老年骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的影响因素

膝关节疼痛是骨关节炎治疗上颇为头疼的难题,保守治疗疗效往往不佳,如不进行手术,患者多患有不同程度的膝关节功能障碍,加重症状[1,2].全膝关节置换术(TKA)以及关节镜下清理术是目前减轻骨关节炎,改善关节功能较为可靠的两个治疗办法[3],本研究拟分析老年骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的影响因素. 1资料与方法 1.1 一般资料 我院2001年1月至2012年12月骨关节炎需行TKA病例211例,其中男性97例、女性114例,年龄55 ～ 81岁,平均年龄(71.1±7.2)岁.其中131例患者体型较为肥胖,体重在70～116 kg,患者术前的膝关节活动度数以及HSS评分分别为(68±10.3)度、(46.8±6.2)分.手术植入的假体多为施乐辉公司的旋转半月板假体,其次为林克公司产品.另外选取同时期内210例行关节镜下清理术治疗骨关节炎的病例作为对照组,其中男性96例、女性114例,年龄53～ 84岁,平均年龄(71.7±7.1)岁.患者术前的膝关节活动度数以及HSS评分分别为(67±9.6)度、(47.1±7.5)分.两组年龄、性别、术前膝关节活动度数以及HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

4784例老年男性血脂分布的特点及与体质指数关系的研究

目的 了解老年男性血脂分布的规律及与体质指数(BMI)的关系,从血脂紊乱的角度探讨老年男性的体质量控制问题.方法 对4784例老年男性体检者进行调查并测定血脂水平,按年龄分为60～69岁组、70～79岁组和80～96岁组,按BMI水平分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m2),正常体质量组(BMI:18.5～23.9 kg/m2),超质量组(BMI:24.0～27.9 kg/m2),肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2).结果 4784例老年男性总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为(5.1±0.9)mmol/L、(3.0±0.8)mmol/L、(1.5±1.0)rmmol/L、(1.3±0.3)mmol/L,血脂异常的检出率为44.8%(2141例),其中TC、TG、HDL-C异常的检出率分别为10.4%(497例)、9.3%(445例)、29.8%(1425例)和19.4%(928例).不同年龄组随增龄TG水平降低,HDL-C水平升高(均P<0.01),80～96岁组的TC和LDL-C水平有降低趋势(P<0.05).老年男性超体质量占46.8%(2239例),肥胖占15.5%(740例).随BMI水平的升高,TG水平亦升高,而HDL-C则随BMI升高降低,不同体质量组TC和LDL-C比较差异无统计学意义.80～96岁组亦以高TG和低HDL-C为主要类型的血脂异常,其血脂分布特点与70～79岁组相似.80～96岁组肥胖和超体质量的检出率最低,分别为44.6%(228例)和11.9%(61例).结论 老年男性血脂异常以高TG和低HDL-C为主,TC升高的检出率高于2002年全国普查的结果;超体质量、肥胖的检出率接近发达国家水平;老年男性随增龄TC和LDL-C水平下降,而HDL-C水平有上升趋势.     

遵义市社区老年膝关节骨性关节炎患者抑郁现状及其影响因素

目的调查遵义市社区老年膝关节骨性关节炎患者抑郁现状及其影响因素。方法运用一般情况调查表、中文版老年抑郁短量表(GDS-15)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)对140例遵义地区的老年骨关节炎患者进行问卷调查。结果患者抑郁总发生率为45.7%。多因素Logistic回归分析显示,体重指数(BMI,OR=3.768,P=0.001)、家庭月收入(OR=1.567,P=0.028)、疼痛程度(OR=13.581,P=0.001)和婚姻状况(OR=5.871,P=0.030),是老年膝关节骨性关节炎患者抑郁症状发生的主要影响因素。结论老年膝关节骨性关节炎患者的抑郁发生率较高,应注重对关节炎患者的心理护理,针对抑郁的影响因素施以干预,改善其抑郁症状。     

老年骨性关节炎膝关节内侧间室关节镜内侧松解治疗的疗效

目的探计膝关节镜下内侧松解在治疗膝关节内侧间室骨性关节炎中的作用。方法对不同程度内侧间室骨性关节炎应用关节镜内侧松解治疗,所有手术均由同一名医师完成。应用膝关节协会的疼痛评分(KSS)和患者主观满意度来评价术后结果。结果 197膝得到了满意的治疗效果,平均膝关节KSS评分由术前的17.6分(95%可信区间16.7～18.5分)提高到术后39.4分(95%可信区间37.9～18.5)(P<0.001)。21例治疗效果差的患者中15例进行了膝关节置换,另外2名患者3膝在平均16个月后行膝关节置换治疗。结论关节镜内侧松解是治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的有效手段,且至少术后4年内能够在大多数患者中减少膝关节疼痛的症状。     

