闭合性腹外伤的观察与护理

腹部闭合性损伤患者大部分需要手术治疗。手术虽进行了腹腔损伤脏器的修补、切除等，但这只是患者完全康复过程中的重要一环，要保障患者的完全康复，需术前、术后的精心护理。现将我院2004年5月～2006年5月收治的闭合性腹外伤患者28例手术治疗的观察及护理总结如下。     

28例闭合性腹外伤的观察与护理

腹部闭合性损伤患者大部分需要手术治疗。手术虽进行了腹腔损伤脏器的修补、切除等，但这只是患者完全康复过程中的重要一环，要保障患者的完全康复，需术前、术后的精心护理。现将我院2003年5月-2005年5月收治的闭合性腹外伤患者28例手术治疗的观察及护理总结如下。     

创伤性脾破裂保脾手术中脾动脉结扎分析

脾破裂是外科急腹症中最常见的内脏损伤，在腹部闭合性损伤中占30％-40％。本院1998年2月至2006年12月收治外伤性脾破裂295例，其中保守治疗36例，手术治疗259例，其中行全脾切除211例，部分切除9例，脾修补39例。部分切除与修补术患者中有8例，因脾脏创面出血不易控制，附加了脾动脉主干或分支结扎，现报告如下。     

腹部闭合性外伤脾破裂176例临床分析

目的提高腹部闭合性外伤中脾破裂的诊治水平。方法对我院2006年12月至2009年12月176例腹部闭合性外伤脾破裂患者的诊治过程进行回顾性分析。结果 176例腹部闭合性外伤脾破裂患者中,交通事故伤116例,打击伤22例,挤压伤10例,高处坠落伤8例,跌伤6例,厂矿作业事故14例。单纯脾破裂76例,合并其他脏器损伤100例。入院时合并休克132例。行全脾切除术46例,脾修补36例,脾部分切除38例,脾动脉结扎4例,脾切除自体脾片大网膜移植术32例,保守治疗20例。治愈174例,死亡2例,治愈率98.8%。结论早期诊断及时建立深浅静脉通路,快速补液防治休克是抢救腹部闭合性外伤脾破裂的首要环节,特别要重视患者生命体征的变化及尿量变化。在多发伤的诊治中,尽早确定有无脾破裂存在,优先处置危及生命的损伤,一旦确诊为严重脾破裂,应积极手术治疗,在保障生命的前提下,尽量保脾治疗或行脾修补术、脾部分切除,脾动脉结扎或脾移植术,以最大限度保留脾功能。     

闭合性腹部损伤患者的观察与护理

腹部闭合性损伤是常见的外科急症，若有腹腔实质性脏器或大血管损伤时，会因大出血而危及患者生命。大部分腹部闭合损伤患者均需要手术对损伤脏器进行修补、切除等，但要保障患者的完全康复，术前、术后的精心护理尤为重要。现将我院2004年8月～2006年8月收治的闭合性腹外伤患者20例腹部闭合损伤患者的观察及护理总结如下。     

经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤的疗效观察

选取我院普外科2012年1月~2014年4月收治的76例行经皮腹腔穿刺置管引流非手术治疗的腹部闭合性损伤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。68例治疗成功,6例患者由于进行性腹腔出血,腹腔引流管引流量增多而中转手术。其中,肝破裂修补术3例,脾切除术3例;2例患者由于腹膜炎体征加重,行肠穿孔修补术,术后均恢复良好。随访2个月均无腹腔感染、延迟性肝、脾脏出血、肠漏等并发症发生,且患者生活质量较出院前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤能能动态观察患者病情变化,具有操作方法简单、安全、创伤小等优点,能有效提高抢救成功率,值得临床推广应用。     

创伤性脾破裂96例诊疗体会

脾脏是腹部最易受损的器官，也是人体的主要免疫器官之一。脾脏损伤在腹部闭合性损伤中占40％。闭合性脾脏损伤时及时诊断和合理选择手术方式是治疗脾脏损伤的重点。尽管脾切除一度是脾脏损伤的惟一选择，但近年来，由于对脾脏免疫功能的逐步认识及脾脏解剖学研究进展的认识，特别是脾切除术后暴发性感染的发现，诊断技术及治疗方法的发展，脾修补和非手术治疗保留脾组织也是一种很好的选择，但必须在保证患者生命安全的前提下选择治疗方案。1996年1月至2006年12月，本院收治闭合性脾脏损伤96例，现将诊断和治疗情况进行分析，报道如下。     

