胆囊毛细血管瘤超声表现一例

患者男,38岁,3年前体检发现胆囊结石,未经系统治疗,此后间断性右上腹疼痛3年,5d前突发右上腹绞痛伴右肩部困痛入院,给予抗炎对症治疗,症状无明显缓解。查体：腹平坦,右上腹胆囊区压痛（＋）,无明显反跳痛,莫菲征阳性,肝区叩痛阳性,无移动性浊音。超声检查：胆囊大小约8．1cm×3．9cm,囊壁增厚不光滑,厚约0．32cm,囊内可探及大小约5．7cm×4．0cm不均质实性高回声,     

颈部神经节神经母细胞瘤超声表现1例

患儿女,4个月.主因颈部肿物来院检查.超声所见:于左侧颈部距皮下0.3 cm可见一实性肿物,大小约4.3 cm×3.0 cm×2.8 cm,边界清,形态规整,内回声不均质,可见点状强回声.CDFI:可见丰富血流信号显示.于左颈部另可见多个低回声结节,较大者约1.6 cm×0.6 cm,边界清,内回声不均质.超声印象:(1)左颈部实性肿物;(2)左颈部多发淋巴结肿大.术后病理诊断:神经节神经母细胞瘤.     

超声诊断腹腔内Castleman病1例

患者男,55岁.以"发现左上腹肿物5天"入院.查体:于左中上腹触及8.0 cm×8.0 cm肿物,质韧,活动度差,轻压痛.超声检查:左中上腹后壁8.6 cm×8.1 cm×7.9 cm实性肿物,边界清,内呈不均质低回声,伴散在强回声团(图1);CDFI可检出较丰富血流信号(图2),左肾动脉及腹主动脉受压.超声提示:左中上腹后壁实性肿物.CT:左上腹(腹主动脉旁)类圆形软组织肿块,边界模糊,大小约10.0 cm×8.3 cm×8.2 cm,密度不均,可见多发点条状钙化,增强扫描病变明显强化,且不均匀,可见多发斑点状未强化区,病灶多由腹主动脉发出纡曲小动脉分支供血,左肾静脉受压,前壁局部受侵.CT提示:左上腹腹膜后占位侵及左肾静脉.术中见肿物位于左肾前下方、腹主动脉左侧,直径约10.0 cm,包膜完整,与周围组织无粘连.病理诊断:(腹腔)巨大淋巴结增生(透明细胞型Castleman病).     

腹腔镜超声线阵探头诊断直肠癌1例

患者女,71岁,便血5年,呕吐、腹痛、腹胀。膝胸卧位肛门指诊示：于直肠后壁约12点钟距离肛门约6cm处可触及一大小约4cm×3cm的包块,带蒂。经直肠超声检查示：于直肠后壁侧约11～2点钟区域可见一实性团状等回声,大小约3．7cm×2．5cm,     

腹壁软组织颗粒细胞瘤超声表现1例

患者女,31岁.1个月前无明显诱因无意中触及右上腹部有一肿物,无疼痛、发热等不适.1个月来自觉有所增大而来我院就诊.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右肋下腹壁可扪及大小约3 cm×3cm肿块,质硬,表面光滑,活动性好,有轻微触痛.超声检查:右上腹皮下肌肉间见一极低回声肿物(图1),内部回声均匀,无包膜,边界欠清晰,后方回声增强,CDFI显示其内部未见明显血流信号.超声提示:右上腹壁实性占位(性质待定).20 d后手术所见:右侧腹外斜肌内肿瘤大小约2 cm×2 cm,边界清楚,与周围肌肉组织有粘连,行肿瘤及周围部分肌肉组织整块切除.术中病理组织诊断:颗粒细胞瘤.     

