体位复位结合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折37例

[目的]探讨体位复位结合后路器械内固定对胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。[方法]37例胸腰椎爆裂骨折患者,术中采用体位复位结合后路器械内固定矫正整复的方法,观察术前术后椎体高度、骨折椎后凸角、椎管面积、神经功能ASIA损伤分级变化等指标。[结果]所有患者获得6-52个月随访,神经功能ASIA损伤分级：A级1例无恢复,B级3例恢复到C级1例,到D级2例,C级8例恢复到D级2例,到E级6例,D级13例均恢复到E级。[结论]体位复位结合后路器械撑开复位内固定间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折能够达到很好的骨折块复位、较好的临床效果。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折35例

目的对胸腰椎爆裂骨折患者给予临床分析,探讨应用后路椎弓根螺钉内固定方法治疗胸腰椎爆裂骨折患者临床疗效,为提高胸腰椎爆裂骨折疾病治疗效果及患者生活质量提供可靠依据。方法 35例胸腰椎爆裂骨折患者术前均进行全麻措施,指导患者行俯卧位,于患者后路正中进行手术切口,对患者进行后路椎弓根螺钉内固定治疗。术后对患者进行随访,记录患者病情恢复情况,如Frankel分级改善情况、Cobb角以及椎体前缘高度改善情况等,得出结论。结果 35例胸腰椎爆裂骨折患者随访结果可知,大部分患者术后Frankel分级情况均有所改善,仅有1例(2.86%)患者术后Frankel分级情况未得到改善,其原因是此患者术后螺钉出现松动、断裂现象,需再次进行手术治疗。3例患者术后出现腰背痛轻微并发症。结论椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者,能够达到较为满意的治疗效果,且术后患者恢复较好,显著提高其生活质量,值得临床推广应用。     

前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者的临床疗效比较

目的:比较胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者分别施行前路与后路减压内固定治疗的临床效果。方法:收集合并脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折患者100例,随机分成对照组和研究组,每组各50例。对照组患者给予前路减压内固定方案治疗;研究组患者给予后路减压内固定方案治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者的手术操作时间、手术出血量及术后住院天数比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。与手术前相比,两组患者术后半年时的椎体前缘高度均有显著提高(P<0.05);两组患者手术前与术后半年时的椎体前缘高度比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:前路与后路减压内固定方案治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者的临床疗效相当,可酌情选择。     

应用SF内固定器械治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：介绍和总结应用SF内固定器械治疗胸腰椎爆裂型骨折的经验。方法：应用SF器械治疗胸腰椎爆裂型骨折18例。分别行后路减压、植骨融合。结果：18例均获随访，时间3～18月，骨折均愈合，无1例发生断钉、断棒、感染，15例不全瘫术后均有不同程度的神经功能恢复，但3例完全故瘫功能无恢复。结论：SF脊柱后路内固定系统手术操作简单，复位固定可靠，创伤小，可重建脊柱的稳定性，适用于胸腰椎爆裂型骨折的治疗。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：分析AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法：应用AF系统复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折32例,其中4例伴有脊髓神经功能损伤患者同时行椎板切除椎管减压。结果：经12～36个月随访,本组病例Cobb角术前平均31°,术后平均9°;椎体前缘高度术前平均压缩57%,术后降至8%。4例伴有脊髓神经功能损伤患者术后神经功能明显恢复。结论：AF系统复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折操作简单,复位满意,固定牢固,效果良好。     

后路内固定联合经皮椎体成形术治疗多发性胸腰椎新鲜骨折的疗效

目的探讨后路内固定复位联合经皮椎体成形术（PVP）治疗多发性胸腰椎新鲜骨折的临床疗效。方法回顾性分析26例经我科后路内固定复位和PVP手术治疗的胸腰椎新鲜骨折患者的临床资料，通过比较术前及术后VAS疼痛指数，评估手术的临床疗效。结果根据患者的发病原因、临床症状及体征，采用后路内固定复位和PVP手术，术后VAS疼痛指数改善均在95％以上，手术效果良好。结论后路内固定复位和PVP联合能够有效的治疗多发性胸腰椎新鲜骨折。     

