开放性颅脑损伤的临床处理体会(附225例报告)

目的：探讨近１０年来开放性颅脑损伤治疗处理的临床经验．方法：对１２６０例颅脑损伤的诊断治疗的回顾，其中对开放性颅脑损伤２２５例进行回顾性总结：对颅内无异物、无继发颅内血肿和无严重脑水肿的１２７例行健脑、抗感染、脱水降颅压、止血、激素、头皮清创术．对９８ 例因颅内异物、粉碎性凹陷性颅骨骨折伴颅内血肿及严重脑挫裂伤患者除上述处理外行手术治疗．结果：治愈２１３例（９５.１％）效果满意，死亡１２例（４．９％）．结论：开放性颅脑损伤伤情复杂，合理适时的诊断治疗，可提高其治愈率，降低死亡率与致残率．     

脑挫裂伤合并颅内血肿治疗分析

目的探讨脑挫裂伤合并颅内血肿治疗方法及其效果。方法近5年来收治的78例脑挫裂伤合并颅内血肿患者,26例采用非手术治疗措施,52例采用手术治疗措施。结果经根据GOS治疗分级,良好13例、中残10例、重残9例、植物生存5例,有23例死亡（30%）,且手术治疗效果明显好非手术治疗。结论脑挫裂伤合并颅内血肿的治疗应以手术治疗为主,并配合必要的药物治疗方法。在有条件的医院应进行积极的高压氧治疗。     

开放性颅脑损伤的临床处理体会（附225例报告）

目的：探讨近10年来开放性颅脑损伤治疗处理的临床经验。方法：对1260例颅脑损伤的诊断治疗的回顾，其中对开放性颅脑损伤225例进行回顾性总结。对颅内无异物，无继发颅内血肿和无严重脑水肿的127例行健脑，抗感染、脱水降颅压、止血、激素、头发清创术，对98例因颅内异物，粉碎性凹陷性颅骨骨折伴颅内血肿及严重脑挫裂伤患者除上述处理外行手术治疗。结果：治愈213例（95.1%)效果满意。死亡12例（4.9%)。结论：开放性颅脑损伤伤情复杂。合理适时的诊断治疗。可提高其治愈率，降低死亡率与致残率。     

中西医结合非手术治疗颅内血肿的进展

中西医结合非手术治疗颅内血肿的进展成都市中西医结合医院（６１００１６）刘建敏随着现代医学的发展，微创伤和无创伤的治疗方法，越来越被病人所接受，颅内血肿的非手术治疗，也越来越受到医学界的关注与重视。自ＣＴ、ＭＲＩ（核磁共振）应用于临床以来，使颅内血肿的...     

症状性颅内动脉硬化狭窄支架成形围手术期并发症分析

目的回顾性分析88例症状性颅内动脉硬化狭窄支架成形治疗围手术期并发症。方法88例患者（男性67例）,平均年龄为66.4±9.0（45～78岁）,大脑中动脉病变28例、颈内动脉颅内段16例、椎动脉颅内段25例、基底动脉19例。结果采用球扩支架组治疗25例（Appolo支架21例,冠脉支架4例）,采用自膨式支架治疗63例。3例因球囊支架无法到位放弃治疗,1例患者拟行Wingspan支架成形因术中导丝穿破分支血管而被迫终止手术,技术成功率95.5%（84/88）。术中3例颅内出血、术后3小时高灌注脑出血颅内出血1例,症状性颅内出血4例,发生率为4.6%（4/88）;症状性缺血性脑卒中3例（2例完全缓解、1例明显改善）,发生率为3.5%（3/88）,围手术期症状性卒中发生率为8.0%（7/88）;严重致残、致死2.3%（2/88）。结论颅内动脉支架成形技术成功率高,围手术期症状性脑卒中的发生率虽较高,但严重致残、致死率较低,是顽固性症状性中重度颅内动脉硬化狭窄的有效、安全的治疗手段。     

CT时代急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

该文报告经Cf（GomputedTomographyCT电子计算机断层扫描）扫描证实为急性外伤性幕上颅内血肿120例，均采取非手术治疗。死亡2例，死亡率1．6％。该文强调CT在颅内血肿非手术治疗中的重要作用，以及测定血肿的方法及临床价值，动态CF观察病情变化的重要性。阐明临床表现与非手术治疗的关系、非手术治疗的特点、高压氧治疗的应用，并提出了非手术治疗的适应证。     