老年膝关节原发性骨关节炎发病率与体重指数的相关性

目的探讨老年膝关节原发性骨关节炎(POA)的发病率与体重指数(BMI)的相关性。方法采用分层、整群多阶段抽样的方法抽取1 500例样本,根据POA的临床症状、X线片显示Kellgren&Lawrence分级≥Ⅱ级以及排除继发性骨关节炎和各种创伤、先天性或发育性疾病(膝内、外翻畸形等)、类风湿关节病、糖尿病、痛风等,确定874例老年膝关节POA组和626例对照组,对其BMI进行分析比较。结果 POA组BMI为(28.034±4.238)kg/m2;对照组为(26.452±2.160)kg/m2,两组比较差异显著(t=9.454,P=0.000);不同BMI人群POA的发病率有统计学差异(χ2=30.622,P=0.000);随着BMI值升高,POA发病率逐渐升高。结论 BMI与老年膝关节POA的发病率存在着相关性,正确估算BMI对于老年膝关节POA的预防和治疗有指导作用。     

中年男性2型糖尿病不同体型患者性激素与体脂分布的相关性分析

目的 分析中年男性2型糖尿病不同体型患者性激素水平与体脂分布的相关性.方法 选择2018-05～2019-11广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科收治的中年男性2型糖尿病患者50例,根据体质量指数(BMI)将其分为体重正常组(A组,BMI=18.5～23.9 kg/m2,n=14),超重组(B组,24.0～27.9 kg...     

中老年人群铁蓄积对肌肉含量的影响

目的研究中老年人群血清铁代谢指标与肌肉含量的关系,探讨铁蓄积对中老年人肌肉含量的影响。方法收集78例50岁以上中老年人的临床数据。测量受试者骨密度(bone mineral density,BMD)、肌肉含量,检测血清铁代谢指标、骨转换及相关生化指标。按血清铁蛋白(ferritin,Fer)水平分组,t检验比较男性、女性血清Fer正常组和Fer升高组的肌肉含量、骨转换指标和相关生化指标的差异;Spearman线性相关分析了解肌肉含量与各临床指标的相关性;多元线性回归分析影响肌肉含量的主要因素。结果男性、女性血清Fer升高组肌肉含量均明显低于Fer正常组,差异均有统计学意义[男性:(71.98±8.42)%vs.(78.48±7.74)%;女性:(62.63±5.20)%vs.(66.63±7.92),均P0.05]。与男性肌肉含量相关的变量是体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、血清Fer、甘油三酯(triglyceride,TG),相关系数r值分别为-0.42、-0.56、-0.40、-0.49(P0.05);与女性肌肉含量相关的变量是体质量、BMI、血清Fer、转铁蛋白(transferrin,TRF)、TG、腰椎BMD,相关系数r值分别为-0.67、-0.63、-0.34、0.28、-0.29、-0.29(P0.05)。多元线性回归分析显示,无论男性、女性,BMI和血清Fer是影响肌肉含量的主要决定因素,分别可以决定34.2%(男性)和41.1%(女性)的肌肉含量变化。结论中老年人群中,血清Fer与肌肉含量存在相关性,血清Fer升高、铁蓄积可能是中老年人肌量下降的一个影响因素。     

带线锚钉紧缩髌骨内侧韧带联合外侧成形松解治疗髌股关节炎疗效观察

［摘要］　目的　观察带线锚钉紧缩髌骨内侧韧带联合外侧成形松解治疗髌股关节炎的疗效。方法　选择2015-01～2019-02广西医科大学附属柳铁中心医院收治的髌股关节炎患者37例,均采用带线锚钉紧缩髌骨内侧韧带联合外侧成形松解治疗,比较患者术前与术后1年的Lysholm评分、膝关节损伤和骨关节炎结果评分（KOOS）、髌股外侧角（LPFA）和髌股适合角（PFCA）。结果　所有患者在随访期间无并发症发生。术后1年,患者Lysholm评分、KOOS和LPFA均较术前显著提高（P<0.05）,PFCA较术前显著降低（P<0.05）。结论　带线锚钉紧缩髌骨内侧韧带联合外侧成形松解治疗髌股关节炎操作简单,效果满意,值得临床推广应用。     