两种植骨融合术在经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折中的疗效对比

目的探讨经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折中不同植骨融合术的疗效。方法将2009年1月-2012年1月我院604例胸腰椎爆裂骨折患者随机分为两组,治疗组行后路内固定椎体加椎间植骨融合术,对照组行内固定术后外侧植骨融合术,观察两组疗效。结果术后12个月时治疗组椎体Cobb角明显好于对照组（P〈0.05）;治疗组骨折愈合率及内固定失效率明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组术后神经功能Frankel分级评分明显优于对照组（P〈0.05）。结论椎体椎间植骨融合术结合后路复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折,能促进骨折愈合,减少内固定失效率,值得临床推广。     

后路Moss Miami器械矫形治疗爆裂型胸腰椎骨折临床报告

目的 应用后路Moss Miami器械对20例胸腰段单个椎体爆裂型骨折进行切开复位内固定,观察其复位固定效果以及并发症等.方法 从复位结果、手术时间、术中出血量及并发症等方面进行观察,了解后路Moss Miami器械治疗的临床效果.结果 后路Moss Miami器械的手术时间较Steffle Dick钉短、手术出血量少,未见断钉、断杆及拔钉等并发症.结论 后路Moss Miami器械能很好地对胸腰段单个椎体的爆裂型骨折进行复位和牢靠的固定,并可以终身留在体内,免受二次手术之苦.     

无神经症状的胸腰椎爆裂骨折105例临床分析

目的:研究胸腰椎爆裂骨折不伴随神经症状的病例的治疗方法的选择依据。方法:分析研究105例胸腰椎爆裂骨折不伴随神经症状的病例依据美国的脊柱创伤研究会提出的一种新的胸腰椎损伤的分型方法的改进分型及评分系统——胸腰椎损伤分型及评分系统(TLICS),采用三种不同的治疗方法,随访其治疗效果并给予评估。结果:保守治疗和手术治疗均取得了良好的临床治疗效果。其中A-F钉单纯后路复位固定的手术疗效取决于是否能良好的复位,椎体能否恢复原有的高度。结论:TLICS评分决定胸腰椎爆裂骨折的治疗方法。     

应用RF器械治疗胸腰椎爆裂骨折35例

目的　探讨应用RF器械治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法　 35例胸腰椎爆裂骨折均应用RF器械治疗 ,同时行椎管侧前方减压 2 4例 ,植骨融合 2 1例。结果　术后椎体复高 85%～ 10 0 % ,畸形矫正满意 ,后凸角 <10°,神经功能恢复良好。结论　RF器械复位固定可靠 ,能有效恢复脊柱力线 ,是一种较好的复位内固定系统     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的体会

目的探讨AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的方法及疗效。方法回顾分析了51例胸腰椎爆裂骨折患者在AF内固定治疗术前、术中及术后情况。结果全部病例均获3个月～2.5年的随访,脊柱后凸角由原来的平均27.8度变为3.2度,脊柱的椎体高度及脊髓的神经功能恢复。结论AF内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中具有短节段、损伤小、复位确切、固定可靠等优点,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的好方法。     

前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤对比研究

目的探究前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法选取永城市人民医院2013年6月至2015年7月收治的96例胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤患者,依据手术方法不同分为前路组与后路组,各48例。前路组患者实施前路减压内固定术治疗,后路组患者实施后路减压内固定术治疗。观察统计两组患者手术时间、术中出血量、留院观察时间及手术前后椎体前缘高度。结果术后,两组患者椎体前缘高度与术前比较均明显提高(P<0.05);术后,前路组患者椎体前缘高度与后路组比较,差异无统计学意义(P>0.05);前路组患者手术时间、术中出血量及留院观察时间与后路组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前路减压内固定术及后路减压内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤均可取得较好治疗效果,可根据患者意愿及自身情况综合考虑选择合适手术方法。     

AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨AF固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床应用。方法:本组42列全部采用后路植骨椎管减压加AF内固定。结果:随防6～24个月临床优良率86.7%,术后6～12个月X线椎体高度恢复治骨融合。结论:AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折是一种固定牢固、复位满意、手术操作简单的治疗方法。     

应用GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨GSS-Ⅱ型系统治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法:对27例胸腰椎爆裂骨折患者施行后路手术GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统撑开、复位、固定,同时行横突间、关节突植骨。结果:27例随访6~30个月,无断钉断棒,伤椎术前后高度及椎管狭窄较术前有显著改善(P<0.01)。11例有脊髓损伤患者中,神经功能恢复按Fraukel分级评定,10例分别提高2~3级,1例A级无变化。结论:GSS-Ⅱ型系统治疗胸腰椎爆裂骨折,操作简单,复位固定效果满意。     

