天水市躯体疾病共病精神障碍患者的特征分析

目的:探讨天水市躯体疾病共病精神障碍患者的特征,为预防及治疗提供依据.方法:采用随机抽样的方法调查天水市18岁及以上人群11 359人.调查筛选工具采用扩展的一般健康问卷(GHQ-12),以患者版(SCID-P)为本次调查的诊断工具.结果:在90例躯体疾病共病精神障碍者中,前三位的躯体疾病依次为脑器质性疾病及后遗症17例(18.89%)、心脏疾病10例(11.11%)、肿瘤7例(7.78%).精神障碍诊断前三位者依次为心境障碍为66例(73.3%)、焦虑障碍33例(36.7%)、物质依赖或滥用5例(5.6%).其中因躯体疾病而住院治疗的有48例(53.3%),因躯体疾病在调查前一年仍然在进行门诊治疗的有77例(85.6%),而因精神问题求助过任何医疗机构者未见一例.结论:基层医院应加强精神卫生知识的培训,提高对精神障碍尤其是抑郁症的识别率.     

精神科和神经科医师对躯体形式障碍诊断的比较

目的：探讨精神科和神经科医师对躯体形式障碍的诊断差异及疾病发展变化.方法：收集98例躯体形式障碍的门诊病例,由精神科和神经科组分别诊断或联合诊断,然后进行比较,并对其进行5年随访.结果：64例躯体形式障碍5年随访结果2例诊断为恶劣心境,3例诊断为精神分裂症,2例诊断为强迫症,1例诊断焦虑症,56例继续诊断躯体形式障碍.结论：神经科和精神科专家对躯体形式障碍的诊断无明显差异,诊断为躯体形式障碍的患者随着时间的延长、症状的变化导致了其他诊断.     

国产米氮平治疗躯体形式障碍12例临床观察

采用国产米氮平(哌迪生)治疗躯体形式障碍患者12例,采用症状自评量表(SCL-90)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定副作用.现将临床结果报告如下:1 资料和方法 1.1 资料我院2008年1月～2009年7月门诊精神科患者12例,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)躯体形式障碍诊断标准,排除严重躯体疾病、脑器质性疾病及非成瘾物质的滥用.年龄36～58岁,平均(46.82±10.83)岁,其中,男3例、女9例,病程(6±2)个月.     

帕金森病冻结步态与躯体形式障碍临床分析

目的探讨帕金森病(parkingson’s disease,PD)患者冻结步态与躯体转化形式障碍是否相关及是否有相互促进作用,以期对帕金森病患者的冻结步态体征尽早地进行干预治疗.方法选取(1.云南省第三人民医院门诊及住院的、明确诊断为帕金森病,同时伴有冻结步态及躯体转化形式障碍的患者20例,给予抗抑郁药艾司西酞普兰(10~20 mg/d)加心理暗示治疗(森田疗法),同时给服抗帕金森病药(多巴丝肼及普拉克索等)共6周,继而采用改良Hoehn-Yahr分级量表评价治疗前后帕金森病症状及冻结步态体征有无变化.结果 20例患者中抗帕金森病治疗联合抗躯体转化形式障碍治疗后,18例患者由改良Hoehn-Yahr分级评估4级转为2.5-3级,有1例患者因不能耐受药物副作用而停止治疗,1例患者药物依从性不好,放弃治疗.结论帕金森病患者冻结步态与躯体形式障碍相关,与焦虑抑郁障碍相关,躯体形式障碍加重帕金森病患者的冻结步态,规范化治疗躯体形式障碍可以改善帕金森病冻结步态症状.抗帕金森病治疗应重视情绪障碍治疗,该治疗能提高帕金森病患者的生活质量.     

神经系统疾病伴发抑郁障碍与单纯抑郁障碍临床表现比较

目的 比较综合医院门诊中神经系统疾病伴发抑郁障碍和单纯抑郁障碍的患者临床表现的差异,探讨神经系统疾病伴发抑郁障碍患者的临床特点.方法 使用美国精神障碍诊断和统计手册第Ⅳ版(DSM-Ⅳ)作为诊断依据,连续纳入就诊于综合医院神经内科和心理卫生科门诊的抑郁障碍患者94例,使用Hamilton抑郁量表17项版本(HAMD-17)作为严重程度评定量表,比较神经系统疾病伴发抑郁障碍患者和单纯的抑郁障碍患者临床特点和差异.结果 连续纳入患者共94例,平均年龄为(48±18)岁.其中,神经系统疾病伴发抑郁障碍者45例,单纯的抑郁障碍患者共49例,两组患者的抑郁严重程度均以中度为主,差异无统计学意义.神经系统疾病伴发抑郁障碍患者平均年龄为(62±15)岁,以中老年人居多,有较多的躯体疾病(3个),HAMD-17量表评分中迟滞因子分数为10.9±3.2,提示抑郁的迟滞症状明显;而单纯的抑郁障碍患者平均年龄(35±10)岁,以中青年人居多,很少伴有躯体疾病(0个),量表中核心因子分数为8.9±2.0,说明这类患者的核心症状突出.结论 在综合医院门诊就诊的神经系统疾病伴发的抑郁障碍患者和单纯的抑郁障碍患者在临床特点上有显著不同,正确的认识这种差异有助于提高诊断的识别率,并决定恰当治疗方案.     

