膈肌创伤31例临床分析

自1986年7月至1996年6月共收治隔肌创伤31例，现报告如下：临床资料共收治隔肌创伤31例，其中男27例，女4例。年龄6～65岁，其中20岁以下5例，60岁以上1例，绝大多数为青壮年。刀刺伤20例，车祸5例。枪弹伤4例，砸伤1例，坠落伤1冽。左隔创伤22例，右隔创伤9例，用肌伤口0．4～12cm。就诊时间最短为伤后30分钟，最长5年，12小时内就诊者23例，超过2周5例。形成创伤性隔疝11例，其中因车祸所致5例，刀刺伤4例，砸伤1例，坠落伤1例。7例为急性创伤性膈疝，另4例就诊在伤后2～5年。本组患者均有复合伤，胸部外伤16例，腹部外伤2例，胸腹联合伤1…     

外伤后脑梗死23例临床分析

外伤后脑梗死是急性颅脑损伤的一种并发症 ,由于 CT的普遍应用 ,此症诊断率已有所增加 ,轻者可无症状或出现局限性神经机能障碍 ,重者可因大面积脑梗死而深昏迷 ,危及生命。我院 1 995年 6月至 2 0 0 1年 6月收治经 CT证实的外伤后脑梗死患者共 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 3例患者中 ,男 1 7例 ,女 6例。年龄 1 0个月至 70岁 ,其中 1 4岁以下 1 5例 (6 5 .2 % )。受伤方式 :车祸伤 1 5例 ,打击伤2例 ,坠落伤 6例。梗死症状出现时间 :立即出现 2例 ,1～ 2 4出现 8例 ,1～ 3d出现 1 0例 ,4 d以上时间出现 1例 ,始终无症…     

心脏及胸内大血管创伤16例诊治分析

心脏及胸内大血管创伤临床表现凶险,死亡率极高。本院胸外科近20年收治心脏及胸内大血管创伤患者16例,其中直接穿通伤9例,非直接穿通伤7例。现对其进行回顾性分析,以期为临床诊治提供借鉴。1　临床资料本组共16例,男性14例,女性2例。年龄22～56岁,平均35.12岁。手术治疗15例,其中急诊手术13例,非手术治疗1例,死亡4例,死亡率25%。本组直接穿通伤9例,男性7例,女性2例,年龄22～56岁。9例中刀刺伤4例,针刺伤2例,高速铁片伤2例,小口径步枪子弹伤1例。损伤部位包括右心室室壁,上腔静脉近心端外侧壁,左颈总动脉与无名动脉间主动脉弓前上壁。其中1例…     

肿瘤样脑梗死CT误诊分析

肿瘤样脑梗死是指ＣＴ表现酷似脑肿瘤的脑梗死 ,我院ＣＴ室自 1993年 1月～ 1999年 6月共检查脑梗死 5 2 10例 ,其中肿瘤样脑梗死 39例 ,首次ＣＴ误诊 2 6例 ,占 6 7%。 4例做了手术病理证实 ,16例经多次ＣＴ复查证实 ,现就其ＣＴ误诊原因分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 16例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 36岁 ;其中 2 2～ 30岁 3例 ,31～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 0岁8例 ,5 1～ 6 0岁 3例 ;有高血压病史 2例 ,股骨颈骨折术后1例 ,肺癌 2例 ,类风湿性关节炎 1例 ,余 2 1例无特殊病史。1 2　临床表现 :头痛、头晕 18例 ,呕…     

颅脑损伤后迟发脑梗死的CT诊断

随着交通事故发生的增多 ,颅脑外伤相应增加 ,颅脑损伤后迟发脑梗死的发病也越来越多。本文收集资料完整的颅脑损伤后脑梗死 16例 ,报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 1998年 4月～ 2 0 0 1年 4月有明确头颈部外伤史患者 16例 ,其中男 11例 ,女 5例 ,平均 2 4 .6岁。本组病例外伤前均无高血压、糖尿病、心脏病等既往史及偏瘫史 ,外伤后脑梗死出现时间3～ 2 8天。1.2　检查时间及方法　首次检查均在伤后 2 4ｈ之内完成 ,复查ＣＴ时间为伤后 72ｈ～ 2 8天 ,随访复查ＣＴ为伤后半年。使用ＧＥｐｒｏｓｐｅｅｄＡＩＣＴ机 ,以ＯＭＬ(眶耳…     

