老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者的高胰岛素血症

目的　研究老年原发性高血压 (EH)合并微量白蛋白尿 (MAU)患者的胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的变化。方法　选择不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的老年EH患者 60例 ,所有病人按是否合并微量白蛋白尿 ,将其分为MAU组和正常MAU组 ,测定空腹血糖 (FBG)、胰岛素 (FINS)、血脂、胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并进行分析。结果　老年EH患者合并MAU患者伴有高胰岛素血症 ,ISI显著低于不合并MAU患者 (P <0 .0 5)。结论　老年EH患者合并MAU时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗     

2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸与尿白蛋白及胰岛素敏感性的关系

目的探讨2型糖尿病肾病(DN)患者空腹血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与尿白蛋白及胰岛素敏感性之间的关系。方法98例2型糖尿病患者按UAER值分为正常UAER组(UAER<30mg/d为A组)、早期DN组(30mg/d≤UAER<300mg/d为B组)、临床DN组(UAER≥300mg/d为C组),以30例健康者为对照组;分别测定Hcy、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白排泄率(UAER),计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果A、B、C组糖尿病病人的血浆Hcy水平,均高于对照组,有显著性差异(p<0.05);三组不同UAER值糖尿病病人间的血浆Hcy水平,也有显著性差异(p<0.05);Hcy与UAER呈显著正相关,与ISI呈显著负相关(p<0.01)。结论2型DN患者高Hcy血症与尿白蛋白呈正相关,并与胰岛素敏感性下降有关,控制尿微量白蛋白,增强胰岛素敏感性可通过调节血Hcy水平对糖尿病微血管并发症起一定预防作用。     

老年2型糖尿病肾病与胰岛素抵抗及血脂异常的关系分析

目的 研究老年2型糖尿病肾病(DN)患者胰岛素抵抗、血脂异常与微量白蛋白尿(mUAE)的关系,以及胰岛素抵抗(IR)、血脂异常在糖尿病肾病发生和发展中的作用.方法 对74例无伴肾损害老年2型糖尿病(NIDDM)患者和163例老年DN患者的胰岛素敏感指数(ISI)、24 h微量白蛋白尿(mUAE)、血清脂质进行回顾性分析.结果 DN组与NIDDM组相比,总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显升高,ISI明显降低.并且CHO、TG与mUAE呈正相关,ISI与mUAE呈负相关.Logistic回归分析显示,CHO、TG、IR与DN发生和DN的进展显著关联.结论 IR、血脂异常是老年DN发病及病程进展的危险因素.     

社区高血压患者肾脏损害与踝肱指数关系分析

目的探讨社区高血压肾脏损害患者微量白蛋白尿(MAU)与踝肱指数(ABI)的关系。方法将200例社区高血压患者按MAU水平分成正常白蛋白尿组(NAU组)和微量白蛋白尿组(MAU组),各100例。测定24h尿微量白蛋白含量;采用彩色多普勒超声检测踝肱指数(ABI)。检测患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、ABI、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)等。结果①社区高血压并微量白蛋白尿组MAU水平高于正常微量白蛋白尿组,MAU组ABI低于NAU组,均有统计学意义(P<0.05)。两组的平均SBP、DBP、FBG、TG、TC、LDL差异均无统计学意义(P>0.05)。②MAU组的MAU与ABI呈负相关(r=-0.266,P<0.05)。结论 MAU和ABI密切相关,提示微量白蛋白尿和高血压肾脏病变有关。     

原发性高血压患者血尿酸水平与胰岛素抵抗关系的探讨

目的探讨原发性高血压(EH)患者血尿酸(BUA)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法120例EH患者测血压、体质指数(BMA)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIMS)、BUA及血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低、高密度脂蛋白(LDL-C、HDL-C),并计算胰岛素敏感指数(ISI)。按EH患者BUA水平分为2组:高尿酸血症(HUA)组及BUA正常组,并行2组间相关指标的比较。结果高血压分级与HUA密切相关,HUA组TG、TC、LDL-C、BM I及FBG、FINS均比UA正常组增高,而HDL-C降低,差异有统计学意义;ISI明显降低,UA与ISI呈负相关(r=-0.631,P<0.05),与TG、FINS呈正相关(r=0.71,P<0.05)。结论EH患者BUA水平与病情程度及IR密切相关。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿危险因素分析

