中西医结合治疗异位妊娠病案1则

异位妊娠,是指受精卵在正常着床部位以外的妊娠,主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等,以输卵管妊娠为最常见。中医古籍文献中没有"异位妊娠"的病名,但在"妊娠腹痛"、"少妇瘀血"、"胎漏""经闭"、"癥瘕"等症状中有类似症状的描诉。     

妊娠期糖尿病营养治疗

正妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称"糖尿病合并妊娠";另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为"妊娠期糖尿病(GDM)"。妊娠期糖尿病的"五驾马车"包括妊娠糖尿病教育、营养(饮食)治疗、     

瑞安市7年来高危妊娠因素顺位变化的原因

目的:了解瑞安市近7年高危妊娠发生率及高危妊娠因素顺位变化情况,探讨高危妊娠因素顺位变化的特点及原因。方法:对2001年1月~2007年12月在该院产检的孕产妇管理资料进行分析,并将2006年1月~2007年12月的资料与2001年1月~2002年12月的资料进行对比,找出两个阶段的高危妊娠因素顺位的变化特点。结果:近两年高危因素顺位变化呈现"六多二少"的特点:"六多"指人流≥2次者居多不降;巨大儿迅速增多;剖宫产史逐年增多;多胎妊娠明显增多;妊娠合并内科疾病、盆腔肿瘤、子宫畸形、性传播疾病有所增多;流动人口中高危妊娠所占比例增多。"二少"指过期妊娠者减少和妊高征减少。结论:根据高危妊娠因素顺位变化的新特点,应该采取更科学的高危妊娠管理方法,及时调整孕妇保健重点,有效控制新增的高危因素,这是降低高危妊娠发生率的有效措施。     

妊娠合并非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的 探讨妊娠期恶性淋巴瘤的化疗与胎儿宫内生长、分娩的相互影响及孕期处理.方法 回顾性分析本院1例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者治疗及因特殊原因不能终止妊娠而成功分娩的经过,并以"妊娠"和"恶性淋巴瘤"为主题词于"中国知网"进行文献检索,对自1992年11月～2010年9月国内报道的15例"妊娠合并恶性淋巴瘤"相关病例报道进行研究,分析妊娠期恶性淋巴瘤患者的化疗选择及对胎儿生长、母体结局的影响.结果 妊娠期合并恶性淋巴瘤不易早期发现,进展快、侵袭性强、肿瘤负荷大,危及生命;对妊娠及母体的影响,包括流产、早产、胎死宫内及感染出血等.本例患者合并上腔静脉压迫综合征,无法早期结束妊娠,靶向治疗联合化疗后,病变控制缓解,获得成功分娩.结论 妊娠合并恶性淋巴瘤经过合理选择治疗,继续妊娠至胎儿成熟分娩,分娩后补充完成化、放疗,可获得良好的妊娠结局及母体生存.治疗对于婴儿的近远期影响在随访观察中.     

高龄二次妊娠您可要量力而行

正"全面两孩"政策放开后,高龄产妇、二次妊娠女性增多,妊娠合并心脏病病例明显增多。记者昨天从北京市妊娠合并心脏病转会诊中心——安贞医院获悉,该院今年以来建档的孕妇中,有三成左右患有各类心脏病,而2011年全年类似病例仅在一成左右。安贞医院专家表示,目前,妊娠合并心脏病已成孕产妇致死第二大主因,高龄产妇二次妊娠引发相关疾病的风险更高,因此,产前检查非常关键,高龄妊娠须量力而行。安贞接诊心脏病孕妇300例今年初,北医三院"孕妇之死"事     

血β-HCG检测协诊肝脏妊娠1例

<正>"肝脏妊娠"是腹腔妊娠的一种,腹腔妊娠的几率为1/15000,而"肝脏妊娠"更是极其罕见。岗山区人民医院近期确诊肝脏妊娠一例,现报道如下。1临床资料患者,女,30岁,因"停经35天,下腹痛15小时"于2010年8月12日12:00入院。入院时血压     

异位妊娠中医辨证施护的探讨

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一[1],有报道称其发生率近十年来呈明显上升趋势[2].异位妊娠属祖国传统医学的"妊娠腹痛"、"胎动不安"、"癥瘕"、"少腹瘀血"、"少腹嫡痰"等范畴.中医认为本病发病主要与"湿热之邪入侵冲任、冲任失调、脉络失畅、气血瘀滞"有关.本着"急则治其标,缓则治其本"的原则,对不同异位妊娠采用不同的中药方剂,并结合中医辨证,做到早期诊断、早期治疗、辨证施护,对提高治疗效果、降低医疗风险、挽救生命、减少损失有重要意义.     

