唇裂修复术患者手术后护理体会

资料与方法 近几年来我科采用下三角瓣手术法、旋转推进手术法及保留前唇原长的修复手术方法修复唇裂162例，男97例，女65例，年龄2个月～19岁，其中单侧完全性唇裂68例，不完全性43例，双侧完全性唇裂17例，不完全性11例，混合性23例。     

改良的Black法功能性修复双侧唇裂18例分析

推广双侧唇裂的功能性修复。方法：应用改良的Ｂｌａｃｋ法。结果：１８例双侧唇裂患儿经６－１８个月的术后随访,均后获得满意的动态及静态效果。结论无论完全性或不完全性双侧唇裂,只有功能性修复,才可获得良好的前唇部肌肉及功能。     

Millard术式联合对偶三角法修复单侧完全性唇裂45例

目的 探讨采用Millard法联合上唇下部对偶三角瓣法修复单侧完全性唇裂的临床效果.方法 采用Millard法结合上唇下部对偶三角瓣法修复单侧完全性唇裂45例.结果 全部患者均获随访,时间6个月～2年.45例患者手术全部成功.结论 采用Millard术式联合对偶三角法修复单侧完全性唇裂使上唇解剖形态恢复满意,上唇丰满,唇弓外形自然,患侧唇峰下降充足,鼻小柱居中,患侧鼻翼鼻孔外形恢复良好,鼻底丰满,唇裂临床效果满意.     

双侧完全性唇裂一期唇鼻整复治疗

目的:探讨先天性双侧完全性唇裂整复治疗时,同期进行唇裂修复和鼻部畸形矫正术,以取得较为满意的手术美容效果及减轻二期鼻畸形修复难度的手术方法.方法:唇裂修复方式采用原长法原则进行设计,加用鼻小柱旁三角瓣法调整人中和鼻孔宽度,对上唇口轮匝肌进行解剖复位.同时采用双侧鼻孔边缘手术切口重塑大翼软骨形态、位置,恢复鼻穹隆,延长鼻小柱以矫正鼻畸形.结果:本组共修复双侧完全性唇裂25例,年龄从6个月至3.8岁.术后前唇血供优良,切口I期愈合.随访时间,术后6月至3年;20例获得满意效果:唇高满意,双侧唇峰等高,红唇缘整齐.唇弓明显,唇红丰满,上唇运动时口轮匝肌连续,双侧鼻孔基本等大,鼻翼塌陷明显改善,鼻小柱延长良好.5例唇裂修复效果满意,鼻畸形有一定改善.结论:双侧完全性唇裂,在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得良好的唇鼻部手术效果,减轻部分需进行二期鼻畸形病例的修复难度.     

Noordhoff法修复单侧不完全性唇裂的体会

单侧不完全性唇裂的修复方法很多.传统的手术方法如Tenssion法、Millard法、＂Z＂形瓣法等在临床中已使用多年,目前许多学者主张放弃在鼻底做横行切口,自2003年3月至2009年5月8年多来,笔者采用Noordhoff法修复单侧不完全性唇裂的患儿65例,取得了满意的手术近期效果（见图1）,现介绍如下.     

改良式Millard法修复单侧完全性唇裂

目的探讨单侧完全性唇裂的修复术式。方法在MillardⅡ’s法的基础上作了改进，取消了8点，充分利用回切，对45例单侧完全性唇裂患者行修复整形。结果全部患者均获随访，手术效果满意，唇部外形静态协调自然，鼻底及鼻翼外侧角恢复满意。结论改良的Millard修复单侧完全性唇裂对唇部和鼻畸形均得到了良好的矫正。     

Surgical repair of the asymmetrical bilateral cleft lip accompanied by the recessive cleft lip

