急诊钻孔减压术在急性硬膜外血肿伴脑疝中的应用

目的：探讨急诊钻孔减压在抢救急性硬膜外血肿并发脑疝中的作用。方法：对30例急性进展性硬膜外血肿合并脑疝者，先在门诊处置室行急诊钻孔减压，完成术前准备后立即开颅清除血肿。结果：良好28例，中残2例，无死亡。结论：急诊钻孔减压术对于抢救急性硬膜外血肿合并脑疝者有明显疗效，可以改善预后。     

急诊钻孔减压术在急性硬膜外血肿伴脑疝中的应用

目的探讨急诊钻孔减压在抢救急性硬膜外血肿并发脑疝中的作用.方法对30例急性进展性硬膜外血肿合并脑疝者,先在门诊处置室行急诊钻孔减压,完成术前准备后立即开颅清除血肿.结果良好28例,中残2例,无死亡.结论急诊钻孔减压术对于抢救急性硬膜外血肿合并脑疝者有明显疗效,可以改善预后.     

高压氧治疗持续性植物状态240天苏醒1例

患者男性，37岁。因车祸致重型闭合性脑损伤，在外院行硬膜外血肿清除及减压术。术后对症、支持治疗90余天，病情无明显改善，临床仍表现为持续性植物状态伴高热，于1998年2月10日转我院高压氧科治疗。查体：T 38.5℃，P 102次/分，R 22次/分，BP 23/12 kPa。一般情况极差，中度昏迷。鼻饲饮食，气管切开，大小便失禁，四肢肌张力呈痉挛状态，骶尾部有3 cm×5 cm和4 cm×6 cm大的两处褥疮，深至皮下组织。头颅CT示：(1)双侧颞顶部硬膜外血肿术后改变，左颞顶叶、左基底节区脑软化灶，左颞顶部脑膜脑膨出；(2)交通性脑积水。诊断：重型颅脑损伤伴双侧硬膜外血肿术后持续性植物状态。入院后经高压氧、抗感染、小剂量脱水剂、脑细胞活化剂、理疗等对症治疗，20天后体温正常，拔出鼻饲管及气管套管。改以呼吸纯氧方案为主，0.2 MPa下呼吸氧40 min×2+10 min，每天2次，每次进舱前1 h肌肉注射促神经生长因子(第二军医大学研制)4 000 u，并舱内给予脑细胞活化剂，减压时小剂量脱水，共治疗60次后患者出现睁眼，对刺激有防御反应。继续高压纯氧方案，每天1次，并进舱前1 h肌肉注射促神经生长因子2 000 u,共治疗40次后，患者双眼睁开眼球可视物转动，对外界刺激较敏感，进半流食，双上肢有意识握物，四肢肌张力明显改善，骶尾部褥疮结痂。根据病情给予混合氧方案，0.2 MPa下呼吸混合氧(97% O2和≤3% CO2)15 min×2+5 min，减压吸氧，每天1次，同时辅以针灸、电疗、音乐等疗法。治疗50次后能发单音字，呼唤姓名可点头，在家人搀扶下可跨步行走。继续混合氧方案治疗并口服西比灵、步长脑心通等药20次后，一般情况恢复，可与人对话，大小便自控，经随访3个月，部分生活可自理。     

硬膜外血肿45例手术治疗体会

硬膜外血肿比较常见,约占颅内血肿的30%,我院自2000年6月~2005年12月开颅手术治疗硬膜外血肿45例,现对其临床资料进行分析总结如下。临床资料1.一般资料本组男性36例,女性9例,年龄7~58岁,平均年龄31岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤8例,打击伤5例。GCS评分3~8分8例,9~12分19例,13~15分18例。单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大1例。单纯硬膜外血肿30例,合并有粉碎性凹陷性骨折7例,合并有硬脑膜破裂4例,合并有硬膜下血肿3例,合并有胸部严重挫伤1例。术前均经CT检查证实,血肿大于100 ml者1例,50~100 ml者10例,30~50 ml者33例,15~29 ml者1例。伤后1…     

非创伤性硬膜外血肿伴气颅1例报告

患者男性,40岁,主因头痛5 d、加重1 d于2012年7月7日就诊。入院查体：生命体征平稳,步行入院。头颅无畸形,无擦伤,无肿块及压痛。双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏。双鼻孔通畅,各副鼻窦无压痛。伸舌居中,无面瘫。颈软,无抵抗。四肢活动自如,肌力V级,肌张力正常。双侧生理反射存在,病理征阴性,脑膜刺激征阴性。急诊头颅CT（图1）示左额颞梭形高密度影及点状气体影,左额窦异常密度影,诊断左额颞硬膜外血肿,气颅。血常规及凝血功能正常。急诊行左额颞开颅硬膜外血肿清除术。术中未见头皮挫伤及皮下血肿,无骨折,铣开骨瓣,可见暗红色血凝块,共清除血肿量约50 ml,硬膜完好,硬膜外留置引流管,2 d后拔除。术后给予抗感染及对症支持治疗,术后复查头颅CT、MRA（图2）,恢复良好。10 d后患者痊愈出院。     

