新生儿缺氧缺血性脑病神经保护研究现状

正在过去的几十年中,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)损伤后神经保护和神经康复的临床和基础研究取得了巨大进步。然而,就新生儿特异性的神经保护措施方面,除亚低温治疗已广泛应用于临床外[1-2],其他治疗措施距离临床推广应用尚有一段距离,不同学者持有许多不同的观点,因此,神经保护策略仍然需要更深入的研究[3]。由于HIE发生发展是一个渐进的过程,根据其所处阶段不同,其治疗靶点也不尽相同,如何确定最佳的治     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是世界范围内足月新生儿围生期死亡和后期神经发育异常的重要原因。目前临床上尚无明确有效的药物和特殊治疗方法。Gluckman和Eicher近期均报道了各中心随机对照中亚低温治疗新生儿HIE的临床安全性研究结果,研究表明,缺氧缺血后6h内给予持续48~72h亚低温治疗,神经保护作用显著,对振幅整合脑电图矫正病情后轻中度HIE疗效明显。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病进展

围生期窒息引起的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是造成新生儿死亡和遗留神经系统后遗症的重要原因.在最近几十年,大量神经保护措施不断涌现,其中亚低温治疗无论在动物实验还是临床试验中都证明是有效的,并逐渐显示出较好的应用前景.     

新生儿缺氧缺血性脑病研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生机制关键是二次能量衰竭,目前,人们利用电生理学、细胞生理学和影像学等手段寻找能量衰竭过程中的特征性标志物,为其诊断、预后提供依据.HIE临床治疗方法多样,其中,亚低温治疗应注意治疗时问窗的选择,而高压氧、神经保护剂、神经干细胞移植等疗效尚需进一步的临床验证.     

新生儿缺氧缺血性脑病药物治疗临床证据

目的：药物治疗是缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）治疗的重要组成部分,以循证医学方法为基础的系统评价和临床随机对照试验为判定药物干预疗效提供了最可靠的证据。该研究检索了近年来的HIE药物治疗的临床证据,并探讨其临床应用价值。方法：检索MEDLINE、EMBASE、Oxford围产新生儿组资料库和Cochrane图书馆关于HIE药物治疗的随机（或半随机）对照研究（randomized or quasi-randomized controlled trials, RCT）和系统评价,并进行分析。结果：4个系统评价和13个RCT涉及HIE的药物治疗临床试验。治疗药物包括巴比妥类药物、别嘌呤醇、硫酸镁、甘露醇、纳络酮和多巴胺。上述药物均不能显著降低HIE患儿新生儿期和婴儿期死亡率以及严重神经发育残疾率和惊厥发生率。结论：目前尚未有临床证据表明某种药物能明显降低HIE患儿死亡率及改善神经系统预后。现有HIE药物治疗的临床试验存在规模小,疗效判定方法不统一等问题,需大规模的临床协作试验证实现有药物的有效性。［中国当代儿科杂志,2009,11（9）：740-744］     

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目的 观察脑苷肌肽注射液(国产神经节苷脂GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 2004年8月至2006年4月北京朝阳医院儿科对MCU收治的70例新生儿HIE患儿随机分为两组,治疗组(n=36)使用脑苷肌肽治疗,与对照组(n=34)使用胞二磷胆碱或1,6-二磷酸果糖治疗,通过比较两组患儿临床神经症状恢复时间及新生儿行为神经评分(NBNA)来判断药物的疗效.结果 脑苷肌肽与胞二磷胆碱或1,6-二磷酸果糖治疗新生儿HIE的疗效差异无显著性意义(P＞0.05),均能在7～10 d使神经症状恢复正常,在生后2周NBNA评分绝大多数在正常范围内.结论 早期应用脑苷肌肽治疗新生儿HIE有良好疗效.     

新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和治疗

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是引起儿童神经伤残的重要原因之一,亦是国内外新生儿科医师关注的热点.目前国内外专家对新生儿HIE的诊断和治疗并未形成统一认识,特别是我国新生儿HIE的诊断标准和治疗方案制订较早,仍需进一步完善.现主要就国内外新生儿HIE诊断和治疗的异同进行比较和讨论.     

