胰心综合征一例

1病例 患者,男性,72岁,因上腹疼痛1周,发热3 d,晕厥3h入院。患者1周前无明显诱因下出现上腹部剑突下轻微疼痛,可忍受,当时未予注意。3 d前出现发热,体温高达39.0℃,     

艾滋病及合并症2例

例1,男,34岁.因反复腹泻、剑突下疼痛2年,加重半月入院.入院前2年,患者不明原因每隔3～5d出现1～2d大便次数增加,为黄色稀便或水样便,量较多,5～7次/d,未正规治疗.患者半年后明显乏力及阵发性剑突下隐痛,进食后加重.院外肠镜检查示:慢性肠炎,治疗不详.入院前半月,腹泻及剑突下疼痛加重,乏力、食欲下降明显.门诊肠镜检查见阑尾开口有一溃烂,胃镜见:胃窦、食管高分化腺癌?霉菌性食管炎.     

小肠溃疡致出血1例报告

1 临床资料 患者男性，35岁，主因腹痛，排柏油样便2d，于2007年5月入院。患者入院前2d，腹痛，以剑突下、脐周为主，排柏油样稀便3次，量约1500ml左右，伴心慌，出冷汗。入院时查体：血压100／70mmHg（1mmHg=0．13332kPa），神志清，精神差，面色苍白，心肺（-），腹平软，剑突下和脐周压痛，     

心尖部肥厚型心肌病长期误诊1例

1病例介绍 患者男,58岁.因活动后心前区痛2 d入院.患者2 d前活动后出现心前区闷痛,不剧,伴心悸、乏力,无大汗、晕厥、呼吸困难、恶心等,持续约20 min,在家服用硝酸甘油、消心痛、硝苯地平、阿司匹林等效果不佳,来院就诊.患者既往有＂冠心病、心绞痛＂史10年.体格检查：血压130/90 mm Hg,精神好,口唇无紫绀.心率60次/min,心律齐,心音钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.双肺、腹及四肢未见异常.血心肌酶：肌酸激酶（CK）89U/L,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）38U/L,乳酸脱氢酶（LDH）193U/L,肌酸激酶同工酶（CK-MB）6U/L.心电图（ECG）检查诊断急性心内膜下心肌梗死.入院后嘱卧床休息,给予扩冠、抗凝、营养心肌等治疗1周,病情好转,一般活动（如平地散步、上厕所）无心前区痛发作,但多次复查ECG较入院时无明显改变,再与其2年前ECG比较,亦无明显差异.故进一步做超声心动图（特别注明注意心尖部）检查,发现心尖部室壁（18mm）增厚,活动明显减弱.诊断为心尖部肥厚型心肌病.给予倍他乐克、硝苯地平继续治疗1周,病情稳定出院.     

表现为短暂性脑缺血发作的硬膜下血肿1例报告

1病例
　　患者,男,77岁,主因发作性言语不清6d、一过性肢体麻木无力3d于2016?02?21入院。入院前6d患者出现发作性言语不清,持续1～2min后缓解,每天发作1～2次,无头痛、头晕、肢体麻木无力等症。3d前出现一过性言语不清伴右上肢麻木无力,持续3～5min后缓解,无头痛、恶心、呕吐,无记忆力下降、意识障碍、抽搐等症。既往有高血压病史2年,口服“硝苯地平缓释片每次20mg,每日2次”治疗,血压维持于130／90mmHg。无糖尿病、冠心病史。门诊以“左侧颈内动脉系统短暂性脑缺血发作”收入院治疗。入院查体：血压150／90mmHg,心率74次／分,心、肺、腹等一般查体均未见异常,神经系统查体无阳性定位体征。入院检查：血、尿常规正常;血糖、肝、肾功能、电解质、凝血四项、心肌三项均未见异常,心电图示窦律,电轴正常。同型半胱氨酸26．62μmol／L。急查头颅CT示两侧额颞顶部慢性硬膜下血肿（图1）。追问病史,患者1个月前曾有头部碰撞硬物史。行颅脑MRI平扫示两侧额颞顶部硬膜下血肿,脑萎缩;头颈CTA显示颈部及颅内血管未见明确狭窄;动态脑电图未见异常,诊断为慢性硬膜下血肿。因患者硬膜下血肿量不大,无意识障碍,头颅CT显示中线无移位,行保守治疗,给予脑保护、营养神经、预防脑血管痉挛等治疗。7d后,复查头颅CT示左侧额、顶部慢性硬膜下血肿,右侧额部硬膜下积液（图2）。患者入院后无短暂性脑缺血发作（TIA）。     