骨关节炎及其药物治疗的最佳选择

随着人口老龄化 ,人们不难看到步履蹒跚的中老年人在小心翼翼地过马路、进出汽车。如无其他情况 ,他们的痛苦无疑是膝关节的骨关节炎。骨关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＯＡ)是最常见的一种慢性关节炎。在美国总人口中的 15 %患关节炎 ,其中 4 3%为ＯＡ。另有资料显示 ,6 5岁以上的人群中 ,半数以上有膝ＯＡ的放射线片证据 ,以及实际上75岁以上的老年人中每人都有至少 1个关节有ＯＡ变化。我国ＯＡ患者至少在 5千万以上。在 4 5～ 5 5岁的人群中 ,男女发病频率相当 ,而 5 5岁以上以女性患者明显居多。ＯＡ以手、膝、髋和脊柱关节最…     

天津市老年人膝关节骨关节炎流行病学调查

目的 了解天津市老年人膝关节骨关节炎(OA)的患病情况及相关危险因素. 方法 采用亚太地区风湿病协会联合会社区控制风湿病规划调查方法,应用《膝骨关节炎危险因素调查表》于2010年1月至2011年6月对天津市部分老年人共2038例进行调查. 结果 天津市老年人膝痛和膝关节OA的患病率分别为23.1％和21.7％.女性患病率为27.6％高于男性的16.1％(x2=46.893,P＜0.001),且随年龄增长患病率增高(x2=764.34,P＜0.001).膝关节OA组BMI(25.4±3.3)kg/m2高于非膝关节OA组(23.8±2.9)kg/m2(t=7.944,P＜0.001).女性膝关节OA患者绝经年龄(50.2±3.7)岁早于非膝关节OA患者(52.8±4.1)岁(t=7.665,P＜0.001).Logistic 回归分析显示年龄、性别、BMI、绝经年龄是膝关节OA的危险因素,进食蔬菜是膝关节OA的保护因素. 结论 年龄、女性、超重是膝关节OA的危险因素.     

1952-2007年内蒙古自治区布鲁杆菌病疫情分析

目的 分析内蒙古自治区布鲁杆菌病疫情,探讨不同时期影响疫情的可能因素,为制订内蒙古自治区当前布鲁杆菌病防治对策提供依据.方法 收集1952-2007年内蒙古自治区布鲁杆菌病监测数据和已发表文献中相关数据,对布鲁杆菌病在不同时期、不同人群、不同地区分布情况进行描述性统计分析.结果 1952-2007年间内蒙古自治区出现2次布鲁杆菌病流行高峰,20世纪50年代末60年代初出现第1次发病高峰,范围波及全区12盟(市),其中1961年发病率最高,达55.28/10万;病例职业构成中牧民最高,占72.9%;2000年后出现第2次发病高峰,其中2005年发病率最高,达38.44/10万,以中、东部地区最为严重;病例职业构成中以农民和牧民为主,分别占51.9%和28.7%.结论 随着畜牧养殖业的快速发展,牲畜交易频繁,使得内蒙古自治区布鲁杆菌病疫情从90年代中期开始快速上升,2004-2007年达流行高峰.     

2013–2018年内蒙古自治区棘球蚴病报告病例 空间分布特征

目的　分析内蒙古自治区棘球蚴病报告病例空间分布规律及变化趋势,为强化重点地区棘球蚴病防控工作提供依据。方法　收集2013–2018年全国传染病网络直报系统中内蒙古自治区棘球蚴病报告病例数据,采用空间流行病学方法进行分析。结果　2013–2018年,内蒙古自治区棘球蚴病报告发病率为（0.22～0.41）/10万,报告病例的旗数由2013年的24个增加到2018年的39个。棘球蚴病高发病率地区主要集中在西乌珠穆沁旗（最高为19.23/10万）、东乌珠穆沁旗（最高为12.93/10万）和新巴尔虎右旗（最高为11.66/10万）;三维趋势图显示,棘球蚴病报告发病率较高的区域主要集中在中部偏东地区。棘球蚴病报告病例空间分布存在正自相关关系,呈聚集性分布（Moran’sⅠ> 0,P < 0.05）,存在“高?高”和“低?高”2种聚集形式。结论　内蒙古自治区棘球蚴病报告病例存在空间分布聚集性,热点地区主要集中在锡林郭勒盟及赤峰地区,建议加强这些地区棘球蚴病防控措施。     

1998年内蒙古自治区结核病流行病学抽样调查结果分析

目的　了解全区的结核病疫情动态,评价防治措施的效果,为制定全区 2001— 2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 参照《1990年全国结核病流行病学抽样调查实施细则》在全区采取分层、整群、等比例方法随机抽取 30个调查点。结果 实检人数为 53826人,占应检人数的97.1%,活动性肺结核患病率为 687.40 /10万,涂阳肺结核患病率为 161.63/10万,菌阳肺结核患病率为 183.93/10万,与 1990年比年递降率分别为 2.6%,7.3%和 6.9%。结论 全区的结核病疫情仍十分严重,疫情下降缓慢。     

Which radiographic techniques should we use for research and clinical practice?

