86例急性脑卒中患者的营养评估

目的探讨营养风险筛查2002(NRS2002)对急性脑卒中患者进行营养评估的可行性。方法收集急诊神经科急性脑卒中患者86例,于入院24h内以NRS2002进行营养风险筛查,记录营养状况。结果 86例患者中30例(34.88%)有营养风险,56例(65.12%)无营养风险。入院第7、14天有营养风险组的总蛋白、清蛋白、前清蛋白水平较无营养风险组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑卒中患者用NRS2002筛查营养风险可行。且有营养风险的急性脑卒中患者随住院时间的延长,营养的各项指标均下降。     

老年肝硬化住院患者的营养风险以及对策

目的 应用营养风险筛查-2002（nutritional risk screening 2002,NRS-2002）量表评估老年肝硬化住院患者的营养风险．制定相应干预策略。方法 选取北京佑安医院人工肝中心2012年4～12月住院的肝硬化患者216例,其中观察组为老年人（A组）,年龄≥65岁37例,对照组（B组）年龄≤64岁179例。采用上臂肌围（AMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）评价患者营养状况。NRS-2002评估患者营养风险。记录患者的体质指数（BMI）、握力、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、人院时肝功能Child—Pugh分级和出院转归。结果 入院时A组有营养风险患者的比例明显高于B组（51．4％VS．33．0％．P=0．034）。以TSF及AMC评价患者营养状况．A组和B组营养不良发生率的差异无统计学意义。入院时有营养风险的患者中Child—Pugh分级C级的比例高于无营养风险的患者（29．5％VS．19．6％,P〈0．001）,而A组和B组Child—Pugh分级的构成比无明显差异。有营养风险者的BMI及握力、入院时的白蛋白及前白蛋白均低于无营养风险者,死亡比例高于无营养风险者（11．5％VS．2．9％。P=0．016）。结论 肝硬化住院患者营养不良风险较高。有营养风险的老年肝硬化患者临床转归较差．生活质量下降,需要积极进行营养干预。     

早期肠内营养支持对急性缺血性卒中伴吞咽困难患者的影响

目的探讨早期肠内营养支持对急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者的营养状况及肺部感染的影响。方法将急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者58例随机分为2组：标准营养组30例,采用能全力按83．74～125．60J／（kg·d）标准配制,经鼻饲管滴注;匀浆膳食组28例,采用自行混制而成匀浆汤液200mL／次,经鼻饲管注入,4～6次／d。分别于入院第1、10天测定血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）,观察2组患者营养指标的变化以及肺部感染发生率。结果标准营养组入院治疗第10天与入院第1天比较ALB、PA值下降不明显（均P〉0．05）;匀浆膳食组入院治疗第10天与入院第1天比较,ALB[（34．3±2．1）g／L vs （38．8±2．1）g／L]、PA[（158．3±22．1）mg／L vs （198．6±30．8）mg／L]均有降低（均P〈0．05）。入院第10天,标准营养组ALB为（38．5±2．2）g／L、PA为（192．8±26．4）mg／L,均高于匀浆膳食组[ALB（34．3±2．1）g／L、PA（158．3±22．1）mg／L]（均P〈0．05）。标准营养组肺部感染发生率明显低于匀浆膳食组（26．7％VS35．7％,P〈0．05）;肺部感染患者其人院时ALB低于无并发肺部感染患者[（33．4±5．6）g／L vs （42．5±3．7）g／LP〈0．05]。结论早期肠内营养可减缓急性缺血性脑卒中并发吞咽困难患者营养状况恶化,降低肺部感染的发生率。     

不同营养评价方法对血液透析患者营养状况评价的比较

采用连续定点抽样,对162例血液透析患者在入院次日分别采用营养风险筛查2002（NRS-2002）和主观全面评定（SGA）法进行营养不良风险筛查。经NRS-2002筛查,150例血液透析患者的营养不良风险发生率为29．3％,SGA评定营养不良的发生率为41．3％,两种方法筛查结果之间的差异没有统计学意义（χ2=18．155,P=0．109）;依据BMI标准判定血液透析患者营养不足、超重和肥胖发生率分别为13．3％、30．7％和29．3％。NRS-2002和SGA均适用于血液透析患者营养不足的筛查,但NRS．2002在对患者的营养不良风险筛查中更为全面合理。     

突发事件中住院伤者的营养筛查

目的采用营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002）对突发事件中住院伤者进行营养筛查,以探讨其作为突发事件中住院伤者营养筛查工具的适用性。方法以NRS 2002为营养筛查工具,在入院后的第2、7、14、21天连续对126例突发事件中受伤住院的患者进行营养筛查,找出存在营养风险的伤者并对他们进行合理的营养支持。结果在入院第2天进行的营养筛查共有31例伤者存在营养风险（NRS评分≥3分）,第7天时有28例,第14天时有2例,21天时无人评分≥3分,在先后四次营养筛查中共有61例伤者存在营养风险,其总发生率为48.41%。存在营养风险的住院伤者进行及时的营养支持后,营养状况都得到逐步改善。结论 NRS 2002能有效筛查出存在营养风险的住院伤者,可以考虑作为突发事件中住院伤者的营养筛查工具。     

