28例胆心综合征临床诊治分析

目的 探讨胆心综合征临床诊治特点。方法对28例胆心综合征患者通过临床症状、心电图、超声及胆道疾病有效治疗后对心脏症状、心电图缓解和恢复情况进行分析。结果本组28例患者均有胆道疾病伴有心脏症状或心电图异常改变，随着胆道疾病控制或治愈，心脏症状和心电图随之缓解和恢复。结论胆心综合征是由胆道疾病引起的酷似冠心病症状主要表现的胆道疾病并发症，其心脏症状的严重程度与胆道疾病病情呈正相关，心脏并无器质性病变，心脏症状随胆道疾病的控制或治愈而缓解甚至完全恢复。该病易误诊为冠心病，因此，临床应加以鉴别，提高对该病的认识。     

胆心综合征

１引言近年来，随着人们膳食结构的改变，胆道疾病的发生率逐年提高，胆心综合征亦随之增多，并且有低龄化的倾向。因此，加强对本病的理论及临床研究，显得极为重要。１９８１年Schwartz等报道，在１０９例胆囊炎胆石症患者中，６３％有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）症状，而同期无胆囊炎的对照组中仅４１％的病例出现冠心病症状，两组病例的冠心病发生率有显著性差异，提示胆囊炎可诱发冠心病的症状。胆心综合征的主要特点是伴随胆道疾病（包括急、慢性胆囊炎，肝内胆管、胆道或胆囊结石等）产生酷似器质性心脏病的征象，其严重程…     

胆心综合征误诊冠心病原因分析

目的分析胆心综合征误诊为冠心病的常见原因,降低误诊率。方法以误诊为冠心病的38例胆心综合征患者为观察组,以入院时明确诊断的166例胆心综合征患者为对照组,总结两组的临床资料,对比分析误诊原因。结果观察组患者中,有消化道症状者、既往有胆道疾病者例数明显低于对照组,既往有心脏疾病者、首次发病者例数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);白细胞总数升高及中性粒细胞比例升高者,观察组低于对照组(P0.05);首诊医师详细询问病史者、仔细查体者、熟悉胆心综合征者,观察组低于对照组(P0.05);心肌酶谱升高者、首诊医师工作年限≥5年者,观察组和对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论发病时无消化道症状者、既往无胆道病史者、既往有心脏病史者、首次发病者、血常规提示白细胞和中性粒细胞比例正常者以及首诊医师询问病史不详细、查体不仔细、对疾病认识不足是胆心综合征误诊的常见原因。     

胆心综合征45例分析

胆心综合征是指胆道疾病患者，由于胆道反射和其他因素对心肌代谢的影响而产生各种心脏临床症状的一组综合征。随着人们膳食结构的改变，胆道疾病的发生逐年提高，为进一步了解胆心综合征的临床特点，现将我院近年收治的45例胆心综合征分析如下。     

胆心综合征诊治体会（附9例报告）

胆心综合征是指由于胆道疾病所引起的心前区痛、放射痛、心功能紊乱、心电图异常等一系列综合症状。这种现象早已被人们认识，临床上并不少见，又往往易被忽视而误诊误治。我院于1994年1月～2003年12月接诊治疗9例患者，取得了满意的治疗效果。现报告如下。     

胆－心综合征3例

胆－心综合征３例李晓柳王忠杭（南昌市中西医结合医院，南昌３３０００３）胆道疾患除典型上消化道症状外，常伴有全身其它系统症状。心血管的表现就是其中之一。心血管方面症状可早于胆道疾病的表现或成为其主要症状。胆道疾病患者伴发心血管症状则被称为胆－心综合征。...     

