多发伤36例死亡病例分析

我院 1996年 8月～ 1999年 8月收治 846例多发伤患者 ,其中死亡 36例 (4.3% ) ,现就其死亡原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 4.5～ 79岁 ,其中 18岁以下 4例 ,19～ 5 5岁者 2 6例 ,5 6岁以上 6例。受伤至入院时间 :1小时以内 9例 ,1～ 2小时 17例 ,2～ 12小时 17例 ,超过 12小时 3例。交通事故伤 14例 ,坠落伤 9例 ,砸伤、挤压伤10例 ,其它 3例。以颅脑损伤为主 9例 ,腹部伤为主 8例 ,胸部伤为主 6例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹、脑伤 6例 ,胸、脑伤 3例 ,合并骨折 32例。平均每例伤 4处 ,最多者 7处。按损伤严重…     

创伤性窒息的诊断和治疗(附22例报告)

创伤性窒息是闭合性胸部损伤中一种较为少见的综合病征 ,其发生率约占胸部损伤的 2 %～ 8% [1 ] 。我们自 1992年 7月至 2 0 0 2年 7月收治创伤性窒息2 2例 ,报告于下。一、临床资料与方法1.资料 :全组 2 2例患者中 ,男 17例 ,女 5例 ,年龄 8～ 6 4岁。致伤原因 :人群拥挤践踏伤 8例 ,翻车压伤 6例 ,塌方压伤 4例 ,车辆挤伤 3例 ,机器挤伤 1例。受挤压时间 4～ 15min。合并其他器官损伤 13例 ,其中同时有胸腹部脏器损伤 4例。多发性肋骨折 12例 ,其中连枷胸 5例 ,胸骨骨折 3例。血气胸 10例 ,其中双侧血气胸 6例。肺挫伤 8例 ,心肌挫伤 6例 …     

胸外伤829例诊治体会

我院自 1988年 6月～ 1997年 6月共收治 82 9例胸外伤患者 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 64 7例 ,女 182例 ,年龄 13～ 68岁。其中交通事故伤 54 8例 (占 66 1% ) ,斗殴凶杀伤 154例 (占18 6% ) ,工伤事故 89例 (占 10 7% ) ,生活意外伤 38例(占 4 6% )。本组伴有多发伤 162例 (占 19 5% ) ,其中合并颅脑损伤 52例 ,各类骨折 10 7例 ,腹腔脏器破裂 4 2例 ,肾及膀胱损伤 2 8例 ,横膈损伤 2 1例。本组患者多采用胸带包扎固定及胸穿抽气抽液或胸腔闭式引流治疗 ,少数需开胸手术治疗。本组病人均选用抗生素防治感染并辅以营养支持。2　…     

心脏外伤16例临床分析

1992～ 1998年 ,我科共收治心脏外伤16例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄 11～ 60岁。致伤原因 :枪弹伤 1例 ,刀刺伤 14例 ,炸伤 1例 ,其中伤后至入院时间为 0 5～ 4ｈ。本组病例伤及左胸11例 ,右胸 5例 ,左上腹 1例。心包及心肌裂伤 3例 ,贯通伤 13例 ,其中左心室 8例 ,右心室 3例 ,右心房 2例。 16例中合并其它脏器损伤的有 8例 ,单纯合并肺损伤 5例 ,膈肌及肺同时受损伤 2例 ,合并胃损伤 1例。1 2　临床表现　本组病例入院时血压小于 12 /8ｋＰａ共 12例 ,其中 2例血压消失 ,8例脉压差小…     

全身烧烫伤并胸腹复合伤诊治19例分析

我院自 1980～ 1999年共收治全身各部位烧烫伤合并胸腹部复合伤 19例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 8例。年龄 9～ 72岁 ,平均 43.5岁。入院时间为伤后 30 s～ 12 h。在胸腹部伤中 ,闭合性损伤分别为 13例、15例 ,开放性损伤分别为 6例、4例。在烧烫伤中 ,浅 2度烧烫伤 10 %～ 2 0 % 14例 ,2 0 %～ 40 % 7例 ,深 2度烧烫伤 15 %～2 0 % 8例 ,3度烧伤 1%～ 2 %。全组均手术治疗 ,剖腹探查 15例 ,剖胸探查 8例 ,腹部多脏器伤 5例 ,单脏器伤 11例 ,单纯腹壁伤 3例 ,膈肌破裂 4例 ,脾及肺叶同时切除 2例。结果 :死亡 4例。死亡原因 …     