“颅内小血肿”的概念与治疗方式选择

目的 研究探讨“颅内小血肿”的概念及非手术治疗的方法与预后。方法 总结我院自１９８７年以来采用非手术治疗外伤性颅内小血肿３２９例的经验。结果 中转手术１１例（均治愈），３个月后变成脑脓肿１例、慢性硬膜下血肿１例（后均经手术治愈），自动出院１０例，死亡６例，其余３００例均经非手术治疗痊愈或好转。结论 非手术治疗的颅内血肿量以３０ｍｌ以内较为适宜。     

经开颅手术或YL-I型微创针治疗颅内血肿209例临床分析

本文外伤性急性颅内血肿和高血压，脑出血颅内血肿共209例。采用开颅手术或YL-I型微创针治疗两种方式，就其适应证、治疗结果、临床体会及微创优点作其分析。结论：急性外伤性颅内血肿r临床上多合并脑挫裂伤及颅骨骨折，应以开颅手术为主。YL-I型微创针穿刺治疗与开颅手术治疗高血压脑出血颅内血肿相互比较，治疗率及死亡率相差不多，但开颅手术需全麻，手术创伤较大，而微创治疗只需局麻，手术创口小，操作简便，节省费用，愈合良好，减轻患者及家属负担，患者术后恢复快。     

急性外伤性颅内血肿450例非手术治疗

对急性我伤性颅内血肿４５０例行非手术治疗,有４０１例获得痊愈（８９．１％）,主动中转手术３４例均治愈,因脑疝形成被动中转手术９例,死亡２例,以意识状态,中线移位３个因素制定综合评分标准来指导选择病例,评分标准总分≤５分的急性外伤性颅内血肿患者非手术治疗是安全有效的,但应在严密监护下进行。     

术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出的高危因素及抢救体会40例

目的探讨术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出患者的临床高危因素及抢救经验。方法对2000年1月～2013年12月40例术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。总结其高危因素及抢救经验。结果对冲伤22例。术前合并广泛脑挫裂伤14例,合并颅骨骨折16例,合并颅内小血肿（〈15mL）10例。致急性脑膨出的颅内血肿中对侧32例,其中硬膜外血肿24例。再手术32例,存活16例,总死亡率60％。结论术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出高危因素为广泛脑挫裂伤、对侧颅骨骨折、非手术区的颅内小血肿。掌握其临床高危因素,有足够的预见性,充分的术前准备,正确的术中处理。术后科学系统的综合治疗才能最大限度地挽救患者生命。     

早期微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血

目的总结高血压性脑出血病人早期微创颅内血肿抽吸引流的临床疗效。方法将56例患者随机分为手术治疗组(27例)和非手术治疗组(29例),经对比分析,评估两组的治疗效果。结果27例高血压性脑出血病人进行早期微创颅内血肿抽吸术,术后良好率、残缺率均较非手术治疗组优或低,P均<0.01,两组病死率无显著性差异。结论早期微创颅内血肿抽吸术治疗,严密的重症监护以及预防并发症的发生,可显著改善高血压性脑出血病人的预后。     

颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗意义。方法对16例颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者在48h内行手术治疗,术后1年以哥拉斯哥结果分级（GOS）标准对患者预后进行评价。结果16例患者显微手术夹闭成功。预后按GOS（哥拉斯哥结果分级）评价恢复良好7例,生活自理3例,重残2例,植物生存2例,死亡2例。结论对颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者应积极行急性期手术治疗。     

急性外伤性颅内血肿的保守治疗

急性外伤性颅内血肿的保守治疗广州市红十字会医院神经外科（５１０２２０）韩尔阳，江博雄，陈松柏急性外伤性颅内血肿过去认为，一经确诊即需开颅手术清除血肿。临床实践中发现部分患者并不都有昏迷、偏瘫及病理征；非手术治疗已有成功的报道，但如何掌握非手术疗法的指...     

