它莫昔芬治疗少精症对生殖激素、精子密度及精子功能的影响

本研究用随机双盲法对63例少精症给予不同剂量它莫昔芬及安慰剂治疗。分别在服药前及服药后2个月、4个月测定血清促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）和精子密度、精子前向运动率、精子尾部低渗肿胀试验（HOS）及精子DNA荧光染色有效精子计数（ESC）。结果：A（10mg/d)、B（30mg/d)两组服药2个月，4个月后血清FSH、LH明显升高（P<0.01)、T值在2个月时明显升高（P<0.01)，但4个月后又下降；B组服药后精子密度及ESC明显升高（P<0.01)，A、B两组精子前向运动率、HOS服药前后均无显性差异（P<0.05)。     

生殖激素水平与精索静脉曲张程度的关系探讨

目的 探讨精索静脉曲张(VC)患者静脉曲张程度对卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和泌乳素(PRL)4种生殖激素水平的影响.方 法采用电化学发光法,分别对93例不同精索静脉曲张程度的患者(分为3组,Ⅰ度组31例、Ⅱ度组35例、Ⅲ度组27例)以及30例正常生育且排除VC者(正 常组)的外周血生殖激素水平进行检测.结果 随着精索静脉曲张程度的加重,FSH水平逐渐升高,Ⅲ度组FSH水平([ 8.7±3.8)IU/L]与正常组([ 6.8±2.3) IU/L]比较差异有统计学意义(P<0.05),LH、PRL、T 3种生殖激素3个VC组与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 随着精索静脉曲张程度加 重,生殖激素水平发生异常者增多.生殖激素水平对反映精索静脉曲张所致睾丸病理生理变化有一定的参考价值.     

男性不育患者血清生殖激素水平检测及其与染色体、睾丸病理活检的关系研究

目的:探讨生殖激素LH、FSH、T与染色体异常及病理活检之间的关系。方法:对我院收集的男性不育患者105例,采用化学发光免疫分析仪检测血清LH、FSH和T,外周血淋巴细胞染色体核型分析,病理活检睾丸,分组比较。结果:异常染色体与正常染色体之间,LH、T水平有明显差异,FSH水平无明显差异。正常睾丸组织、未见睾丸组织、生殖功能低—卜三组之间,LH、FSH水平有明显差异,T水平无明显差异。结论:生殖激素水平与染色体异常、睾丸异常有一定的关系,激素测定对睾丸生精功能异常引起的不育症判断有一定的指导意义。     

无精子症患者生殖激素水平状况分析

目的:检测无精子症患者的染色体畸变情况、血清生殖激素水平及探讨经皮附睾精子抽吸术(Percuta-neouseEpididymalSpermAspiration,PESA)能否抽吸精子与生殖激素的关系。方法:检测86例无精子症患者与35例正常对照男性的外周血染色体、血清生殖激素(FSH、LH、T、PRL、T/LH);分析无精子症患者的生殖内分泌激素水平的变化。对染色体正常的无精子症患者行PESA,并对PESA能否抽吸精子与生殖激素水平进行回顾性分析。结果:86例无精子症患者中异常核型23例,占总例数26.7%;与正常对照组相比较,无精子症组血清FSH、LH升高,T/LH比值下降,差异有显著性(P<0.05);PESA能抽吸到精子组比不能抽吸到精子组的FSH、LH偏高,T/LH下降(P<0.05)。结论:无精子症与染色体异常、生殖激素水平变化有密切关系;FSH、LH、T/LH可作为PESA能否抽吸到精子的重要预测指标。     

无精子因子微缺失及生殖激素水平在男性不育中的研究

目的筛查不育男性(严重少精子症和无精子症患者)Y染色体无精子因子(AZF)微缺失的发生情况,同时探讨无精子因子微缺失患者的生殖激素水平。方法对212例严重少精子症和96例无精子症患者进行常规的Y染色体无精子因子微缺失的分析,并运用化学发光法测定生殖激素的水平。结果 308例患者中发现28例Y染色体微缺失患者,缺失率为9.09%,其中少精子症患者18例,无精子症患者10例。缺失类型包括AZFb微缺失1例(3.57%),AZFb+AZFc微缺失4例(14.29%),AZFc微缺失20例(71.43%),AZFc+AZFd微缺失2例(7.14%),AZFd微缺失1例(3.57%)。生殖激素的检测,Y染色体AZF微缺失患者的促卵泡生成素(FSH)值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Y染色体AZF微缺失是男性不育的主要遗传因素之一,其中AZFc的缺失为常见的类型,对这些患者进行生殖激素水平的检测是必要的。     