老年病科住院患者营养风险筛查和评估

目的：分析营养风险筛查2002（NRS2002）在老年病科住院患者营养风险筛查中的应用情况。方法：利用欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）、微型营养评定工具（MNA）及主观全面营养评价法（SGA）对本院老年病科345例住院患者营养风险及住院时间进行评估。结果：NRS2002的灵敏度为84．7％,ROC曲线下的面积（AUC．ROC）为0．899;NRS2002评估有营养不良风险的患者住院时间大于10d的可能性高于无营养不良风险组患者（OR=6．43,95％CI=2．45—12．67）。结论：NRS2002对于老年病科住院患者住院时间有较好的预测性,但其在老年病科住院患者中的适用性还有待于深入分析。     

基于护士为主导的多学科合作营养干预对卒中患者营养指标的影响

目的 研究基于护士为主导的多学科合作营养干预对卒中患者营养指标的影响。方法 选取2020年1-12月该院收治的卒中患者共100例作为研究对象,采用倾向评分匹配分成观察组与对照组,各50例。对照组给予传统营养干预,观察组给予基于护士为主导的多学科合作营养干预,比较两组患者血液营养生化指标、体格监测指标及营养风险指标。结果 两组入院第21天总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、体重指数(BMI)、上臂肌围(AMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)水平较入院第2、第15天提高,入院第15天又较入院第2天提高,且观察组入院第15、第21天上述指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组入院第21天营养风险筛查2002(NRS2002)评分较入院第2、第15天降低,入院第15天又较入院第2天降低,且观察组入院第15、第21天NRS2002评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 卒中患者给予基于护士为主导的多学科合作营养干预,能够改善血液营养生化指标、体格监测指标,降低患者营养风险。     

NRS2002营养风险筛查的临床应用及研究

目的应用营养风险筛查（NRS2002）评定住院患者营养状况,同时调查住院患者营养治疗率,判断营养治疗的合理性。方法以217例患者为研究对象,入院后第二天、住院二周（或出院）时进行营养风险筛查（NRS2002）。营养不良判定标准为体质指数〈18kg/m^2、血清白蛋白〈35g/L。营养治疗包括肠外营养和肠内营养。结果 217例患者中,入院时总营养风险发生率为41.5%,营养不足发生率为30.1%。存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为71.5%和21.8%。入院和入院2周（或出院）时的总营养风险发生率分别为42.7%和38.6%,两者相比差异无统计学意义。结论 NRS2002具有简单、有效、易行、无创及快速等优点,可有效用于筛查住院患者的营养状况。     

肿瘤患者的营养风险筛查100例分析

目的探讨营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002,NRS2002）方法在肿瘤患者中的应用情况,探讨营养风险筛查结果与肿瘤相关因素的关系。方法用NRS2002表对肿瘤科1～3个月的100例入院患者进行调查,比较肿瘤的发生部位和临床分期对营养风险的影响,研究营养风险筛查和客观营养指标之间的关系。结果肿瘤的发生部位和临床分期对营养风险评价具有显著的统计学意义（P〈0.05）,营养风险评价结果与营养指标中的血清前白蛋白（pre-albumin,PAB）呈明显的负相关（P〈0.01）。结论 NRS2002不仅可以反映肿瘤不同发生部位和临床分期对患者营养状况的影响,且与血清前白蛋白具有较好的一致性,能够反映肿瘤患者近期急性的营养变化情况,且操作简便,用NRS2002来预测肿瘤患者营养风险值得进一步推广。     

脑卒中患者营养风险筛查及营养支持调查

目的 应用营养风险筛查2002工具调查脑卒中患者营养风险、营养支持应用情况.方法 采用NRS 2002筛查工具对60例手术治疗的脑卒中患者进行营养风险筛查调查,记录其住院期间营养支持应用情况.结果 脑卒中患者营养风险发生率28.3％（17/60）：有营养风险患者营养支持率为88.2％（15/17）.肠外营养（PN）与肠内营养（EN）的比例为1∶4.3.患者肠内营养能量摄入、氮量和热氮比分别为（96.6＋17.40）kJ·kg-1·d-1、（0.14±0.04）kg/d和（144.65±16.15）∶1,能量摄入和热氮比均明显低于中国专业分会推荐的摄入标准.结论 脑卒中患者营养风险发生率高,营养支持不尽合理,需要“肠内与肠外临床诊疗指南”培训.     

