前交叉韧带近端撕裂的MRI诊断

目的探讨前交叉韧带(ACL)近端撕裂的MRI诊断特点。方法回顾性分析自2014-01—2017-01经关节镜手术探查确诊的12例急性膝关节ACL近端断裂,术前均行膝关节MRI检查,分析其影像学特点。以关节镜探查结果作为评价ACL是否完全断裂的金标准,计算MRI诊断的假阴性率。结果 12例中7例MRI诊断报告为ACL部分损伤,5例诊断ACL未损伤,假阴性率高达41%。12例经关节镜手术探查证实均为ACL近端完全断裂,为股骨髁处完全撕裂,撕裂后靠滑膜组织粘连在原撕裂处或附着于后交叉韧带上,直视下无法判断时用探钩探查发现ACL无张力近侧已经完全撕裂。结论急性ACL近端撕裂容易漏诊,MRI可作为急诊有效检查手段,但需要从矢状位和冠状位MRI图像上全面、仔细评估以降低漏诊率,而关节镜探查结果是确诊ACL完全断裂的金标准。     

关节镜下采用半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带

前交叉韧带(ACL)损伤是膝关节常见损伤。目前关节镜下ACL重建被公认为膝关节外科中常规、经典的微创治疗方法。自2001年1月～2003年6月．笔者在关节镜下采用四股半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建ACL 10例,取得良好效果。     

计算机导航辅助关节镜下重建前交叉韧带

目的通过与传统关节镜下重建前交叉韧带(ACL)手术进行比较,说明基于X线影像的计算机导航系统辅助关节镜下重建ACL的手术方法隧道定位更精确。方法2005年12月-2006年3月共完成40例计算机导航系统辅助关节镜下ACL重建手术。选择2005年6月-2006年3月40例传统关节镜下ACL重建手术作为对照组,在X线片上分别测量胫骨隧道和股骨隧道的位置,对两组患者测量结果进行统计学分析。结果计算机导航系统辅助关节镜下ACL重建手术组测量股骨隧道位置平均值为62．3％±5．6％(52％-73％),传统手术组测量股骨隧道位置平均值为56．6％±7．3％(46％-77％)。胫骨隧道位置测量,导航辅助手术组平均值为45．4％±3．8％(37％-53％),传统手术组平均值为41．1％±6．0％(25％-54％)。两组患者的股骨隧道和胫骨隧道位置分别做统计学分析,差异均有显著性意义(P< 0．05)。导航辅助手术组数据更接近解剖重建ACL位置。计算机导航系统辅助关节镜下ACL重建的平均手术时间较传统手术延长20 min,透视次数为4次。结论基于X线影像的计算机导航系统辅助关节镜下ACL重建手术是安全、可行的,可以使股骨、胫骨隧道位置更精确。     

前交叉韧带重建自体肌腱移植物愈合研究现状

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的前向稳定结构，损伤后可以产生膝关节不稳，导致膝关节退变的早期发生。随着关节镜技术的成熟与完善，关节镜下ACL重建技术得到广泛应用，而移植物良好的生物愈合是ACL重建术获得成功的关键。本文就ACL重建后自体肌腱移植物愈合的研究现状予以综述。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析

[目的]研究MRI在膝关节前交叉韧带(ACL)损伤中的诊断价值,分析MRI失误的原因,探寻提高诊断准确率的方法.[方法]选取符合病例人选标准的127例膝关节前交叉韧带损伤病例,行临床检查、MRI及关节镜检查.以关节镜检查为标准,分析MRI诊断ACL损伤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及Kappa值.[结果]关节镜证实89例患者ACL撕裂,38例正常,ACL撕裂患者中部分撕裂7例,完全撕裂82例.MRI诊断ACL撕裂的灵敏度96.6%,特异度86.8%,准确度93.7%,阳性预测值94.5%,阴性预测值91.7%,Youden指数83.4%,Kappa值0.85.[结论]MRI诊断ACL损伤具有较高的准确度,MRI是诊断ACL撕裂的理想检查方法.     

关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带的临床疗效观察

目的 观察关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带(ACL)临床疗效,并和自体肌腱重建ACL的疗效进行比较.方法 关节镜下采用同种异体肌腱重建ACL 20例,并和同期自体肌腱重建ACL进行对比,对手术时间、关节稳定度、lysholm评分进行比较.结果 随访时间6～18个月.术后同种异体肌腱和自体肌腱lysholm评分无统计学差异,同种异体肌腱手术时间明显短于自体肌腱.结论 同种异体肌腱可以作为ACL重建的良好移植物供临床使用.     