干燥综合征合并重度心脑血管疾病1例诊疗体会

干燥综合征合并心脑血管疾病在国内外罕见报道,临床治疗过程中无明确的规范化方案可供参考.本文总结了我院近期收治的1例干燥综合征合并重度心脑血管疾病患者的治疗体会,并对相关文献进行了复习. 1 病例资料 患者70岁,女性,主因发作性剑突下疼痛2年、加重6天入院.患者2年前出现剑突下疼痛,伴头晕、大汗、一过性意识丧失,休息5分钟缓解.6天前因症状发作频繁而入院,既往高血压病史7年,干燥综合征1年.查体:T35.6℃,P64次/分,R18次/分,BP152/76mmHg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及干、湿性啰音.     

优势型冠状动脉闭塞致其他部位心肌梗死

心肌梗死（MI）是由于冠状动脉供血持久而完全中断引起心肌不可逆转性的组织损害所致。供血部位的冠状动脉闭塞可引起相应部位的MI，但优势型冠状动脉闭塞所致的其他部位MI在临床上少见，现结合临床与冠状动脉造影（CAG）对照分析，报告如下。1 临床资料患者1男，42岁，因发作性胸骨后疼痛5 h于2001年3月5日2：30急诊入院。入院前5 h在开摩托车回家途中突感胸骨后持续性烧灼样疼痛。吸烟20年，20支/d 。入院时查体：血压14/9.3 KPa，（1 KPa=7.5 mmHg），心、肺听诊未见异常。心电图检查示：急性下壁、前壁、右室MI；查血甘油三脂（…     

心尖肥厚型心肌病继发ST-T改变并X综合征酷似非ST段抬高心肌梗死1例

1病例资料患者男,69岁,因发作性胸痛胸闷10年加重3d入院。10年前始患者每于过度劳累时感胸痛胸闷,伴颈部紧缩感,疼痛向左肩部放射,休息后可缓解。曾就诊于多家医院,诊为“冠心病心绞痛”,予阿司匹林、硝酸异山梨酯、硫氮卓酮等药物治疗,症状间断发作。3d前患者健身活动时再次发     

家族性高乳糜微粒血症1例

1　病例介绍　　患者女性 ,11岁 ,以反复发作性腹痛 4个月入院。入院前 4个月无诱因出现腹痛、反复发作。 2个月前 ,双下肢皮肤反复出现多个大小不一的淡黄色结节 ,可自行消退。血甘油三酯 (TG) 2 3.3mmol/L ,胆固醇 (TC)正常。父母非近亲婚配。入院体检 :双下肢大腿外侧皮肤 2～ 3个淡黄色结节 ,约 0 .8cm× 0 .8cm～ 0 .3cm× 0 .3cm ,无触痛、无波动感、其他部位未见类似节结 ;心肺正常 ;腹软、无压痛及反跳痛 ,未及包块 ,肝肋下 1cm ,剑突下 3cm ,质软 ,边缘锐利 ,脾肋下未及 ;肠鸣音 4min-1。实验室检查 :TC :2 .88mmol/L ,TG :12 …     

