颅脑外伤合并视神经损伤的分析

目的分析颅脑外伤尤其为颅骨骨折患者中合并视神经损伤的情况，以利于诊断、治疗。方法通过本组27例视神经损伤诊断和治疗经验，结合文献进行分析讨论。结果视神经损伤是一种严重的眼外伤，总体预后较差。早期的诊断和及时有效的治疗是提高视力的关键。结论外伤性视神经损伤手术治疗越早，其手术疗效越好，视神经损伤后黑蒙的病例，手术无效；同时辅以药物治疗，更有利于神经功能恢复。     

急性颅脑外伤后视神经病变7例治疗体会

急性颅脑外伤是神经外科急症和常见病,而伤后视神经病变往往容易被忽视,轻者视力下降,重者视力丧失,造成病人痛苦．我院自1994年起,治疗此类病人7例,现做临床分析．l临床资料1．l病因及分类本组资料计15例,均为重型颅脑损伤,其中开放住8例,闭合伤7例,并发顿底骨折4例,钝器击伤10例,高空坠落伤2例,车祸3例．手术治疗3例,保守治疗4例,余8例均负诊和误诊,未经治疗．1．2临床表现3例清醒病人生诉视力下降,12例神志不清病人均有患眼隍孔中、重度散大,7例瞳孔散大侧直接光反射消失,间接光反射存在．2治疗方法及结果2．l手术治…     

颅脑外伤合并视神经损伤的临床探讨

为提高视神经损伤的诊疗质量,我们对本院经治的16例颅脑外伤合并视神经损伤的病例进行了回顾性总结分析,并对视神经损伤的发生、机制、临床表现、诊断和治疗进行了粗浅的探讨,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:376例颅脑外伤合并眼外伤患者62例,其中男性52例,女性10例,年龄5～     

颅脑损伤合并视神经损伤13例分析

我院自 1995年 9月～ 2 0 0 0年 10月收治颅脑损伤合并神经损伤病人 13例 ,其中延误诊治 3例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人均系颅脑外伤入院。男 9例 ,女 4例 ;年龄 8～ 3 5岁。头部撞伤 7例 ,摔伤 3例 ,打击伤 2例 ,爆炸伤 1例。眶额部开放性脑损伤 5例 ,闭合性脑损伤 8例 ,其中额颞叶脑挫裂伤 6例 ,额颞部硬膜外血肿 1例 ,蛛网膜下腔出血 1例 ;合并前颅底骨折 7例。入院时检查 :清醒 2例 ,其中能主诉患目视物不清者 1例 ,另 1例因眼睑肿胀而未详细视力检查。昏迷 11例 ,能窥视瞳孔者 8例 ,其中单侧瞳孔散大 6例 ,双侧…     

急性颅脑外伤后视神经病变35例诊治体会

急性颅脑外伤是神经外科急症和常见病,约占颅脑外伤的2％～5％.我院近年收治此类病人35例,现将诊治体会报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 本组资料计35例,均为重型颅脑损伤,其中开放伤28例,闭合伤7例,均并发颅底骨折.钝器击伤10例,高空坠落伤2例,车祸23例,手术治疗23例,保守治疗4例,余5例有漏诊和误诊,未经治疗. 1.2临床表现 颅面部外伤合并视神经损伤,往往在伤后很短时间内即出现极其严重的视力障碍.意识清醒的患者可以描述出视力障碍程度、发生时间及病情进展.但意识障碍的病人则必需依靠详细的体格检查才能作出明确的诊断.     

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性管内视神经损伤的研究

目的：探讨经鼻内镜下视神经减压术治疗管内段视神经损伤的可行性、技巧及优点。方法：总结9例外伤性管内视神经损伤的病例，伤后3小时-18天行手术治疗，采用鼻内镜下经鼻视神经减压术，经筛窦或蝶窦自然开口进入蝶窦，寻找视神经管及骨折部位，去除骨管周壁的1／3—1／2，切开视神经鞘膜。明胶海绵及凡士林纱条填塞鼻腔，术后给予药物、高压氧治疗。结果：随访3个月-1年，9例患者（9眼）中，1例视力由术前的眼前手动视力恢复到术后的0．4；2例视力由术前的手动恢复到术后的0．08、0．1；1例视力由术前的光感恢复到术后的0．05；5例术后视力无改善。在4例术后视力有改善的患者中，受伤至手术的时间均少于3天；术后视力无改善的患者中，受伤至手术的时间均超过3天。结论：经鼻内镜下视神经减压术具有视野清晰，出血少，侵袭性小，头面部不遗留瘢痕，并发症少等优点，手术恢复的程度与视神经损伤的程度、手术时间的选择及手术技巧等因素密切相关。     