关节镜下行前交叉韧带重建28例临床分析

<正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的膝关节损伤。前交叉韧带损伤多发生于运动时,尤其方向快速变化和跳跃时,损伤后常致膝关节不稳,严重影响膝关节功能。近年,随着关节镜技术的发展完善,关节镜下微创ACL重建已成为治疗ACL损伤的主要术式。2008年4月至2010年12月我们为28例陈旧性ACL损伤患者采用自体腘绳肌腱重建,疗效满意。现报道如下。     

关节镜下前交叉韧带保残重建的研究现状

目的总结关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)保残重建的方法和研究现状。方法查阅国内外近年关于关节镜下ACL保残重建的相关文献,并进行综合分析。结果ACL损伤后会残留部分纤维,残留纤维可分为残束和残端。在关节镜下保残重建ACL有多种技术,包括单束重建保留残束、保留胫骨残端,还可通过适当技术恢复残端张力。保残重建ACL可增加移植物的滑膜包裹,促进移植物血管化,促进本体感觉恢复,增加关节稳定性,阻挡滑液渗入隧道,防止隧道扩大。但保残重建ACL对术者手术技术要求高,术后可能发生髁间窝撞击和独眼畸形等并发症。结论保残重建ACL可获得较好临床疗效,但手术操作难度大,对术者手术技术要求高。目前缺乏相关的基础研究及临床随机对照试验,尚需进一步深入研究其必要性及优缺点。     

关节镜结合小切口手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术治疗方法有切开手术和关节镜下手术,各有优缺点.笔者于2006年7月～2007年10月,采用关节镜结合小切口手术治疗ACL胫骨止点撕脱骨折15例,疗效满意.现报告如下.     

膝前十字韧带腱鞘囊肿和滑膜囊肿的诊治

膝前十字韧带（anterior cruclate liga-ment,ACL）滑膜囊肿和腱鞘囊肿临床上罕见,因无特异性的临床症状和体征,易被误诊或漏诊。近年来,随着MR检查和关节镜技术的进步,对ACL滑膜囊肿和腱鞘囊肿的诊断认识不断提高。我院在1994年1月～1999年11月期间,关节镜下诊断和治疗ACL滑膜囊肿和腱鞘囊肿4例,结合有关文献,介绍诊治体会。     

嵌压固定法解剖重建前交叉韧带单束损伤

随着运动伤和交通伤的增多，膝关节前交叉韧带（ACL）损伤呈上升的趋势。对ACL完全性断裂，关节镜下重建已经成为主流，但是对于ACL单束损伤是否进行重建？用什么材料和方法重建？目前尚无共识，我科采用嵌压固定法关节镜下重建前交叉韧带单束损伤取得了良好效果，现将结果报告如下。     

关节镜下“8”字缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下"8"字缝线固定法治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术效果。方法采用关节镜下"8"字缝线固定法治疗ACL胫骨止点骨折8例。结果 8例均获得随访3-12个月,骨折均原位愈合,膝关节稳定性良好,无屈伸受限,恢复良好。患者恢复到受伤前的运动水平。结论关节镜下"8"字缝线固定法是治疗Meyers-MckeeverⅡ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折的首选方法。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法在关节镜下采用4股自体腘绳肌腱、Endobutton钢板联合可吸收界面螺钉重建ACL治疗28例ACL损伤患者。结果 26例获得随访,时间4～20(12±2.3)个月。术后膝关节功能均在正常范围内,Lachman试验阴性23例,阳性3例(但终末点均"硬");Lysholm评分:术前为28～65(35.2±12.53)分,术后为90～98(93.12±5.10)分。结论关节镜下应用自体腘绳肌腱重建ACL创伤小,手术操作简便,效果可靠。     

关节镜下可吸收螺钉固定腘绳肌重建前交叉韧带疗效评价

目的评价关节镜下可吸收螺钉固定腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的效果。方法27例患者(27膝)经关节镜检查证实均为ACL断裂,采用关节镜下自体腘绳肌重建ACL,生物可吸收螺钉解剖位固定重建韧带。结果所有病例均得到随访,时间6~24个月,均无术中、术后并发症,切口均一期愈合。IKDC综合评定:术前异常10例、严重异常17例,术后正常9例、接近正常16例、异常2例。Lysholm膝关节功能评分:由术前33~60分(平均45.7分)提高至83~96分(平均90.3分),差异有显著性(P<0.05)。结论关节镜下可吸收螺钉固定自体腘绳肌腱重建ACL手术创伤小、固定确实、操作简捷,近期疗效满意。     

