结肠中段1例、乙状结肠1例。5例患者一期肿瘤切除术后均无吻合口瘘、腹腔感染或造口相关并发症；二期造口关闭术均成功，术后均无肠漏、切口感染等并发症。结论　吻合口旁分流式造口术在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中效果确切、创伤小、操作简便，值得在临床上推广应用。     

吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的 探讨管状吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法 对应用常州产ＧＷ－Ｉ型管状吻合器手术治疗的２１０例食管癌和贲门癌的临床资料进行回顾性分析。结果 并发胸胃穿孔１例,中、重度吻合口狭窄２例,均治愈,无吻合口瘘发生。结论 吻合器操作简便,吻合牢固,污染少,合理,正确地使用可明显降低食管癌和贲门癌患者术后吻合口的并发症。     

腔镜下细针导管空肠造瘘在微创McKeown食管癌切除术中的应用

目的 分析腔镜下细针导管空肠造瘘的操作方法,探讨其在微创McKeown食管癌切除术中的应用效果。 方法 收集2010年1月至2017年12月山东大学齐鲁医院单一手术团队完成的1 023例微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,回顾性分析术中腔镜下细针导管空肠造瘘的完成情况,及术后造瘘管口渗液、造瘘管管腔堵塞、肠梗阻等造瘘相关并发症的发生率。 结果 1 023例患者均在腔镜下顺利完成细针导管空肠造瘘,平均手术时间(14.77±2.99)min,平均出血量(2.87±0.96)mL;有9例(0.88%)患者出现空肠造瘘相关并发症,其中造瘘管口渗液3例(改行肠外营养支持,及时换药,保持造瘘口周围皮肤清洁,局部涂抹氧化锌软膏)、造瘘管管腔堵塞3例(经口进食前行肠外营养支持)、空肠瘘1例(行2次手术)、肠系膜扭转1例(行2次手术)、不完全肠梗阻1例(行保守治疗)。 结论 微创McKeown食管癌切除术中行腔镜下细针导管空肠造瘘,操作简便、安全可行,是建立术后早期肠内营养的有效途径,值得临床推广应用。     

大肠肿瘤消化道吻合器术后发生吻合口漏原因分析

目的探讨一次性消化道吻合器在大肠肿瘤术中的应用。方法对10例术后出现吻合口漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例经保守治疗后漏口愈合,4例再次手术行结肠造瘘术。结论大肠肿瘤消化道吻合器术后吻合口漏原因有多方面,术前、术中及术后须采取多种措施预防。大多数吻合口漏患者经有效局部引流能够自愈。     

横结肠近端单腔造瘘术在治疗直肠癌前切除术术后吻合口瘘中的应用

目的采取横结肠近端单腔造瘘术治疗直肠癌前切除术术后吻合口瘘,以探讨横结肠近端单腔造瘘术是否为较为理想的一种治疗直肠癌前切除术术后吻合口瘘的手术方式.方法?我院自2009年1月至2013年1月期间,收治并行直肠癌前切除术治疗患者238例,其中术后并发吻合口瘘患者17例,均采用横结肠近端单腔造瘘术进行治疗.结果?所有17例患者均治愈出院,未有并发腹腔或盆腔脓肿、死亡等,治疗效果满意.结论?横结肠近端单腔造瘘术是一种较为理想的治疗直肠癌前切除术术后吻合口瘘的手术方式,值得在临床广泛应用.     

腹腔镜Mile's术腹膜外造口体会

目的 探讨腹膜外乙状结肠造口在腹腔镜Miles术中的临床效果.方法 回顾性分析21例行腹腔镜Mile's术腹膜外乙状结肠造口患者的临床资料.结果 21例患者都在腹腔镜下完成,无中转开腹,造瘘肠管有1例发生扭转,无造口旁疝、内疝、狭窄、坏死梗阻、造口感染等并发症,术后10周逐渐形成排便规律.结论 腹腔镜Miles术经腹膜外隧道结肠造口并发症低,控便能力好,值得临床应用.     

单吻合器在低位直肠癌保肛根治术中的应用

目的探讨应用单吻合器行低位直肠癌保肛根治手术的方法及临床效果。方法回顾性分析该院应用单吻合器行保肛手术的58例低位直肠癌患者的临床资料。结果所有手术均获得成功，术后吻合口瘘1例，经保守治疗痊愈，无吻合口狭窄及切口感染，无手术死亡，术后6个月局部复发1例，改用Miles术。结论应用单吻合器可完成低位直肠癌的保肛根治手术，安全可靠、经济实用，可明显改善患者的生活质量。     

直线切割吻合器在直肠癌预防性双腔造瘘还纳术中的应用

目的探讨直线切割吻合器在直肠癌预防性双腔造瘘还纳术中的临床应用效果。方法选取2011年7月至2014年10月郑州大学附属肿瘤医院普外科收治的直肠癌低位前切术后行预防性造瘘口还纳的68例患者,使用直线切割吻合器28例作为观察组,手工吻合肠管40例作为对照组。比较两组手术时间、肠道功能恢复时间、肠梗阻发生率及切口感染率。结果与对照组相比,观察组平均手术时间较短,术后肠梗阻发生率较低,肠道功能恢复时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者切口感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌预防性双腔造瘘还纳术中采用直线切割吻合器可以有效缩短手术时间,有助于患者肠功能的恢复,减少肠梗阻的发生。     