目的 探讨伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂的手术修复方式.方法 自2007年9月至2011年9月,我中心共完成了125例双侧唇裂修复,从中筛选出18例双侧不对称性唇裂,其中有6例伴有隐性唇裂.6例中有3例行一次性手术,即将两侧裂隙分别按照单侧唇裂来修复,先修复裂隙较大的,再修复隐性唇裂.有2例则按照双侧完全性唇裂的方法来修复.有1例则只修复裂隙较大一侧,隐性唇裂未予以修复.结果 3例按照单侧唇裂分侧修复者,在术后1个月及3个月的随访中,红唇及人中嵴的外观均得到满意的效果,2例按照双侧完全性唇裂修复者,上唇组织较紧,白唇瘢痕明显,组织量缺失较多.1例只修复裂隙较大的一侧,隐性唇裂仍存在畸形,需二期手术修复.结论 伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂,采用单侧唇裂分侧修复一期完成,可达到较好的效果.     

三角瓣法修复单侧唇裂及鼻翼畸形的手术改进

三角瓣法修复单侧唇裂在国内外仍被广泛应用。有些学者提出改进的三角瓣法存在缺点:(1)术后患侧鼻孔底常有凹陷;(2)术后患唇过短;(3)上唇下1/3紧张失去唇缘自然外翘,完全性唇裂修复后有上唇过紧;(4)对鼻小柱偏斜及鼻翼畸形纠正较差。作者自1970年来改进三角瓣法,修复单侧完全性及不完全性唇裂200余例,取得较满意效果。认为     

单侧唇裂两种手术方法的选择比较

目的探讨旋转推进法及对偶三角瓣法修复不同程度的单侧唇裂的优缺点及适用范围。方法患者分别运用两种手术方法对不同程度的单侧唇裂进行修复,并对术后的效果进行比较。结果本组538例患者中旋转推进法修复211例,对偶三角瓣法修复327例,术后效果基本满意,上唇外形良好。结论单侧唇裂均可用两种术式进行修复,其中对偶三角瓣法适用于红唇裂及裂隙较轻的不完全唇裂,而旋转推进法对于裂隙较重的伴有腭裂的完全性唇裂的修复效果更佳。     

改良三角瓣法修复单侧不完全性唇裂25例

目的：：探讨改良三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的治疗效果。方法：对25例单侧不完全性唇裂患者采用改良三角瓣法修补术,手术定点参考健侧人中嵴,唇红缘上皮肤小三角瓣加唇上方弧形切口,分离鼻翼基底的肌肉,重建完整口轮匝肌肌环,并保持唇高一致。结果：鼻孔对称;瘢痕位于人中嵴处;唇弓形态自然;红唇饱满;25例手术效果均满意。结论：改良三角瓣法术后唇鼻部对称,外形自然,是修复单侧不完全性唇裂简单有效的手术方法。     

伴隐性唇裂双侧不对称性唇裂的手术修复效果初探

目的探讨伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂的手术修复方式。方法自2007年9月至2011年9月,我中心共完成了125例双侧唇裂修复,从中筛选出18例双侧不对称性唇裂,其中有6例伴有隐性唇裂。6例中有3例行一次性手术,即将两侧裂隙分别按照单侧唇裂来修复,先修复裂隙较大的,再修复隐性唇裂。有2例则按照双侧完全性唇裂的方法来修复。有1例则只修复裂隙较大一侧,隐性唇裂未予以修复。结果 3例按照单侧唇裂分侧修复者,在术后1个月及3个月的随访中,红唇及人中嵴的外观均得到满意的效果,2例按照双侧完全性唇裂修复者,上唇组织较紧,白唇瘢痕明显,组织量缺失较多。1例只修复裂隙较大的一侧,隐性唇裂仍存在畸形,需二期手术修复。结论伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂,采用单侧唇裂分侧修复一期完成,可达到较好的效果。     

