煤矿井下33例胫腓骨开放性骨折手术治疗体会

目的:回顾总结煤矿井下33例胫腓骨开放性骨折手术治疗体会,探讨煤矿井下胫腓骨开放性骨折的手术治疗方法。方法:对2002年7月-2009年12月33例煤矿井下胫腓骨开放性骨折采取彻底清创,稳定骨折,适合的伤口闭合,合理使用抗生素等治疗措施。结果:随访时间12～48个月,平均25个月。31例于12～34周达到临床愈合标准。1例骨折延迟愈合而再次手术内固定并自体髂骨植骨后临床愈合;1例骨不连而再次手术内固定并自体髂骨植骨后临床愈合。创口Ⅰ期愈合30例,Ⅰ期愈合率90%,2例发生浅表感染,1例并发骨感染及深部炎性反应。结论:彻底清创,稳定骨折,适合的伤口闭合,合理使用抗生素等治疗措施是治疗胫腓骨开放性骨折的有效手段。     

四肢开放性骨折海水浸泡后的治疗

目的 探讨四肢开放性骨折海水浸泡后的治疗.方法 自2000年7月至2008年5月,51例四肢开放性骨折海水浸泡后给予彻底清创行内固定或外固定支架固定,根据具体伤情选择Ⅰ期或Ⅱ期闭合创口.结果 51例均获得随访,时间10个月～5年,创部Ⅱ/甲愈合41例,Ⅱ/乙愈合10例.骨折延迟愈合5例,骨折不愈合2例,经Ⅱ期植骨后愈合.结论 四肢开放性骨折海水浸泡后经及时有效治疗预后良好,但骨折延迟愈合、骨折不愈合发生率较高.     

枪伤致四肢长骨干粉碎性骨折一期修复的疗效分析

目的探索枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折一期修复的方法及疗效。方法18例枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,采用早期彻底清创,一期整复骨折,并采用自行设计的半环式梯形加压钢板固定。对合并的神经、血管损伤均予以一期修复。结果所有病例伤口均一期愈合。骨折随访时间5-18个月,14例获良好骨愈合,平均骨愈合时间为18周,有4例出现骨延迟愈合或骨不连,无骨髓炎发生。结论对枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,在彻底清创的基础上,一期整复骨折并内固定是可行的。半环式梯形加压钢板对该类骨折的固定具有独到的优点。     

四肢开放性骨折的中西医结合康复护理

目的探讨中西医结合康复护理对四肢开放性骨折愈合的影响。方法135例患者均于彻底清创、复位固定后按就诊顺序随机分为试验组和对照组,分别采用中西医结合康复护理和西医康复护理。结果病人肿胀消退时间和疼痛减轻程度、骨折伤口愈合率试验组优于对照组。结论早期彻底清创,及时将开放性骨折转为闭合性骨折是治疗四肢开放性骨折的关键,紫云膏加快了伤口愈合;康复护理使骨折患者获得良好的功能恢复,防止了并发症的发生。     

开放性骨折骨缺损治疗的临床研究

目的:探讨早期骨移植对四肢开放性骨折骨缺损治疗的临床疗效。方法:21例开放性骨折骨缺损患者,早期分别采用自体骨移植(13例,占61.9%)和局部骨膜瓣转位加自体骨移植(8例,占38.1%)治疗,其中13例行一期清创并植骨,8例在急诊清创后8-12d内闭合伤口并同时植骨。结果:所有病例经3-8个月随访(平均6.4个月),20例伤口一期愈合(占95.2%),1例发生创面感染经换药治疗后愈合。所有病例骨折均愈合,骨缺损修复时间为12-26周,平均18.6周。结论:早期骨移植治疗四肢开放性骨折骨缺损可取得较好的治疗效果。     

急诊经单一外侧入路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折

目的探讨急诊经单一外侧入路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折的方法和疗效。方法 36例胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折患者行急诊手术治疗,清创后经单一外侧入路腓骨接骨板内固定,胫骨有限内固定(必要时加用跨踝外固定支架),直接缝合或原位植皮闭合开放伤口,患肢石膏外固定。结果患者术后随访8～36个月(平均20个月)。34例患者(94.4%)骨折愈合,愈合时间3～18个月(平均5.8个月),其中5例(13.9%)为延迟愈合;2例患者(5.6%)骨不连。术后14例患者(38.9%)原开放伤口出现皮肤坏死,其中2例(5.6%)发生伤口感染。根据美国足踝骨科学会评分系统,踝关节功能恢复总体优良率为80.6%。结论急诊经单一外侧入路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折可有效复位并内固定骨折,促进骨折愈合。     

急诊经单一外侧入路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折

目的 探讨急诊经单一外侧入路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折的方法和疗效.方法 36例胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折患者行急诊手术治疗,清创后经单一外侧入路腓骨接骨板内固定,胫骨有限内固定(必要时加用跨踝外固定支架),直接缝合或原位植皮闭合开放伤口,患肢石膏外固定.结果 患者术后随访8～36个月(平均20个月).34例患者(94.4%)骨折愈合,愈合时间3～18个月(平均5.8个月),其中5例(13.9%)为延迟愈合;2例患者(5.6%)骨不连.术后14例患者(38.9%)原开放伤口出现皮肤坏死,其中2例(5.6%)发生伤口感染.根据美国足踝骨科学会评分系统,踝关节功能恢复总体优良率为80.6%.结论 急诊经单一外侧人路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折可有效复位并内固定骨折,促进骨折愈合.     

