易位筋膜皮瓣修复儿童腹股沟区瘢痕挛缩畸形

目的　介绍股前内侧易位筋膜皮瓣修复儿童腹股沟区烧伤愈合后瘢痕挛缩畸形。方法　 1989年8月～ 1999年 8月 ,收治 33例腹股沟区瘢痕挛缩病人 ,年龄 3～ 11岁。手术在股前内侧设计一个由大的舌形主皮瓣和蒂在对侧的三角皮瓣 ,缺损缘与主皮瓣的夹角三部分组成的易位筋膜皮瓣修复腹股沟区缺损 ,切取皮瓣最大为18cm× 10 cm,最小为 13cm× 8cm,易位夹角 6 0°～ 80°,主皮瓣修复腹股沟缺损区 ,三角形皮瓣修复供瓣区 ,手术一期完成。结果　 33例 5 1个移位皮瓣均成活 ,术后下肢、会阴部功能及外观满意。结论　股前内侧易位筋膜皮瓣适用于儿童腹股沟烧伤瘢痕挛缩畸形的修复 ,且不需植皮修复供瓣区     

应用双侧舌形皮瓣即刻修复头皮缺损

目的:为头皮肿瘤、瘢痕等切除后形成的近似圆形的头皮缺损,寻求一种较简便安全、损伤小、无秃发的即刻修复方法。方法:在直径4～6cm的头皮缺损区周围,选择、设计双侧反向舌形皮瓣,剥离后将皮瓣旋转移位修复创面,供区拉拢缝合。自1998年6月至2004年6月共修复21例。结果:术后皮瓣全部成活,仅1例有一侧皮瓣尖端表皮坏死,其余伤口均I期愈合。其中19例获随访1～6年,局部病变无复发,修复区平整,头发生长良好,瘢痕不显露。结论:双侧舌形皮瓣即刻修复中等大小的头皮缺损,可充分利用邻近的头皮组织,具有设计灵活,操作简单,创伤相对较小,术后不遗留秃发,瘢痕不显露等优点。但缺损直径大于6cm或形状不规则者不宜应用。     

头皮缺损修复方法的选择与探讨

1993～ 2 0 0 0年我科共收治各类头皮缺损者 18例 ,分别采用局部随意头皮瓣、轴型皮瓣及游离皮瓣、吻合血管的游离在大网膜加断层皮片和撕脱头皮回植等方法修复 ,效果满意。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 8例 ,年龄 12～ 5 6岁 ,平均34岁 ;伤因 :外伤性头皮撕脱 5例 ,钝器砸伤 1例 ,电击伤 3例 ,烧伤 4例 ,良性肿瘤 3例 ,恶性肿瘤 2例 (头部鳞癌 1例 ,烧伤后瘢痕癌 1例 ) ;伤后就诊时间 :1ｈ～ 3个月 ;缺损部位 :顶枕部 4例 ,头顶部 4例 ,颞部 5例 ,全头皮缺损 2例 ,半头皮缺损 3例 ;缺损面积 :2 0ｃｍ× 3 2ｃｍ～ 32…     

组织扩张术在瘢痕性秃发修复中的应用及疗效探讨

目的:探讨头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的临床应用经验,强调头皮瓣设计的重要性。方法:1991年1月至2002年12月,应用头皮扩张术治疗瘢痕性秃发148例,手术选用100～500ml扩张器272个。头皮经扩张后采用如下方式进行修复:①单纯采用常规任意头皮瓣修复秃发区139例;②结合运用Orticochea多瓣法修复2例;③结合采用颞浅血管岛状头皮瓣转移修复鬓角3例、发际2例;④选择性将瘢痕性秃发区中存留的正常岛状生发头皮,形成以颞浅血管为蒂的岛状头皮瓣转移修复2例。结果:本组病例,修复秃发最大面积为310cm2,其中一典型病例,秃发面积达12cm×14cm,经一次扩张后修复全部秃发区。本组148例,一次性完全修复秃发135例,2例经接力扩张、6例经延期扩张后完全修复,剩余5例未完全修复,并发症发生率为17.6%。结论:头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发有良好的整复效果,是大面积瘢痕性秃发较为理想的治疗方法。头皮扩张术结合多种类型头皮瓣设计的灵活运用可提高并改善瘢痕性秃发的修复效果。     

V-Y-S旋转皮瓣修复头皮缺损

目的：报告V-Y-S旋转皮瓣修复头皮缺损的临床结果。方法：应用V-Y-S旋转皮瓣技术修复5例头皮缺损,其中,男4例,女1例;年龄26～52岁,平均32岁。缺损范围：3cm×3.5cm～4cm×5cm。1例用单侧皮瓣修复,4例用双侧皮瓣修复。结果：所有的缺损均修复成功,皮瓣全部成活,术后随访10～42个月（平均28个月）,修复后的外形满意,皮瓣上头发生长正常,局部没有瘢痕形成,没有出现与切口有关的并发症。结论：用V-Y-S旋转皮瓣修复头皮缺损,不需行游离植皮,操作简单,手术时间短,成功率高。     

