肺叶切除手术巡回护士的手术配合及护理

肺叶切除是胸外手术的一个重要组成部分。它是根据肺部疾患的性质、部位以及累及的范围,将肿瘤所在肺叶连同支气管及周围淋巴结一同切除,既能彻底切除癌肿组织又能最大限度的保留肺功能。肺叶切除手术对呼吸和循环系统尤为重要,手术危险性大,要求手术室巡回护士熟悉手术过程,掌握手术特点,打好提前量,以保证患者的生命安全。2007—2009年我院收治57例肺癌患者,现将患者从进人手术间至术毕返回病房的整个过程,巡回护士的手术配合及护理总结如下。     

胸腔镜肺叶切除术:技术优化与应用拓展

胸腔镜肺叶切除术极大地减少了传统开胸手术的创伤,由于其“微创”的特点,已获得广泛认可,具体手术操作技术也在逐渐细化并日臻完善,目前已被明确为Ⅰ期肺癌及部分Ⅱa期肺癌的标准术式之一.然而对于解剖性肺段切除、支气管袖式肺叶切除、支气管肺动脉双袖式肺叶切除、大肿瘤(直径大于5 cm)切除、全肺切除、甚至肺上沟瘤的手术治疗,由于手术难度较大,是否可行胸腔镜手术尚存争议.胸膜腔广泛粘连或完全闭锁,病变局部侵犯重,肺叶间裂发育不良,镜下出血,以及“困难肺门”,曾一度被认为是胸腔镜手术中转开胸的指征,是胸腔镜肺叶切除开展的难点所在.我们提出并创立的“单向式胸腔镜肺叶切除术”思路清晰、操作简单有序,已被较广泛地应用推广.在此基础上,我们不断地对胸腔镜肺叶切除技术进行了系列优化与应用拓展,总结了腔镜下粘连分离、无血化游离、侧压止血、肺动脉预阻断、“镂空”法等系列技术优化与革新,结合“快速康复”理念及“肺癌微创一体化诊治模式”,使胸腔镜肺叶切除更加完善.我们与国内外同行一道不断攻克了以上所述胸腔镜肺叶切除的各个难点,并取得了诸多突破.相信随着经验的进一步积累,胸腔镜肺叶切除将逐步成为肺部疾病手术治疗的主流,而传统开胸手术将逐渐升级为胸腔镜肺叶切除的补充.     

电视胸腔镜下肺切除术器械护士的配合体会

胸腔镜早在半世纪前已经出现 ,电视辅助的胸腔镜手术(ＶＡＴＳ)近几年来发展迅速 ,应用范围在胸外科临床也日益广泛 ,已成为诊断和治疗胸腔肿瘤的一项全新技术。手术中器械护士如何更好地配合医生完成手术 ,缩短手术时间、减少患者痛苦和并发症是十分重要的。现将作者对ＶＡＴＳ行肺叶切除的 6例胸腔肿瘤患者的术中配合体会介绍如下。1　临床资料本组 6例肺叶切除 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 39～ 70岁 ,其中右上叶切除 1例 ,中叶切除 2例 ,下叶切除 2例 ,左下叶切除 2例。2　手术配合2 1　内镜器械的准备和保管 :使用日本产的ＯＬＹＭＰＨＳ胸…     

胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术的手术配合

胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术（VAMT）具有创伤小、出血少、全身炎症反应轻、恢复快等优点,已成为胸外科领域的一种重要的治疗手段。对于肺部良性病变、高龄心肺功能不良需肺叶切除的患者,VAMT更有其独特的优势。我院自2003年10月至2008年10月应用VAMT完成肺叶切除术48例,现将手术配合总结如下。     

肺叶切除手术的护理配合

目的讨论肺叶切除手术的护理配合.方法 配合手术治疗进行护理.结论 观察引流液的色、质、量和水柱波动情况.妥善固定胸腔引流管和导尿管,防止管路意外脱落和受压迫.     

单操作孔全胸腔镜下肺叶切除的手术配合

目的探讨单操作孔全胸腔镜下肺叶切除的手术配合。方法回顾性分析2009年9月－2010年3月29例单操作孔全胸腔镜肺叶切除的手术配合特点和经验。结果手术护士充分的术前准备、良好的医患沟通是开展此项手术的前提,术中要求严格无菌操作,密切观察手术动态,快速准确的传递手术器械是顺利手术的保障。结论单操作孔全胸腔镜肺叶切除对手术配合要求较高。手术护士通过认真准备、不断总结经验,能够保证此新技术的顺利开展。     

肺叶切除术手术护理

肺叶切除手术是目前治疗肺癌的有效方法,该手术方法即能最大限度地切除肺肿瘤,又能最大限度地保留健康肺组织.如病变局限于单一肺叶内,而其余肺均正常,则尽量施行肺叶切除而少采用肺段切除,因医学统计表明,肺段切除术后漏气和胸腔感染的发病率高于肺叶切除术,反之,如需切除的病变波及同侧肺的一个肺叶以上,而有的病变仅局限于某个或某些肺段,为尽量保留健肺组织,维护肺功能,可施行多个旆段或肺段加肺叶切除术,譬如常采用的右肺上叶尖后段加下叶背段切除术.     