以不典型右侧胸痛为临床表现的老年急性心肌梗死1例

1病例简介
　　患者,男,69岁,退休乡村医生,因“发作性右侧胸痛3 d,头晕、乏力伴出冷汗1 h”于2015年3月22日就诊于我院。患者于3 d前无明显原因出现右侧胸痛,为右胸前区,范围约8 cm×9 cm大小,无周围放射痛。疼痛可以耐受,呈阵发性发作,发作无规律,无明显诱因,每次持续约1 h~2 h,自然好转。无心悸、胸闷、呼吸困难、憋喘;亦无头晕、恶心、呕吐等其他症状。发病后第1天,患者即去医院检查,拍胸片：无异常;做心电图：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~4 T波低平。由于是右侧胸痛,未引起接诊医生及患者本人的重视,回家后,患者擅自服用芬必得治疗,感觉好转,疼痛次数较前减少,更不以为然。约1 h前患者于上至3楼时突然出现头晕、乏力伴全身出冷汗,此时,仍无胸闷、憋喘等其他症状,遂急来我院就诊。查体：体温：35.7℃,脉搏：98次/min,呼吸：24次/min,血压：80/60 mm Hg。发育正常,意识清楚;全身皮肤湿凉,皮肤、黏膜未见出血点、疱疹等;口唇苍白,胸廓对称,右胸部无压痛;两侧呼吸运动对等,听诊呼吸音清晰,未闻及啰音;心率：93次/min,心律规整,心音低钝,各瓣膜区听诊未闻及杂音;腹部平软,肝、脾肋下未触及。患者家属述其以往体健,无创伤史,有吸烟史50年,每天约10支左右。查心电图：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背上抬0.025~0.10 mV,V4~6 ST段下斜压低0.025~0.05 mV,无传导阻滞,加做V7~9导联,无异常。随急查心肌酶示：乳酸脱氢酶（LDH）：527 U/L（正常参考值：80~245 U/L）,羟丁酸脱氢酶（HBDH）：451 U/L（正常参考值：72~182 U/L）,肌酸激酶（CK）：1046 U/L（正常参考值：25~190 U/L）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）：102.5 U/L（正常参考值：0~25 U/L）。肌钙蛋白-I：37.810 ng/mL（正常参考值：0~0.033 ng/mL）。即收入院,入院诊断：急性ST段抬高型下壁心肌梗死,低血压休克。     

动静脉联合溶栓治疗右冠状动脉内巨大血栓成功1例报告

1 病例 患者,男,50岁,干部。入院前1周无明显诱因出现阵发性胸骨后疼痛,每于午饭后1小时发作,多为绞痛,无放散,持续约半小时至1小时,含服救心丸后约10分钟可缓解。就诊于当地医院,诊断为“心肌供血不足”,给“通心络”等药物治疗后无明显疗效。入院当日晨2时许上述症状再次发作,由睡眠中痛醒,未特殊治疗,1小时后症状自行缓解。患者既往吸烟30余年,20支/d,入院时BP 100/70 mmHg(13.3/9.3kPa),P 60次/min,肥胖体型,心肺听诊无异常。入院时ECG示窦性心动过     

以低钾型周期性麻痹为首发表现的高功能性甲状腺腺瘤1例

<正> 1病例资料 患者,女,35岁,因反复发作性肢体麻痹3个月,加重3d于2001年6月5日入院,3个月前患者无明显诱因出现肢体麻痹,30min后缓解,以后反复发作10余次,发作30min～2h不等,发作时查血K~+3.2mmol/L,间歇性血钾正常,给予口服KCl等药的治疗,效果可,3d前患者感上述症状加重,来我院     

卵圆孔未闭导致的偏头痛继发可逆性脑血管收缩综合征1例并文献复习

<正>患者,女,56岁,主因“间断头痛、头晕3 d”于2021年10月8日入院。患者3 d前无明显诱因突发左侧头痛,下蹲时症状加重,表现为“爆裂样”疼痛,伴恶心、呕吐,症状持续数小时。2 d前患者小便时再次出现头痛,发作时测血压170/100 mmHg。12 h前无明显诱因患者头痛症状再次发作,较前加重,伴恶心、呕吐,遂入院。患者既往体健,偶有偏头痛发作,无烟酒史,否认毒物接触史。查体：T 36.5℃,P 89次/min,     

肝癌突发破裂误诊一例

<正> 患者男性,58岁,因上腹持续疼痛8小时于1991年10月13日入院.患者于当日下午16时突然剑突下呈持续带状疼痛,无阵发性加剧,无放射痛、呕吐、解柏油样便等。23时就诊,拟诊消化性溃疡或胃炎收入院。70年代有肝炎病史,今年4月检查肝脏正常。入院时检查:T36℃,R20次/分,P70次/分,BP16/10kPa。营养良好,急性病容,自动体位。皮肤粘膜无黄染,颈无抵抗。两肺正     

前降支闭塞致广泛前壁下壁心肌梗死1例

1 临床资料 患者男性,70岁,以"发作性剑突下疼痛 5天,晕厥 1次"入院.既往有高血压、脑梗死后遗症 8年.无糖尿病史,无家族性遗传病史.     

