家兔皮肤烧伤组织创面愈合的病理研究

目的观察不同温度、不同渗透压水溶液局部浸泡对兔皮肤Ⅲ°烧伤组织病理变化及创面愈合时间的影响,探讨烧伤局部创面早期应用低温高渗盐溶液浸泡对烧伤局部组织细胞和微循环的保护作用及其可能的机制。方法健康家兔35只,随机分为5组,每组7只。A组为实验对照组,烧伤创面不进行浸泡;B组为15℃～20℃蒸馏水局部浸泡组;C组为5℃～10℃蒸馏水局部浸泡组;D组为5℃～10℃生理盐水局部浸泡组;E组为5℃～10℃3%高渗盐水局部浸泡组。各组家兔全部背部脱毛、麻醉后将200℃直径为1.3cm的不锈钢圆柱放于脱毛处皮肤5秒以复制家兔小面积Ⅲ°烧伤模型。烧伤后,除A组外,各组动物创面立刻给予不同温度、不同渗透压水溶液浸泡1h。光学显微镜下观察各组动物烧伤后局部组织的病理变化,观察各组动物创面愈合时间,并于烧伤后第8天测量各组动物创面的直径且进行对比分析。结果E组动物中间区带表皮细胞变性坏死明显减轻,大部分皮肤附件细胞形态结构及层次尚存,真皮组织水肿及淤血较轻,小血管内皮细胞及红细胞形态、结构改变明显减轻,接近正常细胞的形态。同时创面愈合时间明显缩短,第8天创面直径也明显缩小,P<0.01。结论低温高渗水溶液早期局部浸泡能明显减轻皮肤小面积Ⅲ°烧伤组织的病理变化,并具有促进创面愈合、缩短创面愈合时间的作用。     

大鼠β射线皮肤损伤创面愈合过程中Tie-2 mRNA的表达

目的研究大鼠急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中酪氨酸激酶免疫球蛋白和表皮生长因子同源受体-2(Tie-2)mRNA的表达情况。方法将54只雄性SD清洁级大鼠随机分为3组。照射组(=24),直线加速器产生射线(45Gy)单次照射大鼠臀部皮肤40 mm×40 mm,建立急性射线皮肤损伤模型;烧伤组(=24),将直径30mm铜柱于100℃沸水中放置15 min,取出后在无外界压力下置于大鼠臀部皮肤8 s,建立深Ⅱ°热力烧伤模型;对照组(=6),正常大鼠。取不同时期创面皮肤组织,采用原位逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),检测不同时点各组大鼠创面组织中Tie-2mRNA的表达。结果 A组大鼠照射后第2天皮肤出现充血性红斑,2周后脱毛,4周后出现溃疡创面,5周后创面仍未愈合。B组大鼠烧伤后创面即刻出现水泡,3d后肉芽增生,3～4周后创面瘢痕愈合。大鼠正常皮肤内Tie-2mRNA为可疑阳性;A组大鼠创面Tie-2mRNA表达伤后1周略有升高,并持续低表达;B组Tie-2 mRNA明显上调,2周达峰,3周时仍高于A组(均<0.05)。结论急性射线皮肤损伤创面愈合过程中Tie-2的持续低表达,不能形成峰值,可能是急性射线皮肤损伤创面难愈合的机制之一。     

中药烧伤油对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的作用

目的:探讨中药烧伤油对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响.方法:制备深Ⅱ度大鼠背部皮肤圆形创面,直径2.5cm,共3个,行同体对照实验.分别外用烧伤油,磺胺嘧啶锌软膏和基质软膏,1次/d.观察创面愈合情况,留取不同时相的创面组织,进行组织病理学检查,创面羟脯氨酸含量检测,ELISA法测定创面Ⅰ/Ⅲ型胶原比例和流式细胞仪测定创面真皮成纤维细胞周期.结果:外用烧伤油使创面肿胀和渗出减轻,无感染迹象及创面愈合时间缩短.病理形态学观察发现烧伤油组创面的局部组织炎症反应较轻,愈后表皮各层分化良好.羟脯氨酸和Ⅰ/Ⅲ型胶原测定显示烧伤油能促进创面胶原增生,减轻瘢痕增生.创面真皮成纤维细胞周期提示烧伤油能促进真皮成纤维细胞增殖.结论:中药烧伤油对大鼠深Ⅱ度烫伤创面具有保护和促进愈合的作用.     