丽珠赛乐治疗缺氧缺血性脑病行为神经测定动态观察

目的 观察丽珠赛乐对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果。方法 对58例中～重度HIE患儿在常规治疗同时，加丽珠赛乐静点治疗，以新生儿行为神经测定(NBNA)进行疗效评价。结果 丽珠赛乐治疗新生儿中～重度HIE近期疗效理想。结论 丽珠赛乐对新生儿缺氧缺血性脑病疗效理想，适合临床推广应用。     

褪黑素联合亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展北大核心CSCD

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是足月儿死亡和远期神经发育障碍的主要病因之一,尚无根治措施。亚低温治疗(therapeutic hypothermia,TH)是新生儿监护病房中HIE的标准疗法,但在偏远地区的安全性和有效性尚不确定。褪黑素(melatonin,MT)是一种主要由松果体分泌的吲哚类内分泌激素,能够轻易穿透血脑屏障。通过受体和非受体机制,MT发挥抗氧化、抗炎效果,参与调控细胞器功能、抑制细胞死亡。可靠的安全性及临床(前)结果使MT被认为是治疗HIE有前景的药物之一。该文就MT联合TH治疗HIE的研究进展进行综述。     

血清S100B在早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的价值

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一,而早期进行脑保护干预是防治HIE后遗症的重要手段之一,但在HIE临床特征及影像学改变出现之前,神经细胞的急性损伤已经发生。本研究通过测定HIE后不同时间血液中反应脑损伤的神经生化标记     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展

临床随机对照试验已经证实了亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）的安全性和有效性,可降低病死率或严重神经系统后遗症发生率。许多发达国家的NICU已将亚低温作为治疗新生儿HIE的常规方法,我国部分NICU也逐步开展这一疗法,但接受治疗的患儿中仍有40%~50%死亡或伴有严重的神经系统发育异常。哪些病人适合接受亚低温治疗,对这些病人应采取何种降温方式、亚低温治疗的最佳时机、治疗持续的时间、最佳目标温度、亚低温联合其他治疗方法的安全性及远期预后等问题有待进一步探讨,本文将就这些问题的临床研究最新进展做一综述。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的探讨选择性头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法50例中、重度HIE新生儿随机分为治疗组和对照组各25例。对照组予对症支持治疗，治疗组在此基础上予选择性头部亚低温，持续72h。观察治疗后二组头颅B超大脑中动脉阻力指数（RI）和生后5—7d及28dNBNA评分。结果治疗组与对照组比较总有效率48％（12／25例）vs28％（7／25例），中度HIE有效率68．75％（11／16例）vs41．18％（7／17例），重度HIE有效率11．11％（1／9例）vs0。生后3—4d头颅B超大脑中动脉RI〈0．55的患儿，治疗组与对照组比较总有效率13．33％（2／15例）vs0，R10．55～0．80的总有效率100％（10／10例）vs58．33％（7／12例）。结论选择性头部亚低温做为一种脑保护治疗可被用来治疗新生儿HIE；亚低温对中度HIE治疗可能有效。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的机制及存在问题

文章阐述了高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)主要机制、国内外实验研究和临床研究的主要结果.大多数动物实验和临床观察报道HBO治疗新生儿HIE有效,且未见不良反应.HBO与高浓度氧不同,高浓度氧可导致早产儿视网膜病(ROP)和支气管肺发育不良(BPD),而HBO在常规治疗条件下不会引起ROP和BPD.但必须指出的是,至今国内有关HBO治疗新生儿HIE的文章质量欠佳,需要多中心合作的临床研究结果.     

美金胺对新生大鼠重复用药的毒理学实验研究

目的通过对新生大鼠进行美金胺的重复用药毒理学实验,从病理学角度探讨重复大剂量应用美金胺对新生大鼠各主要脏器可能造成的毒性影响。方法选用7日龄SD新生大鼠80只,随机分为高、中、低剂量组和对照组,连续14d分别经腹腔注射不同剂量美金胺或注射用水,每组2／3大鼠于停药后即予断头处死,余1／3大鼠于停药恢复1周后断头处死,分别对各主要脏器进行镜下病理检查。结果连续用药14d后,高、中剂量组大鼠的脑、肝组织见部分细胞变性,。肾组织有灶性钙化。低剂量组各脏器无明显病理改变。停药恢复7d后,可见肝脏有灶性坏死,。肾脏有灶性钙化,余脏器病变恢复正常。结论连续大剂量应用美金胺不会引起新生大鼠脑、肝、。肾的不可逆病理改变,美金胺对新生大鼠是安全的。     