自体脾组织片移植术的手术配合

脾脏因组织脆、不易止血、缝合、修补 ,因此脾破裂后常规行剖腹脾切除术。随着免疫学研究的深入 ,人们对脾脏的功能有了新的认识。尤其是脾切除后引起感染的增加 ,使人们对外伤性脾破裂行脾切除这一传统观念产生了动摇[1] 。自体脾组织片移植术是脾保留手术尤为重要的一类。我院自 2 0 0 1年 2月—2 0 0 4年 1月共对 12例腹部闭合性损伤脾破裂病人施行了自体脾组织片移植手术治疗 ,效果满意。现将护理配合体会报告如下。1　临床资料　　本组病例 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 14岁～ 3 7岁 ,平均年龄 2 9岁。 12例均为腹部闭合性损伤引起脾破…     

腹部手术失败20例二次手术原因分析

我院2000年5月~2005年10月共行腹部手术3200例,其中20例(0.63%)近期再手术,现分类总结如下。1临床资料1·1急性大出血本组发生术后大出血12例,其中男8例,女4例;年龄15~48岁,占2次手术病例的60%(12/20)。再出血的时间为术后4~18小时,其中急诊手术10例,分别为外伤性肝破裂修补术后3例,脾破裂修补术后2例,腹部闭合性损伤术中遗漏腹膜后肾损伤2例,胸、腹部贯通伤并伤及胰头后血管1例,妊娠分娩致大出血行子宫切除术后放置腹腔引流管、急性阑尾炎行阑尾切除放置腹腔引流管致腹壁下血管损伤各1例;择期手术的2例均为胆囊切除术后并发出血。其共性和…     

腹部闭合性损伤小肠破裂的早期诊断及手术治疗

目的 探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及手术治疗。方法 回顾性分析78腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断方法及手术治疗结果,术后均联合应用抗生素防治感染。结果 诊断性腹腔穿刺、腹透的阳性率分别为89.7％、32.0%;30.7％的患者合并其他器官损伤;58例（74.4％）行单纯修补术,18例（23.1％）行肠部分切除吻合术。2例（2.5％）行断端修整吻合术。4例因迟发性小肠破裂再次手术治疗。本组死亡3例,死因为多器官功能障碍综合征（MODS）。结论 性腹腔穿刺在闭合性小肠破裂早期诊断中具有重要作用;术式选择宜根据术中情况灵活掌握;围手术期抗生素的正确应用对减少术后迸发症至关重要。     

腹部闭合性损伤患儿的护理131例

目的探讨小儿腹部闭合性损伤的观察和护理方法。方法对我院1993年1月-2005年1月收治的腹部闭合性损伤131例患儿住院期间的护理情况进行回顾性分析，总结护理及观察要点。结果闭合性单纯腹腔脏器损伤90例；伴发腹外脏器损伤41例。非手术治疗109例，手术治疗22例。住院期问无并发症及死亡发生，131例患儿均痊愈出院。结论对于腹部闭合性损伤的护理观察重点是动态观察有无伴发内脏损伤及腹外脏器损伤，并将非手术治疗与手术治疗指征有效地应用于患儿护理观察过程中，为医生及时动态地提供有效的观察结果，以便采取相应的治疗措施。     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的治疗34例报道

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治方法。方法对34例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果34例均经剖腹探查术,其中15例同时施行颅脑手术。住院期间死亡4例。结论腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的处理,早期应明确伤情,处理好休克与颅内高压治疗的矛盾。早期诊断,及时手术,是减少并发症、降低死亡率的关键。     

区域性动脉灌注给药治疗急性坏死性胰腺炎的护理66例

急性坏死性胰腺炎是常见的急腹症之一，是涉及多个脏器的全身性疾病。其特点是发病急、变化快、病情危重、死亡率高、并发症多及病程长。区域性动脉灌注给药治疗急性坏死性胰腺炎。可有效地防止胰腺坏死，改善全身症状，减少并发症、降低病死率。有效的护理配合措施和护理程序，可减轻患者痛苦、缩短平均住院日、减少费用，达到事半功倍的效果，现报道如下。     

闭合性十二指肠损伤的诊治

目的 探讨闭合性十二指肠的损伤的早期诊断、手术时机、手术方法 的选择及手术效果.方法 对10年来收治8例闭合性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确认3例,占37.5%;漏诊5例,占62.5%.8例均经手术治疗,术后发生并发症3例,占37.5%.治愈7例,占87.5%;死亡1例,占12.5%.结论 对上腹部闭合性损伤患者应警惕存在十二指肠损伤的可能,早期诊断、早期手术及合理选择手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.     