双荷包、单吻合器保肛术式在直肠癌中的应用

目的介绍双荷包、单吻合器保肛术式在直肠癌保肛手术中应用的体会,探讨术后并发症的防治对策。方法回顾分析该院2003年6月～2007年6月67例直肠癌患者应用双荷包、单吻合器保肛术式行保肛手术的临床资料。结果手术成功率为100%,无1例死亡,吻合口出血1例,吻合口瘘1例,吻合口复发1例,1例广泛腹腔转移,4例肝转移,无吻合口狭窄。结论双荷包、单吻合器的改良保肛术式的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,具有手术时间短、节省费用、成功率高、并发症少等优点。     

200例直肠癌Dixon手术患者围术期的护理

目的 探讨直肠癌Dixon手术患者围术期的护理效果.方法 对200例经腹行Dixon手术的直肠癌患者加强围术期的护理.结果 200例直肠癌患者术后出现吻合口瘘15例(7.5%),尿潴留8例(4.0%),肠外营养中心静脉导管穿刺口感染4例(2.0%),肠内营养后出现腹泻23例(11.5%).185例(92.5%)患者一次手术成功,在15例吻合口瘘患者中有3例(1.5%)患者行乙状结肠造瘘术,术后4个月在吻合口瘘愈合后行乙状结肠造瘘口还纳术,再次手术成功.结论 随着直肠癌Dixon手术技术的不断提高,加强术前、术后的护理及给予完善的营养支持、并发症的预防和护理,能够减少并发症的发生,一旦发生并发症也可以降低其造成的不良影响,提高治疗效果,促进患者康复.     

单吻合器、双荷包的改良保肛术式在低位直肠癌中的应用(附30例报告)

目的评价单吻合器、双荷包的改良保肛术式在低位直肠癌保肛手术中应用的疗效.方法回顾分析本院2002年1月至2003年12月30例低位直肠癌患者应用单吻合器、双荷包的改良保肛术式行保肛手术的临床资料.结果手术成功率为100%,无1例死亡,术后吻合口出血1例,无吻合口瘘及吻合口狭窄,无吻合口复发.结论单吻合器、双荷包的改良保肛术式的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,具有手术时间短、节省费用、成功率高、并发症少等优点.     

管状吻合器在颈部食管胃吻合术中的应用体会

目的 探讨食管中上段癌切除颈部吻合时管状吻合器的使用方法及应用体会。方法 2007年1月～2009年10月对85例食管癌患者行食管癌根治术,食管胃颈部器械吻合,改进了管状吻合器在颈部的操作步骤,采用反插法安置管状吻合器。结果 全部患者无手术死亡,吻合口瘘1例（1.2%）,吻合口狭窄4例（4.7%）,经扩张后好转。结论 改进后的管状吻合器颈部吻合技术操作方便,安全有效,可减少手术并发症。     

20例乙状结肠造瘘术后护理体会

目的:探讨乙状结肠造瘘术后护理方法,为护理乙状结肠造瘘术患者提供一定临床指导。方法:选择进行乙状结肠造瘘术的20例患者进行回顾性分析,通过术后基础护理、心理护理、饮食护理、切口和肛门护理、健康指导等综合措施,观察临床护理效果。结果:经过治疗和护理,20例患者均康复出院,其中2例出现并发症,1例为切口感染,1例为造瘘口出血,并发症发生率为10.0%;住院时间平均12.8 d。结论:通过对乙状结肠造瘘术后护理,能够提高乙状结肠造瘘术的治疗效果,减少并发症的发生,促进患者的康复。     

三吻合器法在全胃切除“双S”消化道重建中的应用

目的:总结吻合器在全胃切除,"双S"代胃术中的临床应用。方法:对48例胃癌患者行全胃切除"双S"消化道重建术,其中12例使用三吻合器。20例使用双吻合器,12例使用单吻合器,4例全部采用手工吻合。结果:使用吻合器者手术时间短,无吻合瘘及吻合口出血等并发症发生。手工吻合有1例发生食管空肠吻合口瘘。结论:使用吻合器行"双S"空肠代胃术能明显缩短手术时间,保证吻合质量,有利于患者的康复。缺点是费用昂贵。     

管状吻合器在直肠癌手术中的应用

目的 探讨在直肠癌手术中应用管状吻合器的优势及其并发症发生的原因和预防方法。方法 分析102例使用管状吻合器吻合的直肠癌手术病人术后出现的并发症。结果 102例病人中，发生吻合口瘘2例(1．9％)，吻合口狭窄5例(4．9％)，未发现吻合口大出血。有2例一次吻合不成功而行二次吻合。结论 一次性管状吻合器虽价格较贵，但在直肠癌手术中应用效果满意，出现的并发症多因操作不当或未严格掌握适应证所致。     

可吸收网片行直肠癌Miles术后造瘘口旁疝无张力修补术

2004-2006年对11例Miles术后,乙状结肠造瘘口旁疝病人应用部分可吸收轻量型大孔网片(微普网片)进行造瘘口旁疝无张力修补术治疗,成功的解决了以往补片带来的问题。可明显减少大块硬疤的形成,皮下积液及对造瘘口肠管的刺激。在临床上取得了满意的疗效。1临床资料1·1一般资料本组11例均为直肠癌Miles术后造瘘口旁疝病例。男性4例,女性7例。年龄46~68岁。Miles术后2~6个月出现造瘘口旁疝者4例,0·5~2年者4例,2~4年者2例,术后8年合并造瘘口肠管癌1例。1·2手术方法患者行全麻。手术野常规碘伏消毒,并在人工肛门腔内放置大块无菌凡士林油纱布…