120例胸部创伤的诊治

胸部创伤无论在战时或现代生活中均可发生,严重威胁患者的生命。我院自2000年3月至2003年8月共收治胸部创伤120例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性102例,女性18例,年龄15～68岁,平均36岁。受伤原因:车祸59例,斗殴33例,坠落伤12例,塌压伤16例。1.2创伤分类胸部闭合伤7     

颅脑创伤手术后并发脑梗死的治疗体会

目的：总结颅脑创伤手术后并发脑梗死的治疗体会。方法选择2014年3月—2015年4月期间在我院进行颅脑创伤手术治疗后并发脑梗死的50例患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,总结颅脑创伤手术后并发脑梗死的病因、防治措施、临床疗效。结果50例患者中恢复良好者28例,残疾者18例,植物状态生存者2例,死亡2例;治疗后,患者的颅内压、水肿面积、神经功能缺损评分情况均显著优于治疗前,差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论颅脑创伤手术后并发脑梗死病因复杂,临床应有效诊断,依据患者的具体情况进行综合救治,以确保患者的生命安全。     

急诊科骨创伤漏诊原因分析

外科急诊接诊患者创伤重、病情急 ,特别是多发伤、复合伤 ,往往容易造成漏诊、误诊。 1995～ 1999年 ,四年间我院经急诊外科收入院的 12 5 2名骨创伤患者中 ,其中 31例出现误诊漏诊 ,就其原因进行分析。1　临床资料本组 31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 16～ 5 4岁 ,平均 35岁 ;其中交通事故 18例 ;坠落伤 5例 ;砸伤 3例 ;摔伤 3例 ;枪伤 2例。延误诊断的时间 1～ 4 0天 ,平均 7.5天。2　结果漏诊误诊如表 1所示。表 1　 31例误漏诊情况原始诊断例遗漏诊断例股骨干骨折 3骨盆骨折 1腰椎骨折 1硬膜外血肿 1腹部枪伤 1腰椎骨折 1下肢枪伤 ,膝关…     

腹部创伤216例分析

腹部创伤其病情一般比较复杂 ,容易误诊或漏诊。本院自 1996年 2月～ 1999年 8月 ,共收治腹部创伤患者 2 16例 ,现报告如下。1　临床资料　1.1　一般资料　本组共 2 16例 ,男 187例 ,女 4 9例。年龄 7岁～ 76岁。致伤原因依次为 :车祸伤、挤压伤、空中坠落伤、刀刺伤等。闭合性     

外伤性脑梗死37例诊治分析

外伤性脑梗死是颅脑损伤比较严重的并发症之一。过去人们对其认识不够,随着基层医院CT广泛应用,本病的发病率愈来愈高。外伤性脑梗死对患者的预后影响较大。现将我院1999~2008年收治的37例外伤性脑梗死总结报告如下。临床资料1一般资料本组37例,其中男31例,女6例,年龄5~66岁,其中5~14岁21例。车祸伤27例,摔伤9例,打击伤1例。按受伤机制分:剪切力致伤16例,加速性损伤10例,减速性损伤9例,挤压伤2例。梗死出现时间:1h以内1例,1~24h出现15例,1~3d出现15例,3~5d出现5例,14d出现1例。2临床表现伤后有短暂昏迷9例,浅昏迷17例,中度昏迷4例,深度昏迷7例。人院时GCS计分:13~15分9例,9~12分14例,8分以下14例。头痛,呕吐28例,肢体瘫痪15例,癫痫3例,并发颅内血肿5例,并发脑挫裂伤13例,脑疝8例。3影像学检查CT检查:均在伤后2h至1周行头颅CT检查和复查。梗死位于基底节区19例,基底节区的梗死均位于内囊区内,主要以豆状核及尾状核部为主。表现为小片状的类圆形、类长条形或类扇形的低密度影,早期病灶边缘与脑组织分辨较为清楚,而后逐渐模糊,最后病灶残留下小的软化腔隙...     

