3D打印技术在口腔修复中的进展

3D打印技术属于快速成型技术中的一种,通过扫描物体构建其三维数字模型,然后逐层堆积材料制造出物体的实体模型。3D打印技术一诞生,就在医学领域掀起了一阵潮流,目前已发展了20多年。其中,口腔医学领域一直紧跟着3D打印的潮流。该文着重阐述了3D打印技术的原理及在口腔修复中的进展。     

3D打印技术在脑外科中的临床应用

3D打印技术是一种快速成型技术,由于该技术制作实体模型具有速度快、精度高的优势,使其在制造业各领域中得到广泛应用。近年来,随着对3D打印技术研究的不断深入,在医疗领域中引起临床上越来越多的关注。目前该技术在打印制作手术器械、人体组织模型、植入材料以及药物打印和生物打印等均有报道,并在许多疾病治疗研究中展现出独特的优势。本文简单介绍3D打印原理并主要针对3D打印技术在脑外科疾病中运用的相关文献进行检索,综述介绍目前3D打印技术在我国脑外科领域中的发展现状及远景展望。     

3D打印技术在小儿骨科中的应用

作为20世纪制造工艺的一项最重要的革命性发明,3D打印技术所涉及的领域越来越多。在医学领域,尤其在骨科领域该技术受到学者的青睐,从而得到了广泛的应用和发展。目前专门针对3D打印技术在小儿骨科中应用的相关研究比较少,该文综述了3D打印技术在小儿骨科领域的应用现状,从儿童创伤、儿童骨肿瘤、儿童矫形等方面介绍了儿童骨科的特点及应用3D打印技术的优势,同时总结了在临床应用中该技术存在的不足,并提出了思考与展望。     

3D打印在眼科中的应用

3D打印技术(three dimensional printing technology)是一种新型制造技术,愈发广泛应用于各行各业。3D打印可以将三维成像技术与材料制造相结合,辅助构造以金属、陶瓷、复合材料甚至细胞为基础支架的模型或生物组织。目前,在眼科学领域,这项技术可以辅助制造眼球模型、眼镜、眶骨组织、显微手术器械等,将来可实现“生物打印”,构建眼球屈光系统组件,这使其在眼科学有巨大的发展前景。本文就该技术在眼科领域应用现状和应用前景进行探讨。     

3D打印技术在股骨远端骨肿瘤的应用

目的：探讨个体化数字导板在股骨远端骨肿瘤的应用。方法：23例股骨远端患者,术前行64排螺旋cT扫描和MR13．0T扫描,进行三维重建和股骨模型上模拟手术并设计复位导板,通过快速成型技术制作实体导板,术中引导骨肿瘤截骨。术后对手术效果进行评价。结果：平均随访48个月,无局部复发,无假体周围感染、松动及断裂事件发生。术后6个月以上进行功能评分,优16例,良5例,中2例,Enneking得分平均21分。结论：个体化数字导板应用于股骨远端骨肿瘤,可以明确骨折的复位位置,有利于骨折的精确复位,并且减少了手术的操作时间,达到更佳手术效果。     

3D打印成型技术在新疆口腔颌面部创伤双语教学中的应用

目的探讨3D打印快速成型技术在口腔颌面部创伤教学中的应用。方法运用3D打印快速成型技术教学法和常规多媒体教学法分别给予2010、2011年级口腔医学专业民汉双语班和口腔医学专业汉语班讲授口腔颌面部创伤课程。结果 2010级、2011级口腔医学专业民汉双语班比同一年级口腔医学专业汉语言班在口腔颌面部创伤示教课中骨折移位情况、骨折钛板坚固内固定、拉力螺钉水平固位等方面掌握成绩明显优异。结论口腔颌面部创伤的骨折移位方向、骨折坚固内固定、拉力螺钉的使用等均为临床教学难点,临床教学示教中使用3D打印快速成型技术能够有效提高颌面部创伤教学效果、进一步提高学生的动手能力,将实践和理论充分结合。     