胸腔镜下肺癌手术的护理配合

目的 探讨胸腔镜下肺癌根治术的护理配合技巧.方法 我院2011年8～11月共26例胸腔镜下肺癌根治术,其中右上肺叶切除6例,右中肺叶切除1例,右下肺叶切除5例,右中下肺叶切除2例,左上肺叶切除5例,左下肺叶切除7例,总结手术中的配合技巧和手术室的护理体会.结果 其中2例中转开胸后完成,余24例镜下完成,未发生针刺伤,手术配合顺利.结论 胸腔镜手术以其微创优点成为外科趋势,其术前准备和术中配合对护理工作提出新的要求.     

胸腔镜下肺叶切除术的围手术期护理及手术配合

目的:观察胸腔镜肺叶切除围手术期护理及手术配合效果,探讨临床价值。方法:选择2011年1月-2012年12月130例进行胸腔镜肺叶切除手术患者作为研究对象,进行术前访视、仪器设备准备、术前准备、术中配合、术后器械清洗及保养。结果:130例行胸腔镜下肺叶切除术均获成功,无手术意外及并发症发生;手术时间最短55min,最长138min,平均(78.34±12.49)min;术中出血90~520ml,平均(198.45±32.09)ml,手术医生对手术护士的配合满意度96.15%,患者及家属对手术室护理满意程度为99.23%;住院8~15d,平均(10.12±2.03)d,均顺利出院。术后随访切口愈合良好。结论:胸腔镜肺叶切除实施围手术期护理及手术配合,效果满意,值得临床应用。     

单向式胸腔镜肺叶切除术的手术时间

目的 报道单向式胸腔镜肺叶切除术中切除肺叶的时间,并探讨胸腔镜手术方法对手术时间的影响.方法 收集2009年10月至2010年10月间,于我科同一医疗组行单向式胸腔镜肺叶切除术的126例连续病患的临床资料,包括总手术时间及用于切除肺叶的时间,并进行统计分析.结果 男性65例(52％),女性61例(48％),平均年龄56岁(15～82岁).其中4例因为术中并发症而被排除.122例手术平均肺叶切除时间为(38.98±13.24) min(17～100 min),总手术时间平均为(153.36±39.64) min(70～245 min).对于单肺叶切除,不同肺叶之间不论是切除肺叶的时间还是总的手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05),而双肺叶切除手术用于切除肺叶的时间长于单肺叶切除手术(P＜0.05),但是双肺叶切除手术与单肺叶切除手术在总的手术时间上差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 通过细化记录肺叶切除时间可反映胸腔镜肺叶切除手术中的核心步骤实施情况.单向式胸腔镜肺叶切除术是一种易操作的胸腔镜肺叶切除手术方法.     

全胸腔镜肺叶切除术42例的临床治疗体会

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术或肺叶切除、淋巴结清扫术的手术方法、适应证及其安全性。方法:应用全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病42例,恶性肿瘤患者同期行纵隔及肺门淋巴结清扫术。结果:42例患者中2例中转开胸,其余均在全胸腔镜下顺利完成肺叶切除及淋巴结清扫术,无术中及围手术期死亡。结论:全胸腔镜下肺叶切除或肺叶切除、淋巴结清扫术对于治疗肺部疾病是一种安全可行、更加微创的术式。     

全胸腔镜行肺叶切除围手术期护理

肺叶切除是目前外科治疗肺部疾病尤其是肺癌最常用的标准手术方式.以往的开胸手术创伤大,术后并发症多,并且手术切口大,影响美观,使很多患者对手术产生了严重的畏惧心理而丧失了治疗的最佳时机.近年来,随着胸腔镜设备的改进和操作技术的进步,一些常规的大切口手术逐渐被以微创和美观为特性的VATS手术所替代,使部分肺叶切除能采用这一微创外科方法完成.2006年3月至2007年8月,本科采用不撑开肋骨的完全VATS肺叶切除治疗肺部疾病38例,经过术后严密的观察及精心有效的护理,避免各种并发症的发生,取得了良好的疗效,现将护理体会报道如下.     

胸腔镜手术与传统开放手术治疗小儿肺气道畸形的比较

目的 探讨胸腔镜手术与传统开放手术治疗小儿肺气道畸形(CPAM)的手术指标与临床疗效比较。方法 回顾性分析安徽省儿童医院胸外科2016年1月至2021年4月收治的81例小儿CPAM患儿临床治疗资料。根据手术方式不同分为胸腔镜手术组(43例)和开放手术组(38例),再按照手术切除肺叶范围不同将胸腔镜手术组细分为肺叶切除组(31例)和楔形切除组(12例),开放手术组细分为肺叶切除组(28例)和部分肺叶切除组(10例)。对比分析各组治疗方式的手术指标(手术时间、术中出血量、胸引管留置时间和住院时间)和术后并发症(包括切口皮下积气、肺不张、膈膨升及病灶残留情况)差异。结果 与开胸肺叶切除组相比,行胸腔镜肺叶切除患儿的术中出血量降低,胸引管留置时间和住院时长均缩短,差异有统计学意义(P<0.05),手术时长显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜楔形切除手术与开放手术肺叶部分切除相比,两组患儿术中出血量、胸引管留置时间和住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜手术组并发症发生率(7例,占比16....     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除的手术配合体会

