发热门诊的创建和管理

建立发热门诊是为控制严重急性呼吸综合征在院内传播和切断传播途径的有效措施,从发热门诊的构造、管理制度、培训制度、消毒隔离制度等方面介绍具体而又可行的做法,对今后防止SARS反弹采取强有力的措施有指导意义。     

预防传染性非典型肺炎医院内传播的主要做法和体会

面对“非典”暴发流行，广州军区广州总医院全体医护人员在院党委的领导下，积极采取周密的预防医院内传播的措施，专门设立宣传组加强防“非典”卫生宣传，防护组负责监测、控制和管理疫情，人员流动，对“非典”病人接诊、会诊、收容、救治各个环节，以及病房、医疗设备消毒和医疗垃圾的处理，同时，对门诊部、急诊科、呼吸内科、感染控制科除提出了严格的预防医院内传播和医护人员自身感染的措施、要求外，对药剂科、检验科、放射线科、消毒供应科、器材科等，也一一明确了工作重点和责任到人。制定了《发热隔离病区消毒隔离工作规范》、《预防传染性非典型肺炎消毒隔离制度及医务人员防护措施》、《全院医护人员预防“非典”个人防护措施》、《发热门诊接诊工作制度》和《医护人员个人防护措施》等文件。先后救治“非典”37例，期间住院和门诊就诊的其他疾病病人，以及一线医护人员无一被感染，为全军预防“非典”提供了宝贵的经验。     

利用发热门诊防控禽流感的做法

我院发热门诊配有各类医护人员10余名,全天候负责对来院就诊的发热患者的排查。针对禽流感疫情,我们通过加强教育,强化培训,完善制度,落实措施,注重宣传指导等方法,确保了工作效果。     

预防SARS,把好门诊防护关

由于非典型肺炎有较强的传染性 ,可通过近距离空气飞沫 ,接触病人分泌物传播 ,病人看病入院 ,门诊部是必经通道。在非典期间 ,我们认真落实消毒隔离制度 ,做好门诊医护人员的防护。1　首诊负责 ,科学防护1 .1　医护人员要提高认识 ,特别是门诊医生与接诊护士 ,要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施 ,及时发现病人避免漏诊、误诊。1 .2　门诊设立相对独立的发热病人诊室及待诊室 ,配备挂号、化验、拍片、划价、收费等辅助检查设施 ,减少病人的流动 ,诊室通风良好 ,每日紫外线灯空气消毒每日 2次 ,每次 2 h。1 .3　实行…     

部队发热病人1605例病种分析

2003年4月以来，我院一直设有发热门诊，且规定所有发热病人均到发热门诊首诊。2004年1～12月，我们共接诊部队发热病人1605例。现对其病种分析报告如下。     

发热门诊防护"SARS"措施探讨

作者对综合性医院发热门诊防护严重急性呼吸综合证 (SARS)的措施进行了探讨。提出发热门诊的布局应符合国家卫生部规定的清洁区、半污染区和污染区的三区划分要求 ,并在各区间设立缓冲间 ;按各区功能分别配置完善的设施 ,避免混用 ;医护人员应穿戴有效的防护装备 ,处置发热病人时应尽量采取非接触方式 ;同时对环境、物品和工作人员进行严格的消毒措施 ,切实避免医护人员自身感染以及病员之间的交叉感染。     

综合医院发热病人诊疗流程的初步探讨

目的为了做好发热病人的临床诊断和治疗工作，提高工作效率，减少院内交叉感染的发生，预防和避免SARS这样的疫情悲剧在医院内重演，探讨发热病人在综合医院内一个科学、合理的诊疗流程。方法在认真总结防治SARS的经验和教训的基础上，根据发热性疾病的病因学、流行病学特点和临床特点，分别制订一个科学、合理的门诊发热病人的诊疗流程和住院发热病人的诊疗流程，指导发热病人在医院内的临床诊疗工作。结果所制订的门诊发热病人的诊疗流程和住院发热病人的诊疗流程在近一年的临床工作实践中，发热病人均得到了及时的、科学的、合理的诊断和治疗。院内交叉感染发生明显减少。结论一个科学、合理的发热病人诊疗流程对发热病人在综合医院内科学、合理的诊疗具有良好的指导作用。对预防和减少医院内交叉感染具有重要的临床意义。     