3D打印技术在复杂关节内骨折中的临床应用

目的:探讨3D打印技术在复杂关节内骨折的术前诊断、术前计划、预手术和术中治疗的可行性和临床意义。方法:收集复杂关节内骨折患者56例,进行3D模型的打印。骨折按部位分类:肱骨近端骨折9例;,复杂肘关节骨折脱位11例,肱骨远端骨折7例,骨盆及髋臼骨折16例,胫骨平台骨折7例,胫骨远端骨折6例。术前对每一个骨折患者进行螺旋CT扫描,将其DICOM数据输入,采用Mimics软件数据处理,应用3D打印技术打印骨折模型,制定手术方案,于内固定前模拟手术过程,然后根据预手术结果实施手术。结果:56例患者的术前诊断与术中所见一致,术中的手术方案完全采用了术前计划的内固定方法,术中采用的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与术前计划基本一致。所有患者均获得了12～18个月的随访,术后随访影像学资料均显示骨折满意复位,内固定可靠且位置良好。术后随访患者功能结果满意。56例患者均获12～18个月(平均13.6个月)随访。所有患者术后内固定满意,骨折均顺利愈合。末次随访时,51例患者的关节功能恢复良好。结论:3D打印技术对于粉碎的干骺端、关节面、陈旧性以及解剖复杂的关节内骨折患者,能够明确术前诊断,骨折类型,骨折移位的程度和骨折块大小,便于术中骨折的满意复位及良好固定,大大的提高了复杂关节内骨折的手术成功率。     

3D打印技术在医学中的应用

目前3D打印技术被广泛应用于口腔、整形美容、骨科等各个领域,解决了许多临床疑难问题,在为患者带来重生希望的同时也促使临床工作不断改革与创新.本文阐述3D打印技术的优越性,并就3D打印技术未来更广泛地应用于临床进行探讨.     

3D打印技术辅助儿童胫骨远端骨软骨瘤的应用

目的：探讨3D打印技术在儿童胫骨远端骨软骨瘤的应用。方法：采集10例复杂儿童胫骨远端骨软骨瘤足踝部CT断层扫描数据,进行数字化三维重建和快速成型,并将其应用于术前诊断和术中引导肿瘤切除。结果：平均随访36个月,所有患儿胫骨远端骨软骨瘤切除均在3D打印实体模型指导下完成,手术过程顺利,无局部复发。10例患儿术中所见骨软骨瘤形态和位置与术前数字化三维重建和3D打印实体模型一致。术后6个月以上进行功能评分,优7例,良2例,中1例, Enneking得分平均22分。结论：数字化重建与3D打印技术能够准确和直观地反映儿童胫骨远端骨软骨瘤的立体形态和解剖结构的空间关系,对于儿童胫骨远端骨软骨瘤的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用,并减少了手术的操作时间,达到更佳的手术效果。     

3D打印技术在骨科领域的应用进展

3D打印可以根据医学成像数据集创建出针对患者特定解剖结构的精确物理模型,将虚拟影像转化为三维实体物件,具有成型精度高、个性化突出等优势,实现材料结构的个性化定制及解剖学匹配,在骨科领域中得到了广泛的应用与发展。随着3D打印技术的发展和3D打印材料的更新,3D打印技术已经渗透到了医学的各个领域,其在骨科中的应用价值逐步突出,包括3D打印模型、3D打印截骨导板、3D打印导航导板、3D打印假体、3D生物打印等,具有广阔的应用前景。     