组织工程全层皮肤在烧伤患者深度难愈创面的应用

目的观察人组织工程全层皮肤（ActivSkin）应用于烧伤患者深度难愈创面的临床效果。方法15例烧伤患者伤后20d以后难愈创面,使用ActivSkin和凡士林油纱换药,并进行自身创面对照。观察创面愈合时间及愈合率、局部炎症反应和皮片排斥反应、创面愈合方式,创面愈合后皮肤质量情况。结果ActivSkin较凡士林油纱可明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻局部炎症反应,创面愈合后皮肤质量明显提高。结论ActivSkin是一种具有生物活性,可用于修复烧伤深度难愈创面的较理想新型组织工程全层皮肤。     

外用维生素B_(12)治疗放射性皮肤、粘膜烧伤的疗效

采用维生素B_(12)治疗17例皮肤粘膜放射性烧伤,具有明显的止痛、止痒、促进创面愈合的作用。17例病人中,接受钴~(60)、γ线和深部X线放疗造成急性皮肤Ⅲ度放射烧伤者5例;引起放射性口腔粘膜溃疡者5例;因患毛细血管瘤用磷~(32)局部敷贴造成急性Ⅲ度β射线皮肤烧伤者4例;放射性职业工作者因受较大剂量或意外照射引起不同程度皮肤放射性烧伤者3例。     

胫前低温烧伤创面修复方法探讨

目的探讨胫前低温烧伤创面的修复方法。方法我院自2003年6月～2006年12月收治胫前低温烧伤患者52例,随机分成皮瓣组和换药组:皮瓣组26例,采用坏死切除及局部顺行筋膜皮瓣转位(皮瓣大小为4cm×6cm～5.5cm×9cm)修复创面,换药组26例,行常规换药非手术治疗。结果皮瓣组创面愈合时间为(18±1)d,皮瓣血运好,瘢痕形成不明显,无破溃。换药组创面愈合时间为(70±5)d,局部瘢痕明显,易出现破溃。两组愈合时间间差别有显著性意义(P<0.05)。结论选用局部筋膜皮瓣转位修复烧伤创面能明显缩短病程,瘢痕形成不明显,是修复低温烧伤创面较好的治疗方法。     

加味黄连解毒汤外用对家兔溃疡创面的愈合作用

目的观察外用加味黄连解毒汤对家兔皮肤溃疡创面的愈合作用。方法选取20只家兔建立皮肤溃疡模型,随机分为阳性对照组、治疗1组、治疗2组、阴性对照组,分别于创面外用成纤维细胞生长因子、高浓度、中浓度加味黄连解毒汤及生理盐水,在各组治疗第5、10、15、20天及完全愈合时,计算溃疡面积及愈合时间。结果加味黄连解毒汤可使家兔溃疡面积缩小速度明显高于及愈合时间明显短于阴性对照组。结论加味黄连解毒汤外用具有促进家兔皮肤溃疡创面愈合的作用。     

华仁康~藻酸盐敷料在临床烧烫伤创面治疗中的实践

目的:探讨华仁康藻酸盐敷料在烧伤创面治疗中的应用效果。方法:选取56例烧伤患者,按数字表随机分为2组,各组28例,对照组采用凡士林纱布覆盖创面,观察组用藻酸盐敷料覆盖创面,观察与比较两组创面愈合时间、愈合率、局部炎症反应。结果:观察组创面愈合时间短于对照组(P0.05);局部炎症反应少于对照组(P0.05)。结论:针对烧伤创面患者,采用藻酸盐敷料治疗,可显著缩短创面愈合时间、提升创面愈合率,减轻局部炎症反应,总体效果佳。     