男性不育患者精浆锌与精子密度和精子动力的关系

目的：研究男性不育患者精浆锌与精子密度和动力的关系。方法210例男性不育患者分别根据年龄和精浆锌含量分成5组（21～25岁、26～30岁、31～35岁、36～40岁、41～50岁）和4组（≤5.0μmol/次、5.1～10.0μmol/次、10.1～15.0μmol/次、≥15.1μmol/次）,根据世界卫生组织标准（第4版）进行精液常规分析,采用改良PRA法进行精浆锌的检测。结果各年龄组的精浆锌含量、精子密度和精子活动率差异均无统计学意义（P＞0.05）。在精浆锌含量不同的4组中,精子曲线速度、直线速度和非前向运动精子密度及其百分比差异均无统计学意义（ P＞0.05）;当精浆锌含量低于10.0μmol/次射精时,前向运动精子密度及其百分比均显著降低（ P＜0.01）。精浆锌含量大于10.0μmol/次射精两组和小于10.0μmol/次射精两组分别比较,精子密度及其活力差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论精浆锌含量降低不影响精子的运动速度,但可能是导致前向运动精子密度及其百分比降低的原因之一。     

特发性少、弱精子症患者生殖激素分析

笔者在临床实践中发现,特发性少、弱精子症患者虽然其生殖激素六项均在正常范围内,但其各项数据及互相间结构比例存在明显差异。本文结合临床精液检查结果,就特发性少、     

血清生殖激素检测在男性不育无精子症诊断中的价值

目的 研究血清中生殖激素的水平及双侧睾丸体积,探讨其与不育无精子症患者之间的相关性,提供诊断及治疗的依据.方法 应用磁分离酶联免疫检测法.根据血清生殖激素FSH、LH、PRL,T基础浓度的测定结果,将96例无精子症男子分为三组进行结果分析.结果 无精子症血清生殖激素用x±s表达.A组FSH 3.07±1.6mIU/mL;B、C组PSH、LH、PRL分别为8.52±1.98mIU/mL、33.32±18.88mIU/mL、4.37±0.98mIU/mL、8.32±5.19mIU/mL、16.23±4.45ng/mL、17.94±8.85ng/mL.A、B、C三组(下称三组)T分别为4.32±1.72ng/mL,3.58±2.49ng/mL、2.97±1.92ng/mL.以上所测数据与相应项目的生育男子正常参考值(x±s)(下称正常组)比较,差异非常显著(P<0.01)A组LH 2.76±0.92mIU/mL、PRL 12.25±4.29ng/mL,其水平低于正常组,与其比较,差异不显著(P<0.05).三组T,T/LH值明显降低,且双侧睾丸体积缩小,与正常组比较,差异显著(P<0.01).结论 :本研究证明,检测生殖激素水平异常及双侧睾丸体积缩小,与男性不育无精子症有密切关系.     

251例不育男性Y染色体微缺失及生殖激素水平研究

目的：筛查严重少精子症和无精子症患者Y染色体微缺失的发生情况,并探讨Y染色体微缺失患者的生殖激素水平。方法：对183例严重少精子症和68例无精子症患者进行Y染色体无精子因子（AZF）微缺失分析,同时用化学发光法测定生殖激素水平。结果：251例患者中发现Y染色体微缺失患者21例,缺失率为8．37％,其中少精子症15例,无精子症6例。缺失类型包括AZFb微缺失1例（4．76％）,AZFb＋AZFc微缺失2例（9．52％）,AZFc微缺失15例（71．43％）,AZFc＋AZFd微缺失2例（9．52％）．AZFd微缺失1例（4．76％）。生殖激素检测中,Y染色体AZF微缺失患者的FSH值明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：Y染色体微缺失是男性不育的主要遗传因素之一,其中AZFc的缺失为常见的类型,对这些患者进行生殖激素水平的检测并综合分析导致不育的因素进行指导治疗是必要的。     

精子形态与精子密度、活力关系研究

目的探讨精子形态与精子密度和活力的关系。方法592例男性不育患者,采用计算机辅助精液分析方法（CASA）检测精子密度和活力,采用Diff-quick染色法进行精子形态分析。根据精子密度分为〈5×10^5／ml、（5—20）×10^6／ml和≥20×10^6／ml3组;根据精子活力分为〈10％、10％-30％、31％-50％和〉50％4组。比较各组间精子形态正常率的差异。结果随着精子密度、活力的降低,精子形态正常率亦明显降低,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论精子形态与精子密度和活力密切相关,临床应结合精子形态和其他参数评价男性生育力。     

