基本医疗保险缴费与实际消费水平之间差距的思考

１９９８年１２月国务院发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确规定,基本医疗保险费用人单位缴费率应控制在职工工资总额的６％左右,职工缴费率一般为本人工资收入的２％,两者相加为８％,这是基于“低水平、广覆盖”的总体考虑,结合目前我国城镇企业的实际情况而确定的基本医疗保险缴费比例。在整个城镇职工医疗制度改革中,基本医疗保险资金的筹集处于首要的环节,收缴比例过大,企业和职工难以负担,收缴比例过小,基本医疗保险资金必然出险,这是不争的事实。总结前阶段各试点城市筹集基本医疗保险资金的经验,用人…     

从筹资标准和分担比例看职工医疗待遇和对医保改革的承受能力

医疗保险的筹资标准在一定程度上决定了基金的规模,决定了职工能享受的医疗待遇。分担比例则在一定程度上反映职工个人的经济负担。既约束医疗需求,又能确保基本医疗得到保障是医疗保险制度改革的基本原则之一。医疗保险费由单位和个人共同缴纳,这不仅可以扩大医疗保险资金的来     

个人帐户与共济结合的医疗保险模式研究

结合深圳市职工医疗保险的现状,笔者提出应建立个人帐户与共济结合的医疗保险模式。 一、保险费的筹集 为管理、操作方便,每个参保者的保险费收取标准在1年内不变。1年的保险费可一次缴纳,也可分两次或按季度缴纳。 二、保险费的管理 保险费的50％作为个人帐户基金,50％作为共济基金。个人帐户部分提取5％的管理费;共     

曲靖市职工补充医疗保险暂行办法

第一条　为了妥善解决基本医疗保险范围以外的医疗费用问题,根据全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议精神和《曲靖市职工医疗保险暂行办法》的有关规定,特制定本办法。第二条　职工补充医疗保险是多层次医疗保险的重要组成部分。凡参加曲靖市职工基本医疗保险的单位都应建立职工补充医疗保险和执行本办法。第三条　职工补充医疗保险基金由参保单位建立和负责筹集。按单位全年职工工资总额的１％～４％的比例提取（进入成本费用）,并从福利费支出科目中列支。当年应筹集的职工补充医疗保险基金,以上年单位人均工资为依据,单位上年人均…     

九江市医疗制度改革基本内容

九江市作为全国职工医疗保障制度改革试点城市,1994年12月18日,开始全面实施经国务院批准的《九江市职工医疗社会保险暂行规定》,其主要内容是: 1.建立社会统筹医疗基金与职工个人医疗帐户相结合的制度。医疗保险费由单位和个人共同缴纳,其额度为本单位上年度实发职工工资总额与退(离)休费总额之和的11％。其中单位缴纳10％,个人(不含离退休人员)按本人工资总额的1％缴纳,由用人单位代扣代缴。公费医疗单位仍按财政拨款渠道缴纳医疗保险费。     

上海市非社会医疗保险的实施情况

为了建立以职工社会医疗保险为主体，附加保险和医疗救济为补充的覆盖全体城镇职工的医疗保障体系，形成与社会主义币场经济体制相适应的，保障主体多元化（国家、社会、单位、个人）、资金来源多渠道、保障方式多层次的医疗保险新格局，笔者对上海市现行的非社会医疗保险的形式进行了调研，为领导部门制定政策提供依据。1企业单位内部补充医疗保险1．1重病帮困基金由企业、工会及职工三方筹集资金，旨在缓解现阶段职工患特殊重病医疗难的矛盾，切实为职工解决实际困难。如上海铁路分局设立的“职工特殊重病友爱基金”来源于三个方面：一是…     