胆心综合征误诊13例分析

目的：加深对胆心综合征的认识,减少误诊。方法：对13例被误诊为冠心病心绞痛的胆心综合征患者的病史特点分析总结。结果：13例确诊胆心综合征患者给予抗感染、解痉、利胆等对症支持治疗后心脏症状缓解明显,心电图表现明显改善。结论：胆心综合征易误诊为冠心病心绞痛,充分认识胆心综合征,可以减少误诊。     

68例肝内胆管积气(胆气症)超声显象诊断分析

肝内胆管积气并不少见,但超声显象诊断却罕见报道,常被误诊为肝内胆管结石等疾病,以致长期给予利胆、排石、溶石等错误治疗,乃至剖腹探查对病人损害更大。为此收集近几年来68例胆气症B超检查进行分析,以期尽量避免误诊。本组病例中,男60例,女8例,平均年龄47.8岁。有62例经过PPC或/和ERCP检查无肝内胆管结石,6例肝内胆管有少量小结石。有胆道手术胆肠吻合史者56例(82.4％),无胆道手术胆肠吻合史12例(占17.6％),此类病例均曾有胆囊、胆道感染症状并经检查证实,其中2/3病     

胆心综合征(附5l例分析)

“胆心综合征”系指在患胆道感染时引起的心痛、放射性疼痛、心功能紊乱、心电图改变等综合性症候群. 此症国内报告较少,但在临床实践中却经常被人忽视.Newman曾报告胆石症与器质性心脏病可能存在一定     

同种异体原位肝移植术后胆道并发症74例病因分析及处理

目的探讨同种异体原位肝移植术后胆道并发症病因及处理。方法对北京地坛医院2004～2009年收治的74例同种异体原位肝移植术后胆道并发症患者的临床资料进行回顾性分析,总结肝移植术后胆道并发症的主要表现形式和致病高危因素,并对不同治疗方法的介入时机和治疗效果进行比较分析。结果胆瘘、胆泥形成、胆道吻合口狭窄、非吻合口胆道狭窄和胆管铸型综合征是本组患者肝移植术后胆道并发症的主要表现形式。供肝灌注保存、供肝胆道修整、移植术中血管与胆道吻合技术及术后处理经验不足是造成胆瘘与胆道吻合口狭窄发生的主要因素。供肝热缺血时间延长是诱发胆泥形成与胆道非吻合口狭窄的主要因素（P〈0.01）。T管胆道外引流及胆肠吻合术患者较单纯胆道对端吻合患者术后早期胆道非吻合口狭窄发病显著增加（P〈0.01）。腹主动脉采用UW液灌注病例术后胆泥形成、胆道非吻合口狭窄和胆管铸型综合征发病均显著高于非UW液灌注病例（P〈0.05）。内镜及介入治疗胆瘘、胆泥形成、胆道吻合口狭窄等肝移植术后胆道并发症,疗效满意,但对于非吻合口胆道狭窄,尤其是胆管铸型综合征的治疗,疗效有限。对于内镜及介入治疗无效者需再次肝移植。结论肝移植术后胆道并发症与手术技巧、缺血再灌注损伤、胆道吻合方式、供肝灌注方式等因素有关。内镜和介入治疗对多数胆道并发症治疗有效。应重视胆道缺血性狭窄和胆管铸型综合征的预防,以降低其发病率。     

胆石症所致胆心综合征误诊分析(附10例报告)

胆心综合征已被人们熟知,但是胆道疾病临床表视不典型时,特别是胆石症仅以心绞痛为突出症状时,易与冠心病心绞痛相混淆。本文结合文献对10例误诊原因加以分析。一、临床资料男6例,女4例。     

胆心综合征误诊为冠心病24例分析

胆心综合征是由胆系疾病引起的心血管症状及心电图异常改变,而心脏无原发性病变,表现出类似心绞痛的一组症状,因其可出现发作性胸痛,临床上常误诊为冠心病心绞痛.2002年12月～2007年12月我院收治胆心综合征140例,其中24例误诊为冠心病心绞痛,误诊率为17.1%,现报告如下.     

