西地那非治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍

目的观察西地那非治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍(ED)的疗效.方法给予西地那非治疗,采用勃起功能国际问卷(IIEF 5)进行评价.结果服用西地那非总有效率为58%.结论西地那非对骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍有较好疗效.     

后尿道损伤致勃起功能障碍32例临床分析

目的探讨后尿道损伤致勃起功能障碍的诊治经验。方法回顾分析32例后尿道损伤患者的临床资料,其中14例急诊行尿道端端吻合术,11例行尿道会师牵引固定术,6例患者Ⅰ期先行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道瘢痕切除+Ⅱ期尿道吻合术,1例行保守治疗后仅留置导尿管。其中6例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者同期行骨盆复位内固定术。结果 32例患者中25例出现不同程度性功能障碍,其中勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)11例、性欲减退3例、早泄8例、射精痛2例、不射精1例。对ED患者通过实验室检查,确诊神经性ED 6例,动脉性ED 3例,静脉性ED 2例。结论性功能障碍是后尿道损伤的常见并发症,其中ED是最重要的并发症,血管、神经损伤是ED的主要原因,口服西地那非、血管重建手术及人工假体有一定疗效。     

根治性膀胱切除术对男性勃起功能的影响

（1）目的 探讨传统的根治性膀胱切除术对男性勃起功能的影响。（2）方法 对因膀胱癌行根治性膀胱切除术手术前性功能正常28例男性病人（或其配偶）进行手术前后性活动问卷调查,分析手术后的勃起功能状况、性功能障碍的原因以及性功能障碍与病人年龄、肿瘤分期的关系。（3）结果 28例中23例完全丧失性能力;2例保留一定的性活动能力;3例维持阴茎勃起,可以进行性交并获得性高潮,其接受手术时年龄分36,43和44岁,病理分期为T1期或T2期。（4）结论 传统根治性膀胱切除术可以导致绝大多数男性病人勃起功能丧失,其主要原因是手术损伤了支配勃起的盆丛神经分支－海绵体神经。     

3种手术治疗男性尿道损伤术后勃起功能比较

目的：探讨男性尿道损伤后不同治疗方式对患者术后勃起功能的影响。方法：男性尿道损伤156例。分别采取尿道吻合术，尿道会师术，耻骨上膀胱穿刺术膀胱镜下尿道会师术进行治疗、术后6个月，NEVA进行阴茎勃起功能测定，了解有无阴茎勃起功能障碍。结果：数据采用统计学处理，尿道吻合术、尿道会师术的患者无显著性差异性（P〉0．05），尿道吻合术、尿道会师术与耻骨上膀胱穿刺造瘘术膀胱镜下尿道会师术差异有显著性（P〈0．01）。结论：耻骨上膀胱穿刺造瘘术膀胱镜下尿道会师术对患者的勃起功能影响最小，在治疗男性后尿道损伤中应优先考虑该术式。     

骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍治疗(附33例报告)

目的万艾可治疗骨盆骨折后尿道损伤后阴茎勃起功能障碍(ED)。方法骨盆骨折后尿道损伤后ED患者33例IIEF-5评分、夜间阴茎胀大试验、罂粟碱试验简易筛选。结果心理性ED为主的5例显效,1例有效。器质性ED为主的27例中,4例(14.8%)显效;10例(37.0%)有效;13例(48.1%)无效,其中4例神经源性ED均无效,6例复合性ED3例无效。结论万艾可口服心理辅导对心理性ED显效,对血管性ED部分有效,对神经源性ED和复合性ED基本无效。     

等离子体经尿道前列腺剜除术和TURP治疗BPH术后阴茎勃起功能障碍的比较

目的 比较等离子体经尿道前列腺剜除术和TURP治疗BPH术后阴茎勃起功能障碍并探讨各自相关影响因素。方法按1：1比例随机分为TURP组和PKEP组,用勃起功能国际问卷（IIEF-15）评测患者术前术后性功能变化。结果PKEP组、TURP组术后3个月及1年阴茎勃起功能障碍发生率分别是5．9％、4．7％和15．3％、14．1％。结论TURP、PKEP术对患者性功能均有不同程度的影响,PKEP术后性功能障碍发生率更低,是一种较理想的术式选择。     