32例大面积Ⅲ度烧伤断层浅筋膜创面皮肤移植术治疗体会

目的观察断层浅筋膜创面皮肤移植术在大面积Ⅲ度烧伤患者中的疗效。方法将32例Ⅲ度烧伤患者采用断层浅筋膜创面皮肤移植术进行治疗,观察其疗效,并与传统术式进行对比。结果观察组与对照组在平均手术时间、植皮成活率、创面愈合时间等方面的比较无统计学差异（P〉0．05）;观察组创面愈合后上下肢自比分别缩小5．5％和5.7％,而对照组的上下肢自比分别缩小了22．1％和24．8％,两组相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论断层浅筋膜创面皮肤移植术治疗大面积Ⅲ度烧伤患者具有较好的疗效,可有效减轻瘢痕的形成,提高创面愈合质量,使功能部位在早期即得到良好修复,因此具有较高的临床应用价值。     

早期创面冷疗在中小面积烧伤治疗中的应用

目的观察中小面积烧伤创面早期冷疗在烧伤治疗中的疗效。方法用手术专用泡手桶盛放蒸馏水配制成的1：5000新洁尔灭溶液,温度维持在10～15℃。将烧伤肢体创面浸泡在液体中,头面部及躯干创面使用无菌湿冷棉垫冷敷。根据患者对冷疗的耐受情况调整冷疗液的温度,观察患者生命体征变化,观察创面肿胀、渗出及色泽变化,将创面愈合时间和愈后瘢痕增生情况与常规治疗组进行比较。结果对168例中小面积Ⅱ度烧伤患者,冷疗后疼痛多在3～5min明显减轻或缓解。与对照组相比愈合时间明显缩短、疼痛大大减轻。随访半年无严重瘢痕增生。结论中小面积烧伤早期进行冷疗,减轻痛苦,缩短疗程,促进创面愈合、减少瘢痕增生,值得临床推广应用。     

疤痕止痒软化膏对烧伤创面致痒介质影响的动物实验研究

目的 研究疤痕止痒软化中药膏剂对家兔烧伤创面致痒介质的影响.方法 通过Cajal吡啶银染法,免疫组织化学技术,计算机辅助图像分析技术检测使用疤痕止痒软化膏后家兔烧伤创面及创面愈合后不同时间组织神经末梢数量,(substanceP,SP)P物质,肥大细胞数目,组胺及5-羟色胺的多少.结果 家兔使用疤痕止痒膏在烧伤创面及烧伤愈合后的创面不同时间点上部分毁损皮肤的神经末梢整体结构及数量实验组与对照组比较差异性不大.用药后家兔深Ⅱ°烧伤创面及烧伤愈合后创面组织不同时间点中组织SP含量与对照组比较差异性不大大(P＞0.01).用药后实验组脱颗粒的肥大细胞数目明显少于对照组(P＜0.01).实验组的组织胺及5-色胺量与对照组比较有明显差异(P＜0.01).结论 疤痕止痒软化膏对家兔烧伤创面致痒介质有一定的影响,从烧伤创面早期就开始用药物进行烧伤瘙痒的干预是一条可以考虑的方法.     

氟哌酸银、硝酸铈及氧化锌联合外用治疗烧伤的实验研究

目的　探讨氟哌酸银、硝酸铈及氧化锌 3种药物联合外用在烧伤创面上的治疗效果。方法　以家兔重度烫伤创面混合细菌感染为动物模型 ,将 3种药物联合应用 (B组 )在烧伤创面并与单用氟哌酸银 (A组 )作比较 ,检测实验动物用药后创面菌落计数 ,创面组织活检 ,创面的上皮化及血管化的观察及每组动物外周血淋巴细胞CD3 ,CD4 ,CD8 计数及CD4 /CD8 之比 ,生存率及创面愈合情况。结果　B组创面的愈合较快 ,存活率增加 ,创面痂下的菌落数差异无显著性 ,B组家兔外周血淋巴细胞CD3 ,CD4 ,CD4 /CD8 之比明显高于A组 (P<0 0 1 ) ,CD8 差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　氟哌酸银、硝酸铈及氧化锌联合应用在动物烧伤感染创面上较单独使用氟哌酸银更有效果。能抑制细菌生长 ,促进创面愈合 ,提高动物的生存率。     