筛蝶窦入路视神经管减压治疗视神经损伤

自 1992年至 2 0 0 2年 ,我院耳鼻喉科对视神经管骨折致视神经损伤的 2 0例患者 ,行筛蝶窦入路视神经管减压术 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄 12～ 67岁 ,平均 2 7.2岁 ;左右眼视神经损伤各 10例。车祸伤 14例 ,击伤 4例 ,坠落伤 2例。临床表现 :( 1)意识状态 :清醒 16例 ,昏迷 4例 ;颅脑损伤GCS评分 7～ 9分 1例 ,10～ 12分 3例。 ( 2 )瞳孔对光反应 :伤后患眼无光感 5例 ,有光感但不能数指 6例 ,5 0cm数指 9例 ;患侧瞳孔间接对光反应均存在 ,健侧瞳孔间接对光反应消失 17例 ,迟钝 …     

颅脑外伤合并颈部损伤的临床护理

2007-01～2007-10月我科门诊共接诊颅脑外伤患者共432例,其中有合并颈部损伤者45例,此类患者临床护理与单纯颅脑损伤相比有其共性,也有其个性,现将临床护理体会总结报道如下.     

综合疗法治疗视神经损伤的临床观察

目的观察综合疗法治疗视神经损伤的临床疗效。方法将45例视神经损害患者随机分为综合治疗组23例和对照组22例。对照组给予常规治疗，综合治疗组在常规治疗的基础上联合复方樟柳碱，辅助高压氧，联合中药离子导入。对两组治疗前后患眼视力变化和两组疗效进行统计学分析。结果治疗后综合治疗组患眼视力提高幅度较对照组高（P〈0．05），且综合治疗组总有效率达87．0％，明显高于常规治疗组的45．5％（P〈0．01）。结论综合疗法治疗视神经损伤疗效显著，安全性高，值得推广。     

视神经间接损伤48例治疗观察

外伤性视神经病变是头颅闭合性损伤的一种严重并发性疾患.头颅闭合性损伤后,视力严重损害,甚至视力完全丧失,而眼底镜下却无眼球及视神经改变.视神经间接损伤的治疗方法甚多,但还没有一种最佳的治疗方法.我院近十多年来治疗视神经间接损伤48例,现报告如下.     

颅脑外伤合并胸腹脏器损伤66例临床分析

目的总结基层医院诊治颅脑外伤合并胸腹脏器损伤的经验。方法对66例完整临床病例资料进行归纳、分析。结果出院病人采用Glasgow Outcome Scale评分,恢复良好21例,其中胸部损伤14例,腹部损伤7例;中残15例,其中胸部损伤10例,腹部损伤5例;重残10例,其中胸部损伤6例,腹部损伤4例;植物生存状态4例,其中胸部腹部损伤各2例;死亡16例,其中胸部损伤12例,腹部损伤4例。结论严重颅脑外伤病人,其合并胸腹损伤的诊断除了依靠病史、临床体征外,更重要的是通过各种辅助检查。只要病人情况允许,应及时行相应的X线、B超或CT检查,并常规行腹穿,以期得到早期正确诊断,减少误诊和漏诊。     

重症颅脑损伤合并消化道出血临床研究

目的研究重症颅脑损伤合并消化道出血发生的危险因素和防治措施。方法回顾性分析经CT或MRI影像学检查确诊的420例重症颅脑损伤患者,分析重症颅脑损伤后合并消化道出血的发生率与颅脑损伤病情程度的关系和颅脑损伤相关临床表现与上消化道出血发生率的关系。结果重症颅脑损伤GCS评分≤3分的患者消化道出血的发生率明显高于其他患者,不同阶段GCS评分的患者相比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生代谢性酸中毒、电解质紊乱、血糖浓度>8mmol/L、肾脏衰竭、做过开颅手术和有低氧血症的患者出血消化道出血的几率明显高于未发生的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症颅脑损伤合并消化道出血病情危急,死亡率高,密切观察病情变化,积极治疗原发病,及时采取药物治疗,对提高治疗效果和改善预后有重要作用。     

床旁超声视神经管直径测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值

目的 探讨床旁超声视神经管直径（ONSD）测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值。方法 选取安徽省立医院2017年1月至2018年1月收治的颅脑损伤患者60例,每例患者均放置脑室测压导管测定颅内压（ICP）。根据ICP值,将患者分为颅内高压组（ICP ≥ 20 mmHg）与非颅内高压组（ICP<20 mmHg）,颅内高压组34例,非颅内高压组26例,比较两组患者的ICP及ONSD的差异,分析ICP与ONSD的相关性,评价ONSD预测颅脑损伤患者ICP的的临床价值。结果 颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为（26.97±4.72）mmHg和（5.55±0.42）mm,非颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为（16.03±2.34）mmHg和（4.87±0.35）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。ICP与ONSD之间呈高度相关性（r=0.851,P=0.000）。ROC曲线显示床旁超声测量ONSD预测颅内压的诊断阈值为5.25 mm,灵敏度为76.51%,特异度为88.52%,曲线下面积为0.881。结论 对于颅脑损伤的患者,应用床旁超声测量ONSD能准确预测颅内压力变化,该操作简单易行,值得临床推广。     