43例脾损伤的护理

我院自1981年至1987年,共收治脾损伤43例,现将其护理体会总结如下。临床资料 43例脾损伤病人中男34例,女9例。年龄6-79岁,其中18-45岁者37例。多为交通肇事、殴斗和劳动中损伤。伤后入院时间:最短为50分钟,最迟为10天。其中以伤后6小时之内入院者为37例,12小时内为3例,24小时以内为1例,3-5天为1例,10天为1例。合并伤:本组复合伤22例,合并伤为54次,其中达3处以上者为17例,其中肝损伤11例,肾损伤6例,后腹膜血肿12例,肠系膜血管伤8例,肋骨骨折及四肢骨折13例,颅脑损伤4例。护理要点一、做好体检为诊断提供线索: 1.详细询问病史,了解较准确的致伤原因,致伤现场情况及受伤部位。     

基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

收集本院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 2月颅脑损伤合并多发伤患者 5 6例 ,占同期颅脑损伤的 2 8.78% ,其中漏诊 15例 (2 6 .79% )。现将漏诊原因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2 (4～ 6 8)岁 ;致伤原因 :车祸撞击伤 11例 ,坠落伤 4例 ;两部位伤 3例 ,三部位伤 5例 ,四部位伤 6例 ,五部位 1例。1.2　颅脑损伤情况　患者入院时GCS评分 3～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 4例 ;脑挫裂伤 4例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,原发性脑干损伤 3例 ;开放性 2例 ,闭…     

44例腹部闭合伤的护理

我院自1983年1月～1986年12月,共收治腹部闭合性损伤44例,现将护理总结如下: 临床资料 44例患者男性35例,女性9例,年龄最小2岁,最大39岁,平均年龄为26岁。其中10岁以下的小儿3例。伤后入院时间:最短3小时最长17天。6小时以内9例,12小时以内19例,24小时内8例,3～5天6例,10天、17天各1例。合并伤:本组复合伤共16例(36.4%),其中颅脑损伤4例,多发性肋骨骨折和血气胸7例,四肢骨折2例,肾挫伤、骨盆骨折、心包损伤各1例。     

闭合创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

闭合性创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

脾损伤187例临床分析

脾脏损伤在腹部外伤中占重要位置。笔者收治腹部外伤 32 9例 ,脾脏损伤 195例 (5 9 3 % ,包括术前死亡 8例 ) ,对其中的 187例分析报告如下。一、临床资料本组男 140例 ,女 47例。年龄 5～83岁 ,平均 35 4岁。闭合性损伤 172例 ,开放性损伤 15例。交通伤 94例 ,坠落伤 30例 ,撞击伤 36例 ,刀刺伤 13例 ,挤压伤 10例 ,医源性损伤 4例。伤后至就诊时间 6ｍｉｎ～ 2 0ｄ ,平均 7 4ｈ ,1ｈ内就诊 10 6例 (5 6 7% )。就诊时伴有不同程度休克 12 2例 (6 5 2 % )。合并腹内其他脏器损伤 6 1例 (32 6 % ) ,合并腹外损伤 5 7例 (30 5 % )。 16 6…     

小儿外伤后基底节区腔隙性梗塞14例报告

创伤性脑梗塞临床上比较少见,我科于1991年至1995年共收治经CT或MRI确诊的小儿外伤后基底节区腔隙性梗塞14例,现结合文献,分析总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男10例,女4例。年龄1～12岁,平均5.6岁。受伤机制中减速性损伤10例,加速性损伤4例。 1.2 临床表现:伤后12例有一过性意识障碍,最长6小时,最短5分钟。入院时按Glasgow计分:GCS≤8分2例,9～12分3例,13～15分9例。伤后24小时内均有不同程度的一侧肢体偏瘫,其中肌力0级2例,Ⅰ～Ⅱ级4例,Ⅲ～Ⅳ级8例。另外表     

106例血气胸患者的治疗体会

我院 1987～ 1998年共收治胸外伤患者 2 16例 ,其中发生较严重的血气胸患者 10 6例 ,现对其诊断与治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 84例 ,女 2 2例 ;年龄 6～ 72岁。致伤原因 :交通事故伤 42例 ,占 39.6 % ;锐器伤 36例 ,占 33.9% ;火器伤 5例 ,占 4.7% ;高处坠落伤 13例 ,占 12 .4% ;挤压伤 10例 ,占 9.4%。闭合性胸外伤 87例 ;开放性胸外伤 19例。左侧胸外伤 5 2例 ;右侧胸外伤 38例 ;双侧胸外伤 16例。其中 ,多发性肋骨折 46例 ;创伤性湿肺 18例 ;心包填塞 2例 ;膈肌破损 4例。伴严重呼吸困难 41例 ;咳血 6例 ;失血性休克 2 …     