阴式超声引导下减胎术成功治疗冻融胚胎移植后宫内妊娠合并剖宫产瘢痕妊娠1例及文献复习

宫内妊娠合并剖宫产瘢痕妊娠( heterotopic cesarean scar pregnancy, HCSP)在自然妊娠时极其罕见.随着我国剖宫产率的增加、"二孩"政策的实施以及辅助生殖技术的发展,HCSP时有发生,多数为个案报道[1-2].瘢痕妊娠本身就是高危妊娠,是剖宫产后的远期并发症,发生率为0. 045％,...     

益气聪明汤加减治疗早期妊娠高血压综合征60例

<正>妊娠高血压综合征(简称妊高征)是严重危害母婴健康的常见疾患,是导致孕产妇和围产儿病率及死亡率增高的主要原因。多发生在妊娠的中、晚期,主要症状为血压升高、头昏、头痛、尿少、下肢或全身浮肿等,严重时可引起昏迷。水肿、高血压、蛋白尿是妊高征的三大症状。本病属于中医"子气"、"子肿"、"子晕"、"子烦"、"子痫"、"妊娠风痉"等病症范畴。     

国内妊娠结局研究的文献信息可视化分析

目的从多个角度对2006-2015年国内妊娠结局相关文献进行分析,以直观清晰的方式呈现妊娠结局领域的研究现状,展现其关注热点。方法采用文献计量学的方法,借助信息可视化软件Cite SpaceⅢ,从载文量、关键词、机构及作者等方面对妊娠结局研究进行分析。结果 2006-2015年,妊娠结局相关的研究逐年增多,发文量位列前3的机构是北京大学第三医院、中山大学附属第一医院、北京大学第一医院,学者孙莹璞、乔杰、陈敦金等为高产作者;"糖尿病"、"并发症"、"胎膜早破"等为本领域持续关注的热点词汇。结论全面剖析妊娠结局的影响因素,探讨现有研究的优势与不足,以期为临床孕期保健提供理论支持,为科研工作者开展进一步相关研究提供借鉴,降低不良妊娠结局发生率,提高出生人口素质。     

柴芩温胆汤加减治疗妊娠恶阻60例

妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至是食入即吐者,称为恶阻[1],也称为"子病"、"病儿"、"阻病",主要是冲气上逆,胃失和降所致.其属于西医的妊娠剧吐范畴,常发生在妊娠早期至妊娠16周之间,发病率为0.3%~1%[2],表现为以恶心呕吐频繁为重要症状的一组症候群.西医常采用静脉大量补液,补充维生素等对症支持治疗,效果不明显.笔者用柴芩温胆汤加减治疗妊娠恶阻取得较好疗效,现报道如下.     

霾天气时中期妊娠妇女心理健康状况调查

目的研究霾天气对中期妊娠妇女一般心理健康的影响,为开展干预措施提供科学依据。方法采用一般健康问卷(GHQ-12)对149例中期妊娠妇女在霾天气时进行心理健康状况测评,并于1个月后非霾天气时再次测评,进行对比分析。结果中期妊娠妇女在霾天气时心理问题的阳性检出率为48.3%,在非霾天气时心理问题阳性检出率为30.9%,差异有统计学意义(P0.05)。中期妊娠妇女在霾天气时主要表现为"感到沮丧、忧虑"、"总是处于紧张状态"、"由于过分担心而失眠"和"觉得所有的事情都不顺利";除了"不能集中注意力"和"觉得自己无用"外,中期妊娠妇女霾天气期间的其他10个条目及总分均高于非霾天气期间,差异有统计学意义(P0.05)。结论霾天气可能引起中期妊娠妇女的心理健康问题,应采取有针对性的预防措施,减少霾对其心理健康的危害。     

