关于重度支气管哮喘的概念和病理生理特征

随着吸入皮质类固醇激素 (以下简称激素 )在支气管哮喘 (简称哮喘 )中的广泛使用 ,大多数哮喘得到了较好控制。但仍有部分哮喘患者 ,或对现有的治疗方法不敏感 ,或需较大剂量的吸入激素或口服激素才能控制病情 ,有的甚至在大剂量激素治疗下 ,症状持续并反复加重。尽管这种难治性哮喘的规模还不清楚 ,但与其相关的医疗费用是巨大的。在美国 ,与哮喘相关的总医疗费用大概为 60～ 10 0亿[1] ,其中 40 %以上的费用被认为与急诊、住院和死亡有关。欧洲的调查估计 ,每例重度哮喘的医疗费用几乎是轻度哮喘患者的 6倍[2 ] 。因此 ,近几年重度哮喘的…     

白三烯受体拮抗剂扎鲁司特治疗轻,中度哮喘疗效和安全？…

由于气道炎症在哮喘发病过程中具有重要的作用 ,类固醇激素仍作为目前哮喘治疗中最有效的药物而广泛使用。但仍有部分哮喘患者不能被满意的控制 ,大剂量、长期吸入激素也可能导致一系列副作用。因此 ,人们需要寻找新的有效、安全的抗炎药。扎鲁司特 (商品名 :安可来 )作为一种全新的抗炎平喘药。对支气管哮喘的作用特征是选择性的拮抗白三烯受体 ,抑制由白三烯Ｄ4 (ＬＴＤ4 )引起的气道收缩和血管通透性增加。试验表明 ,扎鲁司特对慢反应物质引起的气道高反应具有强烈的抑制作用 ,并可抑制炎性介质的释放和炎性细胞的激活。因此 ,对支气管哮…     

扎鲁司特对哮喘患者肺功能影响的初步观察

扎鲁司特 (ｚａｆｉｒｌｕｋａｓｔ)是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。其应用于哮喘的治疗是目前国内、外研究的热点[1,2 ] 。吸入布地奈德 (商品名 :普米克 )治疗哮喘疗效确切 ,但不完善 ,主要是因为 :(1)糖皮质激素的副作用 ;(2 )个别患者达不到有效控制 ;(3)患者对其依从性较低 ;(4)定量压力雾化吸入(ＭＤＩ)技术的要求常常使患者不能正确使用 ;(5 )糖皮质激素不能减少白三烯 (ＬＴｓ)的生成。扎鲁司特与糖皮质激素合用具有协同抗炎作用。我们推测加用扎鲁司特是否可以改善哮喘患者通气功能并减少糖皮质激素的用量。对象与方法　哮喘急性发作…     

吸入激素对支气管哮喘患者外周血糖皮质激素受体的影响

吸入激素对支气管哮喘患者外周血糖皮质激素受体的影响戴元荣朱元珏潘红威许文兵健康对照组１０例。根据全国第一届哮喘会议制订的诊断标准，选择中、重度哮喘２５例，其中未用激素组１３例，吸入激素组１２例，后者吸入必酮碟４００μｇ或氟替卡松２００μｇ，每天２次，...     

怎样处理难治性哮喘

哮喘是一种慢性气道炎症性疾患,多数患者对糖皮质激素（激素）的治疗反应良好。但有部分患者尽管采用了大剂量的吸入激素,甚至联合长效β2受体激动剂治疗,仍不能控制哮喘,有慢性哮喘症状,并时常有哮喘症状加重,持续的气道阻塞。这部分患者被称为”难治性哮喘（Difficult asthma）”。过去曾多用“激素抵抗性哮喘（steroid—resistant asthma）”来定义。     