脑外伤硬膜外血肿的治疗30例分析

目的 探讨脑外伤硬膜外血肿的临床治疗方法,提高临床治疗水平.方法 回顾性分析2009年1月～2011年1月收治的30例脑外伤硬膜外血肿患者的临床资料,总结临床治疗方法.结果 本组研究30例患者均给予硬膜外血肿清除术治疗,28例最终存活,存活率93.3%,其中19例恢复良好(63.3%)、8例轻度致残(26.7%)、1例...     

急性硬膜外血肿钻孔清除引流60例报告

目的 探讨钻孔清除引流治疗急性硬膜外血肿的疗效和预后.方法 回顾性分析60例急性硬膜外血肿经钻孔清除引流患者临床资料.结果 16例清除满意,未再使用尿激酶,42例术后血肿残留30-60%,经引流管血肿腔注入尿激酶溶血肿,引流满意,1例术中出血止血不能改骨瓣开颅治愈,另1例术后出血增加急诊开颅血肿清除治愈.结论 钻孔清除引流术治疗急性硬膜外血肿对适宜者是一种经济微创而有效的方法.     

小脑幕切开钩回海马回复位治疗巨大硬膜外血肿伴颞叶疝

我院自1994年5月至1998年6月,收治额颞顶部巨大硬膜外血肿伴脑疝25例。急诊行硬膜外血肿清除,同时,直视下行小脑幕切开,钩回、海马回复位治疗颞叶疝效果较好,现报告如下。     

微创颅锥钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿60例报告

目的:探讨颅锥钻孔结合尿激酶清除硬膜外血肿的治疗效果。方法:分析总结60例采用颅锥钻孔结合尿激酶清除外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果:术前血肿量≤30ml者15例,31～50ml者42例,60ml者3例。每次尿激酶用量为5000～2万IU,尿激酶使用次数为:1次/d者15例,2次/d者42例,3次/d者3例。术后CT扫描动态观察硬膜外血肿显示,3d内解除占位效应,血肿量明显减少。结论:严格掌握手术适应证和禁忌证,微创颅锥钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿,操作简单,床旁治疗即可,创伤小,恢复快,治疗费用低,适合推广。     

钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿

目的　探讨钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿的有效性及治疗原则。方法　回顾性分析 4 1例硬膜外血肿经钻孔血肿清除术治疗的临床资料。结果　 4 1例病例症状均消失、痊愈出院 ,35例血肿大部分清除 ,5例血肿部分清除 ,1例血肿复发 ,无 1例血肿增大及术后病情加重。结论　钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿 ,是一种简单、快捷、有效、损伤小的手术方法。但需选择合适的病例、手术时机 ,细致的手术操作较为重要 ,直接影响到手术效果     

30例急性硬膜外血肿手术治疗体会

目的分析急性硬膜外血肿的临床特点及手术治疗效果。方法对行手术治疗的30例急性硬膜外血肿进行总结分析。本组病例均采用骨瓣开颅血肿清除术治疗。结果恢复良好26例,轻度致残3例,死亡1例。结论本组患者及时手术治疗,多预后良好,无严重并发症,尤其脑疝形成者采用急诊钻孔减压骨瓣开颅血肿清除术疗效肯定。     

外伤性硬膜外血肿并房颤1例

重型颅脑外伤患者常有心电图和心肌酶谱的异常改变 .2 0 0 0年 3月 ,我科收治外伤性急性硬膜外血肿并发房颤 1例 ,报道如下 .1　病历资料患者男性 ,3 4岁 ,从 2ｍ高处坠落 ,左颞项部着力 ,原发昏迷约 1 5ｍｉｎ ,醒后诉头痛 .既往无风心病、高血压、心肌炎病史 .除嗜睡外未查出神经系统阳性体征 .ＨＲ 76次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音有力 ,未闻及病理性杂音 .ＣＴ提示在颞部颅骨线型骨折 ,该处硬膜外血肿 ,量约 5 3ｍＬ ,心电图提示房颤 (缓慢型 ) .急诊行血肿清除后 ,意识清晰 ,分别于手术后当天 ,3ｄ ,8ｄ及 1月复查心电图均正常 .2　讨论脑…     

微创血肿清除术治疗硬膜外血肿的临床研究

硬膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%,其中急性血肿占86.2%,亚急性约占10.3%,慢性占3.5%.多见于脑膜中动脉及其分支损伤,少数为静脉或板障静脉出血引起[1].随着CT的普及,硬膜外血肿患者在就诊时经头部CT检查便可确诊.     