现代胸腔镜外科近年来迅猛发展,与传统的大切口开胸手术相比,具有创伤小、痛苦轻、对呼吸功能影响小、恢复快、疗效可靠、符合美容要求等优点,深受患者的欢迎.我院自2005年9月以来采用胸腔镜辅助下小切口(VAMT)肺叶切除,治疗效果好,现将手术配合体会报告如下.     

空洞型肺结核的手术治疗

目的 探讨手术治疗空洞型肺结核的适应证与临床价值.方法 对168例空洞型肺结核患者行手术治疗,其中肺段切除15例,单纯肺叶切除95例,复合肺叶切除9例,全肺切除44例,单纯肺叶切除加局部胸廓成形术5例.结果 本组168例空洞型肺结核患者,住院23 ～ 42天均痊愈出院.结论 对空洞型肺结核患者,厚壁空洞长期排菌药物治疗难以治愈者、合并支气管扩张与曲菌感染者、合并肺损毁者,手术治疗对改善愈后具有重要的临床价值.     

腋下小切口肺叶切除术的手术配合

目的:总结腋下小切口肺叶切除手术的护理配合经验。方法:回顾性分析218例腋下小切口肺叶切除术的手术配合和护理方法。结果:在手术护士的熟练配合和护理下,全组218例手术均顺利完成,未发生严重的并发症。结论:腋下小切口肺叶切除术手术风险大,熟练的手术配合和护理对提高手术的成功率、减少并发症、缩短手术时间起着非常重要的作用。     

胸腔镜下行肺癌根治术治疗的体会

目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗肺癌的效果.方法 回顾分析2009年10月至2011年12月72例电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的临床资料.结果 全组无手术死亡病例,全胸腔镜手术67例,中转开胸腔镜辅助小切口手术5例.所有病例均行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫,平均手术时间136min,平均术中失血量150ml,围手术期均未输血;平均术后住院时间10.2d;术后出现并发症9例.结论 VATS创伤小,痛苦轻,恢复快,术后并发症少,完全性肺叶切除在一次性缝合材料的配合下可达到与开胸手术相同的结果.     

电视胸腔镜肺叶切除手术护理配合及效果分析

目的比较电视胸腔镜肺叶切除手术与传统开放肺叶切除手术的效果,探讨电视胸腔镜肺叶切除手术最佳护理配合方法,进一步提高护理质量。方法对安徽省胸科医院胸外科2011年5月至2012年5月肺叶切除手术患者的手术效果及护理配合方法进行分析。其中胸腔镜手术47例为试验组,传统开放手术50例为对照组;比较两组手术护理情况及效果。结果试验组手术时间、术中出血量、术后住院总天数及患者满意度等方面明显优于对照组。结论电视胸腔镜肺叶切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好及切口符合美容要求等优点,对提高护理工作效率和质量提出了新要求。充分的术前准备,熟练的手术配合是保证手术顺利完成的重要因素。     

达芬奇机器人肺叶切除术的手术配合

目的总结达芬奇机器人肺叶切除手术术中的护理关注点及经验。方法选取本院收治的34例肺癌患者为研究对象,利用达芬奇机器人手术系统进行肺叶切除手术,并在手术期间进行精准化的手术配合。结果在优质高效的护理配合下,所有手术患者均顺利完成,且术后得到了很好的恢复效果。结论护士在达芬奇机器人肺叶切除术的配合过程中,必须密切观察并按照流程熟练配合,同时积极地做好手术中的各项护理工作,这对提高手术配合质量有着非常重要的临床意义。     

肺局灶性磨玻璃影病变手术治疗效果

目的观察肺局灶性磨玻璃影(GGo)病变进行外科手术治疗的效果,以探讨肺局灶性GGO的临床最佳治疗方式.方法回顾性统计分析我院胸外科2008年1月至2012年1月收治的表现为肺局灶性GGO病变的30例患者的临床资料,观察患者的手术方式、病理、及术后复发转移情况.结果所有患者在围手术期均没发生并发症及死亡,其中13例进行局部肺切除,17例进行肺叶切除,所有病理均未见淋巴结的转移,恶性病变率为70%(21/30).小于2个月手术及大于2个月手术的恶性病变的发生率为52.2%(12/23)和100%(7/7), P<0.05,两者比较其差异具有统计学的意义.经随诊6个月到5年,没发现有复发或转移.结论单纯型癌性GGO可行肺局部切除或肺叶切除加淋巴结探查,及混合型GGO需考虑行肺叶切除加淋巴结清扫,经手术后其复发率及转移率低.