口腔鳞癌颈部淋巴结的处理

口腔鳞癌颈部淋巴结的处理ＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴＯＦＣＥＲＶＩＣＡＬＬＹＭＰＨＮＯＤＥＳＦＯＲＯＲＡＬＳＱＵＡＭＯＵＳＣＡＲＣＩＮＯＭＡ俞光岩作者单位：北京医科大学口腔医学院口腔颌面外科（１０００８１）口腔鳞癌容易发生颈部淋巴结转移，但血行性转移少见。癌...     

颌面部鳞癌颈部引流区淋巴结的处理

如何恰当处理口腔颌面部鳞癌颈部引流区淋巴结是临床研究的重要课题。我们总结１２８例该类患者颈淋巴不同处理方法,探讨其中最佳的治疗选择。一、材料与方法１临床资料：本组１２８例,男性７２例,女性５６例。发病年龄４１～７０岁,平均５２６岁,５０～６０岁最...     

超声造影对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值评价

目的 ：探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法：选择41例接受手术治疗并行颈淋巴清扫术的口腔颌面部鳞癌患者,术前均行常规超声及CEUS检查颈部淋巴结。按术后病理诊断结果分为转移组和非转移组,评价2组淋巴结常规超声和CEUS影像特征的差异,并采用多因素Logistic回归模型分析转移性淋巴结的相关危险因素。应用受试者工作特征（ROC）曲线评价2种检查对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值。数据采用SPSS 25.0软件包进行统计学分析。结果：病理检出17例患者共29个转移性淋巴结,24例患者共28个非转移性淋巴结。转移组常规超声表现为长短径之比（L/S）≤2、形态不规整、淋巴门结构异常、内部回声不均匀、周边型或混合型血流,与非转移组有统计学差异（P<0.05）。转移组与非转移组的灌注模式、灌注类型比较,差异有统计学意义（P<0.05）。常规超声表现为形态不规整、淋巴门结构异常、内部回声不均匀、周边型或混合型血流;CEUS表现为向心型或混合型、有不规则灌注缺损的不均匀增强型或微弱增强...     

头颈部N_0期鳞癌颈部淋巴结的评估及处理

头颈部鳞癌容易发生颈部淋巴结转移 ,癌瘤通过淋巴道转移到颈部淋巴结后 ,较长时间停留在颈部。因此 ,颈清扫术是治疗头颈部鳞癌的主要手段之一。对于临床诊断有颈部淋巴结转移的患者应行根治性颈淋巴结清扫术 ,对此已有共识 ,但对临床诊断无颈部淋巴结转移 (Ｎ0 )的处理却仍有不同的见解。这主要是因为 ,临床颈Ｎ0 患者中有相当一部分存在亚临床转移 ,即隐匿性转移 (ｏｃｃｕｌｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ,ＯＭ)。如何处理颈部可能出现的病灶。目前尚有争议 ,本文就此作一综述。1　头颈部鳞癌淋巴引流特点　　头颈部组织的淋巴引流可分为若干…     

临床舌鳞癌N0患者的颈部处理

目的 :探讨舌鳞癌N0 的治疗方法。方法 :对四川大学华西口腔医院 1986～ 1998年间 14 5例舌鳞癌N0患者进行回顾性研究。对T1患者切除原发灶 ,颈部观察 ,对于T2 以上患者或无法随访者采取选择性颈清扫 ,术后随访 3年以上或至死亡。各组间的比较采用卡方检验。结果 :12 3例行选择性颈淋巴清扫术 (END) ,3 3例术后病理证实淋巴结转移 ,2 2例颈部观察组中 4例出现颈淋巴转移。淋巴结隐匿性转移率为 2 5 .5 2 % ,且随临床T分期的增高而增高。总体颈部失控死亡率 ,观察组 (18.18% )与END组 (5 .69% )相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。T1期观察组和END组的颈部失控死亡率分别为 7.69%和 4.5 5 % ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而将T2 、T3 期作为中期病变合并 ,观察组 (3 3 .3 3 % )和END组 (0 % )差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论 :舌鳞癌颈部隐匿性转移率较高 ,对T2 期以上N0 舌鳞癌患者应考虑行选择性颈清扫术 ,可提高其颈部控制率和生存率     

原发灶隐匿的转移性鳞癌：注意残存扁桃体

虽然对原发灶隐匿的颈部转移性鳞癌在临床及病理学方面有一定共识，但对此类疾病的处理仍具挑战。该文报道1例46岁男性患者．诊断为原发灶隐匿性颈部转移癌。该患者儿童时期曾行扁桃体切除术。进一步检查发现，原发灶位于残存扁桃体。结论，原发灶隐匿性颈部转移癌细致的临床检查非常重要，必要时可对残存的扁桃体进行活检术。     

口腔鳞癌N0和N1颈部淋巴结的处理

头颈部鳞癌颈部淋巴结的处理是头颈外科领域最具争议的课题。虽然早期的争议大多集中于N0颈部的处理，但是，近年来随着对颈部淋巴结转移机率和方式认识的不断加深，随着各种改良颈清除术式在临床应用的逐步推广，特别是选区性颈清除术(selective neck dissection，SND)的不断深入人心，     