不同手术方式治疗男性尿道损伤术后勃起功能比较

目的:探讨不同手术方式治疗男性尿道损伤对勃起功能的影响。方法:选择90例尿道损伤的男性患者,平均分为A组、B组、C组,分别予尿道吻合术、传统尿道会师术、膀胱会阴贯穿牵引固定术治疗,比较三组患者术后阴茎勃起功能和勃起障碍发生情况。结果:B组、C组血容量变化均优于A组,C组又优于B组;B组、C组勃起持续时间均优于A组,C组又优于B组;B组、C组IIFE评分均优于A组,C组又优于B组。结论:尿道吻合术治疗男性尿道损伤对勃起功能影响较大,传统尿道会师术可减轻对勃起功能的影响,膀胱会阴贯穿牵引固定术对勃起影响最小。     

性功能治疗仪治疗ED的临床观察

目的 观察性功能治疗仪治疗勃起功能障碍（ED）的有效性和对早泄的治疗作用。方法 采用1998年Rosen制定的勃起功能国际问卷表（IIEF-5），对33例勃起功能障碍患者治疗前后的变化进行评估；同时采用中国早泄患者性功能评价表（CISFPE），对其中26例ED合并早泄患者治疗前后的变化进行评估。结果 受试患者共33例，全部完成临床观察研究。33例患者治疗前的IIEF-5平均分数为14、82，治疗后IIEF-5平均分数为l8．82，平均增加4分。其中，治疗后IIEF-5评分增加5～l5分的14例，增加3～5分的13例，评分比治疗前减少的3例。另外，26例早泄患者治疗前平均分数为20．04，治疗后平均分数为31．88，平均增加11．84分。其中，2例的评分比治疗前减少，2例的评分未发生变化。结论根据ED的疗效评估标准，治疗后IIEF-5评分〉21分为痊愈，增加7分为好转，增加5分为改善，增加〈5分为无效。性功能治疗仪对于勃起功能障碍患者的治疗有效率为60．60％（n=20/33）。另外，该仪器对ED合并早泄的治疗有效率为84．61％（n=22／26）。     

阴茎脚白膜折叠补片固定+深静脉包埋治疗静脉漏性阴茎勃起功能障碍126例分析

目的探讨阴茎脚白膜折叠补片固定+深静脉包埋治疗静脉漏性阴茎勃起功能障碍的疗效。方法对126例静脉漏性阴茎勃起功能障碍患者行阴茎脚白膜折叠补片固定术+阴茎背深静脉包埋术,术后随访1年,记录术后切口愈合、并发症、勃起硬度等情况,比较术前与术后1年国际勃起功能问卷（IIEF-5）评分、阴茎内血管功能[评价参数包括收缩期阴茎动脉最大血流率（PSV）、舒张末期血流率（EDV）、阻力指数（RI）]。结果126例患者均顺利完成手术,术后切口愈合良好,未出现切口感染、补片排异反应等并发症,亦未出现ClavienⅢ级以上的并发症。术后1年电话随访勃起硬度恢复至四级（效果明显）112例（88.9%）;较术前稍微改善,但未达四级10例（7.9%）;未见改善4例（3.2%）。术后1年IIEF-5评分较术前明显增高（P＜0.01）。在阴茎完全勃起状态下,PSV值手术前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而RI值高于术前（P＜0.01）,EDV值低于术前（P＜0.01）。结论阴茎脚白膜折叠补片固定+深静脉包埋治疗静脉漏性阴茎勃起功能障碍,对于改善勃起硬度、阴茎内血管功能的效果理想。     

外伤性截瘫患者性功能初步调查

目的：对外伤性截瘫患者进行调查以了解损伤平面与性功能之间的关系。方法：调查26例成年男性外伤性截瘫患者,其中完全性截瘫18例,不完全性截瘫8例的性功能（性交成功率与勃起）情况。结果：26例性功能状况,不能勃起者4例（15.3%）;能勃起者22例（84.6%）,其中心因性勃起7例（31.8%）,反射性勃起15例（68.2%）。心因性勃起者中有4例同时有反射性勃起,及混合型勃起。不完全性截瘫患者性功能正常。已婚18例（69.2%）,除1例外均能成功进行性交。12例（46.1%）有射精感。4例（15.3%）不能使女方满足。7例（26.9%）女方已生育或正在怀孕或有流产史。结论：颈髓损伤勃起率高。损伤平面低射精率高。外伤性截瘫患者不仅能进行性交,部分患者亦有生育能力。     