营养干预对鼻咽癌同步化疗患者耐受性的影响

目的：观察营养干预治疗对营养筛查所筛选的存在营养风险的行同步放化疗的鼻咽癌患者耐受性的影响。方法：顺铂单药同步放化疗的鼻咽癌患者放疗初依据营养风险筛查（nutritional risk screening 2002,NRS2002）进行营养筛查,存在营养风险的患者为研究组（予肠内营养支持治疗）,剩余患者作为对照组;检测两组治疗前后的血红蛋白、血清前白蛋白和白蛋白水平的异常以及不良反应发生率。结果：NRS2002评分≥3分共14例,为研究组,对照组17例;两组的血清白蛋白、前白蛋白水平异常、化疗完成情况及不良反应发生率差异无统计学意义。结论：NRS2002可试用于鼻咽癌同步放化疗患者的营养筛查,根据营养筛查结果进行营养干预可改善同步放化疗的耐受性。     

广州市某社区老年住院患者营养风险筛查和营养状况分析

目的：评价广州市某社区老年住院患者的营养状况。方法：采用营养风险筛查2002结合身体质量指数（ body mass index, BMI）、血清白蛋白（ serum albumin,ALB）对127例老年科慢性病住院患者进行营养风险筛查及营养状况分析。结果：营养风险的发生率为59．1％,营养不足的发生率为15．0％。不同年龄组间营养风险、营养不足的发生率差异具有统计学意义（ P ＜0．01）,营养正常组与营养风险组、营养不足组的BMI、ALB、血红蛋白（hemoglobin,HB）三组之间比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。营养风险组与营养不足组BMI、ALB、HB两组之间比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：社区老年病人营养不足及营养风险率较高。     

肠内营养混悬液早期营养支持对急性重症脑卒中预后影响

目的：观察急性期重症脑卒中患者行肠内能全力营养支持疗法对全身状况及预后的影响。方法：急性重症脑卒中患者肠内营养混悬液能全力组患者25例行鼻饲能全力,对照组15例由家属自制流质鼻饲。比较两组患者入院时和治疗14d后血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白变化值,以及腹泻、便秘、肺部感染等并发症发生率,评价神经功能缺损评分变化。结果：（1）两组不同时间段营养指标检测,治疗后14天总蛋白、白蛋白变化不著,前白蛋白升高、血红蛋白均有所下降,两组治疗后各指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组并发症发生率：能全力组便秘、肺部感染及电解质紊乱发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）入院后神经功能缺损评分：两组患者治疗后14天时神经功能缺损评分均有改善,能全力组改善优于自制营养组（P〈0．05）。结论：肠内营养混悬液营养支持可以较好地改善重症脑卒中患者的全身状况和预后。     

消化内科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况

目的调查我院消化内科住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用情况。方法选择我院消化内科住院178例患者为研究对象,于患者入院第2天早晨进行营养风险筛查2002（NRS2002）,并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况。结果 NRS 2002的适用率为94.4%（169/178）。患者总的营养风险发生率为34.8%（62/178）,营养不足发生率为11.2%（20/178）。62例有营养风险的患者中,有24例（38.7%）接受了营养支持;在无营养风险的116例患者中,有5例（7.8%）接受了营养支持,所有患者肠外肠内营养的应用比例为7∶1。结论 NRS 2002方法适用于消化内科科住院患者的营养风险筛查,消化内科患者营养风险发生率较高,营养支持应用存在一定的不合理性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养风险的评估及其对预后的预测价值

目的评估慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的营养风险及其对预后的预测价值。 方法选择AECOPD患者86例作为AECOPD组,稳定期COPD患者60例及健康者60例分别作为稳定期COPD组及对照组。采用营养风险筛查NRS 2002进行营养风险评估并分为0~2分的无营养风险患者和3~7分的有营养风险患者。按照AECOPD患者28 d存活情况评估预后,采用Kaplan-Meier曲线分析预后差异、ROC曲线分析NRS 2002总分对预后的预测价值、Logistic回归模型分析预后的影响因素。 结果AECOPD组NRS 2002总分、有营养风险比例均高于稳定期COPD组及对照组（P＜0.05）;经Kaplan-Meier曲线分析,AECOPD组中有营养风险患者的28 d累积存活率低于无营养风险患者（P＜0.05）;经ROC曲线分析,NRS 2002总分对AECOPD患者的28 d存活情况具有预测价值（P＜0.05）;经Logistic回归分析,年龄、白蛋白、多重耐药、APACHE Ⅱ评分、有营养风险是AECOPD患者预后的影响因素（P＜0.05）。 结论营养风险与AECOPD患者病情加重及28 d预后有关,针对性地降低营养风险可能有助改善AECOPD的预后。     

