台湾地区医院体制改革

一、卫生保健系统台湾地区共有人口２１７４万 ,老年人口占８．０６ % ,人均ＧＤＰ１２０７４美元 ,人均医保支出约８００美元 ,平均期望寿命男性７２岁 ,女性７８岁。台湾卫生保健体系经历了四个时期 :（１）１９４５ -１９７０年为自由放任期 ,政府对公立医院投入不足 ,民间则以开业医师为主 ,每千人口仅０．４名医生 ,除少数享有公保和劳保外 ,多数民众就医困难。（２）１９７０ -１９８５年为扩张期 ,经济腾飞 ,社会对医疗保健需求急剧增长 ,卫生人力及医疗设施不足 ,民间财团掌握机遇 ,大批大型综合医院 ,如长庚医院（１９７６年）、国…     

美国联邦政府投资2780万美元用于卫生信息技术建设

据美国卫生与公共服务部（United States Department of Health and HumanServices,HHS）最近报道,联邦政府将向联邦社区卫生中心和其他卫生保健组织投人2780万美元,用于完善电子健康档案系统,建立卫生信息平台,促使这些组织更好地利用现有的电子健康档案,提高服务质量。     

成都地区军队老年人20年病死率和死亡原因分析

目的 探讨军队离退休老年人1984～2003年期间病死率和死因构成的特征。方法 以1984年1月1日以前定居成都地区军队所属24个干休所的全部离退休人员为研究对象，根据健康档案调查逐年人员变动情况，对每例死亡人员通过查阅病历确定死亡原因。结果 （1）基线人数1665人，基线平均年龄61．56岁，共计观察了29776人年。20年累计死亡542人，平均病死率1820／10万人年；（2）死因构成前4位依次为恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和脑血管病。分别占总死因的42．1％、17．7％、14．9％和10．9％；（3）在恶性肿瘤死亡中，肺肿瘤死亡高居首位（40．8％），以下依次为肝肿瘤（16．2％）和胃肿瘤（14．5％），结、直肠肛门肿瘤和泌尿系统肿瘤并列第4位（各占6．6％）。结论 居住干休所的军队老年人近20年病死率低于全国城市老年人群的平均病死率；该老年群体前4位死因构成与全国城市同龄人群有明显差异，其特征是恶性肿瘤死亡在总死因中占更大的比例，呼吸系统疾病和脑血管病所占比例较小，而心脏病死亡所占比例与全国城市老年人群相似。     

英国医院体制改革

一、卫生保健组织英国由英格兰、苏格兰、威尔士和北爱尔兰四个地区组成 ,总面积４２．４２万平方公里 ,总人口为５９００万 ,其中 ,极大部分为城市居民 (在１９９５年超过８９%)。英国是一个老龄化社会 ,６５岁以上人口占１５．７１%,但近年来赡养系数已由１９７９年的０．８０下降到１９９５年的０．７０。英国人民的总体健康状况较好 ,１９９７年婴儿死亡率为５．８６‰ ,粗死亡率为１０．６７‰ ,平均期望寿命为７７．４岁。循环系统疾病在其死因谱中居首位 ,其次分别为肿瘤和呼吸系统疾病。英国卫生服务的职能主要由卫生部承担。卫生部…     

谈澳大利亚卫生保健系统筹资和付款的运作方式

澳大利亚卫生保健系统的运作方式对我国有一定借鉴意义 ,现做一描述。一、卫生保健筹资在澳大利亚 ,筹资政策受联邦宪法的影响很大。190 1年的联邦宪法规定卫生服务由州政府负责而非联邦政府 ,因此 ,每个州的医院发展情况也不相同。在过去十多年中 ,澳大利亚卫生经费支出水平占ＧＤＰ的比重保持在意 8%以下。而中国在同期内 ,这个比例则不足 4 % [1,2 ] 。中国政府承诺在未来10年内把此比例提高到 5 %左右[3] 。澳大利亚实行了强制性的全民健康保险计划 ,叫医疗照顾制度 (Ｍｅｄｉｃａｒｅ)。由联邦政府操作与州政府合作 ,从政府总税收和政…     

广州市越秀区和荔湾区居民平均寿命及去死因寿命分析

目的了解2012年广州市户籍居民的平均寿命及主要死因的去死因寿命。方法2012年广州市越秀区和荔湾区户籍人口信息和死亡监测资料分别从2个区的疾病预防控制中心获得。死因分类按照国际疾病分类（ICD-10）进行编码。简略寿命表和去死因寿命表的编制按照蒋庆琅建立的方法进行计算。结果共分析越秀区和荔湾区户籍人口1882888人,其中男性941876人（占50．02％）,女性941012人（占49．98％）。共发生死亡13460例,其中男性7616例（占56．6％）,女性5844例（占43．4％）。总人群死因顺位前8位的分别为恶性肿瘤（死亡率为203．94／10万）、心血管疾病（165．49／10万）、呼吸系统疾病（147．22／10万）、脑血管疾病（89．54／10万）、损伤和中毒（22．99／10万）、消化道疾病（21．88／10万）、内分泌、营养和代谢性疾病（20．29／10万）以及感染性疾病（8．13／10万）。总人群的平均寿命为81．80岁,男性和女性的平均寿命分别为79．24、84．49岁。男性中主要去死因寿命损失顺位为恶性肿瘤（3．82岁）、呼吸系统疾病（2．58岁）、心血管疾病（2．42岁）、脑血管疾病（1．17岁）、损伤和中毒（O．46岁）、消化道疾病（0．32岁）、内分泌、营养和代谢性疾病（0．25岁）以及感染性疾病（0．22岁）。女性中的主要去死因寿命损失顺位为心血管疾病（2．97岁）、恶性肿瘤（2．63岁）、呼吸系统疾病（2．05岁）、脑血管疾病（1．28岁）、损伤和中毒（0．40岁）、内分泌、营养和代谢性疾病（0．33岁）、消化道疾病（0．30岁）和感染性疾病（O．08岁）。结论广州市居民的平均寿命呈增加趋势,女性平均寿命高于男性。慢性非传染性疾病是影响居民寿命的主要因素。     