常州市医疗保险管理系统的运作及特点

常州市医疗保险信息管理系统是为了配合常州市医疗制度改革而开发的一套计算机管理系统。该系统涉及73所医院和诊所、61家药店、460所厂矿医务室、3000多个参保单位、40余万参保职工;工程建设由常州市政府、交通银行、国光电子总公司和兰德软件工程公司共同设计和开发。目前有国光电子总公司和交通银行2000多参保职工,在常州市第二人民医院和常州广化医院试点应用。1　医疗保险管理系统的功能划分(见图1)图1　医疗保险管理系统1.1　医疗保险基金管理中心1.1.1　医疗保险费征集参保人登记、变更及审核。保险费按期收缴。保险费分帐,分为个人…     

从国外医疗保险的发展看医疗费用的控制

一、传统医疗保险支付方式是费用上涨的加速器医疗保险的核心是医疗资金的筹集和支付。各国医疗保险制度按筹资方式不同分为国家预算制、公共保险制和个人自愿保险制,资金分别来自国家税收,国家、企业、个人三方或其中两方交纳的保险金,以及完全由个人交纳的保险金。这些资金筹集起来     

大型企业职工医院组建医疗集团的必要性和可行性

1 设想中医疗集团的基本模式 当前,我国大、特型企业内部职工医院的设置,一般按生产单位的分级设总医院——医院或总医院——医院——诊所,医院的人、财、物由对应的生产单位管理。设想的医疗集团就是让归属企业内各单位的医院与原单位分离,分离后的各医院与企业内原卫生管理部门组建成医疗集团。医疗集团在劳动人事制度、工资奖励制度、服务业务开展方面有一定的自主权。企业则按照国家在“两江”以及部分大中城市试行的社会统筹和个人账户相结合的医疗保险制度的方法,在企业内推行医疗保险制度,医疗集团为企业职     

新医改舞起公平之剑——从北京平谷公费医疗改革试点谈起

在北京市平谷区,“看病国家全包”的公费医疗已经成为历史。作为北京市医疗改革唯一试点区,平谷区5月起在全市率先试行公费医疗并入基本医疗保险改革。全区2万多名行政机关、事业单位在职职工和退林．人员将不再享受公费医疗,全部纳入基本医疗保险报销。平谷区劳保局局长刘忠说,医疗保险改革改变了公费医疗项目经费政府全部负担的形式,由单位及职工个人共同缴纳保险费,且缴费水平与工资挂钩。     

解读医保

Q 职工退休时,一次性补缴医疗保险缴费年限的交费方式有哪些调整？ A 对符合按月领取基本养老金或退休费条件,且经医保行政部门认定医疗保险视同缴费年限不足的参保职工,其按政策规定选择进行工龄补交的,交费方式由原来的个人交纳的补缴资金随用人单位缴费一并缴纳改为完全由个人单独交纳。     

职工医疗保险个人帐户IC卡管理系统简介

建立社会统筹医疗基金与个人帐户相结合的医疗保险制度是我国“九五”期间医疗保障制度改革的目标。新保险制度能否有效地控制医疗费用过快上涨的关键之一就是能否管好个人帐户。以银行发行的智能IC卡作为个人帐户载体,在定点医院、银行和医疗保险管理部门之间实行微机联网,参保职工持卡就医,银行业务处理系统参与个人帐户资金的结算,能有效地加强对个人帐户资金使用情况的监督控制,同时具有方便职工就医、提高医疗保险部门办事效率等优点。目前由湖北医科大学管理系、武汉市青山区公费医疗管理办公室等单位共同开发的个人帐户IC卡管理系统已在武汉市青山区投入使用,效果令人满意。     

我国将进行职工医疗制度改革试点

被定为国家职工医疗制度改革试点的江苏镇江、江西九江两城市,预计年内起步实施。 据了解,职工医疗制度改革试点的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度,并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。试点的主要内容为:职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。单位参照本市上年实际支出的职工医疗费用,换算成职工工资总额的一定比例缴纳。职工个人缴费先从本人工资的1％起步。单位为职工缴纳的     