休克指数及CRAMS创伤评分法在腹部闭合伤早期抗休克治疗中的效果研究

目的 验证休克指数及CRAMS创伤评分法的应用在腹部闭合伤患者早期抗休克治疗中效果的研究。方法 (1) 将45例腹部闭合伤患者按随机数字表法分为干预组和对照组,两组均接受腹部闭合伤抗休克常规治疗,干预组按照干预策略既定的方案进行抗休克指数的监测及CRAMS创伤评分法查看两组之间的存活率是否存在统计学差异。（2）回顾45例腹部闭合伤病例,将其分为腹腔出血组和腹腔无出血组,探讨休克指数,CRAMS创伤评分法诊断出血的灵敏度。 结果 (1) 干预组与对照组相比,在腹腔脏器闭合性损伤时把休克指数与CRAMS创伤评分法相结合,与单纯的依靠收缩压和心率相比,在统计学上无明显差异。（2）通过对45例病例2个指标的灵敏度分析,监测休克指数与CRAMS创伤评分法对于判断腹腔内出血的灵敏度高于监测心率和收缩压。 结论 据试验结果我们可以推断：结合休克指数与CRAMS创伤评分法在腹部闭合伤患者抗休克的治疗中较单纯依靠心率和收缩压更具有临床意义。在急诊科,我们可以增加对于腹部闭合伤患者抗休克治疗时的休克指数与CRAMS创伤评分法的监测,可提高对于腹部闭合伤患者的病情判断、指导抢救及预后。     

闭合性腹部外伤89例临床分析

目的：总结闭合性腹外伤的诊治经验，进一步提高救治水平。方法：回顾分析10余年来89倒闭合性腹部外伤患者的诊治情况。结果：行剖腹手术86例，保守治疗3例。治愈85例，死亡4例，原因为失血性休克、感染性休克、多器官功能障碍综合征及严重合并伤。结论：结合病史、体检、腹腔穿刺、B超、CT、X线检查等可提高诊断率，为腹外伤治疗提供可靠依据。手术止血是最根本的治疗措施，术中探查避免遗漏脏器损伤，正确处理合并伤是减少并发症，降低病死率的主要因素。     

腹部闭合性损伤临床分析

目的探讨腹部闭合性损伤的临床诊治措施。方法收集2006年5月-2009年2月收治的52例腹部闭合性损伤患者的临床资料,进行回顾性分析。结果22例非手术治疗患者治愈,手术治疗30例,治愈29例,死亡1例。结论腹部闭合性损伤应尽快明确诊断,根据不同病情及时行手术或非手术治疗。     

闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的早期诊治

目的：探讨闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的早期诊断与治疗。方法：回顾性分析150例闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的临床资料。结果：本组治愈63例,占42％;致残57例,占38％;死亡30例,占20％。结论：针对闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是成功救治的关键。     

CT对腹部空腔脏器闭合性损伤的诊断价值

目的探讨CT对腹部空腔脏器闭合性损伤的诊断价值。方法对16例腹部空腔脏器闭合性损伤患者进行分析。结果本组腹部空腔脏器闭合性损伤患者,胃损伤3例,十二指肠损伤2例,空肠损伤3例,回肠损伤5例,结肠损伤3例。5例腹腔内可见气体,1例呈点状类圆形气体局限于肠系膜间伴肠系膜血肿,1例呈窄奈状气体局限于左肾旁前间隙内。腹腔积液或腹膜后积液11例。肠壁增厚或伴肠系膜血肿4例。口服可溶性造影剂外溢1例,局部胃壁周围脂肪间隙密度增高。结论对腹腔空腔脏器的损伤CT能检出X线或B超无阳性发现者,对此病早期诊断及预后具有重要价值。     

脾切除术后患者的血液学改变及血栓防治的研究进展

脾脏为腹部损伤中极易受损的器官,多数外伤性脾损伤患者需接受脾切除术.肝硬化失代偿期及部分血液病患者亦需行脾切除术,以达到治疗疾病或缓解病情的目的.脾切除术后患者的机体会发生一系列改变,其中血液学改变尤为显著,短期内又以血小板计数增高为突出表现,并且伴随着明显的血液高凝状态.因此,术后血栓形成又是危及患者生命的严重并发症之一.笔者拟就近年来有关脾切除术后患者的血液学改变及血栓的防治进行综述.