超声诊断巨大肝囊肿1例

患者女,68岁。主因双下肢浮肿6年加重2个月,右上腹隐痛不适来院。查体:右上腹膨隆,肝下缘位于右锁骨中线肋缘下14cm,剑突下11cm,质中等硬,光滑,压痛,叩实音,余腹未见异常。超声所见:肝左叶显示正常,肝右叶少许,肝右叶被一巨大囊性肿物遮盖,大小约25cm×16.7cm,壁薄,光滑,内呈光     

肝脏未分化胚胎性肉瘤超声及介入超声表现一例

患者男,8岁。因腹部疼痛不适伴发热、咳嗽、气喘5d入院,无咳痰,呕血,腹泻等症状。体检：全身未触及肿大淋巴结,右上腹压痛（＋）伴叩击痛,无反跳痛及肌紧张。肝脏CT增强扫描：右叶内可见巨大囊实性病变11．7cm×9．7cm×13cm,边缘和其内实性部分轻度强化,液性部分无强化;延时扫描病变呈不均匀高低密度混合影。CT提示：肝右叶巨大囊实性占位性病变考虑肝母细胞瘤合并出血坏死。     

64层CT诊断胰腺内分泌肿瘤1例

病例男,27岁.发现右上腹肿块10d,伴上腹饱胀感.入院检查:腹软,于右上腹部扪及明显包块约10 cm×13 cm大小,无压痛,质硬,边界清晰,腹部有反跳痛.一般状态尚可.实验室检查:三大常规及血生化基本正常;癌胚抗原:2.13ng/mL;甲胎蛋白:1.02 ng/mL.超声:上腹部囊实性肿物,以实性为主.MRI:胰腺体部可见一囊实性肿物,边缘清楚.周围组织受压,考虑胰腺囊实性肿物,以实性为主.     

肝母细胞瘤超声表现一例

患儿女,3岁,就诊前食欲减退,恶心伴呕吐,消瘦,精神状态欠佳。父母发现患儿腹部增大20d,伴间断腹泻。查体：消瘦,精神萎靡,轻度贫血外貌,巩膜无黄染,心率95次／min,节律齐;腹部膨隆,肝大,右肋下2cm,剑下3cm;右上腹可触及一10．0cm×10．0cm包块。彩色多普勒超声显示：肝脏明显肿大,于肝右叶内见一大小约12．4cm×9．8cm×13．0cm巨大实性肿物（图1,2）,几乎占据整个肝右叶,且向肝左内侧叶挤压,肝左静脉被肿物向左侧推移,胆囊、右肾受肿物压迫,     

神经鞘膜瘤的超声表现2例

患者1,男,61岁,左大腿后方肿物3年,时有足趾麻木感。体格检查：左大腿下段后侧、胭窝上方触及一肿物,大小约4cm×5cm×5cm,移动度良好,边界清楚,质韧,压痛,敲击局部足趾远端麻木感。超声检查：左侧胭窝上方距体表0．6cm处见一囊实混合性回声区,大小约3．2cm×2cm×3cm,边界清晰,可见包膜,中央见不规则无回声区,大小约1．7cm×1．0cm×1．8cm,于周边可探及点状血流信号。     

肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转超声误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例

患者女,61岁,于入院前2 d无明显诱因下腹部隐痛,逐渐加重入院。患者无恶心呕吐,无发热及尿急、尿频、尿痛等不适,无阴道流血及流水。平素体健,无心、肝、肺、肾疾病及传染病,无消化系统疾病史。既往月经规律。入院时查体：T 36．5℃,BP 16／11 kPa,HP 80次／min,R 20次／min。一般情况尚可,心肺（-）,腹软,下腹压痛及反跳痛。下腹部触及大小约8．0 cm ×9．0 cm囊性包块,边界清,可活动。移动性浊音（-）,余（-）。妇科检查：外阴产式,阴道通畅,阴道无血迹,宫颈光滑,无举摆痛。子宫前位,正常大小,质中,活动度好,无压痛,于子宫前方扪及一大小约8．0 cm ×9．0 cm肿物,囊性,边界清,活动,压痛。超声检查示：盆腔内（膀胱充盈状态下,位于子宫前上方、脐下约2．5指处）可探及大小11．8 cm ×7．0 cm ×5．2 cm囊性包块,呈多房样改变,其内可见较密集的纤维分隔样结构,其内无明显彩色血流信号显示（图1）。超声提示：盆腔囊性包块,考虑为囊腺瘤,来源于左附件区可能性大。入院后拟诊：卵巢肿瘤蒂扭转,因症状无明显缓解,于次日行硬膜外麻醉下剖腹探查术,术中所见：子宫附件正常,小肠系膜肿物及小肠粘连于子宫前方,小肠系膜肿物大小约10．0 cm ×9．0 cm ,质硬,扭转于子宫前方,诊断：小肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转。常规行小肠肿物及部分小肠切除术,切除肠管长度为20．0 cm,肠系膜可见大小10．5 cm ×6．6 cm ×4．2 cm黄色肿物。术中组织快速切片病理诊断：小肠系膜脂肪瘤。     