CEREC数字化椅旁全瓷修复系统制作高嵌体修复老年重度磨耗牙的临床观察

目的 探究瓷睿刻（chairside economical restorations of esthetic ceramics,CEREC）数字化椅旁全瓷修复系统制作高嵌体修复老年重度磨耗牙的临床效果。 方法 选取老年重度磨耗牙患者92例（共92颗患牙）的临床资料,开展回顾性研究,根据修复方案不同及患者意愿分为对照组和研究组,各46例,对照组采用传统热压铸瓷修复,研究组采用CEREC数字化椅旁全瓷修复系统制作高嵌体修复。比较2组印模制取时间、一次戴牙成功率、修复效果、修复满意度、不良事件发生率、修复前后咀嚼功能、生活质量［口腔健康影响程度量表（oral health impact profile-14,OHIP-14）］、口腔卫生指数［简化牙石指数（simplified calculus index,CI-S）、简化软垢指数（simplified debris index,DI-S）］。 结果 研究组印模制取时间短于对照组,一次戴牙成功率（100.00%）高于对照组（86.96%）（P＜0.05）;研究组边缘适合性、牙龈健康情况、修复体松动或脱落成功率（95.65%、93.48%、100.00%）均高于对照组（82.61%、78.26%、86.96%）（P＜0.05）;与本组修复前比较,2组修复后6、24个月咀嚼效率均明显提高,且研究组高于对照组（P＜0.05）;2组修复后6、24个月OHIP-14各项评分均低于修复前,且研究组低于对照组（P＜0.05）;与本组修复前比较,2组修复后6、24个月CI-S、DI-S评分均明显降低,且研究组低于对照组（P＜0.05）;研究组不良事件发生率（6.52%）低于对照组（21.74%）（P＜0.05）;研究组对修复体舒适度、外观、咀嚼功能以及整体治疗体验满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。 结论 CEREC数字化椅旁全瓷修复系统制作高嵌体修复治疗老年重度磨耗牙患者,能获得更好修复效果,且能减少相关不良事件发生率,进一步改善患者咀嚼功能、口腔卫生及生活质量,患者满意度高。     

数字骨科技术在个体化Pilon骨折治疗中的应用价值与临床意义

目的 评价数字骨科技术在个体化Pilon骨折手术治疗中的应用价值与临床意义.方法 选取2012年1月至2016年5月收治的9例Pilon骨折患者,术前通过螺旋CT检查获取Pilon骨折患者的DICOM格式数据,而后利用Mimicsl7.0软件将其加工成数字模型,并进行Pilon骨折的诊断、分型和相关参数测量,最后依靠快速成型技术制作3D模型,辅助制定术前方案的同时模拟手术,指导手术治疗.观察骨折愈合时间、手术时间、Burwell-Charnley放射学标准评价系统、骨折分型和内固定(大小和位置)的准确率、Baird-Jackson踝关节功能评分及术后优良率等指标.结果 9例患者均获随访,随访时间为(5.1±6.3)(1～15)个月.9例患者均顺利骨性愈合,平均愈合时间为(3.2±0.7)个月;平均手术时间为(1.0±0.3)h;Burwell-Charnley放射学标准8例患者解剖复位,1例患者功能复位;术前通过3D模型进行预弯的钢板与术中患者骨折表面完全贴合,骨折分型和内固定(大小、位置)的准确率均为100％;Baird-Jackson踝关节功能评分平均(84.6±9.0)分,术后优良率为88.9％.结论 数字骨科技术在Pilon骨折的正确诊断和个体化治疗中有着重要的潜在临床应用价值.     

数字化三维重建与快速成型技术在复杂性马蹄内翻足的应用

目的：评价数字化三维重建和快速成型技术在马蹄内翻足诊断与治疗中的疗效。方法：采集26例复杂马蹄内翻足患儿足踝部CT断层扫描数据,进行数字化三维重建、快速成型制备1：1三维实体模型,并将其应用于诊治、手术规划和术中参照。结果：所有患者术后随访6-24个月。26例患儿均在三维实体模型指导下完成,手术过程顺利。26例患儿术中所见与术前数字化三维重建模型和三维实体模型的畸形结构变化一致。术前的模拟手术使手术时间明显缩短,减少了术中失血。结论：数字化重建与快速成型技术能够准确和直观地反映复杂马蹄内翻足畸形的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,可指导制定手术计划和手术操作。     

