乳腺癌的前哨淋巴结定位

了解患者的腋窝淋巴结情况对判断早期乳腺癌的预后非常重要，它也对制定术后的治疗计划有所帮助。我们通过对前哨淋巴结的精确定位和病灶组织学评价准确地预测其它腋窝淋巴结的转移情况，从而避免了对阴性淋巴结病人进行腋窝根治手术。放射性示踪技术在前哨淋巴结的术前和术中定位中起着很重要的作用。理想的前哨淋巴结定位是在术前和术中进行放射性淋巴闪烁显像，同时淋巴闪烁显像也可以检查出病人腋公外的淋巴引流，从而可进行更适合的治疗。常规的前哨淋巴结定位，需要了解放射性药物或其他示踪剂的动力学及所使用的探测仪器。应用前哨淋巴结技术，外科医师、核医学医师和病理科医师之间需要紧密合作。     

淋巴显像及术中γ探测定位活检乳腺癌前哨淋巴结

目的：探讨淋巴显像及术中γ探测定位活组织检查乳腺癌前硝淋巴结的临床价值。方法：术前在乳腺肿瘤表面正中皮内注射37－74MBq ^99Tcm-大分子右旋糖酐（Dx)，用淋巴显像和术中γ探测定位乳腺癌 前硝淋巴结，术中切除前 淋巴结，而后行腑窝淋巴结清扫术，两标本连同切除的乳腺肿物同时送病理检查，分析和前哨淋巴结转移与腋窝淋巴结的关系。结果：31例均行淋巴显像和术中γ探测定位乳腺癌前哨淋巴结患者中，检出率为100％，有3例前哨淋巴结病理检查呈假阴性，假阴性率为25％，结论：术中γ探测是乳腺癌前哨淋巴结定位最可靠的手段。以乳腺 癌前哨淋巴结活组织检查取代常规腑窝淋巴结清扫术尚需进一步研究。     

~(99m)Tc-小胶体乳内淋巴闪烁显像:乳癌检查的最新报道

最近的报道证明,乳内淋巴闪烁显像对乳腺癌患者的术前评价很有用,并且根据显像结果尚可提出一种乳癌淋巴结转移的分期.此外,存活的乳内淋巴显像代表一种预后因素,其重要性如同腋窝淋巴结受到浸润一样.作者报告了七年来乳腺癌的乳内淋巴闪烁显像结果.资料提示,526例乳癌病人中乳内淋巴闪烁显像异常者占24%,其中232例腋窝淋巴结组织学     

核医学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的方法学研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结清扫术一直被认为是乳腺癌外科治疗中最基本的手术方法。近年来发展起来的前哨淋巴结活检术因既能避免腋窝淋巴结清扫术引起的并发症,又能对乳腺癌进行准确地分期,具有操作简单、安全、准确率高、创伤小等优点,从而逐渐被国内外认可,已代替腋窝淋巴结清扫术成为治疗腋下淋巴结阴性患者的主要方法。在前哨淋巴结活检术中,核医学检查起了至关重要的作用,其中,放射性显像剂、注射技术、探测技术以及探测标准对乳腺癌腋下淋巴结和内乳淋巴结检测的准确率和假阴性率有着重要的影响,该文对近年来国内外关于核医学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的方法学研究现状进行综述。     

淋巴闪烁摄影、术中γ探针探测定位前哨淋巴结在早期乳腺癌分期中的应用

目的 :前哨淋巴结因是肿瘤第一站淋巴结而命名 ,当未在其中发现肿瘤细胞时 ,可以有 98%的准确度证实该肿瘤没有经淋巴道转移。因此准确鉴定前哨淋巴结对乳腺癌分期具有重要意义。方法 :汇集近年 47篇有关文献 ,统计分析其中 2 6篇共2 5 6 3例乳腺癌病人用不同的方法鉴定前哨淋巴结的结果 ,以组织病理学结果为基础进行比较。鉴定方法 :1蓝色染料法 ,即在麻醉后 ,将异磺胺蓝色染料注入肿瘤周围后 ,按摩乳房约 7min,沿腋窝毛际下缘作切口 ,肉眼观察 ,沿蓝染的淋巴管找到蓝染的淋巴结 ;2放射性核素示踪法 ,又可分为淋巴闪烁摄影和手术中 γ探针…     

外阴癌术前前哨淋巴结定位:腹股沟皮内超声造影的初步研究

目的探究外阴癌皮内超声造影(CEUS)检测前哨淋巴结(SLN)的可行性和诊断效能。方法 12例连续的外阴癌病人行术前腹股沟CEUS SLN检查,强化淋巴结用导丝标记。共20个腹股沟CEUS检查,其中8个中线肿瘤累及双侧腹股沟。1个腹股沟因既往手术史排除在外。将CEUS检查结果与使用放射性胶体闪烁显像和/或亚甲蓝染色的常规SLN活检术及术后组织病理学结果进行比较。结果腹股沟CEUS识别潜在SLN技术的成功率为94.7%(18/19次注射)。16个腹股沟成功行淋巴闪烁显像和/或亚甲蓝染色的常规SLN活检术。与常规SLN活检术相比,总体敏感度为81.2%(13/16次注射)。另外,2例常规SLN活检术失败时,CEUS可发现强化SLN。所有转移性SLN(n=5)均通过CEUS准确检出。结论皮内CEUS定位SLN可应用于外阴癌病人的腹股沟淋巴区。还需更多研究来证实此方法的临床价值。     