胰腺平滑肌瘤1例

1病历简介女,28岁。主诉左上腹肿物,伴反复疼痛1月余。体检：左中上腹触及一肿物,约18．5cm×12.0cm×10．0cm,质中度,固定,表面光滑,边界模糊不清,伴有触压痛;皮色正常。实验室检查明性。超声所见：左中上腹可见一巨大囊实性肿物,肿物密度不均匀,中央部分较低,呈液性无回声区,周围呈实质低回声区;肿物34．0cm×24．0cm×16．0cm,与胰体尾部紧连,胃体底部受压,边界较清楚,边缘欠规则。B超诊断：考虑胰腺体尾部恶性肿瘤。手术与病理：术中见肿物源于胰体尾部,与胃壁、大网膜、模结肠等粘连,约40．ocmX28ocmX20．OCm,…     

十二指肠降部恶性间质瘤超声表现一例

患者女,48岁。主因乏力1年余,下肢水肿,贫血貌,黑便2个月就诊。查体：腹部平坦,无压痛、反跳痛,右上腹可触及一大小约5．0cm×10．0cm包块,质硬,不活动。血常规检查：WBC6．3×10^9／L,RBC2．8×10^12／L,Hgb56g／L。便常规检查：黑色柏油样便,潜血呈强阳性。超声检查：肝脏大小正常,包膜轮廓规整,肝内管道结构清晰,胆总管主干内径1．5cm,上段内径1．5cm,中段内径1．6cm,左肝管内径0．9cm,右肝内径0．8cm。胆总管向下顺延处可见7．0cm×5．4cm×7．0cm实性低回声包块（图1）,形态不规整,边界清,表面光滑,嘱其加大腹压该包块未见移动,与十二指肠降部关系密切,与胰头及下腔静脉分界不清,胰腺体尾部未见明显异常。胆囊大小正常,透声良好,囊壁厚0．4cm,壁回声不规整。超声诊断：（1）腹膜后实性占位性病变伴肝内外胆管扩张（考虑十二指肠来源恶性肿瘤可能性大）;（2）慢性胆囊炎。     

腹主动脉旁异位嗜铬细胞瘤术中确诊1例分析

1病历摘要 女，43岁。因发热1周，腰痛2d入院，既往无高血压病史。查体：P80次／min，BP160／100mmHg；腹平软，未触及肿物，B超提示于腹膜后、椎体右前方、腹主动脉右侧4．1cm×5．2cm×4．1cm的囊实性回声。CT提示下腔静脉及右肾前间隙可见方4．0cm×4．2cm肿物，以实性为主，有囊性变。X线透视见升主动脉迂曲。术前诊断：腹膜后肿物。术前准备后在全麻下行剖腹探查、腹膜后肿物切除术。术中见肿物位于腹膜后椎体旁，     

结肠炎性包块超声误诊为结肠癌1例分析

对结肠炎性包块超声误诊为结肠癌1例分析如下。 1病历摘要 男，44岁。以右下腹包块2a来超声科检查。超声所见：右下腹见11．4cm×10．3cm×5．2cm实体性肿物；形态不规整，边界不清；周边呈低回声。中心部可见强回声气体反射呈“假肾征”。超声提示：右下腹实体性肿物，考虑结肠癌。患者人院后行手术治疗。手术见右下腹回盲部肠套叠肠壁充血水肿，升结肠内侧壁肿物约4．0cm×3．0cm×2．0cm大小实质性，中等硬，表面光滑无溃疡，考虑良性肿瘤，行右半结肠切除术。术后病理诊断：炎性渗出性病变。这与术前诊断不符属误诊。     

