不同剂量吲哚布芬联合替格瑞洛对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的影响

目的 探讨不同剂量吲哚布芬联合替格瑞洛对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况及血小板功能的影响。方法 选取2019年5月至2022年3月在河北港口集团港口医院接受PCI术的178例老年冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(59例)、B组(59例)和C组(60例)。A组在PCI术前给予阿司匹林肠溶片300 mg,替格瑞洛片180 mg负荷,行PCI术后给予阿司匹林肠溶片100 mg/次、1次/d,替格瑞洛片90 mg/次、2次/d。B组在PCI术前给予吲哚布芬片200 mg,替格瑞洛片180 mg负荷,行PCI术后给予吲哚布芬片100 mg/次、2次/d,替格瑞洛片用法同A组。C组吲哚布芬片和替格瑞洛片用法同B组,1个月后给予吲哚布芬片100 mg/次、2次/d,替格瑞洛片60 mg/次、2次/d。术后随访6个月,比较3组术后6个月的临床疗效,治疗前和治疗1个月、治疗3个月后的血小板功能,术后6个月内的MACE事件、不良反应。结果 术后6个月,A组、B组及C组临床有效率分别为89.83%、93.22%、88.33%,3组间差异...     

单联抗血小板治疗PCI术后合并高出血风险疾病患者的临床观察

目的 探讨单联抗血小板药物对患有高出血风险疾病的接受过冠状动脉介入治疗(percuta-neous coronary intervention,PCI)患者的疗效及安全性.方法 选择2016年5月至2018年5月在我院诊治的患有高出血风险疾病的并接受过PCI的患者156例,根据选择血小板方案分为阿司匹林+氯吡格雷组,阿...     

替格瑞洛在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的：探讨替格瑞洛对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血脂、炎症介质水平及预后的影响。方法：按随机数字表法将2021年3月至2022年3月南阳豫西健和医院收治的100例冠心病患者分为对照组与研究组,各50例。对照组口服阿司匹林+氯吡格雷治疗,研究组口服阿司匹林+替格瑞洛治疗。对比两组临床疗效、血脂水平[总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、凝血功能指标、[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]、血小板最大聚集率（MPAR）、炎症介质水平[血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）]、不良反应、出血事件和主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果：研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）;治疗后研究组TC、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组（P＜0.05）;治疗后研究组PT、TT、APTT高于对照组,FIB水平、MPAR低于对照组（P＜0.05）;治疗后研究组CRP、IL-6水平低于对照组（P＜0.05）; 治疗后研究组MACE发生率低于对照组（P＜0.05）;两组不良反应和出血事件发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： 替格瑞洛可有效改善冠心病患者PCI术后凝血功能,调节血脂,抑制炎症反应,降低MACE发生率,且不良反应较少。     

PCI术后6月氯吡格雷反应与CYP2C19基因多态性关系的研究

氯吡格雷在临床中的应用比较广泛,它属于抗血小板药物,通常同阿司匹林联合使用。患者行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后,通过使用氯吡格雷,有利于控制心血管疾病发生率,防止支架内血栓的形成[1]。就抗血板药物而言,患者的反应存在个体差异,部分患者用药之后,可能未充分抑制血小板,难以取得理想效果[2]。CYP2C19属于红细胞色素P450的主要代谢酶之一,在氯吡格雷氧化代谢作用中,CYP2C19是关键。本文主要分析PCI术后6月氯吡格雷反应与CYP2C19基因多态性关系,现将研究情况报告如下。     