胆道手术诱发胆心反射的发病机理及预防

胆石症是临床上常见、人群发病率极高的疾病。外科手术切除病变的胆囊是迄今为止治疗胆石症的最有效方法。临床上施行胆囊切除或探查胆道手术时,经常会发生因牵拉胆囊产生胆心反射,致患者术中心率减慢、血压下降,尤其在患者合并心脏疾病时更易发生,术中因胆心反射而导致心跳骤停并不鲜见。胆心反射是临床胆囊切除术中威胁患者生命安全的主要因素,本文就胆心反射可能的发病机理影响因素综述如下。     

胆心综合征21例的临床与心电图分析

目的:探讨胆心综合征的临床特点和心电图变化规律,以明确诊断减少误诊。方法:对21例胆心综合征患者的临床资料和心电图资料进行回顾分析。结果:21例胆心综合征的心电图均有ST-T改变,其改变在Ⅱ、Ⅲ、avF导联及V 4~V 6导联明显,此改变与冠心病心绞痛的心电图改变相类似,故很容易引起误诊。结论:胆心综合征易误诊为冠心病心绞痛,临床医生应提高对本病的认识,减少误诊。     

胆心综合征36例分析

胆心综合征临床并不少见 ,但多误诊为冠心病。它是由胆道疾病引起的心脏功能紊乱 ,其主要表现是胆病发作时 ,心前区痛和心电图异常。这些症状呈一过性 ,即随着胆病治愈而恢复正常。我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,收治 36例胆心综合征患者 ,报道如下。1　临床资料本组 36例中男 14例 ,女 2 2例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,5 0岁以上者 2例 ,余均在 40岁以下。以中青年女性居多 ,病程 3个月至 6年不等。临床表现 :发热 14例 ,伴畏寒 10例 ,水肿 2例 ,乏力 32例 ,频发期前收缩 ,ST- T明显改变 32例 ,上腹部不适或疼痛 17例 ,3例呈发作性胆绞痛 ,…     

以精神症状为首发表现的脑器质性疾病所致精神障碍2例

通过对2例以精神症状为首发表现的脑器质性疾病所致精神障碍患者的临床特征进行分析，提示在临床工作中，对既往无脑器质性疾病史的患者，在首次就诊时一定要进行全面的体格检查和必要的辅助检查，明确诊断，以免误诊而延误治疗。     

经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏

胆漏是胆道手术较为常见的并发症之一，尽管多数病例病情并不严重，可以通过非手术方法治愈，但严重病例如果处理失当仍可导致死亡。我们收集1998—2006年我科收治胆道手术后出现胆漏患者的临床资料20例，比较经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）和单纯腹腔引流治疗胆道术后胆漏，发现经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏，临床疗效满意、确切，现报告如下。     

胆心综合征的中医治疗现状概述

胆心综合征是指胆囊炎、胆石症等胆道疾病急性发作时 ,通过内脏牵涉性反射引起心脏缺血性改变而出现心绞痛、心律不齐等类似冠心病症状的一组临床综合征。本病于 190 9年由 Babcock氏首先报道。自本世纪 80年代以来 ,胆心综合征日益受到重视 ,有关报道也日趋增多。中医学没有胆     

肝内胆管积气的超声诊断和鉴别诊断价值

目的回顾性分析胆道积气的原因、超声图像特征,旨在减少误诊,提高超声对该病的诊断准确率.方法对经临床、CT、腹部平片等证实的28例胆道积气的患者的超声图像特征进行回顾性分析,并和其他胆道系统疾病、肝脏疾病对比.结果胆道积气的超声图像特征为:胆管内强回声光团、光点、呈局部分布或广泛分布,后方伴声影、闪烁声尾或不伴声影、声尾,光团部分可随体位变化改变大小、形态,并出现闪烁声尾.结论超声对胆内胆道积气具有较大的诊断价值,超声检查可将肝内胆道积气同其他胆道系统疾病和肝脏疾病鉴别开来.     

以心绞痛为表现的胆心综合征误诊15例分析

胆心综合征是指急性胆系疾病时引起的心脏放射性疼痛，心功能紊乱，心电图改变等综合性征侯群。病人多就诊于内科，加之内科医师对心脏急症警惕性很高，故常将其误诊为冠心病而收治，我科2002年～2004年收治以冠心病心绞痛为表现的胆道系统疾病15例，现分析如下。