中国医学文摘·内科学

根据支气管哮喘患者痰嗜酸粒细胞计数调整糖皮质激素剂量的临床意义/曹文利…//中华结核和呼吸杂志.-2007,30(5).-334～338接受规范吸入激素治疗2个月以上的持续性哮喘患者41例。痰嗜酸粒细胞(EOS)组20例,根据痰EOS计数调整吸入(布地奈德)和口服激素(泼尼松)剂量治疗。激素阶梯     

舒利迭联合白三烯拮抗剂扎鲁司特治疗成年哮喘的临床研究

目的探讨舒利迭联合白三烯拮抗剂扎鲁司特治疗成年哮喘的临床研究。方法将我院住院治疗的128例成年哮喘患者分入对照组与观察组,两组均给予哮喘常规治疗,对照组接受舒利迭吸入治疗。给予观察组患者舒利迭联合白三烯拮抗剂扎鲁司特治疗,疗程均为12周。比较两组临床症状评分、肺功能及生活质量的差别。结果治疗后2周及4周,观察组临床症状评分显著优于对照组(P<0.05);治疗后8周及12周观察组患者FEV1改善率显著优于对照组(P<0.05);治疗后12周观察组支气管哮喘生存质量评估(AQLQ)评分显著优于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭联合白三烯拮抗剂扎鲁司特治疗成年哮喘,改善患者临床症状、肺功能及生活质量效果更为理想。     

三组两药联用控制哮喘的两年回顾性经济学评价

由于哮喘具有慢性炎症和支气管痉挛的双重特点,推荐用吸入皮质类固醇激素(ICS)和长效β_2激动剂治疗哮喘。对有症状的患者,ICS加长效支气管扩张剂比双倍量皮质类固醇激素更有效。本临床研究的目的是比较三组两药——氟替卡松加沙美特罗、ICS(氟替卡松除外)加沙美特罗、ICS加白三烯受体拮抗剂(ITM)联用控制哮喘的应用和费用开支情况。     

小量吸入布地乃德对支气管哮喘的疗效

目的研究小剂量吸入激素合用茶碱对中度哮喘患者症状、肺功能的影响。方法通过4周较大剂量(布地乃德BUD400ug bid)治疗,66例中度哮喘患者随机分为3组,包括A组吸入BUD300μg bid;B组BUD100μg bid;C组BUD100μg bid并加用茶碱缓释片200mg口服每天2次,以上治疗共6月。结果4周大剂量基础治疗后,患者症状明显缓解、肺功能明显改善,并且在以后4个月的治疗研究阶段患者多较稳定,只有少数急性发作,急性发作次数或天数,C组少于B组(P<0.05),各组患者肺功能进一步好转,但B组肺功能变化与基础治疗后比较差异不显著。结论大剂量BUD吸入对中度哮喘具有良好的治疗效果,在稳定阶段给予小剂量BUD加用茶硷似有更好疗效。     

哮喘患者吸入肾上腺皮质激素与口服强的松的比较

作者对75例开始长程肾上腺皮质激素治疗的哮喘患者分别使用吸入Beclomethasone,倍他米松和口服强的松等治疗进行比较。其中Beclomethasone组19例,倍他米松组23例,强的松组33例。发现吸入激素和口服强的松对控制哮喘发作同样有效。每天吸入400微克药物大约和每天口服强的松7.5毫克的疗效相等。但口服强的松会抑制肾上腺对tetracosactrin的反应,而吸入皮质激素则不会。口服强的松组有全身不良反应者达30％,而吸入激素组仅5％。口咽部有念珠菌感染症状。19例(吸入激素组14例,口服强的松组5例)支气管剥落细胞检查均无异常,亦无任何真菌感染征。也没有证据说明吸入激素比口服强的松会更易诱发呼吸道感染,两种治疗方法所致的呼吸道感染发病率同样是低的。在哮喘患者的维持治疗中吸入Beclomethasone,倍他米松无胜于口服强的松。但如在正规使用激素吸入疗法期间又有哮喘发作,则必需作短程大剂量激素的全身治疗,因为在有严重气道阻塞时,吸和入激素     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.