双侧旋转皮瓣一期修复头皮巨大肿物切除后继发创面

目的：为头皮巨大肿物切除后形成的近似圆形缺损，寻求一种较简便安全、损伤小的一期修复方法。方法：在直径5～10cm的头皮缺损区周围，选择、设计双侧旋转皮瓣，剥离后将皮瓣旋转移位修复创面，供区拉拢缝合。自1996年6月～2006年10月共修复58例。结果：术后皮瓣全部成活，伤口均I期愈合。其中49例获随访1～6年，病变无复发，修复区头发生长良好，瘢痕不显露。结论：双侧旋转皮瓣一期修复中等大小的头皮缺损，可充分利用邻近的头皮组织，设计灵活，操作简单，创伤相对较小，术后不遗留秃发，瘢痕不显露。     

游离股前外侧皮瓣在复杂头皮软组织缺损中的应用

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复复杂头皮软组织缺损的临床疗效。方法 应用游离股前外侧皮瓣修复20例复杂头皮软组织缺损患者,其中合并颅骨外露6例,颅骨缺损3例,合并感染4例,合并头皮疤痕挛缩9例。头皮缺损面积6 cm×10 cm～22 cm×13 cm,颅骨外露6 cm×8 cm～21 cm×12 cm。结果 术后随访6个月～2年,19例皮瓣均完全成活,皮瓣柔软,无明显色素沉着。其中1例小儿患者术后第3天出现皮瓣远端颅顶部部分发黑,予以换药、温盐水热敷、蒂部缝线拆除后皮瓣成活,但遗留色素沉着。20例患者中,仅1例发生供区发生植皮边缘坏死,予以换药处理后创面愈合。结论 旋股外侧动脉降支与颞浅动脉口径相当,应用游离股前外侧皮瓣可有效修复创伤及肿瘤所致复杂头皮软组织缺损。     

带血管筋膜皮瓣治疗小腿及足踝部皮肤缺损

目的探讨对小腿下段及足踝部软组织缺损病例采用带隐神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床运用效果。方法筋膜皮瓣修复。其中创伤致软组织缺损10例，瘢痕切除术后2例，慢性溃疡4例。皮瓣设计面积最大为14cm×8cm，最小为5cm×3cm。结果16例皮瓣全部成活，其中1例皮瓣远端部分表皮坏死，后经游离植皮后创面完全愈合，所有软组织缺损、骨骼、肌腱外露均Ⅰ期覆盖。随访5个月～3年，平均1年，皮瓣质地优良，外观、功能满意。结论该皮瓣不损伤主要血管，皮瓣血供可靠，手术操作及设计简单，能理想的修复小腿下段、内外踝、跟腱区软组织缺损。     

头皮扩张皮瓣移植分期修复跨发际的头面部大面积缺损

目的 总结应用头皮扩张皮瓣移植分期修复跨发际的头面部大面积缺损的经验和策略.方法 跨发际的头面部组织缺损5例,包括烧伤后头面部瘢痕并秃发3例、色素痣2例,采用皮肤扩张皮瓣移植分二期或三期修复.二期手术共2例,Ⅰ期于头部植入扩张器,同时施行脐旁皮瓣或肩胛皮瓣游离移植修复面部缺损;Ⅱ期行扩张头皮转移修复秃发区.三期手术3例,Ⅰ期于头部和肩背部同时植入扩张器,Ⅱ期行扩张头皮转移,Ⅲ期行预扩张颈浅血管蒂肩背皮瓣岛状转移修复面部.结果 5例皮瓣均全部成活.术后随访6～36个月,秃发区95％以上得到覆盖,面部外观良好. 结论 跨发际的头面部大面积缺损需修复头部秃发区和面部,应用头皮扩张术和皮瓣移植术的分期修复方法能获得良好的外观并缩短治疗周期.     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复中面部软组织缺损

目的：探讨应用眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复中面部小面积软组织缺损（包括眼睑、鼻部及邻近颜面部缺损）的方法及效果。方法：2004年～2010年应用眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复中面部缺损25例,其中鼻尖鼻翼缺损4例,鼻背缺损3例,下睑缺损9例,上睑缺损5例,邻近颜面部缺损4例。结果：1例转移至鼻尖部的皮瓣远端出现坏死,经换药后创面愈合,其余皮瓣完全存合;随访4个月～5年,受区功能形态恢复满意,供区瘢痕不明显,无面神经额支损伤,无眼睑闭合不全,无下睑退缩、外翻等并发症发生。结论：眼轮匝肌蒂颞区皮瓣厚薄适宜,蒂较长,转移灵活,供区隐蔽,是修复中面部小面积缺损的一种较为理想的皮瓣。