腹腔镜胆囊切除术后护理

目的:提高对腹腔镜胆囊切除手术的护理质量,促进患者康复。方法:对在我科2004年11月~2009年7月行腹腔镜胆囊切除的住院患者1 392例的临床资料进行回顾性分析。结果:通过耐心细致的围手术期的护理,1392例腹腔镜胆囊切除后患者均痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效,创伤小,恢复快的手术,规范的护理不仅能减轻患者的痛苦、减少并发症的发生,同时也促进了患者的康复。     

对比分析腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效

目的:比较腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的临床疗效.方法:研究对象选自2014年1月至2015年3月我院收治胆结石患者120例,随机纳入腹腔镜胆囊切除治疗组(A组)、小切口胆囊切除治疗组(B组)各60例,对比两组患者手术相关指标、疗效评价及并发症发生率.结果:腹腔镜胆囊切除治疗组在手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间和术后腹痛消失时间等方面均优于小切口胆囊切除治疗组.腹腔镜胆囊切除治疗组治愈46例、显效11例、有效2例、无效1例,总有效率98.3%,明显优于小切口胆囊切除治疗组随诊6个月,小切口胆囊切除治疗组患者发生胆管损伤1例、感染10例;腹腔镜胆囊切除治疗组患者发生感染3例,并发症发生率为5%,明显低于前者(P<0.05).结论:腹腔镜切除胆囊术治疗胆结石的效果显著,在减少手术风险和并发症发生的同时,更宜于患者的术后病情的恢复和生活质量的提高,是胆结石临床治疗的优选方案.     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术1685例总结

进行电视腹腔镜胆囊切除（LC）1685例，占同期胆囊切除患者的95％，成功率99.2％。无1例死亡，无1例胆道损伤。随访患者900例，时间〉6个月，均预后良好，无并发症。     

腹腔镜胆囊切除并发症的防治

1996年 1月～ 1999年 2月我院行腹腔镜胆囊切除术 (L C) 36 8例 ,发生并发症 6例 ,经治疗均痊愈。现将并发症防治体会报告如下。1　临床资料1.1　本组 L C36 8例 ,其中男 114例 ,女 2 54例 ,年龄2 0～ 74 ,平均 4 6 .2岁。所有患者均为急、慢性、萎缩性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉及息肉样病变而行胆囊切除。既往上腹部手术史 5例 ,下腹部手术史 34例 ,高血压病 2 1例 ,糖尿病 2 7例。1.2　本组结果 :1术中并发症 2例 (0 .55% ) ,1例胆囊动脉撕断出血 ,中转开腹痊愈 ;另 1例因胆总管微小损伤 ,通过血浆管引流 3周痊愈。 2术后并发症 4例(1…     

腹腔镜胆囊切除术经脐胆囊取出的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术经脐胆囊取出的方法。方法136例患者行腹腔镜胆囊切除时,采用自制标本袋收纳、变换观察孔位置、缩小胆囊体积、手术镊柄协助缝合等方法,经脐取出胆囊。结果全部患者均经脐成功取出胆囊,无1例出现腹腔或伤口结石残留、伤口积液、血肿及感染。胆囊取出及戳孔缝合的时间约为2～6 min。随访5～16个月,无1例发生切口疝。结论与经剑突下胆囊取出相比,经脐胆囊取出操作简单、并发症少、有利于术后恢复,具有一定的推广应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的临床护理

目的：探讨采用腹腔镜切除胆囊围手术期的临床护理效果。方法：对48例实施腹腔镜胆囊切除术患者的资料进行分析。结果：通过术前加强心理护理、术中密切配合及术后严密观察和健康指导,患者1周内均治愈出院,无死亡病例和并发症发生。结论：做好腹腔镜切除胆囊围手术期患者术前和术后护理,是确保手术成功的关键,可明显提高患者生活质量。     

腹腔镜逆行胆囊切除分析

目的 探讨腹腔镜逆行胆囊切除的应用价值及危险性.方法 回顾分析腹腔镜逆行胆囊切除19例,并与同期随机选取的腹腔镜顺行胆囊切除30例对比.结果 逆行切除的原因有16例为三角区粘连严重,2例为胆囊管变异,1例为Mirrize胆囊.19例均完成腹腔镜下逆行胆囊切除,但手术时间(61.2±13.6 min),术中出血(41.5±13.8 m1)及住院时间(6.8±1.2 d),均较正常腹腔镜下胆囊切除有明显差异,并分析腹腔镜逆行胆囊切除的术前、术后肝功能变化,发现其术前、术后肝功能有明显差异.结论 腹腔镜逆行胆囊切除术有可行性,但较腹腔镜顺行胆囊切除术风险更大.     

腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效对比分析

目的：对腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的治疗效果进行分析和探讨。方法：选取该院2013年1月至2015年12月收治的胆结石患者320例并对临床资料进行回顾性分析,以随机的方式在行腹腔镜胆囊切除患者中抽出160例患者作为治疗组,在作小切口胆囊切除患者中抽出160例患者作为对照组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间。结果：经过治疗,治疗组患者手术时间、下床活动时间、术中出血量及住院时间明显优于对照组,组间比较差异显著。结论：采用腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者进行治疗,具有比较显著的治疗效果,并且手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优点,为患者的生活质量提供保障,在临床中值得推广和应用。     

腹腔镜胆囊切除术难点及处理要点

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术中操作难点其处理要点。方法:总结86例困难LC临床资料,其中胆囊炎急性发作,胆囊与周围组织粘连48例;胆囊慢性炎性反应反复发作,胆囊三角无解剖层次24例;萎缩性胆囊炎14例。结果:82例完成腹腔镜胆囊切除,4例中转开腹,中转原因为:急性胆囊炎,胆囊与周围组织粘连致密,无法显露胆囊1例;胆囊三角区出血,止血困难1例;胆囊三角区纤维化,解剖困难2例。结论:通过提高LC手术技巧,运用顺逆结合、紧贴胆囊壁解剖,彻底止血,必要时行胆囊大部切除等方法,提高LC手术成功率。     

老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除对比分析

目的 1、比较分析腹腔镜胆囊切除手术与开腹胆囊切除手术治疗老年良性胆囊类疾病治疗效果,探讨在治疗老年患者时,哪一种手术方式更为可靠、安全。方法选取该院中2006年2月—2012年2月患有良性胆囊疾病的60岁以上老年患者218例,随机抽取行腹腔镜胆囊切除及开腹胆囊切除各50例对其进行分析,将其分为A组与B组,A组采取腹腔镜胆囊切除术,B组实施开腹胆囊切除手术,对两组进行术前、术中、术后的相关情况进行对比分析。结果采取腹腔镜胆囊切除患者疗效情况要优于开腹胆囊切除手术患者,其中包括手术的时间、出血量、止痛剂的应用、手术后的排气时间、卧床时间、以及并发症等,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取腹腔镜手术进行治疗要优于开腹手术治疗,其手术的创伤较小、痛苦较少,而且手术对胃肠道的影响较小,患者在手术之后的恢复比较快,出院迅速。因此,根据老年的生理功能以及身体衰退的情况来说,其比较适合于利用腹腔镜手术治疗胆囊疾病。     

腹腔镜下胆囊切除加阑尾切除19例临床报告

目的:分析腹腔镜下胆囊切除加阑尾切除术的可行性.方法:对19例腹腔镜下行胆囊切除加阑尾切除术的患者临床资料进行分析.结果:19例均顺利完成手术,无中转开放手术,术后恢复良好,(3～5)天治愈出院.结论:只要具备联合手术指征,腹腔镜下联合手术具有损伤小、恢复快、住院费用低等优点,值得推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术中或术后发现胆囊癌的治疗体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中或术后意外发现胆囊癌的治疗.方法 对550例施行腹腔镜胆囊切除术中或术后意外发现的11例胆囊癌的患者进行评价.结果 组织学诊断腺癌11例(2％),无1例入院时有急性胆囊炎症状,并且术前均未怀疑恶性,化验指标均在正常范围内.T2期2例,T3期7例,T4期2例.2例T2期及3例T3期患者拒绝任何进一步治疗.2例术中诊断的T3期患者中转开腹行胆囊切除+胆囊床切除+区域淋巴结清扫术.其余2例T3期患者行二次手术切除胆囊床+区域淋巴结清扫术.2例T4期患者无法手术切除.未出现穿刺孔转移,二次手术的T3期患者未发现肿瘤腹腔内播散.生存3～14个月,平均8.1个月.结论 胆囊癌生存期短、预后差,精细的腹腔镜操作技术对胆囊癌的诊断及早期并发症的避免发生至关重要.     

腹腔镜胆囊切除术580例临床经验总结

目的:提高腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性,降低LC胆管、血管和内脏损伤的发生率.方法:回顾分析2005年12月～2008年11月间580例LC患者的临床资料,根据术中情况采用顺行切除439例(76%)、顺行和逆行结合切除(顺逆结合)125例(21%)、逆行切除16例(3%).结果:本组LC成功率99.5%,3例(0.5%)中转开腹,其中2例为萎缩性结石性胆囊炎与十二指肠、胃、横结肠、肝十二指肠韧带冰冻性粘连.1例为慢性炎症产生的门静脉侧支损伤大出血.胆囊完全切除569例(98%),大部切除11例(2%);手术并发症3例(0.5%),其中肝总管灼伤致胆漏1例,门静脉侧支损伤致大出血1例,十二指肠损伤1例.结论:LC应根据术中情况采取顺行切除、逆行切除或顺逆结合的方法,当粘连严重不能安全分离时应采取胆囊大部切除或主动中转开腹手术.     