旋转推进皮瓣法修复单侧不完全性唇裂

旋转推进皮瓣法是修复单侧不完全性唇裂的一种较好的方法^[1]。1999年7月至2004年7月，笔者用此法修复单侧不完全性唇裂30例，效果亦满意，现报道如下。     

双侧唇裂的唇部解剖结构研究

目的 进一步了解双侧唇裂的解剖结构特点，以促进功能性修复的实施与开展。方法 利用各型双侧唇裂（包括初次与二次）手术所切取的标本进行组织学、扫描电镜（ＳＥＭ）及透射电镜（ＴＥＭ）的观察研究。结果 发现完全性双侧唇裂的前唇部无肌纤维，双侧不完全性唇裂的前唇及桥部有少量肌纤维，但其超微结构有变异；用直线缝合法修复的完全性双侧唇裂的前唇部，有从侧唇增生的肌纤维，但稀少，超微结构亦有变异。结论 双侧唇裂既有     

婴儿先天性单侧唇裂修复同时行鼻孔畸形修复手术设计

我们自1988年以来采用旋转推进瓣法与三角瓣法相结合修复婴儿单侧完全性唇裂手术同时修复鼻孔,取得满意的效果.报告如下:     

应用鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂26例分析

目的应用改进的鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂以获得更加良好的上唇外形。方法对单侧不完全性唇裂的首次手术,于患侧鼻底部设计三角皮瓣转移下降上唇,白唇部裂隙切口直线缝合。结果26例患者修复后上唇外形良好,双侧上唇高度对称,人中形状完整。结论鼻底三角瓣法适用于单侧不完全性唇裂的修复。     

旋转推进瓣法修复先天性唇裂

唇裂手术修复方法颇多。我科从1988年以来,采用旋转推进瓣法一次性手术整复先天性唇裂74例,效果满意,现报告如下。临床资料本组74例中,男52例,女22例。年龄4个月～1岁42例,1～3岁23例,4～7岁6例,9岁2例,21岁1例。左侧唇裂46例,其中完全性唇裂27例(并腭裂13例)。右侧唇裂28,其中完全性唇     

婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复治疗

目的 探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法.方法 3～6月龄单侧完全性唇腭裂患儿35例,同期施行唇裂修复术加牙槽嵴裂、硬腭部前端裂隙修复术;18～24月龄时二期采用兰氏法修复腭裂.结果 35例患者术后愈合良好,术后牙槽突裂完全封闭,硬腭裂逐渐缩窄.腭裂术后2年语音效果优16例,良15例,差4例.结论 婴幼儿完全性唇腭裂同期施行唇裂修复加牙槽嵴裂、硬腭部前端裂隙修复术可行,并为后期采用兰氏手术修复腭裂创造了条件.     

Millard''''s改进法修复双侧唇裂的体会

唇裂是口腔科最常见的先天性畸形,双侧唇裂是其中较为严重的类型,按畸形的程度不同,又将其分为三类:Ⅰ双侧完全性裂;Ⅱ双侧不完全性裂;Ⅲ混合裂(一侧完全性裂,一侧部分裂),以Ⅰ类最为常见。双侧唇裂的修复方法很多,常用的有:Brawn氏法、Barsky氏法、Wynn氏法、Bauer氏法、Glover氏法以及宋儒耀的直线法。由于双侧唇裂的组织缺损,组织移位比较严重,且因两侧裂开,没有正常侧作缓冲及正确修复和标准,故     

用延伸旋转推进瓣法修复严重的单侧完全性唇裂

采用Ｍｉｌｌａｒｄ延伸旋转推进瓣法修复单侧完全性唇裂３２例。此法弥补了经典旋转推进瓣法修补唇裂后，特别是严重唇裂的患侧上唇垂直距离过短，鼻小柱及患侧鼻翼畸形改善不理想等问题。此法操作简单，术后疤痕隐蔽，外形满意，对伴有齿槽突裂及腭裂的单侧完全性唇裂的病例，用此法修复，效果良好。     

前唇自身延长唇肌功能整复法修复双侧唇裂

前唇自身延长唇肌功能整复法修复双侧唇裂张奎洪，郑家伟，魏奉才（附属医院口腔颌面外科）根据双侧唇裂的前唇原长整复术原则和双侧完全性唇裂的解剖特点，设计了前唇自身延长及唇肌功能整复法，临床应用６５例，效果满意，报告如下。１手术方法１．１设计定点（１）确定...