不育男子的性激素水平和雄激素抵抗

目的：探讨不育男子致病原因为雄激素抵抗的可能性。方法：２０７例染色体核型正常的不育男子，按精子计数的高低分为四组：１组（ｎ＝５６）精子计数＜１０×１０６／ｍｌ，２组（ｎ＝５２）精子计数（１０～２０）×１０６／ｍｌ，３组（ｎ＝４８）精子计数（＞２０～４０）×１０６／ｍｌ，４组（ｎ＝５１）精子计数＞４０×１０６／ｍｌ。每例患者均测定血清ＬＨ和Ｔ基础水平，计算ＬＨ×Ｔ乘积（雄激素抵抗指数）。结果：各组的血清ＬＨ和Ｔ基础水平随精子水平的减低而增高，除１组和２组的ＬＨ水平差异不显著外，其余各组ＬＨ和Ｔ水平以及雄激素抵抗指数的组间比较均有显著差异（Ｐ均＜０．０１）。结论：雄激素抵抗是少精子症，特别是严重少精子症或无精子症的致病原因之一。     

少精子症、弱精子症和畸形精子症患者精子凋亡率比较

目的：比较少精子症、弱精子症和畸形精子症患者精子凋亡率。方法：应用计算机辅助精液分析（CASA）对生育组(n=14)、不育组［(n=48),少精子症(精子密度<10×10^６•mL^-1)11例、弱精子症(a+b级精子百分率<50%)25例、畸形精子症(形态正常精子百分率<14%)12例］进行精液参数检测,瑞-姬染色检测精子凋亡率。结果：不育组及不育组中的少精子症组精子凋亡率均明显高于生育组（P<0.05）;弱、畸形精子症组精子凋亡〖JP3〗率与生育组比较差异均无显著性（P>0.05）。密度异常组(精子密度<20×10⁶•mL^-1)精子凋亡〖JP〗率明显高于密度正常组(精子密度≥20×10⁶•mL^-1)（P<0.05）;a+b级异常组(a+b<50%)精子凋亡率与正常组比较差异无显著性（P> 0.05）;精子形态异常组(形态正常精子<14%)凋亡率与正常组比较差异无显著性（P> 0.05）。结论：不育组精子凋亡率高于生育组,尤其是少精子症患者精子凋亡率增加更明显。     

不孕症自身抗体HCGA与生殖激素水平关系的研究

目的　研究不孕症妇女血清抗 HCG抗体(anti humanchorionicgonadotropineantibody ,HCGA)与生殖激素水平的关系。方法　用放射免疫法检测不孕症妇女血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2 )、孕酮(P)水平,用ELISA间接法定性检测HCGA。结果　HCGA阳性组(2 5例)FSH水平显著高于HCGA阴性组(73例) ,而LH、E2 、P水平显著低于HCGA阴性组。结论　HCGA可能是引起生殖激素水平改变而导致不孕的重要因素之一。     

精液白细胞与精子形态学参数的关系

目的：探讨精液白细胞与精子形态学参数之间关系。 方法：对278例不育患者采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析,采用精液白细胞计数法检测精液白细胞,采用改良巴氏染色法分析精子顶体形态。结果：白细胞精子症组形态正常精子率和顶体完整率均低于非白细胞精子症组（P<0.05）;形态正常精子率与精液白细胞浓度呈负相关关系（r=-0.243,P<0.01）;顶体完整率与精液白细胞浓度亦呈显著负相关关系（ r=-0.248,P<0.01）。结论：精液白细胞增多可能影响精子的形态和顶体的完整。     

室内装修挥发性污染物对雄性小鼠生殖功能和精子凋亡的影响

目的：模拟室内装修主要挥发性物质的污染环境,探讨室内装修主要挥发性污染物甲醛、苯系物及氨对雄性小鼠生殖功能的影响。方法：选取雄性ICR小鼠20只,随机平均分为实验组和对照组,实验组小鼠进行甲醛（60 mg·m^-3）、二甲苯（50 mg·m^-3）和氨（40 mg·m^-3）经呼吸道混配静式染毒,同时对照组小鼠放入空气填充的静式染毒柜中。每天固定时间称量小鼠体质量并记录,连续染毒35d。染毒期间每天观察小鼠行为学变化。收集小鼠附睾尾部精子并计数,检测精子密度及活力;采用Diff-Quick染色法染色,计算精子畸形率;采用流式细胞术（FCM）检测小鼠附睾尾部精子凋亡率;采用Western blotting法检测小鼠睾丸组织中细胞凋亡相关因子Caspase-9和Cleaved Caspase-3蛋白表达水平。结果：染毒28d后,实验组小鼠体质量与对照组比较明显降低（P<0.01）;染毒35d后,实验组小鼠精子浓度、活力及精子畸形率与对照组比较均明显下降（P<0.01）;与对照组比较,实验组小鼠精子凋亡率明显升高（P<0.01）。实验组与对照组小鼠睾丸组织中Caspase-9和Cleaved Caspase-3蛋白表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：室内装修主要污染物能够明显影响雄鼠附睾中精子质量。     