冠心病介入治疗患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷疗效及预后的相关性探讨

目的探讨CYP2C19基因多态性对冠心病介入手术后患者氯吡格雷疗效及预后的影响。方法回顾性选取2018年3月至2019年6月重庆市南川区人民医院收治的158例冠心病患者,患者于入院时接受CYP2C19基因型检测,并根据检测结果不同将其分为三组:慢代谢组(n=22)、中代谢组(n=72)及快代谢组(n=64)。三组患者均接受介入治疗后每日服用剂量75 mg/d氯吡格雷及100 mg/d阿司匹林的药物维持治疗。比较三组患者治疗前的实验室指标(TG、TC、LDL、HDL、PLT、FIB、cTnⅠ)及治疗前后1周最大血小板聚集率及氯吡格雷抵抗现象发生率、预后情况(再次血运重建、急性心肌梗死、心源性死亡、脑卒中及大出血等发生率)。结果治疗前,三组患者的实验室指标(TG、TC、LDL、HDL、PLT、FIB、cTnⅠ)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗前,三组患者的最大血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P0. 05);治疗1周后,与快代谢组比较,慢、中代谢组患者的最大血小板聚集率显著降低,差异具有统计学意义(P 0. 05);但慢、中代谢组最大血小板聚集率间差异无统计学意义(P0. 05)。经治疗一周后,158例冠心病患者中,发生氯吡格雷抵抗现象59例(37. 34%)。三组患者的氯吡格雷抵抗现象发生率比较,差异具有统计学意义(P 0. 05);与快代谢组比较,慢、中代谢组患者的氯吡格雷抵抗现象发生率显著增加,差异具有统计学意义(P 0. 05)。在预后指标中,与快代谢组比较,慢、中代谢组患者的再次血运重建发生率显著增加,差异具有统计学意义(P 0. 05)。三组患者的急性心肌梗死、心源性死亡、脑卒中及出血等其他事件发生率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论慢、中代谢CYP2C19基因型可明显降低冠心病介入治疗患者氯吡格雷抗血小板聚集效果,二者对双联抗血小板治疗效果较差,进而增加不良心血管事件发生风险,其可能是影响冠心病介入治疗患者预后的因素之一。     

PTCA术后突发心肌梗死CYP2C19基因慢代谢型患者采用替格瑞洛治疗一例

【目的】探讨对发生心血管事件患者检测氯吡格雷（波立维）基因多态性CYP2C19的必要性,以及对于慢代谢型的患者服用替格瑞洛的药物经验。【方法】回顾分析一例急性心肌梗死行经皮冠脉成形术（P T‐CA）患者的临床资料,结合文献讨论。【结果】针对波立维抵抗现象,对服用波立维的患者经CYP2C19检测为慢性代谢型,改用替格瑞洛治疗后患者病情稳定。替格瑞洛治疗后缓解,复查冠脉造影血流通畅。【结论】抗血小板治疗在临床应用过程中,需进行深入研究和评价,利用基因型指导临床个体化用药。     

基于武汉地区PCI术后患者CYP2C19基因多态性指导氯吡格雷个体化用药的研究

目的 研究CYP2C19基因多态性,分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷中、慢代谢患者个体化用药的疗效差异,为PCI术后患者个体化用药提供参考依据.方法 使用荧光定量PCR法测定该院328例PCI术后患者CYP2C19基因型,分析年龄、性别与CYP2C19基因多态性的关系及不同地区汉族冠心病患者代谢表型差异,...     

DNA微阵列技术在CYP2C19基因多态性检测中的应用

目的探讨DNA微阵列技术检测CYP2C19基因多态性的应用价值。方法用PCR结合DNA微列阵技术检测300例精神疾病患者的CYP2C19基因型,并用DNA测序法验证DNA微列阵技术检测结果的可靠性。结果 CYP2C19基因型检测结果分别为快代谢型109例(36.3%),中等代谢型158例(52.7%),慢代谢型33例(11.0%);DAN微阵列技术检测结果与DNA测序法结果完全一致;患者性别之间基因型和表型所占比例差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 DNA微阵列技术检测CYP2C19基因多态性具有快速、准确的特点,可替代DNA测序法用于个体化医疗。     