药物性阴茎双功能超声检测在外伤性勃起功能障碍中的应用

目的探讨阴茎双功能超声诊断尿道外伤患者勃起功能障碍的价值。方法尿道外伤后经IIEF-5评分诊断为勃起功能障碍的患者35例分别于注射罂粟碱及酚妥拉明前后应用多普勒超声测量阴茎背动脉和背深动脉的动脉血流收缩期峰速（peak systolic velocity，PSV），舒张末期流速（end diastolic velocity，EDV），阻力指数（resistance index，RI）；背深静脉流速（V），并进行组间分析。依据骨盆耻骨联合有无分离分为两组，分离组13例，未分离组22例。结果35例勃起功能障碍的患者中，经超声诊断为血管性勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的有11例，耻骨联合分离组与未分离组在注射血管活性药物后背深动脉收缩期流速有统计学意义（P〈0.05）。结论阴茎血流超声检测在诊断尿道外伤患者勃起功能障碍时可对血管性ED作出诊断，后尿道损伤患者尤其是合并骨盆耻骨联合分离者可能存在较大的血管性ED的风险。     

尿道会师术后尿道支架的应用

目的预防及治疗尿道狭窄.方法对骨盆骨折后尿道断裂患者,尿道会师术后应用尿道支架.结果明显地减少了术后尿道狭窄.防止因会阴部切开尿道修复所致的医源性勃起神经和血管的副损伤.结论本术式操作简单、安全、有效,有推广应用的价值.     

选择性光前列腺汽化术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生术后阴茎勃起功能影响的比较

目的 通过与经尿道前列腺电切术(TURP)的比较来探讨选择性光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后对阴茎勃起功能的影响.方法 PVP和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH各48例,应用国际勃起功能障碍问卷-5(IIEF-5)评价患者术前及术后6个月阴茎勃起功能.结果 PVP术后6月阴茎勃起功能障碍(ED)发生率较TURP低,两组差异有显著性.结论 PVP术后ED发生率比TURP低,是一种对阴茎勃起功能非常安全的治疗良性前列腺增生的方法.     

骨盆骨折后尿道断裂致勃起功能障碍的研究进展

骨盆骨折是创伤外科常见的骨折类型,其合并后尿道断裂时因尿道断裂程度和手术方法不同,术后常伴有不同程度的阴茎勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）,发生率高达54％～62％［1］,也是临床治疗的难题,严重影响患者的身心健康和生活质量。现就骨盆骨折后尿道损伤术后所致 ED 的发生机制、手术方式的影响和治疗方法的研究情况综述如下。     

经尿道前列腺等离子切除术对比电切术对患者术后性功能的影响

目的对比经尿道前列腺等离子切除术(PRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)对良性前列腺增生术后患者性功能的影响。方法采用随机双盲前瞻性对照的试验方法,将140例良性前列腺增生患者按照手术方式分为PRP组和TURP组,两组各70例,记录术前、术后6、12月患者的国际前列腺症状评分表(IPSS)评分和国际勃起功能指数评分简表(IIEF-5)评分,观察术后12月阴茎勃起功能障碍、精量增加、精量减少、射精疼痛及逆行射精的发生情况。结果 PRP组退出10例,TURP组退出8例,PRP组患者术后6、12月的IIEF-5评分均较TURP组高(P<0.05),阴茎勃起功能障碍的发生率较TURP组低(P<0.05);在IPSS评分以及精量增加、精量减少、射精疼痛及逆行射精的发生率方面两组差异无统计学意义。结论 PRP与TURP相比,能够降低患者术后阴茎勃起功能障碍的发生,对患者术后性功能的影响小,具有良好的临床应用前景。     

应用化学假体治疗阳萎138例的经验

作者采用罂粟硷加酚妥拉明阴茎海绵体内注射治疗阳萎138例,结果注射后阴茎勃起并完成性交者占111例,占80.49%;经一次治疗恢复正常性功能13例,占16.7%;有9例出现阴茎持续勃起;注射后有勃起,但     

骨盆骨折后勃起功能障碍

目的：探讨骨盆骨折后阴茎勃起功能障碍（ED）的原因及诊断和治疗方法。方法：对29例骨盆骨折后ED患者采用Rigiscan阴茎硬度监测、彩色多普勒超声等检查来分析出现ED的原因,同时对几种治疗方法进行比较。结果： 29例中心因性ED1例,血管性ED 7例（静脉性3例,动脉性4例）,神经源性ED 15例,混合性ED 6例。23例治疗有效,其中服用万艾可有效的2例,使用前列腺素E1（PGE1）自行阴茎注射的15例,使用前列腺素E1软膏（Befar）的5例,行腹壁下动脉与阴茎背动脉吻合手术1例。结论：后尿道部位支配阴茎的神经受损是骨盆骨折后出现ED的主要原因。PGE1自行阴茎注射是治疗的有效方法之一。     