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶对深Ⅱ度烧伤创面溶痂的影响

目的:验证重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）对深Ⅱ度烧伤创面坏死组织溶痂的作用效果,并分析其可能的机制。方法:将70只SD大鼠用热液烧伤的方法（75℃,8 s）制成背部深Ⅱ度烧伤创面,将烧伤大鼠随机分为实验组和对照组各35只。对照组创面局部外用不含rhGM-CSF的凝胶基质,实验组创面局部外用rhGM-CSF凝胶（100 μg/10 g）。分别于制创后1、3、5、7、10、14和21 d观察2组动物创面情况并摄像;计算不同时相点的溶痂率;免疫组织化学染色观察创面中性粒细胞和巨噬细胞浸润情况。结果:烧伤后第5~10天,实验组大鼠创面溶痂率均明显高于对照组（P<0.01）;创面免疫组织化学检查显示烧伤第3~7天,实验组创面局部炎症细胞浸润均较对照组明显增多（P<0.01）。结论:外源性rhGM-CSF的应用可促进深Ⅱ度烧伤创面早期炎症细胞的浸润,促进创面溶痂,从而促进深Ⅱ度烧伤创面愈合。     

樱桃汁对动物实验性冻伤的治疗作用

[目的]研究樱桃汁对动物实验性冻伤的治疗作用。[方法]采用低温-18℃冷液浸泡家兔双耳,-25℃低温乙醇浸泡大鼠双后足趾制造冻伤模型,在冻伤24 h和6 h时分别在冻伤区涂樱桃汁及冻疮膏,观察冻伤区皮肤的变化。[结果]樱桃汁对家兔双耳冻伤和大鼠足趾冻伤均有明显的治疗作用。与冻疮膏组无明显差异,与空白对照组差异显著,P<0.01。[结论]樱桃汁对各种动物不同部位的冻伤均有较佳的疗效。     

磺胺嘧啶银凝胶治疗烧伤残余创面的疗效分析

目的 观测并评价分析磺胺嘧啶银凝胶治疗烧伤残余创面的疗效.方法 选取临床深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤所致残余创面患者40例,随机分为两组,每组20例.治疗组应用磺胺嘧啶银凝胶进行换药;对照组应用生理盐水和无菌石蜡油纱布换药.观测记录各组病例的愈合时间、创面感染例数、各组治疗前和治疗后每周创面细菌培养情况、不同时相点创面愈合率.结果 治疗组的愈合时间明显短于对照组(P﹤0.01);治疗组不同时相点创面愈合率明显高于对照组(P﹤0.01);治疗后,治疗组创面感染例数明显少于对照组(P﹤0.01);治疗7d后,治疗组致病细菌检出率明显低于对照组(P﹤0.01).结论 将磺胺嘧啶银凝胶应用于可以非手术治疗的烧伤残余创面,有较好的抗菌作用及促进创面修复作用,能有效缩短烧伤残余创面的愈合时间.     