带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨胫腓骨开放性骨折的处理方法及疗效。方法38例开放性骨折,早期彻底清创、按开放性骨折Gustilo分组选择扩髓或非扩髓型交锁髓内钉固定方法,根据软组织损伤严重程度和创口张力大小确定是否延期闭合伤口。结果38例病人中,无一例发生骨的感染,以骨折愈合的时间为标准,优31例,良5例,差2例,优良率94.7%(36/38)。结论早期彻底清创、用交锁髓内钉固定胫骨开放性骨折以及对严重软组织损伤延期闭合伤口等处理,取得了良好的手术效果。     

自制简易骨外固定架在火器性骨折的临床应用

目的 探讨自制简易骨外固定架在四肢火器性骨折应用方法及疗效。方法 对28例四肢火器性开放骨折患者采用自制的骨外固定架行外固定，所有伤口清创后一期缝合。结果 全部伤口一期愈合，骨折端对位对线良好，骨愈合时间平均8w，外固定架无松动，折断及严重的钉眼感染。结论 在软组织损伤较的火器性开放骨折中，应用本法自制骨外固定架具有制作简易，操作方便，性能可靠灵活且创伤较小等诸多优点，有较高的临床应用价值。     

探析胫腓骨开放性骨折患者治疗方法

目的探讨胫腓骨开放性骨折的治疗效果。方法选择自2011年1月至2015年1月急诊科室收治的48例胫腓骨开放性骨折患者,采用早期彻底清创一期内固定或外固定器治疗胫腓骨开放性骨折,并进行临床治疗分析。结果骨折骨性愈合44例,延迟愈合3例,骨不连1例,合并感染者4例(其中慢性骨髓炎1例)。优36例,良10例,差2例,伤肢功能优良率95.8%。结论胫腓骨开放性骨折是常见的损伤性疾病,采用有效的适当的固定方法,是治疗胫腓骨开放性骨折的有效手段。     

恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折治疗对策

目的探讨恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折的治疗方法。方法1991~2003年我院共收治恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折病人41例,其中下肢病理性骨折23例,上肢病理性骨折18例。对所有病例分别行交锁髓内钉治疗、植骨钢板内固定、加压螺钉内固定和人工关节置换等途径治疗。结果23例下肢病理性骨折,伤口不愈合1例,延迟愈合2例,骨不连发生1例,全髋假体松动及移位1例,股骨头坏死1例;18例上肢病理性骨折,使用钢板植骨内固定的所有病例无一例发生骨不连,延迟愈合2例,畸形愈合1例,1例行交锁髓内钉的患者发生骨不连。结论当前开展的这些外科治疗技术,如交锁髓内钉、钢板内固定、加压螺钉内固定和人工髋关节置换等,均获得了非常好的效果。     

四肢开放性骨折的治疗

目的 总结四开放性骨折的救治经验,探讨救治方法.回顾性分析31例四肢开放性骨折的救治方法,分析伤口病原学分布及药敏试验结果,比较早期手术组与延期手术组的恢复情,观察骨折治疗的疗效.结果 42例(85.7)细菌培养阳性,革兰氏阴性菌占83.1%,绝大多数细菌对左氧氟沙星、三代头孢及哌拉西林舒巴坦敏感.早期手术组伤口甲级愈合率明显高于延期手术组(P＜0.01).内外固定支架手术减少了组织损伤.2例植皮手术后抗感染治疗皮辩成活率良好,术区无感染.结论 四肢开放性骨折伤情复杂严重,应积极治疗伤口感染并据伤情分别处理,外固定支架作骨折固定治疗促进愈合.     

开放距骨骨折的手术疗效分析

目的回顾性分析切开复位内固定手术治疗开放距骨骨折的手术效果及其相关因素。方法对手术治疗距骨颈、距骨体骨折16例随访资料完整病例进行回顾性分析。所有骨折均按Gustilo-Anderson分型：type1型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型A型2例,Ⅲ型B型2例,Ⅲ型C型1例;距骨颈骨折按照Hawkins分型：2型5例,3型3例,4型1例。全部患者均急诊行开放骨折清创、一期切开复位内固定手术。16例开放距骨骨折患者术后均接受随访,根据患者术后的主诉、X线片、CT片、AOFAS评分结合术前的开放伤口情况、距骨骨折分型、术中复位情况等临床征象来分析临床疗效。结果病例的随访时间3～6年,平均4．7年。骨折的愈合率81％,13例患者骨折愈合,另3例发生骨髓炎,未愈合,骨折愈合时间平均为4．5个月。16例中的5例术后感染,感染的发生率31％;其中2例为浅表软组织感染,另3例发生骨髓炎,其中2例经过抗感染治疗成功,二期行Blair关节融合术2例,1例行小腿中下1／3水平截肢术。伤口的愈合情况,9例伤口一期愈合,7例经过伤口换药,其中4例延迟愈合、2例行二期游离植皮术、1例行局部皮瓣转移术覆盖伤口成功。13例继发创伤性关节炎。11例出现距骨坏死征象。AOFAS后足评分45—78分,平均53．7分。结论正确掌握开放骨折的治疗原则,结合距骨骨折的损伤特点,进行一期清创、切开复位内固定是治疗的关键。     