关节镜下自体腘绳肌腱及横穿钉固定治疗前交叉韧带断裂

目的探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱及横穿钉固定重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法对21例ACL断裂患者,采用自体4股腘绳肌腱、2枚可吸收股骨横穿钉（Rigidfix）联合可吸收界面螺钉关节镜下重建ACL。对患者进行Lysholm评分。结果 20例获得随访,时间12~36（15±2.3）个月。Lysholm评分：术前为43~65（51.2±1.75）分,术后提高到75~98（89.7±1.7）分。优13例,良5例,一般2例。结论关节镜下应用自体腘绳肌腱及横穿钉固定重建ACL具有疗效确切、创伤小、患者康复快等优点。     

关节镜下ACL重建术后关节感染诊疗进展

关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术临床应用广泛,疗效良好,但术后关节感染往往导致关节软骨破坏、关节强直、慢性骨髓炎等破坏性结局,临床医师需高度重视。导致关节镜下ACL重建术后关节感染的因素多种多样,诊断标准仍未统一,早期诊断及治疗方案的合理选择对于提高韧带保留率和关节稳定性具有重要意义,如处理不当或延误治疗,往往导致关节功能恢复不佳。该文围绕关节镜下ACL重建术后关节感染的流行病学、病因、诊断、治疗及预后等方面的现状和研究热点进行综述。     

关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床观察

目的 观察关节镜辅助治疗前交叉韧带(ACL)撕脱性骨折的方法和效果.方法 选择ACL撕脱性骨折33例,Meyers和McKeever Ⅱ型11例,Ⅲ型19例,Ⅳ型3例.关节镜辅助下骨折复位,克氏针钻孔,钢丝内固定.结果 术后随访6～12个月,术后1个月膝关节屈伸功能正常.术后2个月放射学检查骨折位置良好,12个月拆除钢丝.结论 关节镜辅助下治疗ACL撕脱性骨折具有创伤小,固定简单,关节功能恢复快的优点.     

关节镜下4股半腱肌肌腱重建前交叉韧带疗效观察

目的关节镜下以半腱肌肌腱重建膝前交叉韧带（ACL）,分析影响治疗效果的因素。方法关节镜下4股半腱肌肌腱修复膝ACL损伤25例。膝前小切口取半腱肌肌腱对折后成4股,分别建立胫骨隧道及股骨隧道,重建膝ACL的解剖结构和生理功能,术后早期行功能锻练。结果 25例均获随访,时间12~36个月。术前Lachman征（＋）,术后Lachman征（-）。Lysholm评分从术前27~71（53±13.22）分提高到术后78~94（87±3.42）分。结论半腱肌肌腱具有良好的抗拉强度和刚度,在关节镜下用4股半腱肌肌腱重建膝ACL是一种疗效可靠的治疗方式。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤较常见,多见于运动性损伤并关系到膝关节的稳定性。临床稳定性检查、影像学检查及关节镜检查是目前临床上常用的诊断方法。近年来磁共振成像因其具有无创、多方位、多序列成像及良好的软组织分辨率和较高的空间分辨率,已成为临床上诊断ACL损伤常用的重要影像学检查手段,其检查结果是进行关节镜检查的重要依据,同时可指导ACL重建并评估其效果。     

急性完全性前交叉韧带损伤的膝关节镜下早期重建治疗

目的　探讨膝关节镜下对急性完全性前交叉韧带 (ACL)断裂的早期重建治疗 ,以尽早恢复膝关节稳定性。　方法　ACL急性断裂早期在关节镜下应用挤压螺钉固定骨 髌腱 (中 1/ 3) 骨复合体自体移植重建ACL ,止点重建或缝合修复治疗内侧副韧带断裂。　结果　 1998年 2月～ 1999年 3月共治疗急性完全性ACL断裂合并内侧副韧带断列患者 10例 ,术后平均随访 10个月 ,近期效果良好。　结论　急性ACL损伤早期可以在关节镜下完成重建 ,手术创伤小 ,治疗及时 ,可同时处理合并损伤 ,能早期恢复膝关节稳定性和运动功能。