泮托拉唑、奥美拉唑治疗高血压脑出血并发上消化道出血疗效比较

上消化道出血是高血压脑出血最常见、最严重的并发症之一,是导致患者死亡的重要原因。2006年3月～2010年3月,我们分别用泮托拉唑、奥美拉唑治疗高血压脑出血并发上消化道出血者29例。现比较其疗效。临床资料：58例高血压脑出血并发上消化道出血患者,男39例,女19例;年龄45～67岁。均经头颅CT检查确诊,其中基底节区出血13例,基底节出血破入脑室18例,丘脑出血12例,大脑皮层出血7例,小脑出血2例,脑干出血6     

小脑出血的预后

自发性小脑内出血并非少见,约占颅内出血的 10%,大多由高血压引起,占50～70%。以往认为小脑内出血预后差。作者报告17例本病患者并复习有价值的文献,以便认识本病预后良好者的特征。 17例中除2例入院后死亡外,其余全部作了电子计算机体层扫描(CT)检查,3例作了尸检。9例未经手术获得恢复,其中2例血肿最大直径大于4 cm,1例昏迷,3例昏睡,7例出血波及小脑蚓部,1例波及脑干。4例复查CT示血肿完全或部份吸收。17例中仅4例有明确的高血压史。许多作者都同意Fisher等的观点:小脑出血的临床表现是“多形性”的。最明显的症状是头痛、恶     

原发性脑出血并发上消化道出血临床体会

目的探讨原发性脑出血并发上消化道出血的临床护理程序和措施。方法分析2003年1月—2008年12月69例原发性脑出血并发上消化道出血的临床护理资料。结果 69例原发性脑出血患者中壳核出血49例（71.0%）,上脑出血9例（13.1%）,脑出血7例（10.1%）,小脑出血4例（5.8%）。经住院综合治疗和积极护理,治愈好转者51例（73.9%）,病情加重,死亡者15例（21.1%）,自动退出3例。结论除正确的诊断和积极的综合治疗外,精心恰当的临床护理,可以提高原发性脑出血并发上消化道出血的救治成功率。     

小脑出血的临床研究现状

在CT应用前,一般认为小脑出血病情凶险、病死率高,一经确诊应立即手术治疗。但自CT应用于临床以来,他一些轻症病例得以及时确诊,对小脑出血的发病率、发病原因、分型及治疗预后等方面较以往有了不同的观点,复习部分文献对有关问题简述如下: 1 小脑出血的发生率指小脑出血在所有脑出血中所占有的比率。国外报道为5～13％。国内王芷沅报39例脑出血的尸检病例中有4例为小脑出血,占10.25°;杨露     

脑出血患者出血部位与病因构成的相关性研究

目的分析脑出血患者不同出血部位的病因构成,探讨两者的相关性。方法纳入2002年3月—2006年12月成都卒中登记库的脑出血患者831例。其中男540例(65.0%),女291例(35.0%),平均年龄(59±13)岁。根据出血部位分为深部、脑叶、脑干、小脑、脑室、多部位出血。根据病因将脑出血分为原发性和继发性脑出血,并进一步分析出血部位和病因的关系。采用Logistic回归分析出血部位与病因的相关性。结果①常见的出血部位依次是深部(63.2%)、脑叶(17.4%)、脑干(9.0%)、多部位(4.2%)、脑室(3.6%)及小脑出血(2.5%)。②出血病因以高血压最多见,占62.2%。③各部位出血均以原发性为主,与继发性比较,差异有统计学意义(χ2=26.549,P<0.01)。不同病因在各部位出血中所占的比例差异有统计学意义(χ2=618.256,P<0.01)。④多因素分析显示,深部出血与高血压呈正相关(OR=1.96,95%CI:1.33～2.88),与血管畸形呈负相关(即危险性较小,OR=0.23,95%CI:0.07～0.72);脑叶出血与高血压呈负相关(OR=0.29,95%CI:0.13～0.61),与动脉瘤呈正相关(OR=10.70,95%CI:2.35～48.66);小脑出血与血管畸形呈正相关(OR=17.84,95%CI:3.64～87.40);脑室出血与烟雾病呈正相关(OR=10.85,95%CI:2.14～55.11)。结论脑出血部位与病因有一定相关性。高血压是深部出血、动脉瘤是脑叶出血、血管畸形是小脑出血、烟雾病是脑室出血的重要病因。结合临床特点,根据出血部位推测病因有一定参考意义。     

短期内双侧丘脑反复出血1例

复发性脑出血在所有脑出血患者中占5%～7%,多为脑叶-脑叶型,少部分为基底节-基底节型,国外文献报道再出血与首次出血间隔为1个月～11年[1,2].国内报道两次出血间隔时间为4个月～17年[3].但脑出血急性期内再次复发出血病例极少见,且原因不明.现将我们遇到的1例老年人短期内双侧丘脑反复出血报道如下.     