急性下壁右室正后壁心肌梗死1例抢救体会

患者，男，55岁。因发作性剑突下疼痛14小时，加重3小时，于2005年2月28日凌晨4：50入院。患者于入院前14小时无明显诱因突然出现胸闷，胀痛，气短，剑突下疼痛，呈绞痛，无放射痛，持续约2小时后自行缓解。之后上述症状重复出现2次。于夜间2时患者上述症状再次出现，伴恶心，出汗，怕冷，疼痛持续不减并逐渐加重而急诊入我院。既往有高血压病史10年，最高血压160／90mmHg，父亲及兄弟3人均有高血压病史，无糖尿病史，[第一段]     

妊娠合并肝脏破裂1例

1临床资料患者26岁，孕2产0，因孕36+6周上腹部剧痛2小时于2000年11月4日22：00急诊入院。末次月经2000年2月19日，预产期2000年11月26日，孕期产前检查6次，无异常。入院前2小时无明显诱因突然剑突下疼痛，呈持续性，间歇性加剧，略有恶心，无呕吐，无阴道流液，胎动好。既往无肝、胆等疾病史。1998年早孕人工流产1次。检查：T36.9℃，P84次/min，BPll0/70mmHg，面色正常，痛苦面容，蜷曲位。心肺无异常。腹隆，肌软，肝脾肋下未及，剑突下压痛(+)、反跳痛(±)。宫底剑突下3指，宫体无压痛，略有弱宫缩。产科检查：腹围90cm，宫高33cm，…     

阑尾黏液性肿瘤1例

1 临床资料 患者,女,56岁,因“转移性右下腹疼痛半年,加重2d”为主诉于2016年7月16日入大连市中心医院胃肠外二科.入院半年前患者突发剑突下疼痛,呈胀痛,无放散痛,无发热、寒战,无恶心、呕吐,后逐渐转移至右下腹疼痛,半年来疼痛间断发作,期间行抗炎治疗可缓解,入院前2天患者疼痛再次出现,程度较前加重,持续时间较长,抗炎治疗后无缓解,遂来我院急诊,以“慢性阑尾炎急性发作”为诊断收入院.     

易栓症引起上矢状窦血栓形成1例

患者,男,31岁,因反复发作性头痛1周,加重1 d 于2016 年9 月25日入院. 患者于入院1 周前连续工作后出现头痛,呈阵发性、搏动性疼痛,夜间较甚,疼痛范围在右颞部至右枕部,每次持续1 ~2 h,发作2 ~3次/d,伴头晕、心悸,恶心呕吐,呕吐多次胃内容物,非喷射性,四肢乏力,无发热,无天旋地转,无耳鸣及听力下降,无视物模糊或缺损、四肢抽搐等.     

X综合征2例

1病例报告 例1，男，56岁．主诉阵发性心前区疼痛1年。加重1周于2005年5月10日入院。患者1年前劳累时出现心前区疼痛，持续5～10min，曾多次查心电图无异常，未正规治疗。1周来劳累时心前区持续性疼痛，向后背部放射，长达30min以上。查体：生命体征正常，双肺（-），心率70次／min，律齐，心脏听诊未闻及杂音。腹（-），血常规正常。心电图正常，心肌酶谱各项均正常，心电图运动试验阳性，在我院按冠心病、心绞痛常规治疗，患者仍诉阵发性心前区疼痛，且疼痛难忍，随即转新乡医学院一附院治疗，做冠脉造影正常，诊断为X综合征。治疗好转出院，随访6个月仍有劳累性心绞痛发作，发作程度、次数减轻。