家庭结构对青少年抑郁和焦虑症状的影响：情感忽视的中介作用

新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）是一种新生儿较常见的影响脑功能的疾病。目前,亚低温、高压氧舱是治疗新生儿HIE的主要手段,然而二者互相独立,无法实现二者结合同步治疗,疗效单一,且未对新生儿进行脑功能相关的生理信息监测。此外,高压氧舱及亚低温床垫的参数设置依赖医疗师的经验,且在整个过程不变。该文提出了一种针对新生儿HIE治疗的新型装置,同时具有高压氧舱及亚低温床垫模块,使新生儿可以根据不同情况接受高压氧舱和/或亚低温床垫的治疗;还具有多种生理信息的实时监测功能,包括振幅整合脑电图、心电监护、近红外光谱监测,可以实时监测新生儿的脑功能状态、心率、心律、心肌供血、脑组织血红蛋白浓度和血氧饱和度;并且结合智能调控算法,根据新生儿的生理信息智能调控参数并提供后续治疗的建议。     

生脉注射液对缺氧缺血性脑病新生儿脑血流动力学影响

目的利用彩色多普勒超声研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑血流动力学变化,观察生脉注射液对HIE新生儿脑血流动力学的影响,探索HIE早期治疗干预措施。方法将50例HIE患儿随机分为生脉组(30例)和胞磷胆碱组(20例),分别于治疗前及治疗1周后进行脑血流动力学参数。包括大脑中动脉和大脑前动脉的收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)检测,并与正常对照组进行对比研究。结果HIE患儿PSFV、PI及RI均低于正常对照组,差异均有显著性(P均<0.05);两组治疗后PSFV、EDFV、RI较治疗前明显提高(P<0.01,0.05),生脉组大脑前动脉血流速度的改善明显高于胞磷胆碱组(P<0.01,0.05)。结论HIE新生儿脑血流动力学出现明显紊乱,应用无损伤性彩色超声诊断仪监测脑血流动力学变化有助于早期评估其预后,并指导临床治疗;生脉注射液、胞磷胆碱治疗HIE均有效,但生脉注射液优于胞磷胆碱。     

头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激损伤和行为神经评分的影响

目的探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对氧化应激损伤及新生儿行为神经评分(NBNA)的影响。方法选择2010年1～12月入住本院新生儿重症监护病房的中、重度HIE患儿,随机分为亚低温治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),分别检测治疗开始后0h、24h、48h、72h、7天外周血清中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的浓度,比较两组患儿生后7天、14天及28天的NBNA评分。结果两组患儿治疗开始时SOD浓度和MDA浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组(28例)在治疗后24h、48h、72h血浆SOD浓度分别为(70.2±10.1)u/ml、(86.8±14.9)u/ml、(108.0±16.9)u/ml,明显高于对照组的(61.5±12.4)u/ml、(65.2±11.0)u/ml、(72.0±13.3)u/ml,血浆MDA浓度分别为(5.23±0.71)mmol/L、(4.40±0.62)mmol/L、(4.28±0.50)mmol/L,明显低于对照组的(6.56±0.70)mmol/L、(7.01±0.67)mmol/L、(6.52±0.66)mmol/L,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗7天两组SOD浓度和MDA浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。生后7天两组患儿NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),生后14天、28天观察组NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性头部亚低温治疗可通过抑制氧自由基的产生及脂质过氧化物反应,减轻脑缺血再灌注后的氧化应激损伤,起到神经保护作用。     

Induced hypothermia for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: pathophysiology, current treatment, and nursing considerations

Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) can lead to devastating neurodevelopmental consequences such as cerebral palsy, seizure disorders, and significant developmental delays. HIE in the newborn is often the result of a hypoxic event, such as uterine rupture, placental abruption, or cord prolapse. Biphasic brain injury occurs in HIE. The first phase involves activation of the sympathetic nervous system as a compensatory mechanism. The second phase, known as reperfusion brain injury, occurs hours later. Induced hypothermia, a neuroprotective strategy for treating HIE, targets the second phase to prevent reperfusion injury. NICU nurses are in a unique position to detect patient instability and to maintain the therapeutic interventions that contribute to the healing process. This article highlights the significant role nurses play in the management of infants diagnosed with HIE who are treated with induced hypothermia.