脑出血并发应激性溃疡出血的观察和护理

脑出血是神经内科常见的疾病,而应激性溃疡出血是脑出血最易发生的并发症之一,发生率在18.2%～84%[1]。为此要严密地观察病情和正确及时的护理。我院2002年至2007年共收治脑出血250例合并应激性溃疡出血85例。现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组85例中,男性50例,女性35例,年龄46～92岁,平均(68.3±2)岁,发病前均无胃溃疡病史和外伤史。81例患者均因突然发病,不同程度意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等。根据头颅CT或头颅核磁共振诊断,基底节区出血41例,脑干出血10例,小脑出血12例,皮质下出血18例,原发性脑室出血4例。脑出…     

脑出血急性期高血压的监测与康复

治疗高血压巴列入中风的一级预防并引起临床的高度重视。但对脑出血急性期血压升高的处理研究较少，而后者与病人的预后密切相关。我科NCU病房子1997年3月～1998年2月共收住危重脑出血患者36例，本文着重其急性期高血压的监测与康复治疗做一分析。1临床资料1．1一般资料患者36例，男26例，女10例。年龄52～79岁，平均67．23岁。既往有高血压病史者32例，占88．88％，高血压支不明确者4例。全部病例均经颅脑CT检查确诊，其中基底节出血25例，脑叶出血7例，小脑出血3例，脑干出血1例。出血量＜20毫升13例，20～30毫升19例，30～40毫升4例。…     

脑内血肿术后并发消化道出血36例分析

本组男性26例，女性10例，年龄10～20岁4例。21～30岁5例，31～40岁5例，41～50岁7例，51～60岁8例，61～80岁7例。壳核出血19例，丘脑出血10例，皮质下出血2例，桥脑出血4例，小脑出血1例。脑出血量在30～50ml 20例，50ml以上16例。本组入院时均处于昏迷状态，其中浅昏迷16     

急性脑出血57例护理体会

2005年12月～2006年12月，我们共收治57例急性脑出血患者，现将护理体会总结如下。 临床资料：本组57例急性脑出血患者．男40例．女17例；年龄44～86岁，平均65岁；均符合第四届脑血管病会议诊断标准。头颅CT扫描示内囊出血28例，基底节出血18例，丘脑出血9例，小脑出血2例。     

83例脑卒中患者血糖,血脂,尿素氮,末梢血白细胞值临床观察

我院近2年来收治83例脑卒中患者,现将血糖、血脂、尿素氮和末梢血白细胞变化分析报道如下。 资料与方法 1.临床资料:83例中,80例均经头颅CT确诊为脑卒中,3例在死亡后经小脑延髓池穿刺确诊(不包括蛛网膜下腔出血)。其中,脑出血17例,脑梗塞66例。年龄31～83岁,平均64岁。男54例,女29例。基础     

抗凝或联合动静脉溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成合并脑出血的疗效

在颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombo-sis,CVST）患者中,自发性颅内出血占30%～40%[1]。对CVST合并脑出血的处理,目前仍存在一定的争议和难度。我们对4例CVST合并脑出血患者治疗的情况报道如下。     

抗凝治疗的出血并发症

本文作者分析了1945～1964年共3,862例次的抗凝治疗中的出血并发症的发生率、出血部位和出血的有关因素。在3,862例次中,有263例次发生一次或多次的出血(占6.8％)。其中严重者2％,轻度出血者4.8％,死亡者4例(3例死于颅内出血,1例死于胃出血)。出血部位以胃肠道出血最为多见(共70例),其次为泌尿道、手术伤口、阴道、肛痔、泌尿道,腹膜后,鼻衄和颅内出血等。其中以颅内出血的病情最为严重,5例中有3例死亡。在313次出血病例中能找到出血病灶者188例,占60％。有140例在治疗前诊断为溃疡病者,其中4例出血,另有9例在出血后才证实有溃疡病存在。作者比较了几种常用抗凝药物对出血发生率的影响,发现其间没有明显的差异。大剂量口服抗凝剂对出血率的影响,大多发生在治疗的第2或第3天,     