防范妊娠纹 向维A酸说“不”

<正>26岁的姚女士前年怀了双胞胎,当时肚子上长了很多妊娠纹,身边的人都安慰她说孩子出生后会变浅的。但没想到一年多过去了,肚子上依然布满密密麻麻的妊娠纹。生完孩子,妊娠纹能消除吗?妊娠纹可以预防吗?妊娠纹"美患丛生"妊娠纹是女性在怀孕期间,随着妊娠子宫逐渐增大,皮肤弹力纤维断裂的一种妊娠现象。孕妇大多出现在腹部两侧、大腿内侧,严重者还会分布在胸、臀部。早期呈多量     

新婚妇女计划妊娠知识和行为现状及影响因素分析

目的了解新婚妇女中计划妊娠情况,分析健康教育对计划妊娠的影响。方法 2008年10月—2009年9月,在闵行区婚姻登记处设置的"一门式婚检"项目中对前来进行婚前保健的初婚女性通过调查表形式收集资料,并对研究对象进行孕前咨询服务。在调查后2年内进行电话随访,了解妊娠情况,同时进行健康教育。结果 2年内随访679人,妊娠者265人,意外妊娠率20.30%。孕前保健是计划妊娠的影响因素。结论 "婚前保健—孕前咨询"的健康教育模式可以有效降低意外妊娠率,提高计划妊娠率。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的中文文献再分析

目的:了解中国剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的文献现状。方法:万方数据中按检索词"瘢痕部位妊娠"或"瘢痕妊娠"或"切口妊娠"或"疤痕妊娠",选择"跨库检索"、"全部期刊",检索年限"1982—2015",检索关于CSP的所有中文文献。按"作者单位"所在省/直辖市、"发表时间"所在年度、"作者单位"所在医院的等级及相关合并症或并发症等进行统计分析。结果:①万方数据中关于CSP文献共4 281篇,共114 571例病例,"作者单位"涉及的省/直辖市/自治区共30个。"作者单位"前5位省份是广东、河南、浙江、江苏和湖北省,最后5位是新疆、海南、宁夏、甘肃和青海省。②万方数据中最早发表CSP文献时间是1999年,按"发表时间"所在年度分析,无论是文献数还是病例数,构成比均呈逐年增加趋势。③按"作者单位"所在医院的医院级别进行统计,三级医院、二级医院、一级医院、计划生育指导服务站等其他医疗单位、无法考查医院等级或未记录"作者单位"的文献数分别占59.87%、30.69%、2.50%、1.38%和5.56%,病例数分别占60.03%、30.93%、2.41%、1.20%和5.43%。④CSP处于早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的病例数分别占98.70%、0.60%和0.70%;记录胎盘异常、异常妊娠及其他并发症分别占0.91%、0.04%和0.01%;记录体外受精-胚胎移植(IVFET)者13例(占0.01%)。结论:①中国CSP有地域性,其原因有待于研究。②CSP呈逐年增加趋势。③提高对CSP等剖宫产术后远期潜在严重并发症的认识,严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,是防止或降低CSP的根本措施,可能也是未来减少医疗纠纷的关键。     