非手术治疗颅内血肿的护理体会

目的:探讨非手术治疗颅内血肿患者过程中的护理方式与作用。方法:通过CT检查患者颅内血肿量及观察患者意识改变,在护理过程中对患者的精神状态、生命体征等进行严密观察,在确保患者安全的前提下对部分颅内血肿采取非手术治疗。结果:对2004年9月～2006年9月共93例颅内血肿患者,在护理干预下采取了非手术治疗,取得了较好的效果。治愈82例(占88.20%),轻残8例(占8.60%),改手术治疗3例(占3.20%)。结论:对部分颅内血肿采取非手术治疗,既减轻患者手术创伤带来的痛苦,又减少手术可能产生的后遗症。     

外伤性颅内血肿100例临床分析

目的探讨外伤性颅内血肿的治疗方法,为临床积累经验。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年6月收治的100例外伤性颅内出血患者的临床资料,分析治疗效果。结果本组100例患者中,手术治疗的80例患者死亡18例（18%）,出院时患者恢复良好58例,轻残9例,中残3例,重残1例,植物生存1例。非手术治疗的20例中无1例死亡,出院时患者均恢复良好。结论早期诊断和及时处理是提高外伤性颅内血肿治疗效果,降低死残率的有效方法。     

静脉窦区凹陷性颅骨骨折的微创手术治疗

目的 探讨静脉窦区凹陷性颅骨骨折的微创手术治疗情况.方法 选取45例静脉窦区凹陷性颅骨骨折患者的临床治疗情况进行回顾性分析,本组患者均采取微创手术治疗,探讨临床手术情况.结果 本组患者手术均顺利完成,凹陷性骨折引起的压迫得到消除;手术过程中有13例出现静脉窦损伤,包括9例上矢状窦损伤和4例横窦损伤;术中40例患者出血较少,未进行输血处理,其余5例患者的顶部矢状窦存在较大出血;29例实行了I期凹陷性颅骨骨折修复及固定处理;本组患者临床症状和神经功能均在较短时间内得到显著改善,随访3~18个月,均恢复到正常水平.结论 采取微创手术治疗静脉窦区凹陷性颅骨骨折,损伤小,安全性高,临床疗效显著,临床应用和推广价值重大.     

45例迟发性外伤性颅内血肿的临床诊治分析

目的探讨发生迟发性外伤性颅内血肿的原因,总结临床诊治的经验。方法回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿临床病例45例。采用GOS预后评分对患者预后进行评估。结果迟发性外伤性颅内血肿和迟发型外伤性硬膜下血肿均发生在脑挫裂伤部位,迟发性外伤性硬膜外血肿均发生在颅骨骨折部位。按GOS分析,Ⅴ级（恢复良好）18例,Ⅵ级（中度伤残）10例,Ⅲ级（重度伤残）4例,Ⅱ级（植物生存）2例,Ⅰ级（死亡）1例。结论脑挫裂伤所致的血管损伤、血管自动调节功能失调是迟发性外伤性脑内血肿和迟发型外伤性硬膜下血肿形成的主要原因,颅骨骨折是迟发性外伤性硬膜外血肿形成的关键因素之一。早期发现、早期治疗迟发性外伤性颅内血肿是提高生存率和生存质量的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿28例诊治分析

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、临床特点及诊治经验.方法 对28例外伤性迟发性颅内血肿病人进行回顾性分析总结.结果 手术治疗19例,死亡4例,植物生存1例,重残3例,轻残5例.非手术治疗9例,均治愈.结论 头颅CT扫描复查是早期诊断迟发性颅内血肿的首选方法.对对冲性脑挫裂伤及颅骨骨折者应提高警惕.开颅术中及术后也是迟发性颅内血肿的高发期.及时手术预后好.     

外伤性迟发性颅内血肿发病危险因素分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿（DTIH）发病的危险因素。方法对35例DTIH患者临床资料进行回顾性分析。结果年龄、受伤机制、脑挫裂伤、颅骨骨折、低血压、凝血功能障碍、首次CT检查时间、脱水治疗及开颅手术与DTIH的发生密切相关。结论充分认识DTIH发病的危险因素,并且早期防治是降低患者病死率和病残率的关键。     

不同手术方式治疗颅脑损伤的临床疗效探究

目的：比较应用传统开颅手术与颅内血肿微创清除术两种手术方式对颅脑损伤患者的临床治疗效果。方法：抽取78例患有颅脑损伤的患者,将其分为对照组和治疗组各39例。采用传统开颅手术方式对对照组患者实施治疗;采用颅内血肿微创清除术对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者颅脑损伤治疗效果明显优于对照组;手术操作期间出血量明显低于对照组;住院接受治疗时间明显短于对照组;治疗前后功能缺损评分的改善幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用颅内血肿微创清除术对患有颅脑损伤的患者实施治疗的临床效果非常明显。