老年脑出血患者发病前后的血压变化

本文对已明确发病前血压的28例老年脑出血患者发病前后的血压变化进行了观察。对象为70岁以上的脑出血患者,发病前10日内测过一次以上的血压,发病后定期测量血压,均作脑 CT 扫描以明确诊断。其中丘脑出血5例、壳核出血4例、皮质下出血6例、小脑出血6例、混合型出血6例、脑干出血1例。     

76例小脑半球出血的临床分析

目的探讨小脑半球出血的病因、临床表现及治疗方法。方法对76例小脑半球出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果小脑半球出血76例,（50～80）岁为高发年龄段占80%。保守治疗54例,有效率88.9%,病死率为11.1%;22例外科手术治疗,有效率为68.2%,病死率为18.2%。脑疝为小脑出血的主要死亡原因。结论根据脑室系统的出血量及脑室系统受累情况进行分组有利于临床表现及病情变化的评价;及时正确采取不同的治疗方案,可降低病死率。     

微创液化引流术治疗丘脑出血

丘脑是高血压性脑出血的常见部位，占脑出血患者的12％～24％。积极地救治丘脑出血患者．对于降低脑出血的病死率，提高患者的生活质量具有重要意义。作者自1997年1月至2003年8月应用穿刺血肿清除术治疗高血压性丘脑出血患者61例，取得较好的疗效，现报道如下。     

老年保健人群颅内出血病因变化及预后危险因素分析

目的 回顾性研究保健人群颅内出血的病因变化及影响预后的危险因素。方法 纳入解放军总医院第二医学中心全部临床科室收治的老年颅内出血患者303例,根据年代队列分为队列1组(1983～2000年)88例,队列2组(2001～2010年)97例,队列3组(2011～2018年)118例。比较3组病因学、临床特点及其危险因素等。结果 与队列1组比较,队列2组和队列3组年龄、外伤性脑出血、淀粉样脑血管病、脑叶和硬膜下出血比例显著升高,高血压脑出血及基底核区出血比例明显降低,队列3组1个月内病死率明显降低,队列2组脑室出血比例明显升高(P<0.05,P<0.01)。多部位出血、抗凝联合抗血小板增加1个月内死亡风险(95%CI:1.095～16.647,95%CI:1.669～217.967,P<0.05)。年龄、多部位出血是1年内死亡的危险因素(95%CI:1.014～1.103,95%CI:1.516～14.533,P<0.01)。结论 保健人群颅内出血的病因谱发生变化,需加强老年人抗栓药物使用安全。     

复发性脑出血的病因、治疗及预后探讨

复发性脑出血 (ＲＩＣＨ)并不少见 ,但国内有关报道不多 ,其重要性应引起足够的重视。现将我院近几年收治的经脑ＣＴ证实的 2 4例ＲＩＣＨ患者进行分析 ,重点探讨其病因、治疗及预后。1　临床资料自 1993- 10～ 1999- 12 ,我院共收治脑出血患者 332例 (死亡 43例 ,占 12 95 % ) ,其中ＲＩＣＨ患者 2 4例 ,占总数的 7 2 3%。男 18例女 6例。 2 1例患者在首次发病前有高血压病史 0 5～ 30年 ,平均 11 83年 ,其中 4例合并糖尿病。 3例嗜烟 ,2例嗜酒 ,3例嗜烟及酒。首次脑出血发病年龄 44～ 87岁 ,平均 61 5岁。出血位于左、右基底节各为9例及…     

脑出血致急性肺水肿27例临床分析

脑出血的严重并发症之一是肺水肿。我们对2 7例并发急性肺水肿进行研究,探讨其发病机理、防治与预后。一、临床资料:1 一般资料:2 31例脑出血中出现急性肺水肿2 7例,男性18例,女性9例,平均年龄5 3岁±12 7岁。全部病例均在发病后1小时内经头颅CT证实为脑出血,其出血灶位于壳核15例,出血量>30ml,血肿经内囊前肢或后肢破入脑室12例,丘脑9例,出血量>15ml,血肿自第三脑室侧壁或侧脑室下方破入脑室系统7例,桥脑出血2例,出血量>6ml,破入脑室1例,小脑出血2例,其中一例为小脑蚓部出血破入第四脑室,其中脑室受压变形、闭塞和中线结构移位2 4例。2 7…     

脑出血导致大脑脚综合征1例报告

正后循环脑出血在脑出血中较少见,有文献统计,脑干出血约占脑出血的10%,在脑干出血中,中脑出血约占15%[1],而由中脑出血导致的Weber综合征尚未有相关文献报道,现报道1例中脑出血导致的Weber综合征,以加强对此病的认识。1 病例资料