苏肽生治疗视神经损伤的临床疗效观察

目的观察和评价应用苏肽生保守治疗外伤性视神经病变的疗效。方法56例(56眼)随机分成治疗组30例30眼,对照组26例26眼。对照组采用大剂量激素及综合治疗。治疗组在对照组的基础上,采用苏肽生30μg肌肉注射。比较两组的视力、视野和VEP的改善情况。结果治疗组的有效率为43.3%,对照组的有效率为30.0%,两组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组的显效率为40.0%,对照组的显效率为15.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论外伤性视神经病变早期诊断,早期大剂量激素联合苏肽生肌注及综合治疗,可促进视功能的恢复,提高视力。     

苏肽生治疗视神经损伤的临床效果分析

目的探讨和分析苏肽生在开展外伤性视神经损伤患者保守治疗的临床效果。方法将本院自2011年10月至2012年9月共治疗的视神经损伤患者共46例（46眼，每例l眼）随机分成治疗组和对照组，对照组例数为21例，运用大剂量的激素并进行综合治疗；治疗组患者25例在对照组治疗的基础上，运用30t．tg的苏肽生进行肌内注射，然后对两组患者治疗效果进行对比。结果对照组患者中显效的为2例，有效的为8例，无效的为11例，总有效率为47．6％，治疗组患者中，显效的为8例，有效的为10例，无效的为7例，总有效率为72．o％，该两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组，有显著性差异（x2=5．716，P〈o．05），具有统计学意义。结论对于患者外伤性的视神经病变应当及时诊断，在早期运用大剂量的激素并联合运用苏肽生肌内注射及综合治疗，对视力、PVEP、视野有明显的改善，有利于患者视神经的提高和功能恢复。     

颅脑外伤并视神经损伤的诊治——附3例报告

例1,男,26岁。车祸撞伤左额部半小时入院。查:神清,对答切题,左眼瞳孔散大,无光感,直接对光反射消失,间接对光反射存,视乳头边清色正,眼球活动好。左眉弓上皮肤裂伤1.5cm,无凹陷骨折,余<一>。头颅片示左额骨4.5cm线形骨折,未摄视经孔片。住院13天,出院时左眼仍无光感。例2,男,25岁。抬树跌倒伤右额颞部2小时余入院。查:神清,对答基本切题,右眼瞳孔散大,无光感,直接光反射消失,间接光反射存,视乳头边清色正,眼球向上、外、下活动受限,右眉弓外侧皮肤挫裂伤1.5cm,额颞部凹陷骨折2×2cm~2,余<一>.摄片示右额颞部凹陷性骨折,视神经     

颅脑外伤合并胸腹损伤诊断及治疗分析

目的探讨颅脑外伤合并胸腹损伤临床诊治效果。方法选择我院2009年1月至2011年1月收治的颅脑外伤合并胸腹损伤患者80例,随机分为两组,对照组40例采取常规治疗,观察组40例行明确诊断,并采取针对性的措施合理治疗,对两组临床结果进行回顾性比较分析。结果观察组40例经救治,成功39例,死亡1例,成功率为97.5%。对照组40例治疗成功35例,死亡5例,成功率为87.5%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤合并胸腹损伤的患者并发症多,肺部感染、应激性溃疡、多脏器功能衰竭均是引起死亡的主要原因,故明确诊断,并采取有效措施进行治疗,具有十分重要的临床意义。     

大鼠视神经损伤致视网膜病变的病理形态学定量分析

目的研究视神经损伤后视网膜的病理形态学变化。方法利用大鼠视神经钳夹伤模型,运用图像分析和形态计量技术对视神经损伤后视网膜中视神经神经元胞体的节细胞(RGCs)核体积密度进行了定量分析,对视网膜各层厚度进行了测量比较。结果①光镜下观察见正常对照组视网膜各层排列整齐而致密,RGC层胞核清晰,各层界限较为清楚,内核层和外核层细胞排列紧密而整齐。损伤后1d可见节细胞层有出血,损伤7d后,节细胞核明显稀疏,外核层及内核层细胞明显减少,核排列不整齐,内网状层亦变薄,视网膜总厚度变薄;②图像分析显示:视神经损伤后7、14、28d视网膜RGCs核体积密度明显下降(P<0.01),分别下降了27.5%、39.8%、49.0%;伤后28d视网膜节细胞层和内网状层厚度明显减少(P<0.05)结论视神经不全损伤导致了视网膜形态结构的变化,伤后7d节细胞明显丢失,28d视网膜出现了萎缩厚度变薄。     

颅脑损伤合并胸部损伤的诊治

目的探讨颅脑损伤合并胸部损伤的诊断方法、治疗措施以及并发症的防治。方法回顾性分析38例颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床资料。结果治愈24例,病残6例,死亡8例,病死率21．0％。结论颅脑损伤合并胸部损伤的治疗中,保持气道通畅,保障有效的循环至关重要,处理原发损伤的同时要积极防治并发症。