老年住院患者循证营养支持的安全性及有效性研究

【目的】观察个体化的营养干预措施对具有营养风险老年患者的安全性及干预效果。【方法】对2011年9月至2012年3月在本院干部保健科新入院的129例老年患者（年龄≥65岁）采用营养风险筛查2002（nutrition risk screening 2002,NRS2002）标准进行营养风险筛查,以发现具有营养风险的患者,并对其进行个体化的营养干预。分别在营养干预前、干预两周后、1个月后检测患者肝肾功能、血脂、蛋白水平,比较营养干预前后营养状况。【结果】本研究结果显示,本组129例患者中N RS≥3分的患者有32例,营养风险发生率为24．8％（32/129）。营养干预两周后、1个月后患者肝肾功能、血脂指标无明显变化,血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平明显升高,且与干预前相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。【结论】个体化的营养干预对具有营养风险的老年患者安全、有效。     

新疆地区不同民族肝癌患者欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）情况调查

目的：比较欧洲营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening,NRS2002）在新疆地区不同民族肝癌患者营养筛查的结果差异及其与预后的相关性。方法采用连续定点抽样的方法,收集2010年1-12月在新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心就诊的肝癌患者351例新疆不同民族肝癌患者,在入院次日清晨采用 NRS2002量表进行营养筛查,进行后续随访,比较不同民族患者的营养状况及其与预后的关系。结果351例肝癌患者均完成调查,BMI评定为营养不足、超重和肥胖的发生率分别为11．68％、6．55％、4．84％,男性分别为12．99％、6．50％、12．33％,女性分别为6．76％、6．76％、6．76％,男性患者和女性患者差异无统计学意义（P ＝0．431）。汉族患者分别为12．59％、6．64％、3．15％,维吾尔族患者分别为11．76％、8．82％、14．71％,其他少数民族患者分别为3．23％、3．23％、9．67％,汉族和维吾尔族患者筛查结果差异有统计学意义（P ＝0．017）;新疆肝癌患者 NRS2002筛查提示营养风险的发生率为58．69％,男性患者为64．26％,女性患者为47．30％,不同性别肝癌患者营养风险发生率差异有统计学意义（P ＝0．011）。汉族患者营养风险发生率为60．84％,维吾尔族患者营养风险发生率为35．29％,其他少数民族营养风险发生率为64．52％,汉族患者营养风险发生率高于维吾尔族患者（P ＝0．006）;生存分析显示,有营养风险的患者预后较差（P ＜0．05）。结论不同民族肝癌患者的营养状况存在差异,并且这种差异与预后相关。     

肺结核住院患者临床营养风险筛查及营养支持状况分析

目的了解肺结核住院患者营养风险的存在情况及营养支持现状。方法采用定点连续抽样,选择2009年3—10月在感染科住院的肺结核患者,使用NRS2002进行营养风险筛查,并调查营养不足、营养风险和营养支持之间的关系。结果在入选的165例患者中,有营养风险者占86．1％,存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为2．8％和4．3％;营养不足81例（49．1％）,给予营养支持者只有3例（3．7％）。结论肺结核患者存在较高比例的营养风险和营养不足,而需要营养支持的患者大部分没有接受营养支持,不需要营养支持的患者也有一部分接受营养支持,应推广和使用NRS2002营养评定方法和肠外肠内营养指南改善患者营养状况。     

营养风险筛查和患者主观整体评估在非手术肿瘤患者中的临床运用及意义

目的：比较营养风险筛查2002（NRS2002）、患者主观整体评估（PG‐SGA）在临床运用中对反映非手术肿瘤患者营养状况的意义。方法采用连续定点抽样,对符合入选标准的非手术肿瘤住院患者在入院后的24 h内分别采用N RS2002和PG‐SGA进行营养风险筛查和营养评估。结果 NRS2002筛查结果显示营养风险发生率为27．40％,PG‐SGA评估结果显示营养不足发生率为80．32％。结论 PG‐SGA更能有效地反映非手术肿瘤患者的营养状态。     

不同鼻饲次数对急性脑卒中患者吸入性肺炎发生率及营养状况的影响

目的：探讨不同鼻饲次数对急性脑卒中患者吸入性肺炎发生率及营养状况的影响。方法选取80例急性脑卒中患者随机分为两组，各40例。两组均给予高能营养素合剂鼻饲，对照组鼻饲4次／d，观察组鼻饲3次／d。观察两组患者入院时、入院后30 d 营养相关指标血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白含量变化及鼻饲期间吸入性肺炎发生率。结果两组患者入院时、入院后30 d 时血清白蛋白及总蛋白、血红蛋白含量比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组吸入性肺炎发生率为30．00％，低于对照组的65．00％（ P ＜0．05）。结论急性脑卒中患者鼻饲次数3次／d，相对鼻饲次数4次／d 患者吸入性肺炎发生率低，但鼻饲次数不同对患者营养状况无明显影响。