米氮平与文拉法辛治疗躯体形式障碍对照研究

目的:探讨米氮平治疗躯体形式障碍的临床疗效及其安全性.方法:将65例躯体形式障碍患者随机分为两组,分别给予米氮平及文拉法辛治疗8周,于治疗前及治疗1、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床疗效总评量表的严重程度(CGI-SI)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:两组治疗躯体形式障碍的疗效相近(P＞0.05).米氮平组显效率69.7%,有效率90.9%;文拉法辛组显效率62.5%,有效率84.4%,且不良反应均轻微.结论:米氮平能有效治疗躯体形式障碍,且安全、依从性较好.     

综合医院患者心理障碍的临床分析

目的观察分析综合医院内科门诊患者心理障碍临床表现及与躯体疾病的关系,分析心理治疗及抗抑郁、焦虑药物治疗的效果。方法采用门诊患者登记簿进行登记调查,对有关病例资料进行归类和统计。结果在内科门诊就诊的1726例患者中,639例（37.0%）为躯体疾病,324例（18.8%）为心理障碍,763例（44.2%）为心身反应疾病。763例心身反应疾病患者在原发病治疗基础上,进行认知心理治疗及放松训练,效果良好;324例心理障碍患者中,295例躯体化障碍患者进行认知心理治疗及对症治疗,症状明显减轻;29例有抑郁和焦虑症状的患者,治疗上给予抗抑郁、焦虑药物应用及心理疏导治疗,疗效较好。结论综合医院临床医生在关注患者躯体症状的同时要考虑其是否存在心理精神障碍,注意识别诊断,应从生物-心理-社会医学模式等多角度入手,以改善患者的精神健康水平,从而提高患者的生活质量     

躯体形式障碍诊断改变相关因素分析

目的:探讨躯体形式障碍患者的发展变化和诊断改变相关影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究(共196例),对2002年诊断为躯体形式障碍的患者10年后重新进行诊断,诊断改变80例为改变组,维持诊断116例为对照组,用多元Logistic回归模型分析诊断改变的因素。结果:诊断改变率为41%,造成诊断改变相关因素有:精神病家族史、起病年龄、起病诱因、症状反复发作;2组8个早期精神病症状中有7个差异有统计学意义(均P<0.01),社交退缩、角色功能障碍、行为古怪离奇、情感迟钝、思考困难对躯体形式障碍诊断改变有影响(均P<0.05)。结论:躯体形式障碍患者随着时间的发展有较高的诊断改变率,伴有精神病早期症状的患者更易发展为精神病。     

中国社区中的心理健康案例研究——疾病焦虑障碍

疾病焦虑障碍主要临床表现为持续性的躯体不适,缺乏可以解释的躯体病变。在《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）中又称躯体形式自主神经紊乱,以心前区疼痛为主诉的心脏神经症是常见类型。本文报道1例29岁女性疾病焦虑障碍来访者的心理治疗过程,以期提高社区医生应用综合心理治疗与咨询的实践能力。     

综合医院躯体形式障碍识别的临床研究

目的 观察躯体形式障碍的症状、情绪及人格特征,并与抑郁症、焦虑症进行对比分析,以提高综合医院对躯体形式障碍的识别敏感性.方法 选取在我院神经内科门诊就诊的患者,符合CCMD-3的诊断标准,躯体形式障碍36例,抑郁症30例,焦虑症34例.对所有入组病例采用心理测试软件进行SCL-90、EPQ测试,就其症状、情绪及人格特征进行统计分析.结果 SCL-90方面:躯体形式障碍组因子分≥2的因子依次为躯体化、焦虑、睡眠障碍(其他)、抑郁、强迫、人际关系敏感、敌对;其躯体化因子分高于抑郁症组(2.76±0.76 VS2.29±0.17),也高于焦虑症组(2.76±0.76 VS2.32±0.23),焦虑因子分低于焦虑症组(2.35±0.23 VS2.78±0.31),抑郁因子分低于抑郁症组(2.23±0.35 VS 2.70±0.18),差异有统计学意义(P＜0.05).EPQ方面:躯体形式障碍、抑郁症、焦虑症三组患者的P、N分均较高,E分均较低;躯体形式障碍组及焦虑症组的N分高于抑郁症组(62.78±6.70 VS55.67±9.26,61.18±6.97 VS55.67±9.26),差异有统计学意义(P＜0.01);抑郁症组的P分高于躯体形式障碍组(63.67±8.50 VS 58.75±7.40)及焦虑症组(63.67±8.50 VS 58.82±8.26),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 躯体形式障碍患者以躯体化症状最为突出,存在多种躯体不适,同时又伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁、人际关系敏感等负面情绪,其躯体化症状程度高于焦虑症及抑郁症,但抑郁、焦虑情绪的程度分别低于抑郁症及焦虑症;躯体形式障碍患者的人格与抑郁症、焦虑症患者相似,以内向、情绪不稳定(神经质)及精神质为主;在神经质维度方面,躯体形式障碍及焦虑症患者为突出;在精神质维度方面,抑郁症患者为突出.     