妊娠压力对上海孕妇孕晚期饮食倾向的影响

目的研究上海孕妇受孕前后3个月、孕中晚期妊娠压力对于孕晚期饮食倾向的作用。方法 2016年4月-2018年4月在上海市两家接产医院首次建卡的孕妇中,经知情同意纳入上海亲子队列研究,利用孕妇生活事件量表分别评估其在受孕前后3个月、孕32~36周的妊娠压力,采用食物频率问卷和因子分析法评估孕晚期饮食倾向,同时问卷获取重要混杂因素。采用二分类Logistic回归模型分析妊娠压力与饮食倾向的关系。结果纳入分析的2634名孕妇中,因子分析得到6类孕晚期饮食倾向,分别为"均衡"类、"荤食和豆"类、"高糖或高油"类、"腌制品和内脏"类、"营养补充"类和"咖啡因"类。控制潜在混杂因素(包括孕妇年龄、文化程度、职业、家庭年收入、孕前体质指数、产次、孕中晚期焦虑情况、孕中晚期抑郁情况)后,受孕前后3个月较高的总体和主观妊娠压力可使孕妇在孕晚期更不倾向于"均衡"类饮食(OR=0.76,95%CI 0.61~0.95);孕中晚期较高妊娠压力可使孕妇更倾向于"均衡"类饮食(OR=1.66,95%CI 1.22~2.25),但同时也促进其对"腌制品和内脏"类饮食的倾向(OR=1.32,95%CI 0.98~1.78),并可抑制对"荤食和豆"类饮食的倾向(OR=0.72,95%CI 0.53~0.96)。结论孕期较低的妊娠压力有利于孕晚期膳食的均衡;相较于孕中晚期,受孕前后3个月的妊娠压力更可能对孕晚期饮食倾向造成负面影响。     

孕妇妊娠压力状况及其影响因素分析

目的分析孕妇妊娠压力状况,并探讨其影响因素,为制定有针对性的缓解孕妇压力方案提供有力依据。方法选取2014年1~6月于我院产科门诊就诊的孕妇为研究对象,通过妊娠压力量表对妊娠孕妇进行问卷调查,并进行统计学处理。结果孕妇妊娠压力得分为(65.19±13.64)分,得分指标为67.2%,属于中等水平压力,其中得分最高的为"确保母子安全和健康引发的压力感"。家庭人均月收入、流产经历及妊娠合并症为影响孕妇心理压力的主要因素。结论孕妇妊娠期间均存在一定的心理压力,其主要压力源为"确保母子安全和健康引发的压力感",造成此压力源的主要原因为对妊娠和分娩认识的不足。家庭人均月收入、妊娠合并症及流产经历是造成孕妇妊娠压力的主要因素。     

初次分娩相关因素与再次妊娠早产病因研究进展

随着我国计划生育"二胎政策"的逐渐开放,导致女性再次生育相关的母婴并发症、生育风险增加,其中早产是增加再次妊娠孕妇生育风险的重要因素之一。目前国内外尚无讨论初次妊娠分娩相关的再次妊娠早产病因研究进展系统报道,故进行如下综述。     

妇产专家面对面

Q:怀孕究竟是怎么回事? A:妇女的内生殖器官中有一对卵巢,它可以产生女性的性腺激素--雌激素及孕激素.卵巢中有成千上万的"卵泡",至青春期后,卵巢功能成熟,每月都可有一个卵泡成熟,从卵巢表面排出,这就是"排卵".成熟的卵子排出至腹腔,进入输卵管中.此时若有性生活,精子通过阴道,子宫颈,子宫腔后也到达输卵管,于是精子,卵子就可以在输卵管会合,并结合在一起,成为"受精卵"--这就是妊娠的开始.受精卵又重新由输卵管返回到子宫腔内,"种植"到适合它生长的温床--子宫壁上,在此继续生长、发育,开始妊娠的过程.妊娠的产物包括有最初的胚胎,在2个月后为胎儿,胎盘、胎膜、脐带及羊水.人类的妊娠期为40周,自妊娠37周起至妊娠42周内均为足月妊娠.     

腹腔镜输卵管间质部妊娠术后妊娠宫角破裂2例

<正>腹腔镜异位妊娠手术因其创伤小,手术时间短,术后恢复快,已成为绝大多数患者及医生首选的术式。尽管如此,输卵管间质部妊娠患者采用腹腔镜手术对子宫仍有一定的侵入性,再次妊娠存在子宫破裂风险。笔者在2013年上半年已遇到腹腔镜输卵管间质部妊娠术后妊娠自发性宫角破裂2例。现报告如下:1临床资料患者1,27岁,以"停经36+4周,下腹痛17小时"为主诉2013年2月20日入院。既往史:2003年因"巨大儿"行"子宫下