开放性胫骨干骨折带锁髓内钉治疗

目的 观察带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折的疗效.方法 对62例胫骨干开放性骨折,采用彻底清创,闭合复位或延长创口小切口切开复位带锁髓内钉固定.结果 4例骨折延迟愈合,术后4月复查X线显示骨折端骨痂少,骨折线仍明显;6例胫骨干骨折患者出现不同程度皮肤软组织坏死,经皮瓣转移修复愈合.其余患者骨折正常愈合.结论 带锁髓内钉治疗长骨开放性骨折,疗效满意.     

开放性胫骨干骨折带锁髓内钉治疗

目的 观察带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折的疗效.方法 对62例胫骨干开放性骨折,采用彻底清创,闭合复位或延长创口小切口切开复位带锁髓内钉固定.结果 4例骨折延迟愈合,术后4月复查X线显示骨折端骨痂少,骨折线仍明显;6例胫骨干骨折患者出现不同程度皮肤软组织坏死,经皮瓣转移修复愈合.其余患者骨折正常愈合.结论 带锁髓内钉治疗长骨开放性骨折,疗效满意.     

VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察

目的：观察VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法：选取本科2009年2月-2012年6月收治的30例胫腓骨开放性骨折患者,按照Gustilo分型,Ⅱ型骨折20例,ⅢA型骨折8例,ⅢB型骨折1例,ⅢC型骨折1例,均急诊行清创、VSD联合钢板内固定治疗,持续负压引流7~10 d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果：随访12~24个月,创面中完全愈合30例,无感染病例,骨折骨性愈合28例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,无截肢病例。结论：VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间及减轻患者经济负担等优点,彻底清创后,采用VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

探讨外固定支架在治疗四肢严重开放骨折中的应用

目的：讨论单侧多功能外固定支架在四肢严重开放性骨折的临床治疗。方法：对56例四肢严重开放性骨折进行外固定支架固定治疗，并对疗效作回顾性总结分析。结果：随访1-4年，39例术后半年骨愈合，13例1年愈合，4例发生骨延迟愈合或骨不连。结论：在四肢严重开放性骨折的临床治疗中单侧外固定支架较好，并对减少并发症和促进骨愈合具有积极的意义。     

微创植骨治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合临床分析

目的 评价微创植骨治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合的效果.方法 2000年6月至2006年6月对46例四肢骨折延迟愈合及不愈合患者(骨折不愈合24例,延迟愈合22例),采用微创手术内固定加自体骼骨植骨治疗.结果 46例患者均于术后3～12个月获得骨性愈合,平均6.0个月.结论 微创手术方法治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合操作简单、安全适用、牢固有效.     

182例开放性胫腓骨骨折早期治疗分析

目的：探讨开放性胫腓骨骨折早期治疗方法及临床效果评价。方法对182例开放性胫腓骨骨折患者,给予早期清创内固定Ⅰ期闭合伤口、短期牵引或石膏外固定后行切开复位、Ⅱ期修复术。结果伤口甲级愈合133例（73.1%）,乙级愈合32例（17.6%）,丙级愈合17例（9.3%）。骨折Ⅰ期愈合164例（90.10%）,延迟愈合11例（6%）,骨髓炎7例（4%）,经Ⅱ期植骨,病灶清除而愈。膝、踝关节功能评定：优164例,良12例,差6例。结论早期彻底清创、骨折内固定、伤口闭合及创面覆盖是治疗开放性骨折的重要环节,是预防感染最有效的措施。     

骨外固定在难整复性骨折中的应用——附32例报道

报告32例严重开放性粉碎性骨折，多段粉碎性骨折，骨折感染，陈旧性骨折畸形愈合以及骨缺损，骨不连等四肢难整复性骨折治疗。认为利用骨外固定治疗合并有软组织严重损伤的四肢骨折，可以大大促进伤肢的功能恢复；结合有限的内固定使骨折固定更加牢稳，既有利于伤口愈合，又可促进骨折愈合；对合并有严重脏器损伤或其他疾患不能进行内固定者，应用骨外固定是比较理想的方法；对严重骨折不能一期固定者，进行临时骨外固定可给二期内固定提供良好的机会；在陈旧性骨折畸形愈合或骨不连中，采用骨外固定进行矫正，能促进骨折愈合；在骨折感染的治疗中，结合伤口置管冲洗，能促进感染伤口一期愈合。