腹腔镜胆囊切除406例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)手术适应证,手术操作中注意的问题,有关手术技巧以及并发症的预防.方法:对2006年8月至2008年3月期间所进行的LC 406例患者的临床资料进行分析.结果:406例患者中转开腹8例,占1.97%,其余均顺利切除胆囊.本组无死亡病例及严重并发症发生.结论:手术前充分评估,准确掌握手术适应证,术中耐心细致,正确解剖胆囊三角是腹腔镜胆囊切除术成功的保证.     

150例腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)的护理经验,为临床护理提供资料参考.方法 回顾分析2008-09～2011-09间,于我院实施腹腔镜胆囊切除手术的150例患者的手术全过程,记录术前、术中、术后的护理过程,并观察疗效及医源性损伤情况.结果 150例患者均未发生过腹腔镜胆囊切除手术出血事件及胆管损伤,患者恢复良好.结论 腹腔镜胆囊切除术,具有切口小、恢复快、减少疤痕,减少并发症等优点,做好术前准备和术中、术后护理,对减少术后并发症和尽快康复起着关键性作用.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用

急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一,过去治疗以开腹手术切除胆囊(OC)为主。近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用越来越广泛,随着LC技术日趋熟练和经验的积累,适应证逐渐放宽。我院1992年开展腹腔镜胆囊切除手术,至今共为285例急性胆囊炎患者做了LC,现就我们的经验和体会做如下讨论。临床资料 1.一般资料:本组285例,男84例,女201例,年龄:19～70岁,平均45岁,60岁以上31例,体重超标的肥胖者81例。有上腹部手术史者7例,下     

困难性腹腔镜胆囊切除手术方法讨论

目的探讨困难性腹腔镜胆囊切除（LC）的手术方法。方法回顾分析淮北市人民医院2004年7月-2009年7月41例困难性腹腔镜胆囊切除的临床资料。结果41例中8例中转开腹,6例为上腹部粘连严重显露胆囊困难,1例腹腔粘连严重分离时创面渗血解剖不清,1例为胆囊萎缩胆囊三角解剖变异。41例皆顺利康复出院。结论在进行困难性腹腔镜胆囊切除时,术者必须具备熟练的镜下操作技术,术中应仔细、认真地操作,分离胆囊时可以顺逆结合,必要时行胆囊大部切除,当手术安全性不确切时应及时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术48例体会

腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy，LC）是八十年代问世的一种新医学技术。我科自1992年6月至1994年4月共施行LC48例。本文就LC的一些手术操作及其有关并发症问题等加以讨论，提出些初浅体会。1．临床资料1．1一般资料：本组男23例，女25例，年龄22～75岁，中位年龄46岁。术前B超诊断为胆囊结石伴胆囊炎36例（其中2例做过体外震波碎石治疗），胆囊结石伴萎缩性胆囊炎3例，胆囊息肉伴胆囊炎5例，慢性胆囊炎1例，胆囊息肉样腺瘤1例，胆囊息肉伴胆囊多发性结石1例，充满型胆囊结石1例。胆道造影，胆囊不显影18例，B超和胆进…     

腹腔镜胆囊切除术后肝功能变化原因的探讨

目的 观察腹腔镜胆囊切除手术后肝功能变化规律,分析影响肝功能的原因.方法 60例胆囊良性病变且肝功能正常行胆囊切除术者,根据患者意愿以及适应证分为开腹胆囊切除术组20例,腹腔镜胆囊切除术A组（气腹压10 mmHg）20例,腹腔镜胆囊切除术B组（气腹压15 mmHg）20例.术前、术后第1、3、5天检测肝功能.结果 三组术后血清ALT、AST、TBIL均较术前升高,上述指标术后第3天明显下降,第5天正常.三组术后ALB均有下降,血清DBIL、GGT、ALP均无显著变化.结论 腹腔镜胆囊切除对肝功能有影响,和开腹胆囊切除一样,为一过性现象.全麻下,气腹压力在10～15 mmHg时,对肝功能的影响与传统开腹手术相比无显著性差异.     

小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石的临床效果

目的:探讨小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除(LC)治疗胆结石的临床效果情况。方法:分析胆结石患者469例临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,小切口组153例和腹腔镜组316例。结果:腹腔镜组胆结石患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院天数均优于小切口组,差异有统计学意义(P<0.5)。结论:腹腔镜切除胆囊治疗胆结石创伤小、恢复快,值得临床推广应用。