上海市孕产期系统保健现状与对策探讨

目的 :了解上海市孕产期系统保健现状 ,为改进工作提供决策依据。方法 :采用现况调查方法 ,分别对服务需方(孕产妇 )和供方 (医务人员 )进行问卷调查及对病案的查阅。结果 :1外来孕产妇占全市分娩总数的 30 % ;2孕产妇的平均年龄为 2 6岁 ,初次妊娠孕产妇为 5 5 % ,孕期平均体重增加为 15 kg;3建立“孕产妇健康手册”率为 86 .1% ,平均建册时间为 13.71周 ,其中 <13周的建册率为 6 5 .8%。 4平均产前检查次数为 8.0 7(其中本市为 9.0 7,非本市为 5 .76 ) ,产前检查的平均费用为 1133.6 3元 ,产前检查的医院以二级综合性为主 ( 4 9.3% ) ,乡卫生院最少 ( 3.7% )。 5有产前诊断指征者占 6 .0 % ,但进行羊水穿刺的仅占 0 .4 %。按要求在 18～ 2 4周接受 B超大畸形筛查者占 78.8%。 6以剖宫产为分娩方式者最多 ( 5 7.4 % ) ,前 3位指征分别为胎儿窘迫、社会因素、头盆不称 ;孕产妇对剖宫产好处的认识为痛苦少、安全、不影响体形 ;7平均住院天数为 6 .83d,剖宫产明显长于阴道产 ( 8.17/ 5 .4 9,P<0 .0 1) ;平均住院费用为 32 39.83元 ,剖宫产显著高于阴道产 ( 4 332 .4 5 / 2 14 6 .11,P<0 .0 1)。 8孕产妇贫血为最常见的疾病 ,其中孕期贫血发生率 9.8% ,产褥期贫血为 13.9% ) ;其次为妊高征 ( 5 .5 % ) ;92     

婚检政策对妇女婚前、孕前及孕期保健行为影响

目的 评价婚检政策变化对妇女婚前、孕前及孕期保健行为的影响.方法 研究对象为浙江省、江苏省22个县市2001年1月～2005年12月分娩的孕产妇,共467 019人.采用单变量统计分析方法,比较2003年前后孕产妇围产保健册建册时间、产前检查率、孕早期产前检查率,平均产前检查次数及初次产前检查的平均孕周.结果 围产保健册婚前建册的比例由2003年的71.3%降至2005年的14.6%;产前建册的比例则由2003年的23.6%增长至2005年的75.4%.产时和产后建册的比例也有所上升.孕早期产前检查率由2003年的64%下降至2005年的50.0%.平均产前检查次数2005年较2003年人均减少0.4次以上.初次产前检查孕周2005年较2003年平均推迟2周.结论 强制婚检的取消对妇女婚前、孕前及孕产期的保健行为有不利影响.     

上海市松江区《全覆盖孕产期系统保健管理》项目效果评估

目的:探讨《全覆盖孕产期系统保健管理》对孕产妇死亡、围产儿死亡、孕产妇系统管理的影响。方法:开展全社会孕情排摸提高早孕建册率、评估孕期妊娠风险加强重点孕妇管理、设立危重抢救中心提高抢救技能与设立抢救"绿色"通道积极应对危重抢救、政府经济支持设立外来孕产妇住院分娩点及免费产后访视、开展孕产期全程健康教育等方法。结果:评估项目前后(2008年、2011年)非本市孕产妇的系统管理率、早孕建册率、产前检查(产检)≥5次率、产后访视率、围产儿死亡率均有明显改变,经χ2检验,差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论:项目对降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率效果明显,对提高孕产妇系统管理率有一定的作用。     

上海市徐汇区2007～2011年孕产妇系统保健状况分析

目的:分析徐汇区孕产妇系统保健服务状况,为提高徐汇区孕产期保健服务水平提供依据。方法:对2007～2011年徐汇区孕产妇系统保健工作报表进行回顾性分析。结果:2010年起徐汇区早孕建册率和系统保健管理率逐步提高,且流动人口孕产妇提高显著。结论:孕早期保健是影响徐汇区孕产妇系统管理的主要环节,通过开展孕情监测工作,有助于孕妇尽早进入孕产期保健网络,尤其对提高流动人口孕产妇早孕建册率、系统管理率有重要意义。     

城乡孕妇早孕建册现状及影响因素初探

目的:提高早孕建册率,保证孕产期保健质量,确保孕产妇生命安全。方法:编制统一调查表,采用一对一、面对面的现场询问。结果:2006年1月1日~2006年9月31日间,瑞安市城乡共有产妇7226人,总建册孕妇7225人;瑞安市妇幼保健院建册孕妇5608人,占全市总建册孕妇78·61%,其中早孕建册2892人,早孕建册率50·92%;推迟建册2788人,推迟建册率达49·08%。孕妇早孕曾就诊医疗单位,医生未给予或未告知要早孕建册有1850人,占69·68%;外出经商怀孕后回乡652人,占23·39%;自我认为没必要作产前检查或建册139人,占4·98%;躲避计划生育管理106人,占3·8%;其他因素如保胎、早孕反应41人,占1·47%。讨论:①普及保健知识,提高孕妇及家属的保健意识;同时要提高医务人员对早孕建册的认识。②统一、规范孕产妇保健手册的内容和格式,能够全国通用。③融管理于服务,转变计划生育工作者的角色。④需要政府的资金和人员投入,使健康教育落到实处。     