Based upon published data, the different methods of imaging the knee joint are evaluated with respect to the radiographic procedure and anatomical structures recorded in: (1) images from radiographs of the tibiofemoral joint that have been obtained from the non-weight-bearing and weight-bearing extended knee views and the standardized knee flexion positions using fluoroscopy (semi-flexed and Lyon Schuss views) and non-fluoroscopic methods (MTP and fixed flexion); and (2) images from radiographs of the patellofemoral joint obtained from the lateral and the different axial views of the joint. Non-weight-bearing and weight-bearing radiographs of the knee in extension were found to be of limited value in assessing disease status, whereas all standing flexed knee positions reliably imaged joint space width and bone changes in the tibiofemoral joint. Fluoroscopic positioning of the joint is more demanding on equipment and personnel than non-fluoroscopic methods. Skyline rather than lateral views of the patellofemoral joint were better at detecting joint changes in osteoarthritis. It is concluded that for both clinical practice and research purposes the non-fluoroscopic MTP and fixed flexion methods are recommended for imaging the tibiofemoral compartment, and the standing skyline view is recommended for the patellofemoral joint.     

Radiographic patterns of osteoarthritis of the knee joint in the community: the importance of the patellofemoral joint.

The intimate relation which the patella has with the knee joint and quadriceps muscle suggests that patellofemoral joint osteoarthritis is likely to be an important cause of knee pain and disability. Two hundred and seventy three subjects who reported knee pain in a postal questionnaire survey and 240 control subjects consented to have anteroposterior weightbearing and lateral knee radiographs. Each subject completed a Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ). Radiographic knee osteoarthritis was found in 53% of symptomatic and 17% of asymptomatic subjects. Three patterns predominated patellofemoral, medial, and medial/patellofemoral joint disease in 11, 21, and 7% of the men and in 24, 12, 6% of the women respectively. The occurrence of isolated symptomatic patellofemoral joint osteoarthritis in this sample aged more than 55 years was estimated as 8% in women and 2% in men. All patterns of symptomatic knee joint osteoarthritis increased with age in women but peaked at 70 years in men. Medial joint and patellofemoral joint osteoarthritis were significantly associated with disability (46 v 17% in controls and 64 v 25% in controls respectively) but higher HAQ scores were more common in subjects with patellofemoral joint osteoarthritis. Patellofemoral joint osteoarthritis is common, associated with disability, occurs in the absence of tibiofemoral disease, and can no longer be omitted from future studies of osteoarthritis of the knee joint.     

内蒙古自治区炭疽疫情流行病学特征分析

摘要：目的 分析2001-2011年内蒙古自治区炭疽流行病学特征。方法 应用描述流行病学方法对2001-2011年炭疽疫情资料进行分析。结果 炭疽发病呈现老疫区反复不断,散发为主,偶有暴发。东部地区发病高于西部地区。男性多于女性。农、牧民为主要发病群体。发病主要集中在30-59岁人群。结论 畜牧部门和卫生部门应建立协作机制,有计划的开展防治工作,使危害降到最低水平。     

2012-2018年内蒙古自治区犬棘球绦虫感染空间分布特征

目的 了解2012-2018年内蒙古自治区犬棘球绦虫感染分布规律及变化趋势,为重点地区棘球蚴病防控提供参考依据.方法 收集2012-2018年内蒙古自治区棘球蚴病流行区犬粪棘球绦虫感染数据和人群棘球蚴病抽样调查数据,对犬棘球绦虫感染率及人群棘球蚴病患病率进行分析;采用空间自相关分析方法对犬棘球绦虫感染空间分布特征及聚集...     