头颅亚低温治疗脑梗死30例临床观察

我院采用亚低温技术治疗脑梗死患者 ,取得了较满意的效果 ,并探讨其作用机制 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :选择 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 5月的脑梗死患者共 6 0例 ,符合脑梗死的诊断标准 ,并经ＣＴ扫描确诊。随机分为治疗组及对照组。治疗组男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 5 5～ 70岁 ,平均年龄 6 2 5岁 ,其中单纯性脑梗死 18例 ,多发性脑梗死 8例 ,腔隙性脑梗死 4例 ;对照组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 5 3～ 74岁 ,平均年龄6 3 4岁 ,其中单纯性脑梗死 2 0例 ,多灶性脑梗死 7例 ,腔隙性脑梗死 3例。两组病例在年龄、性别、病情严重程…     

肝创伤患者危险年龄段分布与合并伤分析

我院急救中心自 1 988年— 2 0 0 1年 6月共收治 1 1 0例肝创伤患者 ,其中单纯性肝损伤 74例 ,伴有合并伤 36例。现就肝创伤患者的年龄段分布及合并伤情况报道如下。临　床　资　料　　本组 1 1 0例肝创伤患者 ,最小年龄 5岁 ,最大年龄 6 5岁 ,平均年龄 35岁。本组男性 90例 ,女性 2 0例 ,男、女患者比为 9 2。现根据临床统计需要 ,把每 1 0周岁设定为一个年龄段 ,那么本组 1 1 0例肝创伤患者可分为 7个年龄段 ,其各年龄段分布情况见表 1。其中～ 30岁年龄段中以 2 2岁、2 3岁、2 5岁、2 6岁、2 7岁、2 8岁各年龄患者居多。另外 ,本组 1 1 0…     

创伤后心肌梗死6例临床分析

急性心肌梗死在临床上比较常见 ,但患者遭受创伤后引起的心肌梗死鲜有报道[1,2 ] 。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治创伤后心肌梗死 6例 ,现结合相关文献分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 4 9～ 87岁 ,平均 6 9.2岁。创伤分类 :交通伤 4例 ,坠落伤 2例。损伤部位依据简明损伤指数 (AIS)分别计为 :皮肤损伤 4例 ,颅脑外伤 3例 ,四肢、骨盆骨折2例 ,胸部损伤 1例。多处伤 (两处伤以上 ) 4例 ,其中颅脑合并四肢皮肤损伤 2例 ,四肢合并头面部皮肤损伤 1例 ,四肢合并胸部伤 1例。损伤严重度评分 (I…     

颌面部创伤的紧急救治

颌面部创伤是临床常见的急诊。由于所处位置与解剖结构的特殊性 ,创伤既有自身的特点 ,亦常伴有颅脑及身体其它部位的损伤 ,处理不当可危及患者生命或造成严重后遗症。作者对近年紧急救治的 2 5 3例颌面部创伤患者诊治情况进行分析 ,并对救治中的问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :2 5 3例伤员中交通事故伤 133例 (5 2 6 % ) ,火器伤 49例(19 4% ) ,其余为钝器伤、刃伤、跌伤、动物咬伤等。男性 181例 ,女性 72例 ,男女之比为 2 5∶1,年龄最大 79岁 ,最小 16个月 ,平均 34 3岁 ,多发在 18～ 45岁 ,占 188例 (74 3% )。单纯软组织…     

283例严重多发创伤患者骨折早期处理体会

随着现代交通及工业的发展 ,多发创伤患者的伤情日趋严重与复杂 ,骨折早期处理恰当与否 ,对病情发展和转归起着关键性作用。本文就我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 12月以来收治的 2 83例严重多发创伤患者的早期诊治情况加以回顾分析 ,探讨骨折早期处理的几个方面和其优势。1　资料与方法1 1　一般资料 :1998年 3月～ 2 0 0 2年 12月共收治 2 83例严重多发创伤骨折患者 ,男 2 15例 ,占 75 9% ;女 6 8例 ,占2 4 1%。年龄 12～ 78岁 ,其中 12～ 30岁12 9例 ,31～ 6 0岁 136例 ,6 0岁以上 18例。伤因中交通伤最多 15 6例 ,占 5 5 % ;其次煤矿砸…     