发热门诊的消毒管理

由于严重性呼吸综合症 (SARS)有向我省蔓延的趋势 ,遵照省卫生厅的指示 ,我院于 2 0 0 3 4 2 8成立了发热门诊 ,将发热病人与普通门诊病人隔离 ,对有效地防止SARS的蔓延起到了至关重要的作用。现将发热门诊的组织管理及专业化消毒隔离的方法介绍如下 :1　完善的管理制度1 1　为了便于管理 ,逐步建立健全各项规章制度、工作流程 ,任命了发热门诊的科主任 ,护士长。1 2　由于SARS是一种突如其来的疾病 ;我们对该病的防治经验不足 ,特别邀请了感染科及卫生防疫部门的专家亲临指导工作 ,制定出一整套有效地切实可行的消毒隔离措施。1 3　…     

加强医院门诊药房管理的做法

1日常管理制度化 根据医院门诊药房的工作特点，我们制定了《门诊调剂室规章制度》《调配处方的规则》《各级药剂人员的职责》及其相应奖惩办法。在门诊药房分别建立工作量登记本，值班登记本，新药进货登记本，缺货登记本，信息反馈登记本，药品效期登记本，差错事故登记本；同时，结合实际需要还制定了门诊药房工作制度、药品调配核对制度、药品定期盘点制度、药品清查报废制度、毒剧药品管理制度、药品效期预警制度等。     

床旁X射线机所致受检者体表剂量水平调查分析

移动式床旁X射线机以往主要应用于病情危重、骨折牵引等不便活动的患者，因其方便灵活，被发热门诊和隔离病房大量使用，在SARS防治中发挥了重要作用，引起广泛关注。该类机型多为移动性小型机，具有低电流、低电压、曝光时间长等特点，故障发生率高。为了解其摄片所致受检者体表剂量水平，笔者调查了10所医院的15台移动式床旁X射线机，均为发热门诊和隔离病房常规用机，现将结果报道如下。     

SARS放射摄片排查中X光机配置及工作流程探讨

在2003年4月底5月初，针对当时SARS疫情，我院积极应对，设立了发热门诊，建立了发热病人专用x线摄片室，改变了传统的X线摄片流程，为抗击SARS取得了较好效果。     

感染门诊放射检查预防交叉感染的措施

近年来由于传染病流行,特别是2003年非典型肺炎(SARS)发生以后,许多医院都成立了感染门诊(原发热门诊),专门筛查感染发热患者。其中,胸片摄影是对发热患者的一项重要筛查手段[1,2]。所以,如何预防放射检查中的交叉感染,成为人们关注的而又十分重要的课题。我院对感染门诊放射科采取了切实可行的预防交叉感染的措施,取得了满意的效果。1采取的施措1.1改变摄影室房间的设计操作室与摄影间为一墙之隔的两间独立房间,各自开门,改变了传统摄影室与操作室为套间的设计。1.2使用先进的检查设备使用直接数字摄影系统,改变了传统屏胶摄影方式。将直…     

婴儿急性发热性疾病病因分析

目的 分析引起婴儿急性发热的病因，疾病谱分布，为临床诊断、治疗及卫生资源合理使用提供参考。方法 对2002年1月～2004年1月间门诊及住院治疗的因发热为主诉的310名0～1岁婴儿的临床资料进行分析。结果 0～1个月新生儿发热约占15％，肺炎、上感、脱水热是前三位病因；1个月～1岁婴儿发热的主要原因为幼儿急疹、普通上感、支气管炎或肺炎、腹泻病、疫苗反应等。结论 感染是婴儿发热的主要病因，幼儿急疹是该年龄段儿童发热的主要疾病，并呈现出特点。     

计算机X线摄影在发热门诊的应用

目的　探讨计算机X线摄影 (CR)在发热门诊中的设备配置及应用价值。方法　将原有 2套CR系统中的 1台扫描机移到发热门诊以获取数字图像 ,经放射科信息系统将这些图像及病人的基本信息传输至放射科 ,对所得图像做必要的后处理及全面的分析 ,在放射科的医师完成诊断报告并发指令到发热门诊的诊断报告打印机进行打印。结果　 ( 1)只需 1名放射技师在岗发热门诊 ;( 2 )曝光结束后 5 5s即可预览图像 ,至最终患者得到胸部X线检查诊断报告大约 15～ 3 0min。结论　本方案严格的防控传染及高效的影像诊断传输设计适合发热门诊的常规胸部X线检查     