目的　研究 2型糖尿病微量白蛋白尿 (MAU)的危险因素。方法　对 47例 2型糖尿病合并MAU的患者和 56例 2型糖尿病非合并MAU的患者的病程、年龄、血脂、血糖、血压、空腹胰岛素 (FINS)和空腹C肽 (F -CP)水平等因素进行分析比较 ,同时将微量白蛋白排泄率 (UAER)与各指标进行相关分析和多元逐步回归分析。结果　 2型糖尿病合并微量白蛋白尿组的病程、舒张压 (DBP)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白B(APOB)显著高于非合并微量白蛋白尿组 ,而高密度脂蛋白 (HDL -C)则明显低于后者 ;UAER与年龄、病程、血压、空腹C肽 (F -CP)、糖化血红蛋白(HbA1C)、TG、低密度脂蛋白 (LDL -C)、APOB呈正相关 ,与HDL -C呈负相关 ;经多元逐步回归分析后得出 :UAER与HbA1C、F -CP、TG、SBP、病程、APOB呈正相关 ,与HDL -C呈负相关。结论　 2型糖尿病的病程长和以高TG、高APOB和低HDL为特征的脂代谢紊乱是糖尿病肾病的危险因素 ,高血压、HbA1C、高F -CP水平也是糖尿病的危险因子。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗、脂代谢紊乱与冠心病的关系探讨

目的探讨2型糖尿病胰岛素抵抗、血脂、糖化血红蛋白与冠心病的关系。方法对51例新诊断2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者进行空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1c),甘油三脂(TG),胆固醇(CHO),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL)和微量白蛋白尿测定,计算胰岛素敏感指数(ISI),体重指数(BMI)。114例新诊断2型糖尿病无冠心病患者为对照组。结果2型糖尿病合并冠心病患者BMI,FBG,FINS,HbA1c,TG,CHO,LDL和微量白蛋白尿水平比对照组高,ISI和HDL均比对照组低。结论2型糖尿病合并冠心病患者存在明显脂代谢紊乱,胰岛素抵抗及超重。2型糖尿病患者控制血糖,改善脂代谢,减少胰岛素抵抗,对预防和减少2型糖尿病冠心病的发生有重要意义。     

血浆同型半胱氨酸在高血压病合并糖尿病患者中的变化及意义

[目的]探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)在高血压病合并糖尿病患者中的变化及意义。[方法]采用循环酶法检测56例高血压病合并糖尿病患者、42例高血压患者和40例健康对照者血浆中HCY水平,分析在高血压病合并糖尿病患者中HCY与胰岛素敏感性指数(ISI)和颈动脉内-中膜厚度(IMT)的关系。[结果]高血压组HCY和IMT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);ISI与对照组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。高血压合并糖尿病组HCY和IMT水平明显高于对照组和高血压组(P﹤0.05),ISI水平明显低于对照组和高血压组(P﹤0.05)。高HCY血症亚组的ISI明显低于无高HCY血症亚组,IMT明显高于无高HCY血症亚组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]血浆HCY在高血压合并糖尿病患者中明显升高,并且与胰岛素抵抗和颈动脉粥样硬化密切相关。     

高血压病患者微量白蛋白尿影响因素的临床研究

[目的]探讨高血压病患者微量白蛋白尿的影响因素. [方法]收集成都市3个社区体检的高血压病患者,收集一般资料,测量血压、身高、体重,腰围,臀围,心率,测定总胆固醇,甘油三酯,空腹血糖,空腹胰岛素,用胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI)作为胰岛素敏感性评价指标,并测定患者尿蛋白,尿蛋白阴性的患者再测定尿微量白蛋白和尿肌酐,以尿微量白蛋白与肌酐的比值(urinary Microalbumin to creatinine ratios,UmAlb/UCr)为结果,UmAlb/UCr正常作为对照组114例,UmAlb/UCr异常和高度异常作为病例组46例.[结果]单因素分析结果显示:年龄、体重指数、脉压、胰岛素敏感指数4个因素在对照组和病例组之间的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,年龄、脉压、胰岛素敏感指数与高血压病微量白蛋白尿密切相关(P<0.05).[结论]年龄、脉压、胰岛素抵抗是本组高血压病人群微量白蛋白尿重要的危险因素.     