胸部创伤103例诊治分析

1993年1月至2005年6月本院共收治胸部创伤患者103例,现将诊治体会报告如下。1临床资料本组男87例、女16例;年龄7个月至80岁,平均40.5岁,其中35~45岁者占57.3%(59/103)。致伤类型:交通伤60例、坠落伤16例、殴打伤10例、锐器伤10例、爆炸及枪击伤4例、压砸伤3例;闭合性损伤93例(90.2%)、开放性损伤10例(9.8%)。表现为单纯肋骨骨折41例、肋骨骨折合并血和(或)气胸51例、肺挫裂伤19例、支气管裂伤1例、心包撕裂伤1例、心脏损伤3例、食管裂伤3例、创伤性膈疝6例;合并颅脑损伤4例、四肢骨折9例、肝脾破裂11例、出血性休克19例、ARDS2例。治疗:胸…     

采用负压封闭引流技术治疗大面积皮肤撕脱伤84例临床观察

<正>1资料与方法1.1一般资料2011年1月—2012年6月吉林大学第一医院创伤骨科共收治大面积皮肤撕脱伤患者84例,Gustilo分型均为Ⅲ型,其中男性65例,女性19例,年龄16～50岁,平均年龄39.5岁;伤后至入院时间平均5.0h;交通事故35例,砸伤26例,摔伤19例,机器绞伤4例,均污染较严重,分布于四肢及臀部;入院后在常规处理后采用负压封闭引流技术     

胸部创伤786例诊治体会

几年来世界范围的创伤病例日益增加 ,90年代以来创伤已成我国住院病因的首位。在创伤死亡中 ,胸伤是仅次于颅脑伤的重要死因 [1 ]。我们总结了近十年 ,即从 1990年 1月至 1999年 12月收治胸部外伤 786例 ,现就诊断及治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 786例 ,男 6 46例、女 140例 ,男女比为4.6 1∶ 1。年龄 7岁～ 90岁 ,平均 36 .5岁。交通事故伤 2 5 0例 ,高处坠落伤 2 8例 ,钝器伤 2 2 5例 ,锐器伤 2 6 1例 ,其他 2 2例。 786例中单纯性胸壁软组织挫裂伤147例 ;肋骨骨折 12 2例 ,其中连枷胸 6 2例 ;胸骨骨折 6例 ;气胸 11…     

CRAMS评分法在急诊科的应用

院前评分方法很多 ,但目前广泛使用的方法有院前指数(PHI)、修正创伤评分 (RTS)和 CRAMS评分法。笔者在急诊科用 CRAMS评分法对 310例创伤患者进行评分、分拣处理 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 310例伤员为 1997年 5月至 2 0 0 0年 6月在急诊科就诊的创伤患者 ,男性 196例 ,女性 114例。多发伤 91例 ,脊柱四肢 81例 ,在脊柱四肢伤者中有骨折 39例 ,头颅伤78例 ,胸部伤 2 9例 ,腹部伤 31例。伤后 1h内入急诊科 119例 ,1h以上入急诊科 191例 ,死亡 13例 ,其中到达急诊科前已死亡 9例 ,急诊科内抢救无效死亡 4例。1.2　方…     

小儿外伤后脑梗死的临床分析

我们知道 ,小儿脑梗死原因较为复杂 ,常见的多为感染性因素 ,颅脑外伤后致脑梗死相对少见。现将我们 1 996年 3月至 2 0 0 2年1 2月收治的 1 5例病人报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 5例患者中 ,男 1 0例 ,女 5例。年龄 1～ 1 2岁 ,其中 3岁以下 8例 ,所有病人均有明确的脑外伤史 ,损伤原因有 :跌伤5例 ,车祸伤 5例 ,堕落伤 4例 ,拳击伤 1例。伤后有不同程度的意识障碍 5例 ,伤后出现偏瘫、单瘫、中枢性面舌瘫等临床症状 1 4例 ,1例出现癫痫发作症状一次。所有病人症状出现均在伤后 2 4小时之内。1 .2　临床症状及体征　浅昏迷 1例…