复方虎杖蜂房喷雾剂对大鼠小面积Ⅲ度烧伤创面愈合的影响

目的 探讨复方虎杖蜂房喷雾剂对大鼠小面积Ⅲ度烧伤创面的愈合作用。方法 蒸气熏蒸方法制备大鼠小面积Ⅲ度烧伤模型,观察复方虎杖蜂房喷雾剂对烧伤创面愈合的影响,同时测定烧伤后不同时间点创面皮肤羟脯氨酸 (Hyp) 水平及观察病理改变。结果 伤后 21 d 开始,复方虎杖蜂房喷雾剂对大鼠创面开始呈现明显的促进愈合作用 (P＜0.05)。Hyp 在烧伤后 3 d 时最高,继之下降,14 d之后又持续上升,直至 35 d 未见下降。自 21 d 后,复方虎杖蜂房喷雾剂组的 Hyp 量明显高于基质组 (P＜0.05)。结论复方虎杖蜂房喷雾剂能提高 Hyp 水平,促进胶原合成,促进小面积Ⅲ度烧伤大鼠创面愈合。     

珍石烧伤膏治疗小面积深度烧伤创面的疗效观察

目的：观察珍石烧伤膏治疗小面积深度烧伤的疗效。方法：将178例患者随机分成2组，治疗纽采用珍石烧伤膏涂于无菌纱布上，厚约1-2mm敷于消毒后Ⅲ度烧伤创面；对照组用磺胺嘧啶锌软膏纱布覆盖组织，比较2组治疗小面积深度烧伤创面的平均愈合时间。结果：采用珍石烧伤膏换药的深度烧伤创面渗出少，坏死组织脱落快，创面愈合加快，缩短疗程1周左右，患者换药痛苦明显减轻。结论：珍石烧伤膏具有明显改善局部疼痛、肿胀、渗液的功能，具有抗感染，缩短愈合时间的功能，避免创面加深和手术的功能，有镇痛作用，此药为中成药，孕妇及婴幼儿无禁忌，用途广泛，珍石烧伤膏可以在小面积深度烧伤创面治疗上广泛推广使用。     

小儿严重烧伤创面处理的体会

目的　探讨小儿严重烧伤创面的处理问题。方法　对 5 8例小儿严重烧伤的Ⅲ度创面 ,进行大张自体皮 ,网状皮肤移植 ;大张异体皮覆盖 ,自体皮嵌入 ;大张异体皮覆盖 ,微粒皮肤移植 ;异体羊膜覆盖 ,邮票自体皮肤移植等手术治疗。结果　创面一次性愈合 5 2例 (90 % ) ,创面大部分愈合 6例 (1 0 % )。结论　对严重烧伤的Ⅲ度创面 ,如果利用自体皮修复不能完全封闭创面时 ,使用异体皮覆盖微粒皮肤移植效果最好     

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗烧伤后残余创面55处

目的:探讨局部应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗烧伤后残余创面的疗效。方法:选取烧伤患者80例,共110处烧伤后残余创面,将110处残余创面随机分为观察组和对照组各55处,观察组应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗,对照组以空白基质做安慰剂,疗程为3周,观察用药后两组创面愈合情况及不良反应发生情况。结果:用药后两组创面直径比较差异无显著性,观察组创面愈合时间明显比对照组短,观察组总有效率为96.36%,明显高于对照组的83.64%。不良反应主要为局部刺激,个别有局部疼痛、红肿等,症状轻微可自行消退。结论:烧伤后残余创面局部应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶进行治疗,可有效促进创面愈合,且应用安全,值得推广。     

高温高湿环境下负压伤口疗法对创面组织水肿及病理学变化的影响

目的探讨高温高湿环境下局部负压伤口治疗对兔创面组织水肿及病理变化的影响。方法以兔背部皮肤全层皮肤缺损的急性创面为模型,将24只创伤兔随机分为常温对照组、常温实验组、高温对照组、高温实验组,每组6只。实验组给予局部负压伤口治疗,对照组用纱布覆盖,不给予负压引流,在创伤后0、4、6 h分别通过光镜对创面组织病理形态学进行观察及用干湿法对各组动物的创面组织含水率检测。结果高温组较相应的常温组创面的组织含水率高（P〈0.05）、病理变化严重,实验组较相应的对照组创面的组织含水率低（P〈0.05）、病理变化轻。结论高温高湿创面肌肉组织水肿及病理损伤严重,局部负压伤口疗法可以有效减轻创面水肿及组织损伤程度。