舒必利与阿米替林治疗躯体形式障碍的对照研究

躯体形式障碍是一种常见的精神障碍,因患者对医生的诊断及治疗常不信任,而反复在医院各科轮流就诊[1] ,造成极大的医疗资源浪费。本研究试用舒必利治疗躯体形式障碍,并将其与阿米替林作对照,以验证舒必利的有效性和安全性。对象与方法一、对象入组对象为2 0 0 2年7月～2 0 0 3年6月期间在临沂市精神卫生中心住院及门诊的患者,均符合CCMD 3躯体形式障碍诊断标准;排除严重躯体疾病患者;按就诊日期为单双日分别纳入舒必利组或阿米替林组。1.舒必利组2 8例,其中男8例,女2 0例;平均年龄( 4 0 .2±11.6)岁;病程3个月～17年,平均( 4 2±7.1)个月;…     

躯体形式症状筛查量表中文版的修订

目的 修订躯体形式症状筛查量表(Screening for somatoform symptoms-7,SOMS-7)中文版.方法 (1)门诊样本:在中国医科大学附属盛京医院心理门诊选取躯体形式障碍患者306例;(2)社区样本:采用方便取样法,选取广州市增城区新塘镇仙村农村居民207例、佛山市禅城区同济路社区城市居民288例,选取沈阳市皇姑区长南社区和大东区吉祥社区居民共283例.10～14d后,从社区样本中随机选择63例女性和73例男性被试进行重测.所有样本均用SOMS-7中文版和SCL-90进行调查.结果 (1)SOMS-7中文版的内部一致性信度为女性0.944,男性0.945.重测信度为阳性项目数0.869,总分0.823.与SCL-90躯体化分量表的相关为阳性项目数0.805,总分0.824.(2)以DSM -Ⅳ有关躯体形式障碍诊断标准作为参考绘制ROC曲线,曲线下面积为女性阳性项目数0.935、总分0.942,男性阳性项目数0.916,总分0.926.阳性项目数取女性2.5、男性1.5,总分取女性15.5分、男性14.5分时,约登指数最大.结论 SOMS-7中文版具有良好的信度和效度,可以作为一个可靠和有效的工具来筛查躯体形式障碍患者.     

躯体形式障碍精神科门诊误诊原因分析

目的探讨影响精神科门诊误诊躯体形式障碍的相关因素。方法调查91例经我院精神科门诊确诊的躯体形式障碍患者按首次诊断分误诊组与确诊组,比较两组的一般资料、临床症状及诊治医师年资情况,分析影响诊断的主要因素。结果 91例患者中首次误诊者49例,占53.8%;抑郁、焦虑、强迫等精神症状与诊治医师年资误诊有关,两组间比较差异有显著性(P<0.01或0.05)。结论精神症状与医师临床经验是影响精神科门诊确诊躯体形式障碍患者的主要因素。     

滋肾养血丸治疗躯体疾病伴焦虑抑郁障碍

目的:观察滋肾养血丸对躯体疾病伴焦虑抑郁障碍的疗效.方法:临床确诊躯体疾病伴焦虑抑郁障碍患者248例随机分组,滋肾养血丸组218倒,多塞平组30例,分别治疗28 d.结果:滋肾养血丸组和多塞平组显效率分别是65.5%和40%(P＜0.05).结论:滋肾养血丸对躯体疾病伴发焦虎抑郁障碍有较好疗效.     