3D打印技术辅助复杂性寰枢椎脱位手术临床应用

目的：探讨3D打印技术在复杂性寰枢椎脱位的临床应用。方法：58例寰枢椎脱位患者,术前行64排螺旋cT扫,进行三维重建和快速成型,在模型进行模拟手术,选择合适钢板。结果：平均随访48个月,无局部复发,钢板和螺钉松动及断裂事件发生。结论：3D打印辅助个体化技术可提高寰枢椎脱位手术效率与精确度。数字化三维模型能够更直观、更准确地反映了颈椎病变的三维立体结构,对临床医生的诊断、手术计划、内固定选择等有较大帮助,并且减少了手术的操作时间,达到更佳的手术效果。     

快速成型技术在颈椎畸形的临床应用

目的：探讨快速成型技术在颈椎畸形的临床应用价值。方法：选择10例颈椎畸形病例,进行颈椎CT断层扫描,Dicom数据导入MimiCS软件中进行三维重建和快速成型,模型进行术中指导。结果：全部病例均进行颈椎数字化三维重建,得到病变颈椎的三维市体图像。可以方便地从任意角度和方向观察颈椎畸形情况,测量有关数据。在数字化模型上进行手术设计．模拟内固定器械植入操作等。术中发现数字化模型与颈椎实际畸形情况完全一致,随访术后效果满意。结论：计算机快速成型辅助个体化技术可提高颈椎畸形手术效率与精确度。颈椎的数字化三维模型能够更直观、准确地反映颈椎病变的-三维立体结构,对临床医生的诊断、手术计划、内固定选择等有较大帮助。     

快速成型胸椎个体化导航模板精确度实验研究

目的：观察快速成型胸椎个体化导航模板的精确度,为快速成型个体化导航模板的临床使用提供参考。方法：选取12个完整的胸椎干燥骨标本,根据其CT扫描资料,利用计算机辅助设计及快速成型技术设计制作出相应的胸椎模型及个体化导航模板,通过个体化导航模板在胸椎标本及其模型上应用直径2．0mm的钻头模拟椎弓根螺钉置钉手术,直视观察钻头在椎弓根及椎体内的位置及走行方向。用精确度为0．02mm的游标卡尺对快速成型胸椎模型的精确性进行测量。结果：个体化导航模板和相应的胸椎标本及其模型后部解剖结构之间轮廓一致,贴附吻合良好,置入椎弓根进钉通道的钻头均完全位于椎弓根及椎体内,其走行方向和椎弓根的走行方向一致;所有胸椎模型和相应胸椎标本的解剖形态完全一致,胸椎标本和模型之间的误差范围在（0．49±0．28）mm之间。结论：虽然快速成型模型与实物之间有一定的误差,但其误差不影响对椎弓根准确定位及定向的精度要求。     

医学三维建模软件结合3D打印技术对颌面缺损修复的应用

颌面骨在人体骨骼中的结构较为复杂,损伤后修复困难。传统手术修复效果不佳,大多取决于外科医生的经验和技术水平。因此,通过医学三维建模软件将二维图像生成直观形象的三维模型,在此基础上进行术前模拟,利用旋转、平移、镜像、布尔运算等技术模块生成颌面缺损区的重建修复模型。随即通过3D打印技术制作1∶1等比例的三维颌面缺损模型及修复模型,借助3D打印模型制定手术方案并进行术前模拟或预弯成形好的植入物钛板,个体化实体修复模型指导手术操作,极大地提高了手术的精准性和稳定性,改善手术效果。     

3~6岁儿童寰枢椎椎弓根在3D打印技术下的测量研究

Objective To measure the atlantoaxial pedicles of 3-6-year-old preschool children by using 3D printing imaging technology, and to provide relevant the oretical basis for the placement of atlantoaxial pedicle screws in preschool children.