不育症患者精子dna碎片化指数与精子常规参数关系的研究

目的:近年研究认为精子dna碎片化是评价精子质量的重要指标,本研究主要运用吖啶橙实验(acridine orange test,aot)检测不育症患者精子dna 碎片化指数(dna fragmentation index,dfi)与精子常规参数之间的关系?方法:收集本院男科门诊376例不育症患者的精液标本,采用改良的neubauer血细胞计数板人工分析精子密度,计算机辅助精液分析(casa)分析精子活力?精子形态分析采用shorr染色法,分析标准采用who推荐的tygerberg严格标准?采用aot检测精子dna碎片化程度?结果:dfi与精子密度呈负相关(r=-0.150,p=0.003)?与精子总活动率呈负相关(r=-0.114,p=0.028)?与精子前向运动率无统计学相关性(r=-0.089,p=0.085)?与精子正常形态率呈负相关(r=-0.155,p=0.003)?结论:精子dna碎片化指数与精子的密度?总活动率及精子正常形态率具有负相关性,aot检测的dfi值为男性不育症的诊疗提供了一个新的指标?     

不同精子来源及参数对卵胞浆内单精子注射术结局的影响

目的:探讨不同源性精子、不同参数精子对卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)结局的影响.方法:回顾性分析2005年6月至2008年12月在中南大学湘雅医院生殖医学中心接受ICSI治疗的433个周期.根据行ICSI的精子来源,分为射出精子组(A组)336个周期...     

不同来源的精子显微受精治疗男性不育

目的回顾分析不同来源精子的单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗男性不育62个周期.方法比较采用手淫射精获得精子、睾丸活切及附睾穿刺获得精子行ICSI治疗后的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率.结果射出精子组50个周期,受精率72.3% 、卵裂率80%、优质胚胎率40%及临床妊娠率40%;睾丸及附睾精子组12个周期,受精率64.1%、卵裂率76.3%、优质胚胎率35.2%及临床妊娠率33.3%.两组结果比较,无显著性差异.结论不同来源精子行ICSI治疗男性因素不育可以获得相似的治疗结果.     

Combination of serum inhibin B and follicle-stimulating hormone levels can not improve the diagnostic accuracy on testicular sperm extraction outcomes in Chinese non-obstructive azoospermic men

Background  It is still controversial whether the serum inhibin B level is a superior predictor of the presence of sperm in testicular sperm extraction (TESE) in azoospermic men compared with serum follicle-stimulating hormone (FSH). In this study, we evaluated the diagnostic accuracy of serum inhibin B levels as a predictor of the outcome of TESE in Chinese non-obstructive azoospermic men and compared it with the traditional marker serum FSH and testicular volumes.

Methods  Basal values of serum hormone levels, testicular volumes and histological evaluation of 305 Chinese non-obstructive azoospermic men were analyzed. The level of inhibin B was measured using a three-step enzyme-linked immunoassay before sperm extraction, and the diagnostic accuracy of prediction of the outcome of TESE was compared for different markers by the receiver operating characteristics (ROC) curve analysis.

Results  Testicular sperm was successfully retrieved in 137 of 305 patients (44.9%). The serum level of inhibin B, the FSH and the testicular volume were significantly different between the successful TESE group and the unsuccessful group. According to the ROC curve analysis, for inhibin B, the cut-off value for discriminating between successful and failed TESE was 28.39 pg/ml (sensitivity 83.5%, specificity 79.1%). For FSH, the best cut-off value for discriminating was 11.05 pg/ml (sensitivity 83.5%, specificity 74.5%). The area under the ROC curve of serum inhibin B was similar to that of FSH. Combining the serum inhibin B with FSH levels did not improve the predictive value for successful TESE.

Conclusions  Serum inhibin B and FSH levels are correlated with spermatogenesis. However, inhibin B is not superior to FSH in predicting the presence of sperm in TESE. And the combination of them does not improve the diagnostic accuracy on TESE outcome.

     

经皮附睾、睾丸穿刺取精卵浆内显微注射治疗阻塞性无精子症

目的: 应用经皮附睾、睾丸穿刺取精术(PETSA),结合单精子卵浆内显微注射(ICSI)技术治疗阻塞性无精子症。方法: 对8对不孕症夫妇,男性采用经皮附睾、睾丸穿刺取精术;女方采用长方案和短方案超排卵,对分裂中期(M Ⅱ)的卵母细胞行ICSI。结果: 9个周期中,获M Ⅱ 46个,均行ICSI,其中正常受精33个,形成胚胎22个,3例临床妊娠。结论: PET SA和ICSI技术是治疗男性阻塞性无精子症不育的有效方法。