医药分开核算、分别管理后出现的问题及建议

近年来,医药分开核算、分别管理在全国上下的呼声越来越高。国家有关部门也正在抓紧调研,准备着手实施。“医药分开核算、分别管理”是否可行,勿需多言。只想结合青岛市医疗机构的现状,就医药分开核算、分别管理后国家、卫生主管部门以及医疗机构应面对的几个问题谈几点看法: 一、医院经营更加困难 近几年,尽管财政补助经费在逐年增加,医疗服务价格     

关于医药分开核算 分别管理的思考

全国城镇职工医疗保险制度这一事关改革发展和稳定大局、事关广大职工切身利益的重大举措已全面启动。在积极推进这次改革的同时,国务院及时提出必须加快医药卫生体制改革步伐,围绕建立职工基本医疗保险制度,着重做好5个方面的工作:一是实行医药分开核算、分别管理的制度。二是深化医疗机构改革,引进竞争机制,加强管理,减员增效,降低成本,提高效率。三是理顺医疗服务价格,体现技术劳务价值。四是提高医护人员素质。五是合理调整医疗机构布局,优化资源配置,发展社区卫生服务。其中,对医药实行分开核算、分别管理是重中之重。     

医药分开核算、分别管理应注意的三个问题

国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)中指出,“实行医药分开核算、分别管理。”笔者认真学习后,认为各地在贯彻执行这一政策时,要注意以下三个问题。一、医药分业宜先在社会医疗机构和个体诊所中进行１．早有政策规定国家药品监督管理局１９９９年６月１５日发布、同年８月１日施行的《药品流通监督管理办法》(暂行)第二十七条指出:“城镇中的个体行医人员和个体诊所不得设置药房,不得从事药品购销活动。”由于多种原因这一规定没有落实。各级卫生行政部门要利用贯彻《指导意见》的机遇,落实药监局的这一规…     

再谈医药分开核算 分别管理

发刊200期的《中国卫生经济》杂志,走过了风风雨雨的18个春秋,已由稚嫩的幼芽成长为枝繁叶茂的大树了。杂志从最初的创刊——双月刊——月刊——中国中文核心期刊;从小16开本——大16开本;从国内走向国际,反映了杂志的成长历史,反映了杂志学术水平与办刊质量的提高。这是一群对事业执著、专注、朝气蓬勃的办刊人,是他们聪明才智、辛勤劳动与心血的结晶,也是广大读者关心支持的结果。我作为与刊物同时步入卫生经济研究领域的一名老读者,对杂志情有独钟,因为《中国卫生经济》不仅是我学习、工作的良师,更是我学术生涯的益友。在纪念发行200期的日子里,撰写该文,以示热烈祝贺与诚挚的敬意,并祝愿《中国卫生经济》杂志为21世纪的中国卫生经济研究再作新贡献,祝愿杂志的质量与水平再跃新台阶。     

医药分开核算分别管理后药剂科工作的探讨

医药分开核算、分别管理是指对医疗机构的医疗收入、药品收入按照新的财务会计制度严格区分、单独核算,并对药品收入实行“核定收入,超收上缴”的管理办法,医院药剂科面对这一改革引发的诸多问题,必须采取相应的对策措施,以顺应这一新的管理模式。一、存在问题１．药剂人员思想活跃、认识不统一：近年来医药分业作为医院管理制度改革的热门话题,为医药界人士及公众众说纷云。特别是有人提出“把药剂科（药房）从医院彻底地、完全地分离出去,使之归医药公司管理”的论点在尚未公开澄清的情况下使得许多药剂人员把医药分开核算、分别管…     

对医院实施医药分开管理和分别核算的分析

笔者在较详细介绍医药分开管理和分别核算的政策规定,上海实行总量控制、结构调整政策,药品采购纳入政府采购序列,药品价格管理,医院药品受益实行集中上缴、适当返还的政策,阻断片面追求药的收益的职工收入分配改革方案等方面进行了分析,并在此基础上,提出了相应的对策,即有必要组建专门机构,制定工作计划,定期召开会议分析相关政策的执行情况,研究完善管理措施等     

浅谈对医药分开核算、分别管理的思考

背景 20世纪90年代，医疗费用持续增长，超过GNP的增长速度。医疗费用上升中药品费用占很大比重。原因分析 医疗财政补偿持续不足，药品市场管理混乱，卫生系统的行业形象下降，社会要求卫生系统进行改革，为了解决药品费用上涨过快的问题，卫生部门尝试医药分开核算、分别管理政策。讨论 医药分开核算、分别管理不同于医药分业，也不等于医药分家。政策实行后有引发许多新的问题：（1）医院补偿依然乏力；（2）病人的负担有增无减；（3）医疗质量保证难度加大等等。因此首先必须加强领导组织协调。     

对实施"医药分开核算分别管理"制度几个问题的思考

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》提出了对医院药品收入进行“医药分开核算分别管理”制度,这个制度的实施对于有效控制医药费用的上涨会产生良好的效果。但如何把“医药分开核算分别管理”作为控制医药费用的惟一手段,不可能达到预期效果,甚至会造成药品支出的失控,作者从药品费用上涨的原因、控制药品费用环节以及实施“医药分开核算分别管理”制度应注意的问题等几个方面进行了思考,提出政府应从宏观上采取措施对药厂     