氟哌噻吨片治疗躯体性疾病伴焦虑障碍的临床疗效观察

近年来 ,对慢性躯体性疾病伴焦虑障碍患者心理障碍的识别和及时治疗日益受到关注 ,本研究采用氟哌噻吨片(美利曲辛片 ,丹麦生产 )治疗此类患者 31例 ,现报道如下。一、对象和方法1.对象 :收集我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 2月门诊和住院的慢性躯体性疾病伴焦虑障碍患者 31例 ,男 12例 ,女19例 ,年龄 19～ 81岁 ,平均为 (6 0 .6± 10 .5 )岁。心理障碍评定采用中国精神疾病分类方案与诊断标准及汉密顿焦虑量表 (HAMA) ,HAMA(14项 )评分大于 14分为伴有焦虑障碍。躯体性疾病中 ,心血管疾病 17例 (5 4 .8% ) ,脑血管疾病 8例 (2 5 .8% ) ,…     

度洛西汀并喹硫平治疗躯体形式障碍效果比较

目的:观察度洛西汀并喹硫平治疗躯体形式障碍的疗效。方法:对符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)躯体形式障碍诊断标准的78例患者随机分成度洛西汀合并喹硫平治疗39例,单用多洛西汀组39例为对照组,治疗8周。治疗前,治疗后1,2,4,8周用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效及药物副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:试验组有效率92.3%,明显高于对照组的71.8%,差异有统计学意义(P0.05)。合并喹硫平后无力、困倦等不良反应增加,但多在1周内减轻。结论:度洛西汀合并喹硫平治疗躯体形式障碍可提高有效率,叠加的不良反应轻微。     

老年男性排尿障碍的临床病因及尿流动力学分析及意义

目的:探讨老年男性排尿障碍的临床病因和尿流动力学检测的临床意义.方法:对老年男性排尿障碍患者304例,通过完整的病史资料和尿动力学结果进行临床病因诊断及尿动力学分析.结果:304例患者中,前列腺增生症患者186例(61%),其它男性泌尿生殖系统疾病21例(7%),非男性泌尿生殖系统疾病77例(25%).尿流动力学诊断:膀胱出口梗阻132例(43%),逼尿肌不稳定119例(39%),逼尿肌顺应性降低187例(61%),逼尿肌无力/受损77例(25%),逼尿肌-括约肌协同失调38例(12%).结论:男性老年排尿障碍的病因,有多系统、多种疾病原因,尿流动力学检查能有助于排尿障碍的进一步认识.临床病因与尿流动力学表现结合分析,才能对老年男性排尿障碍患者有较全面、准确的诊断,从而为良好治疗提供基础.     

度洛西汀治疗80例伴有躯体障碍抑郁症的疗效分析

目的:度洛西汀治疗伴有躯体障碍抑郁症的疗效分析.方法:对80例伴有躯体障碍的抑郁症患者进行8周的度洛西汀治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)及相关的理化检查评价度洛西汀用于伴有躯体障碍抑郁症的疗效及安全性.结果:治疗后患者抑郁、焦虑以及躯体化症状较入组前明显降低(P<0.01),有效率为60.0%,治愈率为50.0%.结论:本研究结果显示,度洛西汀能明显改善抑郁症患者的躯体障碍、疼痛症状及情绪变化,起效时间较短(2～4周),不良反应亦较少.     

急性焦虑障碍患者就诊情况的回顾性分析

目的:探讨急性焦虑障碍患者的就诊模式、临床特征及误诊情况。方法:回顾性分析37例急性焦虑障碍患者的就诊方式、临床特征,统计了患者的误诊形式、确诊前的医疗费用。结果:本组急性焦虑障碍的患者以突然、强烈的躯体症状就诊,全部病例首诊均未在精神科,误诊率100%,误诊为各种躯体疾病,以心血管疾病为甚,其中冠心病22例(59.46%),误诊时间较长,平均为9.46±12.82个月,并在这期间接受了大量不必要的检查和治疗,误诊期间的平均医疗总费用2.84±1.97万元。结论:急性焦虑障碍极易被误诊,导致医疗资源的浪费,临床应该提高对本病的识别,及早正确诊断和治疗。     

社区获得性真菌性肺炎68例临床分析

目的 探讨社区获得性真菌性肺炎的临床特点.方法 以2008年7月～2009年5月在我院住院治疗的68例社区获得性真菌性肺炎患者为研究对象,对患者的病史、临床表现、影像学特点、病原学检验及治疗预后进行回顾性分析.结果 68例患者中有50例(73.5%)存在基础疾病,其中20例(29.4%)患者存在肺部基础疾病,30例(44.1%)患者存在导致免疫下降的基础疾病.其余18例(26.5%)无明显基础疾病.临床症状无明显特异性,以咳嗽、咳痰为多见.胸部影像学表现:42例(61.8%)为非特异性浸润,18例(26.5%)表现为典型的曲菌空洞或磨玻璃样改变,8例(11.8%)影像学无异常.68例患者中有60例(88.2%)存在明确的病原学诊断依据.68例患者中有62例患者接受手术或抗真菌药物治疗,其中55例患者病情明显好转(有效率88.7%).结论 社区获得性真菌性肺炎患者临床表现多样,缺乏特异性.增强对该疾病临床特征的认识,早期诊断和进行及时有效的治疗可改善患者的预后.