前哨淋巴结显像研究

前哨淋巴结系指原发肿瘤淋巴引流的第一级淋巴结，淋巴显像可准确定位前哨淋巴结及其数目，检出率达80%-100%，常用的前哨淋巴结显像剂有^99Tc^m-硫胶体，^99Tc^m-人血清白蛋白，^99Tc^m-右旋糖酐等，该法简便安全，实用性强，已先后应用于黑色素瘤，乳腺癌，妇科肿瘤等疾病的术前常规定位诊断，取得了很好的结果。     

乳腺癌前哨淋巴结的定位及诊断的影像研究进展

前哨淋巴结(SLN)对于判断早期乳腺癌病人腋窝淋巴结状态具有重要临床意义。超声、CT、MRI技术与间接淋巴造影术联合可以显示淋巴管道,通过捕捉淋巴管道及淋巴结之间的关系可对SLN定位,特别是MR联合间接淋巴造影术为SLN的定位及诊断提供了新的思路。     

乳腺癌前哨淋巴结核素显像新进展

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤, 为保证患者的生存率、减少术后并发症, 20世纪90年代用"腋窝前哨淋巴结活检术取代腋窝淋巴结清扫"的观点被提出并逐渐发展成为乳腺癌患者保乳术的常规方法。除腋窝前哨淋巴结外, 内乳前哨淋巴结的重要性同样不容忽视, 但是否将其作为前哨淋巴结活检的对象仍存在争议。面对目前形势, 核医学工作者做了大量研究, 在保证腋窝前哨淋巴结高显示率的同时尽可能提高内乳前哨淋巴结的显示率。笔者对近十年来国内外研究者在乳腺癌前哨淋巴结核素显像中的核素示踪剂、注射技术、显像仪器等方面的最新进展进行综述。     

探测乳腺癌前哨淋巴结的初步应用

目的 评价核素淋巴显像和γ探针定位确定乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的价值。方法 28例妇性乳腺癌患者,体检腋窝未扪及肿块。^99Tc^m－右旋糖酐（Dx）37MBq皮下注射,行淋巴显像后用γ探针皮肤定位,并与手术、病理检查结果对照。结果 28例患者中活检的SLN26例,灵敏度为85.7%(6/7例）,特异性100％（19／19例）。结论 核素淋巴显像和γ探针定位是一种简便、安全、易被患者接受的检测SLN的方法,对预测腋窝淋巴结转移有很大帮助。     

乳腺癌患者的淋巴显像和前哨淋巴结定位:一日法和二日法的比较

目的 :前哨淋巴结 (SL N)被认为是接受肿瘤淋巴引流的第一站局部淋巴结。如果早期乳腺癌患者的 SL N中未被癌细胞浸润 (阴性 ) ,病人就可避免常规淋巴结清扫术。因而 ,对乳腺癌 SL N活检的病人 ,施行一日法与二日法淋巴显像(L SG)和 SL N定位结果进行了比较。方法 :根据病人年龄、肿瘤大小和位置、病理类型等将患者分为两组 :一日法 5 14例 ,患者在手术当天注射放射性药物 ;二日法 15 2例 ,患者在手术前一天注射放射性药物。所有病人均由 1名或 2名有经验的核医学科医生在肿瘤或近活检瘢痕部位的一个注射点注射 99Tcm胶态硫 ,一日法…     

前哨淋巴结显像研究

前哨淋巴结系指原发肿瘤淋巴引流的第一级淋巴结,淋巴显像可准确定位前哨淋巴结及其数目,检出率达80%~100%。常用的前哨淋巴结显像剂有99Tcm-硫胶体、99Tcm-人血清白蛋白、99Tcm-右旋糖酐等。该法简便安全、实用性强,已先后应用于黑色素瘤、乳腺癌、妇科肿瘤等疾病的术前常规定位诊断,取得了很好的结果。     

Z0011试验:是术前评估乳腺癌病人进行腋窝超声检查的终点吗?

<正>摘要目的 Z0011试验质疑前哨淋巴结(SLN)阳性≤2个的乳腺癌病人术前分期进行腋窝超声(Ax US)检查的意义。本研究旨在对Ax US发现的异常淋巴结数目与最终淋巴     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫的临床应用

目的：探讨腋窝前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中替代腋窝淋巴清扫术的意义。方法：选择15例早期（T1-2N0M0）乳腺癌患者,用1%亚甲蓝溶液行腋窝前哨淋巴结活检,淋巴结阴性,不行腋窝清扫。结果：15例患者随访1～3年,术后无一例出现患侧上肢肿胀、患侧上肢感觉麻木、运动障碍等并发症。所有患者未发现有局部复发及腋窝肿大淋巴结。结论：对于早期乳腺癌患者,腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。     