医药费用控制相关政策分析(一)——卫生部门主导政策

如何控制医药费用的不合理上涨，缓和“看病贵、看病难”的社会矛盾，一直是卫生政策的重要着眼点，经过对近20年来与医药费用控制相关卫生政策的系统回顾与梳理，大致将其归纳为由卫生部门主导的政策、基本医疗保险政策和药品政策。该文分析了相关政策对费用控制的设计思路、实施成效，对存在问题提出具有针对性的政策建议。     

医疗保险制度改革对医院就诊病人医疗费用的影响分析

该文通过对上海市医疗保险制度改革实施前后,医院就诊病人次均医疗费用、费用构成及自负比例等方面变化的统计分析,阐述了医疗保险制度改革的积极效果,提出在深化医疗保险制度改革的同时,还要照顾到弱势群体,同时医院应加强对自费病人的管理。     

归因分析医疗费用过快增长的责任归属

为明确医疗费用的过快增长中,财政、物价和医疗机构的责任大小,依据全国卫生财务年报资料等常规统计数据分析发现,18年来,财政和物价承担着主要的责任,归因责任分别达到了56.9%～100.8%和23.1%～64.1%,扣除财政和物价对医疗费用增长作用后,医疗机构所起作用除1992年外各年份均为明显的负值(-1.9%到-50.0%)。这表明在目前的医疗费用增长中,医疗机构并没有完全补足财政投入萎缩和服务成本的增加。     

河南省中老年居民门诊治疗费用及就医选择调查

目的 对河南省3个市县中老年人口在门诊治疗时医疗保险的使用情况以及对于医疗费用的影响进行分析,并探讨影响目标人群选择三级医院就诊的因素。方法 于2013年8月对河南省3个市县45岁以上的人群进行问卷调查。结果 共有1 464名被调查者参与了此次调查,在调查前1年的时间里,有1 134名（77.5%）被调查者接受过门诊治疗,其中609名（53.7%）居民门诊治疗次数超过3次。门诊治疗总费用和净费用中位数分别为800元和600元。教育程度、就诊医院类型、是否有慢性病和门诊治疗次数与门诊治疗总费用和净费用的支出都有关联,而医疗保险的使用对医疗总费用和净费用均不产生影响。婚姻状况、在企业工作、平均个人收入、是否有慢性病、离家最近的医院类型在一定程度上会影响人们的就医行为。结论 需要进一步对我国的医疗保险制度进行改革,尽快建立有效的双向转诊机制。     

江苏省居民医疗保健支出的实证分析

随着经济发展和生活水平的提高,人们对健康的关注逐步增强。从江苏省的发展现状来看,居民人均医疗保健支出逐年增加,医疗保健支出占消费性支出的比重不断提高。本文研究表明,人均收入水平、教育水平以及医疗服务水平对江苏省居民医疗保健支出有显著影响,而新型农村合作医疗对于解决农村居民的医疗需求更具成效性和必需性。为进一步提高居民总体的健康水平,江苏省应进一步提高居民收入水平;继续推行教育的普及化,切实提高全民教育水平;完善公共医疗服务设施,提高医疗服务水平;进一步推进农村合作医疗体制建设,提高农村医疗保障水平。     

我国灾难性卫生支出标准的界定：基于医疗支出对家庭基本生活消费的影响

目的：基于医疗支出对家庭基本生活消费的影响,对适合我国国情的灾难性卫生支出标准进行界定。方法：利用中国家庭追踪调查（CFPS）2012年、2014年、2016年和2018年四期的非平衡面板数据,运用双向固定效应模型和倾向得分匹配方法进行分析。结果：医疗支出强度与家庭基本生活消费并不是简单的线性关系,而是存在拐点的“倒U型”关系;异质性分析表明,医疗支出强度与家庭基本生活消费之间的“倒U形”关系主要表现在农村居民家庭和中等收入家庭,城市居民家庭和低收入家庭、高收入家庭不明显;适合我国实际情况的灾难性卫生支出标准与WHO提出的标准有所差异。建议：针对重点救助对象的医疗救助政策应该继续实施,且覆盖范围需不断扩大;以灾难性卫生支出为指标识别医疗支出型贫困,并根据我国国情制定其标准。     

河南省医疗费用控制效果评价

目的评价河南省医疗费用控制效果。方法采用重复测量χ2分析对河南省门诊与住院费用控制效果进行评价。结果 2005—2006年医院门诊次均药品费用、次均检查费用有所下降,住院次均住院费用、住院床日平均费用均呈上升趋势,住院次均药品费用逐年下降,但差异无统计学意义(P>0.05);医疗收入占总收入比例均呈上升趋势,药品收入占总收入比例有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论现行医疗服务政策抑制了医疗费用的快速增长。     

大额医疗费用与补充医疗保险

作对1997年、1998年云南省某三级甲等医院一次住院费用超过1万元的公费医疗患的情况进行调查分析。对医改后的费用筹集与实际支付的差额问题，从患承受能力、供方管理、建立补充医疗保险的必要性、建立补充医疗保险的医疗消费自我约束机制和商业医疗保险发展方向等几方面问题进行论述，建议应建立符合我国国情的多层次医疗保障体系。     

医药费用控制相关政策分析(三)——药品费用控制政策

通过对一些政策的回顾,分析了目前药品政策对药品费用控制的成效及存在的问题,并提出了进一步完善药品费用控制政策的思路。     

医药费用上涨的根源及其对策分析

该文从筹资、组织、支付、管制和行为5个环节上分析医药费用上涨的根源，提出了控制医药费用上涨的7点政策建议。