维吾尔族代谢综合征患者微量白蛋白尿与各组分关系的研究分析

目的探讨微量白蛋白尿（MAU）与代谢综合征（Ms）各组分的相互关系。方法随机选择2004年1月至2007年12月本院体检中心诊断为代谢综合征的维吾尔族患者400例,根据微量白蛋白尿水平分为MAU组（98例）和NMAU组（302例）,比较两组患者的血压、血糖、血脂、体重指数等指标,并进行相关回归分析。结果MAU组的代谢综合征患者体重指数、血脂、血糖等与NMAU组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,非条件多因素Logistic回归分析显示,收缩压、高血糖、体重指数为MAU的独立危险因素。结论维吾尔族代谢综合征患者微量白蛋白尿阳性与收缩压、身体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）密切相关,其患病率与代谢综合征的严重程度相关。     

原发性高血压、冠心病患者尿微量白蛋白阳性率及其相关因素

目的：探讨微量白蛋白尿与原发性高血压和冠心病的关系。方法：采用酶标记抗原一步竞争法,检测81例原发性高血压患者、66例冠心病患者及108例健康对照的尿微量白蛋白。结果：原发性高血压患者尿微量白蛋白阳性率为54.3%,冠心病患者尿微量白蛋白阳性率为37.9%,高血压患者尿微量白蛋白与收缩压及高密度脂蛋白相关,尿微量白蛋白阳性冠心病患者发生急性心梗和尿微量白蛋白阴性冠心病患者发生急性心梗分别为40%和17.1%（P〈0.05）。结论：冠心病尿微量白蛋白阳性患者预后不良,提示尿微量白蛋白测定的重要性。     

18～69岁人群微量白蛋白尿与体重指数的相关性研究

目的 分析18～69岁人群微量白蛋白尿（microalbuminuria,MAU）与体重指数（body mass index, BMI）的相关性。方法 在山东省和江苏省4个项目县,采用多阶段整群随机抽样的方法,抽取18～69岁调查对象进行问卷调查、体格测量和24 h尿液收集。采用多因素logistic回归分析MAU和BMI的关系。结果 最终纳入分析的2 265名研究对象24 h尿微量白蛋白为12.5（9.6～17.4）mg/d,MAU的检出率为9.0%。随着BMI水平升高,尿微量白蛋白水平和MAU检出率均呈上升趋势（P＜0.001）。多因素logistic回归分析结果显示,调整年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、身体活动、高血压和糖尿病后,BMI与MAU发生相关,其中肥胖组发生MAU的风险高于正常组,OR值（95% CI）为1.76(1.19～2.60),而超重组发生MAU风险与正常组差异无统计学意义（P = 0.235）。结论 BMI与MAU发生相关,肥胖人群是MAU发生的高危人群。     

妊娠高血压患者血压变异性与尿微量白蛋白关系的研究

目的 探究妊娠高血压患者血压变异性与其尿微量白蛋白(MAU)的关系.方法 选取2014年10月至2016年10月期间成都市第五人民医院妇产科就诊的首诊妊娠高血压患者125例作为临床研究对象,根据患者的MAU水平将其分为MAU阳性试验组和MAU阴性对照组两组,其中MAU阳性试验组患者55例,MAU阴性对照组患者70例,同时回顾性分析患者的临床一般资料,比较两组患者的24h动态血压变化情况及血压变异参数的变化.结果 MAU阳性的试验组患者24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压等24h动态血压值均明显高于MAU阴性对照组患者,组间差异具有统计学意义(t =56.3 ～6.46,均P＜0.05).试验组患者的24h平均收缩压标准差、24h平均舒张压标准差、24h平均收缩压变异系数、24h平均舒张压变异系数等血压变异参数指标也明显高于对照组患者,组间差异具有统计学意义(f =4.53 ～6.46,均P＜0.05).结论 妊娠期高血压患者的血压变异性与患者的尿微量白蛋白水平具有明显相关性.MAU可做为妊娠期高血压患者肾功能早期损伤检测指标,且具有良好的临床应用价值.     

北京市2080名社区人群不同性别微量白蛋白尿患病率及相关因素研究

目的 研究微量白蛋白尿(MAU)患病率、相关因素及其性别间差异,为减少心血管病并发症和肾病进展的发生提供依据.方法 在北京市4个社区随机抽取2080名(男性810名,女性1270名)研究对象,平均年龄(50.87±13.10)岁;检测尿白蛋白/肌酐比值(ACR);对可能与MAU有关的因素分别进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 2080名受试者中MAU患病率为17.50%,其中女性为18.82%,男性为15.43%,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示:年龄(OR=1.02)、收缩压(OR=1.02)、血清肌酐(OR=1.04)是男性MAU的独立危险因素;在女性,年龄(OR=1.04)、收缩压(OR=1.02)、血清肌酐(OR=1.08)、体重指数(OR=1.07)、总胆固醇(OR=2.05)是MAU的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.44)是MAU的保护因素.结论 该社区人群MAU患病率高于以往国内外报道,其中女性MAU患病率高于男性(P＜0.05),不同性别间MAU的相关因素有差异.     