CYP2C19基因多态性检测的临床实验室性能验证

目的对人细胞色素P450酶等位基因(CYP2C19)多态性检测试剂盒进行性能验证。方法根据中国合格评定国家认可委员会CNAS-GL039:2019《分子诊断检验程序性能验证指南》相关要求,结合试剂盒说明书,从符合率、精密度、检出限和抗干扰能力4个方面对“人CYP2C19基因多态性检测试剂盒(荧光PCR法)”进行性能验证。符合率验证采用荧光PCR法和Sanger测序法检测;精密度验证选择杂合突变CYP2C19 c.681GA、c.636GA样本进行检测;抗干扰能力验证判断基因型检测是否受影响。结果PCR法和Sanger测序法的检测符合率为100%;CYP2C19 c.681 G和A等位基因的FAM和ROX荧光通道精密度检测CV值分别为3.78%、1.76%、3.76%和3.56%;CYP2C19 c.636 G和A等位基因的FAM和ROX荧光通道精密度检测CV值分别为3.08%、2.81%、3.40%和3.73%;样本最低检出限为10 ng/μL;抗干扰能力验证显示基因型可以正常检测。结论人CYP2C19基因多态性检测试剂盒(荧光PCR法)符合ISO15189质量管理要求,可以为临床提供准确可靠的检测结果。     

CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的研究进展

阿司匹林联合氯吡格雷是冠状动脉支架植入术后常规的抗血小板治疗方案。然而,近年来的研究显示接受上述治疗的部分患者血小板的抑制率较低,即氯吡格雷抵抗,与冠脉支架植入术后支架内血栓事件的发生存在因果关系。而导致氯吡格雷抵抗的原因复杂,研究表明CYP2C19基因多态性与其明显相关,对高危人群进行CYP2C19基因多态性检测有利于识别氯吡格雷抵抗,并及时增加氯吡格雷剂量或更换新型血小板P2Y12受体拮抗剂,可降低术后支架内血栓的发生。     

CYP2C19基因多态性荧光定量PCR检测方法的建立

目的建立检测人细胞色素氧化酶2C19(CYP2C19)基因多态性的荧光定量PCR检测方法。方法用Primer Premier5.0和Primer Express 3.0软件针对人CYP2C19基因681和636多态性位点分别设计1对引物和2条Taq Man-MGB探针,优化建立荧光PCR反应体系。评价该方法的准确性、灵敏度和重复性。用该方法检测300例临床样本,并用测序法进行验证。结果建立CYP2C19基因681和636位点荧光PCR检测方法,灵敏度为每个反应2 ng/g DNA。300例临床样本检测结果与测序法一致性为100%。结论建立的CYP2C19基因多态性荧光PCR检测法准确性较高、灵敏度和重复性较好,适于临床实验研究。     

CYP2C19基因慢代谢型与PCI术后围术期心肌梗死相关性研究

目的探讨CYP2C19基因型与PMI发生的相关性。方法选取我院283例行择期PCI术的冠心病患者,根据其CYP2C19基因型分为快代谢型、中间代谢型和慢代谢型,比较各基因型PMI的发生率。结果慢代谢型患者PMI发生率明显高于其他类型患者(P0.05);CYP2C19慢代谢型与PMI存在正相关性(P0.05)。结论 CYP2C19基因慢代谢型患者更易发生PMI,临床应加强对此类患者的预防。     

Lansoprazole-tacrolimus interaction in Japanese transplant recipient with CYP2C19 polymorphism