175例抢救成功危重孕产妇情况分析

目的:总结危重孕产妇抢救的经验与教训,加强管理。方法:采用描述性分析方法,对上海市1999～2006年通过三级妇幼保健网上报至上海市妇女保健所的175例危重孕产妇抢救成功案例进行回顾性分析。结果;①8年中上报的抢救危重孕产妇成功案例中前3位病因为产科出血(60.0%)、妊高症(31.4%)、心衰(6.9%),间接产科原因有40例,占22.9%。②危重孕产妇中76.0%为外地户籍,除妊高征多发生在外地户籍孕产妇外,不同户籍间孕产妇疾病分布基本一致。③外地户籍孕产妇的计划外妊娠比例、产次高于上海本地户籍,上海户籍孕产妇的产前检查比例、产前建册率、在医院分娩率、围产儿存活率均高于外地户籍(P<0.01)。④孕产妇抢救发生在产后占50.9%,抢救医院以综合性医院为主,占84.6%,上海户籍抢救在三级综合医院为主,占40.5%,外地户籍孕产妇以二级综合医院为主,占71.5%(P<0.01)。结论:重视产科出血、妊高征的诊治,加强外来孕产妇的保健管理,发挥综合性医院的抢救优势,是降低孕产妇死亡率的重要方面。     

流动人口特约分娩点孕产妇保健状况调查

目的:了解流动人口特约分娩点孕产妇保健状况,为进一步完善流动人口孕产妇保健管理提供依据。方法:以2005年1~12月在上海市南汇区新场社区卫生服务中心分娩的所有流动人口孕产妇为研究对象,收集病史资料和流动人口分娩登记表信息,对1152例流动孕产妇构成、产前检查次数、分娩方式及分娩费用等进行分析。结果:没有做过产前检查或只有1次产前检查的流动孕产妇占60%,产前检查次数与产次有关(P<0.0001),流动孕产妇剖宫产组平均住院费用为3 387元,阴道分娩组平均住院费用为1105元,结论:流动人口妇女孕产期保健服务利用率低,住院分娩费用相对其收入仍偏高,需要加强对流动人口孕产期保健知识的宣传,降低经济负担,为更多的孕产妇提供限价服务。     

经济欠发达地区农村妇女孕产期保健的现状及其影响因素分析

目的了解经济欠发达地区农村妇女孕产期保健利用的现状,探讨其影响因素。方法采用问卷方法调查在医院分娩的1159名产妇。结果平均产前检查次数为4.54±2.87,产妇产前检查覆盖率为90.5%,5次以上产前检查率为52.5%,早孕检查率为45.7%,剖宫产率为9.1%。有无孕管卡是产前检查覆盖率、5次以上产前检查率、早孕检查率和剖宫产率的主要影响因素。产前检查覆盖率的影响因素还有丈夫文化程度。剖宫产率的影响因素还包括产妇职业、已有孩子数、怀孕次数。结论该地区农村妇女孕产期保健利用不足、产前检查次数偏低、初检孕周偏晚、5次产前检查率偏低。有无孕管卡是影响孕产期保健利用的主要影响因素之一。建议加强孕产妇系统保健管理。     

农村贫困地区孕产妇保健服务状况分析及对策

目的为了解农村贫困地区孕产妇保健服务状况,改善其服务提供参考依据。方法采取分层定额随机抽样的方法,获取样本。由统一培训的调查员进行调查。调查表用EPI Info3.3.2软件进行数据录入,用SPSS11.5软件进行统计分析。结果建立孕产妇保健手册率为62.8%,有89人(37.2%)没有建册,孕早期建册率为55.2%;产前检查率为92.9%,产前检查次数达标的比例为55.7%,还有17人(7.1%)没有做过产前检查,产前检查医院以区级及以下医院为主,其比例为93.3%;分娩方式,自然分娩率为72.4%,剖宫产率为27.6%;参加孕期保健保偿的比例为41.4%;产后访视次数达标率64%;对产前检查及产后访视需求的很好满足度,分别为24.7%、28.5%。结论孕早期建册率及产前检查次数达标比例较低,参加孕期保健保偿的比例有待提高。建议有针对性的对孕产妇进行健康教育,增强她们对孕产期保健服务的主动需求意识。     

妊高征性心脏病治疗回顾性分析

目的探讨防治妊高征性心脏病的有效方法,减少妊高征并发症的发生.方法采用回顾性分析方法对8例妊高征性心脏病进行分析.结果妊高征性心脏病发生率0.09%,占同期妊高征的0.95%.外来打工者占75.00%,无产前检查占62.50%.结论重视外来人口和流动人口的管理,加强孕期保健,对妊高征做到早诊断早治疗,适时终止妊娠,以降低并发症.