GSSⅡ长棒固定加植骨治疗胸腰椎跳跃式爆裂性骨折合并脊髓损伤

目的:分析、总结跳跃式胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗方法及效果。方法:早期后路切开复位GSS-Ⅱ型椎弓根内固定治疗36例胸腰椎爆裂性骨折患者,其中24例行半椎板切除椎管减压,并对手术疗效进行评估。结果:36例患者术后随访6～36个月,平均21个月,总优良率88.6%。术后内固定物无松动或断裂。ASIA分级获1～3级恢复。结论:胸腰椎爆裂骨折合并骨髓损伤的治疗方法是早期切开复位GSS-Ⅱ内固定,且操作简便、固定牢靠、疗效满意。     

经后路椎体次全切除三柱固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的评价经后路椎体次全切除三柱固定治疗胸腰椎爆裂型骨折临床疗效.方法严重胸腰椎爆裂骨折20例,新鲜骨19例,陈旧性骨折1例.按 Denis 分类均为严重的爆裂骨折,D型12例,E型8例.均采用经后路椎体次切除、椎管内减压、椎体间植骨融合后路钉棒内固定治疗.比较手术前后 ASIA 分级变化,手术前后即刻及末次随访时伤椎前缘高度、Cobb 角及椎管容积变化,评价临床疗效.结果20例骨折脱位完全复位,无血管、神经损伤及内固定松动等并发症发生;手术前后椎体前缘高度、Cobb 角、椎管容积变化有统计学差异(P<0.05);术后X线片及CT显示骨折复位良好,椎管减压充分.结论对于严重胸腰椎爆裂骨折经后路椎体次全切可以同时对椎管充分减压,椎体间融合和三柱固定     

AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨AF固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床应用。方法：本组42列全部采用后路植骨椎管减压加AF内固定。结果：随防6～24个月临床优良率86．7％，术后6～12个月X线椎体高度恢复治骨融合。结论：AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折是一种固定牢固、复位满意、手术操作简单的治疗方法。     

GSSⅡ系统治疗胸腰椎爆裂骨折临床观察

目的:总结GSSⅡ通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的效果.方法:自2004年～2006年,对36例胸腰椎爆裂骨折患者进行后路减压、复位、GSSⅡ内固定、植骨融合术.结果:经3～22月随访,椎体平均高度由术前的前缘39.1%和后缘62.2%恢复到术后的前缘93.4%和后缘97.3%,Cobb角由术前平均18.5°恢复为术后平均3.6°.神经功能评价标准按Frankel分级,35例有1～3级恢复.无内固定失败病例.结论:GSSII通用型脊柱内固定系统能达到良好复位固定,操作简便,安全可靠,在脊柱内固定器械中具有较明显的优越性.     

后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：比较几种后路内固定治疗腰椎爆裂性骨折的效果。方法：21例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的患者，分别应用Luque、Dick、RF治疗胸腰椎爆裂性骨折，观察神经恢复及骨折复位内固定情况。结果：Luque、Dick、RF治疗胸腰椎爆裂性骨折均有明显的复位固定作用，RF在矫正后突畸形、恢复病椎高度上较Dick、Luque更好，神经功能恢复上无明显差异。结论：RF复位固定效果上优于Dick、Luque，在临床应用上应根据病人的具体情况而定。     

经椎弓根植骨联合短节段钉棒内固定系统治疗老年人胸腰椎爆裂型骨折

目的：探讨经椎弓根伤椎椎体内自体骨粒植骨在老年人胸腰椎爆裂型骨折中的临床效果。方法：16例胸腰椎爆裂型骨折患者,平均年龄61.5岁,采用经椎弓根伤椎椎体内自体髂骨粒植骨同时采用后路短节段钉棒内固定系统复位固定。结果：术前、术后及随访时摄X线片及CT检查,随访平均11个月,植骨融合率为100%,未出现明显椎体高度再丢失,无1例发生内固定断裂、松动。结论：老年人胸腰椎爆裂型骨折经椎弓根伤椎自体骨植骨、短节段钉棒内固定后,可恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,促进伤椎骨愈合,防止术后椎体高度的再丢失和内固定器械的松动、断裂。