医保之后如何看病？

急诊就医流程 1.医疗保险如何交费实行医改后,每位职工都将获得一个“个人账户”,账户里的钱由职工自缴和单位缴纳两部分组成。一般到门诊看小病由个人账户支付,一旦得了大病,只要药费支出达到大病统筹的起付标准,就可以由社会保险机构按规定予以支付。按照规定,职工个人缴纳的2％全部计入个人账户;用人单位缴纳的9％的一部分,按职工不同的年龄段以不同的比例计入个人账户;不满35周岁的职工按本月缴费工资基数的0.8％、35岁以上不满45岁的职工按本月缴费工资的1     

深圳市职工医疗保险新制度的特点

深圳市职工医疗保险新制度的特点深圳市社会保险管理局沈华亮自１９９２年８月１日深圳市开始全面实施“职工医疗保险制度”，医疗保险费全部实行社会统筹。１９９３年１２月份在深圳市南山区试点，并且即将在全市铺开的职工医疗保险新制度是社会统筹与个人医疗帐户相结合...     

适应医保的医院信息管理系统

我院是铁道部唯一指定的医疗保险制度（以下简称医保）试点医院,１９９７年我们研制了适应医保制度的医院信息管理系统,运行一年多来,性能稳定。一、医保方案我们采用“三通道”的医保方案,即分为个人帐户、隔离带、统筹金３个收费段。个人交纳的年收入的１％与单位交纳的人均年收入的８％的４０％一起入到个人帐户,门诊和住院交费超出个人帐户后进入隔离带,隔离带用完后即进入统筹金,由单位和个人分担不同的比例。现已发医疗保险ＩＣ卡８９９００张,其中在职职工卡６９８２９张、退休职工卡１８９７９张,离休职工卡１０９２张,基…     

1970～1986年美国卫生保健部门职工的发展趋势

随着老年人口的增加及人群对卫生服务需求的提高,尤其是卫生事业费的猛增,拥有庞大职工队伍的美国卫生保健部门已经成为美国政策制定者、病人和医疗保险部门考虑的焦点。为了给有关部门提供信息,现就美国卫生保健部门职工(以下简称卫生职工)的状况、1970～1986年的发展趋势及卫生事业经费的增长等问题进行了分析。方法本文所指卫生职工包括在卫生保健机构内提供服务,领取工资或交纳个人所得税的所有人员。本文所用资料来源: 一、有关卫生职工的资料来自于人口普查局的“人口普查报告”,目前只能得到1979年以前的资料;②美国劳动局、劳动统计处月报“雇员和工资”;③美国卫生和人类服务局出版的“美国卫生”。     

调整利益分配 加强管理监督：也谈城镇职工医疗保险制度改革

1999年,全国城镇职工医疗保险制度改革已全面启动,医疗保险制度改革的主要任务是:建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。其原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。     

医改对医院的影响及对策

最近,劳动和社会保障等部门联合下发了《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等３个医疗改革配套文件,我国将全面启动适合现阶段基本国情的“低水平、广覆盖,双方负担、统帐结合”的新医疗保险制度。这一改革涉及到医疗、药业系统、社会保险机构和病人４个方面的利益调整。医院面临着新的挑战和机遇,我们怎样主动适应医改？是当前一项重要而紧迫的任务。１　医改对医院的影响１．１　基本医疗服务收入受到限制新医保制度的基本原则是“低水平、广覆盖”,着眼于财政和企业的承受能力。用人单位交纳的医疗保险费控制在职工工…     

大连医疗保险又有新举措

大连市医疗保险制度改革，自１９９６年７月１日实施一年来，运作较平稳，职工的基本医疗得到保障，医疗费初步得到控制。今年，大连市政府决定对职工医疗保险的有关政策作进一步调整：将单位缴纳医疗保险费的计算办法，由原来按单位在职职工个人工资总额和退休金额之和的...