血肿抽吸后去骨瓣开颅治疗硬膜外血肿68例

目的：探讨创伤后硬膜外血肿较为理想的手术治疗方法。方法对137例脑创伤后硬膜外血肿患者分别采取急诊颅骨钻孔血肿抽吸术待平稳后再行去骨瓣开颅手术（观察组）与常规去骨瓣开颅血肿清除手术（对照组）治疗,观察两种手术措施在治疗创伤后硬膜外血肿中的临床效果。结果观察组痊愈63例,有效5例,总有效率100%,对照组痊愈53例,有效11例,总有效率92.8%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论先行血肿抽吸术再行去骨瓣开颅手术是提高创伤后硬膜外血肿临床疗效较为理想的措施,值得临床推广应用。     

脊柱术后硬膜外血肿的观察与护理分析

目的:分析脊柱术后硬膜外血肿的特点及危险性,探讨脊柱术后通过护理观察及时发现硬膜外血肿的重要意义.方法:回顾我院2006 年1 月～2010 年6 月的4 例脊柱术后硬膜外血肿的发现与治疗过程.结果:4 例患者因发现及时,通过再次手术行血肿全清术,4 例患者均愈后良好.结论:脊柱术后硬膜外血肿早期发现并行血肿全清术效果理想,对脊柱术患者术后护理观察具有重要意义.     

亚急性硬膜外血肿微创治疗的临床研究

目的：分析探讨硬膜外血肿的临床特点及微创治疗亚急性硬膜外血肿手术治疗方法和适应症。方法：对我科2008年3月至2010年9月收治的56例亚急性硬膜外血肿患者,行微创手术治疗后,对微创手术的疗效进行总结分析。结果：所有行微创手术的患者临床症状均减轻出院,出院时46例患者血肿完全消失,10例患者残留薄层血肿,出院后随访6个月,无复发病例。结论：微创钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿具有创伤小、疗效好、患者易接受等优点,值得临床推广应用。     

急诊锥颅抢救17例急性进展性硬膜外血肿观察

目的 探讨床旁急诊锥颅减压抢救急性进展性硬膜外血肿的临床疗效.方法 2002年7月～2005年8月以床旁急诊锥颅减压抢救急性进展性硬膜外血肿患者17例.结果 锥颅后引出血肿量为20～80ml,减压后入院时双侧瞳孔散大的3例中有1例出现一侧瞳孔缩小;另1例入院后神志迅速恶化并出现双侧瞳孔散大者,于锥颅减压后双侧瞳孔均有缩小;一侧瞳孔散大的11例中有8例瞳孔缩小或恢复正常.结论 急诊锥颅术简单、快速、安全、有效,为急性进展性硬膜外血肿的进一步抢救治疗赢得宝贵时间.     

外伤性后颅窝硬膜外血肿35例诊治分析

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断、治疗及预后。方法对35例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者的资料进行回顾性分析。结果硬膜外血肿位于单侧后颅窝29例,位于双侧6例,血肿跨幕上、幕下10例,血肿破入脑室5例。后颅窝硬膜外血肿合并幕上硬膜下血肿10例;合并后颅窝硬膜下血肿3例,小脑内血肿2例;合并枕骨骨折19例,颅底骨折10例。血肿致梗阻性脑积液9例,第四脑室、环池受压、移位7例,环池消失1例。10例患者行保守治疗,25例行手术治疗,术后死亡2例。术后6个月,33例患者预后按GOS分级:2分2例,3分4例,4分7例,5分20例。结论外伤性后颅窝硬膜外血肿病情紧急、危重,早期诊断、根据血肿特点及时行包括手术在内的治疗是挽救患者生命、改善预后的关键。     

急性硬膜外血肿的诊治分析

目的分析总结我院收治的急性硬膜外血肿的诊治经验。方法对到我院救治的急性硬膜外血肿患者行开颅清除血肿术治疗。结果 18例患者行去骨瓣减压术,其中轻残2例,重残1例,死亡1例。术后未发生再出血患者。结论急性硬膜外血肿早期治疗可以获得较好的疗效,同时注意术后并发症的预防和及时处理也是降低死亡率和提高术后生存质量的关键。     

微创血肿清除术治疗急性硬膜外血肿86例

目的采用微创血肿清除术进行急性硬膜外血肿手术治疗。方法经过筛选的86例急性硬膜外血肿使用颅内血肿粉碎穿刺针及溶栓药物进行血肿冲洗、融碎、液化、引流至血肿完全清除。结果经过临床筛选的86例患者均顺利行硬膜外血肿微创清除手术,手术创伤少、手术时间短、术后并发症少。结论对急性硬膜外血肿微创血肿清除术是一种安全、可行的方法,此方法减少手术创伤、缩短手术时间、减低手术风险和手术费用、术后并发症少。