上海市两社区人群微量白蛋白尿患病率与代谢综合征各组分的关系

目的 探讨微量白蛋白尿患病率与代谢综合征(MS)组分的关系。方法 选择3532例(男1622例,女1910例)年龄20岁以上的社区人群,测定其尿白蛋白、尿肌酐、体重指数、血压、腰围、臀围、空腹血糖、糖负荷后2 h血糖、血脂谱、空腹胰岛素。尿白蛋白/肌酐比30～300 mg/g诊断为微量白蛋白尿。结果 (1)微量白蛋白尿的患病率随年龄增长而增加(P<0.001),微量自蛋白尿组的腰臀比、收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹血糖、胰岛素抵抗指数均明显高于无微量白蛋白尿组;(2)微量白蛋白尿的患病率随代谢紊乱的加重呈升高趋势(趋势分析P<0.001);(3)高血压和高血糖分别是微量白蛋白尿的独立影响因素(前者OR值=2.15,P<0.00l;后者OR值=1.64,P=0.01)。与无代谢异常组相比,二种代谢异常组和MS组发生微量蛋白尿的OR值显著升高,分别为3.93、4.77(P均<0.001)。结论 微量白蛋白尿患病率与高血压和高血糖独立相关,多种代谢异常集聚的个体发生微量自蛋白尿的风险显著增加,尤以MS为甚。     

胰岛素抵抗与胰岛素分泌在妊娠期糖代谢异常发病中的作用

目的探讨胰岛素抵抗和胰岛素分泌在孕晚期糖代谢异常发病中的相互作用。方法在孕晚期测定36例妊娠期糖尿病(GDM)妇女、34例妊娠期糖耐量减低(G IGT)妇女和52名糖代谢正常(NGT)妇女的空腹胰岛素和空腹血糖。计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素分泌功能指数(IFI),比较3组胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力的差别。结果⑴反映胰岛素抵抗的ISI,由NGT组、G IGT组到GDM组逐渐升高(P<0.01);反映胰岛素分泌能力的IFI和空腹胰岛素在GDM和G IGT组均高于NGT组(P<0.01)。⑵以各自的ISI均数将GDM和G IGT组进一步分组,高ISI的GDM和G IGT妇女,其胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力均高于NGT组(P<0.01),低ISI的GDM妇女,其胰岛素抵抗也高于NGT组,但胰岛素分泌能力与NGT组相比差异无统计学意义(P>0.05);而低ISI的G IGT妇女,其胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力与NGT组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与糖代谢正常孕妇相比,孕晚期糖代谢异常妇女存在胰岛素抵抗增强和胰岛素分泌相对不足,且GDM较G IGT具有更强的胰岛素抵抗。     

孕晚期妊娠糖尿病脂联素、瘦素与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨孕晚期妊娠糖尿病（GDM）患者脂联素（ADP）、瘦素（LEP）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选取166例28～32周孕妇,其中84例GDM患者（GDM组）、82例糖耐量正常（NGT组）,检测血清胰岛素、ADP和LEP水平,同时计算HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（ISOGTT）以评价胰岛素敏感性,计算β细胞功能指数（HBCI）和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖比值（ΔI30/ΔG30）以评价胰岛素分泌功能。结果 （1）GDM组空腹胰岛素（FIns）明显高于NGT组（P〈0.01）,HOMA-IR也明显高于NGT组（P〈0.05）;GDM组ISOGTT低于NGT组（P〈0.01）;GDM组HBCI低于NGT组（P〈0.01）,ΔI30/ΔG30也低于NGT组（P〈0.05）。（2）GDM组ADP水平低于NGT组（P〈0.01）,而LEP水平高于NGT组（P〈0.01）。（3）GDM组多元线性逐步回归分析结果显示ADP、LEP是影响孕晚期GDM患者IR的独立危险因素。结论孕晚期GDM患者ADP减少、LEP升高与IR密切相关。