阴茎海绵体注射血管活性药和海绵体造影检查在外伤性勃起功能障碍司法鉴定中的应用

目的探讨阴茎海绵体注射血管活性药和海绵体造影在外伤性阴茎勃起功能障碍的司法鉴定中的应用价值。方法对32例自诉外伤后发生勃起功能障碍进行阴茎海绵体注射血管活性药和海绵体造影,同时还进行了IIEF-5评分,性激素测定及阴茎夜间勃起试验。结果注射罂粟碱后,阴茎能勃起者28例,其中达到充分勃起者24例,4例注射后无反应,海绵体造影有4例显示静脉漏,IIEF-5评分平均6．8分。结论阴茎海绵体注射血管活性药和海绵体造影用于外伤性阴茎勃起功能障碍的司法鉴定是一种较为客观、公正的方法。     

阴茎勃起功能障碍的检测及法医学鉴定

目的探讨阴茎海绵体内药物试验、夜间阴茎勃起监测、视听性刺激、阴茎皮肤交感反应等四种检查方法在外伤性阴茎勃起功能障碍的法医学鉴定中的应用价值,分析外伤性阴茎勃起功能障碍的伤残等级评定问题.方法收集50例道路交通事故损伤所致外伤性阴茎勃起功能障碍司法鉴定案例的资料,采用统计学方法对资料进行分析.结果本文资料中损伤构成比为单纯骨盆骨折18例（36%）,骨盆骨折伴尿道断裂23例（46%）,会阴部软组织损伤、血肿5例（10%）,会阴部皮肤撕脱伤4例（8%）;交通方式为行人25例（50%）,骑自行车12例（24%）,乘坐自行车10例（20%）,驾驶员3例（6%）;阴茎海绵体内药物试验提示阴茎血管功能正常者41例（82%）,提示阴茎动脉或海绵体功能障碍者9例（18%）;夜间阴茎勃起监测正常17例（34%）,轻度异常20例（40%）,中度异常11例（22%）,重度异常2例（4%）;视听性刺激结果正常者42例（84%）,异常者8例（16%）;阴茎皮肤交感反应正常者23例（46%）,异常者27例（54%）.结论夜间阴茎勃起监测是最佳的检查方法阴茎海绵体内药物试验、视听性刺激、阴茎皮肤交感反应的检查结果进行综合分析,可有助于判断鉴定.     

不同手术方式对男性尿道狭窄患者性功能的影响

目的 调查尿道狭窄患者手术前后性功能状况,了解不同手术方式对患者性功能的影响,为提高尿道狭窄的治疗水平提供依据.方法 通过信访、电话随访、面访3种方式,采用国际勃起功能指数问卷(LIEF)、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分表(QOL),对在2005年1月至2007年6月期间在四川大学华西医院泌尿外科接受外科手术治疗的尿道狭窄患者进行调查,分析患者手术前后的性功能改变情况.结果 共91例患者完成了随访调查.24例(26.4%)患者接受尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术治疗,13例(14.3%)患者接受移植物镶嵌尿道成形术治疗,54例(59.3%)患者接受经尿道狭窄瘢痕内切开术治疗.3种手术方式组IIEF总评分和单项评分的术前术后得分比较差异均无统计学意义.在60～78岁组患者中,手术后勃起功能得分较术前降低 (8.39±8.16 vs.9.67±8.59, P=0.04),而小于60岁的患者手术前后性功能没有明显改变.发生并发症的患者中术后IIEF评分较术前降低的比例高于没有并发症的患者(34.5% vs.17.7%,P=0.025).IIEF总分增高组患者术后排尿情况要好于IIEF总分不变和降低组,而3组患者在狭窄部位、狭窄长度上没有明显差别.结论 各种尿道狭窄手术对患者术后性功能没有显著影响.尿道狭窄术后的勃起功能下降在60岁以上患者的发生率较高.患者手术后的性功能变化情况与手术后患者的排尿情况以及是否有并发症发生有关,而与患者的狭窄部位、狭窄长度没有直接关系.