OBJECTIVE: To report a patient with a high tacrolimus blood concentration after lansoprazole administration and assess the potential interaction between tacrolimus and lansoprazole. CASE SUMMARY: A 34-year-old Japanese man underwent a living-donor kidney transplantation having received tacrolimus, mycophenolate mofetil, and prednisolone for immunosuppression. Lansoprazole was administered from postoperative day 4 as prophylaxis of ulcers. The trough concentration of tacrolimus increased markedly after the introduction of lansoprazole, while results of liver function tests were within normal limits. Lansoprazole was stopped on day 15 and was replaced with famotidine on day 17. The trough concentration of tacrolimus returned to the therapeutic range after administration of lansoprazole ceased. Genetic analysis revealed a heterozygous mutation at exon 5 of the CYP2C19 gene (CYP2C19*1/*2) in this patient. DISCUSSION: Lansoprazole is metabolized by 2 enzymes, CYP2C19 and CYP3A4. Since tacrolimus is also metabolized by CYP3A4, the blood concentration of tacrolimus in this patient who had a CYP2C19 gene mutation may have been elevated by decreased hepatic elimination of lansoprazole. An objective causality assessment revealed that this interaction was probable. CONCLUSIONS: Trough concentrations of tacrolimus should be monitored closely for optimizing the dosage regimen in patients receiving concomitant lansoprazole.     

CYP2C19基因多态性对沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效的影响

目的研究人体内参与沙利度胺代谢的CYP2C19基因多态性在多发性骨髓瘤（MM）中的分布以及对含沙利度胺方案治疗MM疗效的影响，探讨抗血管生成在MM治疗中的作用。方法采用PCR-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测92例MM患者的CYP2C19基因型，观察弱代谢型（PM）在中国人MM患者中的发生率，比较强代谢型（EM）和PM患者经沙利度胺治疗后的有效率。结果92例MM患者中PM18例（19．5％），与健康汉族人中PM的发生率相当；EM和PM患者治疗后的有效率分别为62．6％和33．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）；按治疗方案分组后。沙利度胺联合地塞米松组中EM和PM有效率分别为60．8％和27．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）；沙利度胺联合传统化疗组EM有效率（65．2％）高于PM（42．7％），但差异无统计学意义。结论CYP2C19基因多态性与MM的发生无明显相关性，但影响沙利度胺的药效，PM患者有效率较低可能与沙利度胺抗血管生成作用减弱有关。     

赤峰地区蒙古族冠心病患者CYP2C19基因多态性分布研究

目的分析赤峰地区蒙古族冠心病患者CYP2C19基因多态性分布状况。方法选取2018年3-12月于该院确诊为冠心病并行经皮冠状动脉介入术治疗的患者558例为研究对象,其中蒙古族患者299例为研究组,汉族患者259例为对照组。抽取两组患者的外周血2 mL,提取基因组DNA,采用实时荧光定量PCR方法检测CYP2C19基因多态性,比较两组间CYP2C19基因型、代谢型分布情况。结果研究组患者CYP2C19*1/*1、*1/*2、*2/*3型所占比例均高于对照组(P<0.05);两组CYP2C19*1/*3、*2/*2、*3/*3型所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中间代谢型和慢代谢型基因所占比例低于对照组(P<0.05),快代谢型基因所占比例高于对照组(P<0.05)。结论赤峰地区蒙古族冠心病患者CYP2C19基因存在不同基因型和代谢型,与汉族冠心病患者间存在差异。掌握CYP2C19基因的多态性分布情况对冠心病患者抗凝药物的选择具有重要意义。     

替格瑞洛在CYP2C19基因型功能缺失病人PCI术后的应用效果及护理

[目的]探讨替格瑞洛在CYP2C19基因型功能缺失病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床应用效果及护理。[方法]回顾性分析2013年1月—2013年12月某三级甲等医院首次行PCI术并存在CYP2C19基因型功能缺失病人128例,随机分为观察组(替格瑞洛组)55例和对照组(氯吡格雷组)73例,观察两组术后6个月发生心血管不良事件情况。[结果]两组病人在非致命性心肌梗死、支架内血栓形成、靶病变血管的再次重建方面差异有统计学意义(P0.05)。[结论]CYP2C19基因型功能缺失病人PCI术后服用替格瑞洛较氯吡格雷明显提高了血小板抑制率,降低了支架内血栓形成、心源性死亡、非致命性心肌梗死、靶病变血管的再次重建等心血管事件的发生率。通过护理干预可及时有效地预防各种不良事件,改善预后。