福建省2012—2013年医疗机构5岁以下儿童死亡分析

目的分析福建省2012—2013年5岁以下儿童主要死亡原因及特征,为卫生保健提供参考。方法对2012—2013年死因登记信息网络报告系统上报的死亡卡片进行描述性分析,用SAS软件进行假设检验。结果 2012—2013年5岁以下儿童死亡病例3 892例,婴儿占80.2%,新生儿占53.7%。感染性和母婴疾病比例最高（38.4%）;前5位死因分别为围产期疾病、先天异常、诊断不明、伤害、慢性呼吸系统疾病,共占84.5%。男女性别构成在各年龄组存在明显差异;死亡时间按月分布冬春季有增高趋势;死亡地点主要在医院（53.6%）,最高诊断依据主要是单纯临床诊断（50.4%）,最高级别诊断单位主要是地市级医院（51.5%）。结论福建省5岁以下儿童死亡以婴儿居多,新生儿占婴儿的66.9%,新生儿保健仍是重点。围产期疾病、先天异常、诊断不明居前3位,需重点防范,并加强基层培训、提高报告质量。     

五峰县第三次死因回顾抽样调查结果分析

目的通过死因调查了解五峰县居民死亡率。方法按照全国第三次死因调查实施方案,将收集到的2551份死因调查资料（2004～2005年）进行分析。结果全县居民死亡2551例,死亡率为6．18‰,（其中男性死亡率为6．58‰,女性死亡率为5．71‰）。死亡率排在前五位的依次为损伤中毒（1．6‰）、呼吸系统疾病（1．3‰）、恶性肿瘤（1．2‰）、循环系统疾病（1．2‰）、消化系统疾病（0．3‰）。结论五峰县居民死因：青年期以损伤和中毒占首位,中、老年期以恶性肿瘤为主要死因（肝癌死亡率在恶性肿瘤中占第一位、宫颈癌占第二位、肺癌占第三位;宫颈癌为该县妇女的主要死因）,其次呼吸系统疾病是老年期的主要死因。     

开平市2010-2011年居民死因分析

目的了解开平市居民死亡水平、死因模式,为制定卫生服务政策和资源配置提供依据。方法采用描述性流行病学方法对开平市2010_2011年居民死因监测资料进行分析,采用SAS9．0和Excel统计软件进行数据统计。结果死亡总例数为9886例,男性5182例,女性4704例,粗死亡率为718．69／10万,标化死亡率为423．69／10万;男性标化死亡率为483．43／10万,女性标化死亡率为362．20／10万,男性高于女性（P〈0．01）;心血管疾病是开平市居民的首位死因,死亡率达302．79／10万,占居民总死因的42．13％（4165／9886）,第2～4位死因分别为脑血管疾病（1905例）、恶性肿瘤（1433例）、慢性呼吸系统疾病（421例）,前4位死因合占居民总死因的80．15％（7924／9886）。0～19岁青少年的主要死因为恶性肿瘤（15例）、先天性疾病（14例）、围生期疾病（12例）和心血管疾病（9例）;20～59岁中青年的主要死因为恶性肿瘤（637例,占38．47％）和心血管疾病（312例,占18．84％）;≥60岁老年人主要死因是心血管疾病（3844例,占47．36％）、脑血管疾病（1701例,占20．96％）、恶性肿瘤（781例,占9．62％）和慢性呼吸系统疾病（398例,占4．90％）。结论心、脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病是开平市居民的主要死因,提示政府部门应适时调整卫生服务规划,倡导健康生活方式,积极开展慢性非传染性疾病的预防控制工作。     

266例煤工尘肺死因分析

对某矿务局工人（1963～1997年）进行职业性健康检查，34年共诊断煤工尘肺1290例，其中死亡266例。煤工尘肺病例的死亡及直接死因是以医院诊断证明书为依据。直接死因技《全国尘肺流行病学调查工作手册》中的规定来分类。现将266例死亡病例的死因分析如下。1．死亡病例（266例）的死因有31种，其中前三位死因依次是肺结核（占29．70％）、慢性肺源性心脏病（占17．67％）和肺癌（占7．14％）。其余死因为胃癌（占5．64％）、尘肺（占《．89％）、肝癌（占4．14％）、脑溢血（占263％）、食道癌、急性心肌梗塞（均占1．88％）、肝硬化、直肠…