口腔鳞癌颈部转移淋巴结的包膜外扩散与术后复发的关系探讨

目的探讨口腔鳞癌颈部转移淋巴结的包膜外扩散与术后复发的关系。方法74例口腔鳞癌经术后病理证实均有颈部淋巴结转移，按照有、无包膜外扩散将患者分为两组，回顾临床和病理资料，随访患者术后复发的情况，分析包膜外扩散和其他相关临床病理因素对术后复发的影响。结果无包膜外扩散和有包膜外扩散两组患者的术后总复发率分别为47．6％和75．0％，颈部复发率分别为9．5％和46．9％，差异均具有统计学意义（P〈0．001）。多因素分析显示，包膜外扩散是术后颈部复发的独立预后因素，但它不是影响总复发率的独立因素。结论包膜外扩散与口腔鳞癌术后复发明显相关，是颈部复发的重要危险因素。     

鼻咽癌对侧颈部转移误诊囊性水瘤1例报告

鼻咽癌为耳鼻喉科恶性肿瘤,常发生同侧颈部淋巴结转移,而发生于对侧颈部者少见,特别是呈囊性改变更罕见。笔者遇到1例,现报告如下:患者,女,47岁,农民。于2 0 0 3 .7.15 .以左颈部囊性肿块2周收入院。左颈部B超检查提示“左颌下混合性影与颌下腺关系密切,淋巴水瘤可能”。检查见     

儿童颈部肿块346例临床分析

颈部肿块在临床较为常见,但有关儿童颈部肿块的专题报道不多。邯郸市中心医院自１９８７年１月～１９９６年１２月共收治１４岁以下儿童除急性炎症外的颈部肿块共３４６例,占同期收治的颈部肿块的２５．９％。现报道如下。１临床资料本文收集了邯郸市中心医院口腔颌面外...     

23例颈部肿块临床误诊的分析

２３例颈部肿块临床误诊的分析沈海平颈部肿块的诊断历来为头颈外科医师所关注，但临床误诊仍在所难免。现将我科自１９８０年来收治的２３例颈部肿块临床误诊病例报告如下，并对临床误诊原因进行分析。１临床资料１．１一般资料本组病例２３例（男１４例，女９例）。年龄...     

舌鳞癌无临床颈部淋巴结转移的处理

目的 通过分析无临床淋巴结转移舌癌患者的隐匿性淋巴结转移在颈部各区的分布,显示舌活动部癌的淋巴结转移并指导无临床淋巴结转移的舌癌的选择性颈淋巴管清扫的区域。方法 回顾分析２８例舌部癌颈部无临床淋巴结转移而选择性全颈淋巴结清扫和挽救性淋巴 结清扫术的病例,分析手术后病理阳性淋巴结在颈部各区的分布。结果 病理证实单个淋巴结转移１３例,其中颌下及颏下区转移２例,颈内静脉淋巴结上组８例、颈内静脉淋巴结中组     

31例上颈部淋巴结结核的临床分析

３１例上颈部淋巴结结核的临床分析张丽瑾，朱虹青指导王善昌口腔颌面部淋巴结结核多见于颈部淋巴结群及颌下淋巴结群，患者多无结核病史。我科从１９７５年～１９９１年期间共收治３１例，现就其临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗等方面讨论如下。１临床资料１．１一般资料...     

cN0早期舌体鳞癌的颈部处理探讨

目的 通过对临床早期舌体鳞癌患者的回顾研究,探讨预防性颈淋巴结清扫和严密观察2种治疗方式的合理应用.方法 收集132例cN0早期舌体鳞癌病例,根据颈部处理方案分为颈清组(71例)和观察组(61例),统计分析临床、病理和随访资料.结果 颈清组和观察组的3年生存率分别为87.3％、83.4％.颈清组T1、T2病例的3年生存...     

cN0早期舌体鳞癌的颈部处理探讨

目的通过对临床早期舌体鳞癌患者的回顾研究,探讨预防性颈淋巴结清扫和严密观察2种治疗方式的合理应用。方法收集132例cN0早期舌体鳞癌病例,根据颈部处理方案分为颈清组（71例）和观察组（61例）,统计分析临床、病理和随访资料。结果颈清组和观察组的3年生存率分别为87.3%、83.4%。颈清组T1、T2病例的3年生存率分别为89.3%、83.3%,观察组T1、T2病例的3年生存率分别为89.6%和58.3%。T2以3.0 cm为界,观察组T2b生存曲线较T2a下降趋势明显。低分化病例的生存曲线较高分化和中分化显著下降。结论T1期的cN0舌体鳞癌颈部可严密观察;小于3.0 cm的T2病例仍可采用严密观察,如果病理分化差可考虑预防性颈淋巴结清扫;大于3.0 cm的T2病例应采用预防性颈淋巴结清扫。     

颈部淋巴结包膜外侵犯的研究现状

转移是头颈部鳞癌最重要的生物学特征之一,颈部转移淋巴结包膜外侵犯不仅影响患者预后,同时也能指导头颈外科医生对治疗方案的选择。本文对颈部淋巴结包膜外侵犯的诊断、发病率、治疗方案选择及其预后等进行综述。