新兵训练“四防”

一防感冒新兵训练正值隆冬季节，如果增减衣服不及时，很有可能染上感冒。患者出现喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、全身酸痛、乏力，重者可有咳嗽、胸痛、发热等症状。良好的通风及个人卫生是减少传播和罹患感冒的主要措施。患者发热并伴有其他症状时，应服用清热解毒类药物，不要滥用抗生素。因感冒多由病毒引起，抗生素是无能为力的，除非伴有其他感染症状。二防冻伤北方冬季气温低，此时训练部队官兵易发生冻伤。常见的为冻疮，好发于手、足、耳和面部，初时皮肤红肿，严重的可以形成糜烂或继发感染。预防冻伤应坚持每日用温水浸泡手脚，训练间…     

天坛医院发热门诊患者临床特征分析

 目的 调查北京天坛医院发热患者的就诊情况,为发热门诊合理诊疗提供参考依据。方法 以北京天坛医院2017年1—2月发热门诊的1288例就诊患者为研究对象,采用登记汇总统计分析的调查方式。分别对就诊患者的性别、年龄、发热程度、发热时间、病因等进行统计分析。结果 发热门诊患者男性多于女性;发热程度以中等程度发热为主,占发热总数的78.8%,中等发热组与其他发热组相比,差异有统计学意义(P<0.01);病因主要为呼吸系统感染,占病因总数的67.2%,急性呼吸系统感染组与其他病因组相比,差异有统计学意义(P<0.01);年龄主要分布于50～60岁,占发热的36.6%,50～60岁组与其他年龄组相比,差异有统计学意义(P<0.05);就诊时间以间隔12～24 h者为主,占46.8%,12～24 h组与其他就诊时间组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 发热门诊在发热患者诊疗过程中发挥着重要的作用,发热患者的患病特点呈一定分布规律。     

发热门诊的护理管理

重症急性呼吸综合征 (Severeacuterespiratorysyndrome,SARS)的暴发 ,引起了政府的高度重视 ,北京市各医院也相继成立了发热门诊。依据北京市制定《关于进一步加强发热门诊管理的规定》中明确要求作到 :“三避免”、“三合格”。即 :避免普通发热患者与“非典”患者交叉感染 ,避免昏迷患者的相互感染 ,避免“非典”患者对医护人员的感染 :硬件 (隔离条件 )合格 ,软件 (医护人员 )合格 ,工作流程合格的标准。我院自 2 0 0 3年 3月 11日成立发热门诊以来 ,共接收发热患者共计 2 0 0 0余人 ,无 1例感染。现将做法报告如下。1　人员的管理1 1…     

发热门诊人流与物流管理

针对严重急性呼吸综合征 ( SARS)在我国部分省市相继发生并蔓延的趋势 ,为了更科学合理的做好门急诊管理工作 ,避免引发医院内、外交叉感染 ,成立发热门诊 ,对有效遏制 SARS的蔓延起到至关重要作用 ,是保护院内人员安全的一道大门。我院发热门诊建于原肠道门诊基础上 ,在感染控制科的指导下规范了人流与物流管理。现将人流与物流的管理介绍如下 :1　人流的管理1 .1　工作人员的管理1 .1 .1　工作人员活动区域的划分发热门诊由地下室的清洁区、楼上一层的污染区以及二者之间的楼梯间作为半污染区构成。所有工作人员进入工作区 ,必须由清…     

注射清开灵过敏致喉梗阻1例

患，男，23岁，1996年9月25日因咳嗽、咳痰、发热一日到我院就诊。门诊实验室检查：血常规白细胞8.6×10^9／L，中性粒细胞0．89，淋巴细胞0．11，血红蛋白144g／L，门诊以“上呼吸道感染”给予5%葡萄糖250ml加清开灵50ml静脉滴注，5min时患突然出现呼吸困难，大汗淋漓，声嘶。     

武警部队后勤部发出通知：要求部队认真做好应对甲型H1N1流感工作

本刊讯 武警部队后勤部连续发出通知,要求部队认真做好应对甲型H1N1流感工作。通知强调,一要强化组织领导。要健全防控体系,各级要制定详细的防控方案。二要严格落实防控措施。加强对部队的宣传教育,进一步加强对任务部队防控工作的分类指导。三要严格医疗卫生机构的管理。落实好发热门诊、隔离病房等措施;