SPECT-CT探测喉癌前哨淋巴结

目的 评价SPECT-CT淋巴显像探测喉癌患者前哨淋巴结(SLN)的价值。方法 30例临床N₀期喉癌患者,术前于喉镜引导下注射99Tcm-硫胶体(SC),使用SPECT-CT进行SLN显像;同时,术中用γ探测仪探测放射性"热点"。将手术切除的SLN及颈清扫标本行病理检查。结果 全组30例检出SLN28例,检出率为93.3%。术前平面显像、SPECT-CT分别检出61个和66个SLN。术中用手持式γ探测仪有27例患者探测到SLN,共计70个,检出率为90.0%(27/30)。γ探测仪探测SLN数目与SPECT-CT淋巴显像数目有4例不一致,24例符合,其符合率为85.7%(24/28)。病理结果显示,6例患者有淋巴结转移,占20.0%。SLN检测的灵敏度、特异度、准确率和假阴性率分别为83.3%、95.8%、93.3%和16.7%。结论 术前SPECT-CT淋巴显像能有效探测喉癌患者的SLN,准确预测颈部淋巴结转移情况。     

核素显像-染色法探测舌癌前哨淋巴结

目的探讨核素显像-染色法探测舌癌前哨淋巴结(SLN)和预测颈淋巴结转移的价值。方法N0期舌癌患者20例，术前ld于肿瘤周围组织注射^99Tc^m-硫胶体(SC)约18．5MBq，分别于5、10、30、60min及6h时进行显像，识别SLN并进行体表定位；术中于肿瘤周围注入亚甲蓝，据淋巴结蓝染和皮肤定位情况找出SLN，行冰冻病理检查，后常规切除原发灶，行选择性颈淋巴清扫并行病理检查，以观察其对舌癌颈淋巴结转移的预测价值。结果该组中未见假阳性和假阴性病例，SLN检出率为100％。结论核素显像．染色法在舌癌SLN探测与颈淋巴结转移预测中有重要的临床意义。     

乳腺癌前哨淋巴结活检术与彩色多普勒超声诊断的临床价值分析

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术和彩色多谱勒超声在诊断乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移中的应用价值。方法选取在我院接受治疗的36例乳腺癌患者作为观察对象,术前分别应用彩色多普勒超声和乳腺癌前哨淋巴结活检术诊断患者是否发生腋窝前哨淋巴结转移,观察患者的彩色多谱勒超声表现,并与手术病理结果进行比较。结果乳腺癌前哨淋巴结活检术诊断结果与手术病理结果的符合率为97.22%,彩色多普勒超声诊断结果与手术病理结果的符合率为91.67%,两者比较存在的差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌前哨淋巴结活检术和彩色多普勒超声用于诊断乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移,均具有较高的准确率。     

口腔癌前哨淋巴结显像与术中γ探测

目的探讨淋巴显像及术中γ探测定位活组织检查口腔癌前哨淋巴结（SLN）的临床价值.方法术前在口腔肿瘤表面正中黏膜内（舌癌于肿瘤远心端边缘）注射37～74 MBq ^99Tc^m-右旋糖酐（DX）,行淋巴显像及术中γ探测定位口腔癌SLN,术中切除SLN,并行常规颈淋巴结清扫术.将切除的口腔肿瘤及淋巴结行病理检查,分析SLN和远端淋巴结转移的关系.结果33例患者口腔癌SLN及淋巴引流显像清晰,共检出SLN 43枚,其中1枚者25例,2枚者6例,3枚者2例.SLN病理检查结果有转移者9例,颈清扫淋巴结转移者共11例,2例SLN阴性而远处淋巴结转移,1例仅有SLN转移.口腔癌SLN γ探测定位检出率100%.SLN活组织病理检查灵敏度为81.82%（9/11例）,准确性为93.94%,假阴性率为18.18%（2/11例）,假阳性率为0.结论淋巴显像是定位口腔癌SLN的基础,术中γ探测是定位口腔癌SLN的可靠手段.     

乳腺癌前哨淋巴结定位方法研究进展

乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的评价对患者治疗方案的制定和预后评估都有着极大的作用,传统腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)起到了评价淋巴结和治疗的作用,但为患者带来的损伤和术后并发症严重地影响了患者的生活质量.前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可以以最小的代价高效地对腋窝淋巴结受累情况作出分析,一般认为乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检阴性的患者不会出现腋窝淋巴结受累的情况,不必行ALND.     

用颈淋巴显像检测N0期口腔癌患者颈前哨淋巴结

目的评价颈淋巴显像检测口腔癌患者前哨淋巴结(SLN)的价值。方法21例临床N0期口腔癌患者术前行颈淋巴显像与术中蓝染法检测SLN，结果与组织学检查比较。结果①淋巴显像检测SLN的灵敏度为100％(21／21例)，蓝染法为85％(17／20例)。②SLN活组织检查和颈淋巴结清扫术均证实33．3％(7／21例)患者有颈淋巴结转移，准确性100％；活组织检查阴性者14例，颈淋巴结清扫术亦为阴性，特异性100％。结论淋巴显像能有效检测口腔癌患者的SLN，准确预测颈淋巴结转移情况。