腹部闭合性损伤56例临床分析

1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月我们治疗腹部闭合性损伤 5 6例 ,现对早期诊断和治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中 2 1～5 0岁 35例 (6 3% )。伤后 1小时内就诊者占 5 6 % ;39例腹部穿刺 ,假阴性率 5 .0 %。1.2　伤因与伤情　多为直接暴力所致 ,其中车祸伤 2 4例 ,坠落伤 13例 ,殴打伤 16例 ,房屋及树砸伤 3例。损伤脏器以实质性脏器为最多 ,空腔脏器次之 ,其中脾损伤 14例、肝损伤11例、肾挫裂伤 6例、大小肠损伤 8例、后腹膜血肿 4例、胃破裂 3例、胰损伤 2例、膀胱损伤 2例、多脏器损伤 6…     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

32例外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断分析

1　引　言外伤性迟发性颅内血肿在颅脑外伤中较常见。我院于1997年1月至1998年12月共收治该类患者32例,占同期颅脑损伤住院病人457例的7%,其中占颅内血肿168例的19%,介绍如下。2　临床资料2.1　一般资料男19例,女13例,年龄18～61岁,平均34岁。外伤原因:交通伤25例,高处坠落伤4例,打击伤3例。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分:13～15分15例,9～12分8例,3～8分9例。临床表现:头痛、呕吐20例,烦躁12例(其中瞳孔不等大4例,经实验室检查和手术中证实有凝血功能障碍者2例)。2.2　CT扫描时间及结果伤后首次CT时间于30分钟～6小时,结果正常5例,…     

重度颅脑损伤合并颈髓损伤延误诊断分析

交通事故伤和坠落伤已经成为现代意外伤害死亡的主要原因 ,而其中颅颈复合伤尤为常见。 1993年 6月～ 1999年 3月我科共收治重度颅脑损伤病人 12 4 7例 ,其中合并颈髓损伤 16例 ,占同期重度脑损伤的 1.2 8% ,其中 6例延误诊断 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 19～54岁 ,平均 36 .4岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,高处坠落伤1例。 6例颈髓损伤的诊断分别在伤后 2～ 16天 ,平均 7天明确诊断。1.2　临床表现　本组均有明确的外伤史。全组入院时呈昏迷状态 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS) <8分。血压收缩压 <90…     

13例严重胸外伤后多系统器官功能衰分析

我院 198 8～ 1998年共收治严重胸部外伤 12 8例 ,合并多系统器官功能衰竭 (m ultiple system organ failure,MSOF) 13例 ,发病率 10 .8% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 1.5岁。闭合性胸外伤 12例 ,开放性 1例。全组均有多发肋骨折(3～ 11根 ) ,其中双侧多发肋骨折 3例 ,并胸骨折 1例 ,血胸13例 ,血气胸 8例 ,创伤性湿肺 11例 ,创伤性窒息 2例 ,心包积血 1例 ,失血性休克 9例 ,失血量 80 0～ 4 0 0 0 ml,平均 2 80 0ml。全组始发均为呼吸衰竭 ,发生于伤后 0 .5小时～ 3天 ,平均 16小时…     

破碎骨瓣缝合后自体颅骨成形术30例报告

我科自 1996年以来 ,采用水平褥式间断缝合方法 ,行破碎颅骨瓣自体颅骨成形术 30例 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 6例 ,年龄16～ 6 8岁。全部病人均为急性颅脑损伤者 ,其中加速性损伤 2 1例 ,减速性损伤 9例。骨折部位 :颞骨 18例 ,额骨 7例 ,顶骨 5例。骨瓣破碎 :2块 10例 ,3块 12例 ,4块 8例。骨折全部合并颅内血肿 ,其中单纯硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿8例 ,脑内血肿合并脑挫裂伤 10例。 8例合并对冲伤。全部病例术前均经ＣＴ扫描确诊。入院时ＧＣＳ评分 :6～ 8分 4例 ,9～ 13分 18例 ,13～ 15分 8例。1 2　…     

49例严重多发性创伤的救治体会

我院自 1978年 10月至 1999年 9月 ,收治住院创伤病人 384例 ,其中严重多发性创伤 49例 ,占 12 8%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 37例 ,女 12例 ,男∶女为 3 1∶1。年龄最小 4岁 ,最大 78岁 ,平均 36岁 ,其中 15岁以下 5例 ,16～ 5 0岁 36例 ,5 1岁以上 8例。受伤原因以车祸最多 ,计 34例 ,占 6 9 4% ,其它有坠落伤 9例 ,爆炸伤 3例 ,砸伤1例 ,挤压伤 1例 ,撞击伤 1例。1 2　损伤情况　腹部损伤合并其它部位损伤 2 6例 ,胸部损伤合并其它部位损伤 11例 ,颅脑损伤合并其它部位损伤 10例 ,骨盆多发性骨折合并膀胱破裂、直肠损…