内蒙古准格尔旗35岁及以上人群卒中患病和血脂水平的现况调查

目的 探讨内蒙古准格尔旗≥35岁人群的卒中患病情况和血脂水平的关系.方法 采用整群随机抽样方法,抽取内蒙古准格尔旗常住居民,进行统一体格检查、问卷调查和实验室检查,收集资料并进行统计学分析. 结果 ①2007年4-12月本次流行病学研究共计调查72 350人,应答率为88.7％,其中非卒中69 762人,卒中2588例,卒中患病率为3.58％.②35～44岁、45～ 54岁、55～ 64岁、65～74岁和≥75岁年龄组卒中患病率分别为0.46％、1.46％、4.68％、7.35％和6.28％,随着年龄增长而上升（≥75岁组略为下降）,差异有统计学意义（P＜0.01）.③脑梗死（x2 =448.361,P＜0.01）、脑出血（x2=105.243,P＜0.01）患病率均随年龄增长而上升.45～54岁年龄组男性脑梗死患病率（1.27％）高于女性（0.96％）;55～ 64岁年龄组男性脑出血患病率（1.35％）高于女性（1.00％）,差异均有统计学意义（P＜0.01）.④女性血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的平均值高于男性,差异均有统计学意义（P＜0.05）.＞55岁年龄组女性TC、TG水平高于同年龄段男性,差异均有统计学意义（P＜0.05）.⑤脑梗死发生率均随TC、TG水平的升高而增加,与正常水平组比较,其相对危险性亦升高（均P ＜0.01）.TC≥5.68 mmol/L患者的脑出血发生率高于TC正常水平者,相对危险性亦提高（P＜0.01）. 结论 内蒙古准格尔旗≥35岁人群卒中患病率为3.58％,患病率随年龄增长而升高;男性在45 ～54岁、55 ～64岁年龄段的脑梗死、脑出血患病率高于同年龄段的女性;＞55岁年龄组女性的TC、TG水平高于同年龄段男性;脑梗死发生率均随TC、TG水平的升高而增加.     

2011—2020年内蒙古自治区肺结核疫情监测分析

分析2011—2020年内蒙古自治区肺结核流行病学特征,为全区制定肺结核防治策略提供科学依据。方法:收集2011年1月1日至2020年12月31日内蒙古自治区在中国疾病预防控制中心“全国传染病报告信息管理系统”中登记的肺结核患者相关信息。采用描述性流行病学方法,对内蒙古自治区肺结核疫情流行病学特征进行分析。结果:201...     

克山病患者和病区健康人硒营养水平调查

目的 观察山东、四川和内蒙古克山病病区克山病患者和病区健康人血清硒水平及山东克山病区居民发硒和血清硒的变化,为克山病的防治研究提供科学依据.方法 2009年,采用横断面调查方法,在山东、四川和内蒙古克山病病区,以克山病患者及病区健康人作为观察对象,其中山东病区患者77例,健康人63例;四川病区患者35例,健康人36例;内蒙古病区患者17例,健康人18例;并以非病区33例健康人作为对照.采集受检者血液及发样,2,3-二氨基萘荧光法测定样品含硒量.采用资料回顾性方法,收集1976-2004年山东克山病病区居民发硒、血清硒的测定结果,观察1976-2009年(含本次调查结果)病区居民发硒、血清硒的动态变化,比较二者的变化规律.结果 ①山东和内蒙古病区克山病患者的血清硒[(0.0773±0.0113)、(0.0347±0.0107)mg/L]低于病区健康人[(0.0895±0.0256)、(0.0469±0.0161)mg/L,t值分别为3.52、3.87,P均<0.01],四川病区两者之间比较差异无统计学意义[(0.0792±0.0162)、(0.0774±0.0103)mg/L,t=0.55,P>0.05].②山东、四川和内蒙古病区克山病患者血清硒均低于非病区健康人[(0.0988±0.0231)mg/L,q值分别为6.74、5.83、19.47,P均<0.01];四川、内蒙古病区健康人低于非病区健康人(q值分别为6.68、16.36,P<0.01);内蒙古病区克山病患者和病区健康人血清硒明显低于山东和四川病区克山病患者和病区健康人(q值分别为13.63、14.74、13.62、11.46,P<0.01).③从1976-2009年山东病区居民发硒、血清硒均逐渐增高,与1976年比较,2009年发硒增加了1.68倍(0.343/0.128-1),血清硒增加了0.98倍(0.091/0.046-1);但发硒与血清硒平均环比增长率比较,差异无统计学意义(χ2=1.38,P>0.05).结论 ①病区克山病患者和病区健康人内环境硒水平仍然低于非病区;②山东、四川和内蒙古病区克山病患者和病区健康人血清硒水平不同;③30多年来山东病区居民发硒、血清硒呈逐渐上升趋势.建议在克山病病区继续推行以补硒为主的综合性防治措施.