右上腹肿块伴右肾上腺占位性病变

1病历摘要患者男性,49岁。因右上腹肿块渐进性增大14年而入院。患者于1984年体检时发现右上腹肿块,当时较小无其它不适症状,未做进一步检查和治疗。1998年6月体检右上腹肿块明显增大。超声示：右上腹8．3cm×6．0cm×3．6cm实质性肿块,边界清。诊断：右上腹腔内实质性肿块。腹部CT示：右中腹可见4cm×5cm×7cm大肿块,密度不均匀,其内有低密度影,强化不均匀。右肾上腺区可见直径2cm大肿块强化明显,边缘光滑,肝、脾、胰实质未见明显异常。腹部未见明显肿大淋巴结。CT诊断：右中腹肿块考虑平滑肌肉瘤可能,右肾上腺肿块考虑转移肿瘤…     

超声诊断胃神经鞘瘤一例

患者女，81岁。因恶心、呕吐2周，咳嗽2d入院。体检：中腹部可触及3cm×3cm大小包块，质软。超声检查：左上腹可见6．6cm×5．5cm的不均质回声（图1），类圆形，边界清楚，内回声明显不均，可见不规则强回声（图2），与胃壁分界不清。超声提示：左上腹不均质回声团，建议进一步检查。胃镜检查：胃小弯侧可见一包块向腔内突出，致胃腔狭窄，表面黏膜光滑，提示胃壁肿物，性质待定。     

宫颈异位甲状腺癌超声表现一例

患者女,35岁。因大便习惯改变9个月余伴下腹部不适就诊。妇科检查：取截石位,宫体大小正常,双侧附件区未扪及异常;宫颈区偏左扪及巨大肿物,约8cm×7cm,近端触诊不清,无压痛,活动度差。临床诊断：盆腔肿物。超声检查：子宫前位,宫体大小形态正常,于宫颈后壁偏左侧探及一实性稍高回声包块,大小8．6cm×7．9cm,边界尚清,形态欠规则,内部回声不均质,内可见小片状低回声区（图1）;右侧卵巢显示清晰,左侧卵巢显示不清。彩色多普勒血流成像（CDFI）显示：包块内及周边测及较丰富皿流信号（图2）。     

儿童胆囊扭转超声表现1例

患儿男,8岁.主因"间断右上腹疼痛、呕吐1个月"来诊.曾在外院按"胆囊炎"治疗效果不佳.查体:右上腹压痛,余未见异常.超声检查:胆囊约3.1cm×1.1cm大小,尚清晰;右上腹可见一约4.5cm×3.6 cm×2.6 cm大小混合回声肿块,壁非对称性增厚,与胆囊底毗邻;整个胆囊呈"8"字形"葫芦状",其"8"字交叉部位为带状高回声(图1).     

B型超声诊断卵巢睾丸母细胞瘤1例

患者女性，23岁，未婚、月经频发二年，左卵巢肿物一年。妇科检查：子宫正常大小。子宫左后方触及鸭卵大小囊实不均肿物，表面光滑，活动，无压痛，不随宫颈活动，临床诊断，左侧卵巢肿瘤。超声所见：子宫大小、形态、结构及回声正常。子宫左后方可见约6．3cm×5.9cm×4.3cm的肿块，内部回声不均质、右半部分为等回声，左半部分为低回声，肿物边界清晰，边缘不十分光滑，其后无明显的增强效应（附图）。右侧卵巢2．1cm×1．7cm，结构正常。子宫后方可见少量不规则无回声暗区。超声诊断：左侧卵巢实质性肿瘤，盆腔少量积液。行左侧卵巢输卵管…