不育男性血清抑制素B水平检测及临床应用

目的探讨血清抑制素B（INHB）的水平与精子发生的关系及临床应用。方法对195例不育男性患者与30例正常生育男性进行血清抑制素B和血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）检测,并进行精液常规分析。结果①少精子症各组和非梗阻性无精子症组血清INHB均低于正常对照组。非梗阻性无精子症组与梗阻性无精子症组比较,血清INHB差异有统计学意义（P〈0.05）。②血清INHB水平与精子密度、精子总数呈显著正相关（r=0.456,P〈0.01;r=0.604,P〈0.01）,与血清FSH、LH呈显著负相关（r=-0.537,P〈0.01;r=-0.413,P〈0.01）。结论血清INHB水平可反映睾丸精子的发生情况,可作为临床评价睾丸生精作用的重要指标。     

加味六味地黄汤治疗少、弱精男性不育症疗效分析

目的观察加味六味地黄汤治疗男性不育少、弱精症的临床疗效,以探讨其对男性生殖功能的作用机制。方法将175例少、弱精男性不育症患者随机分为治疗组87例（口服加味六味地黄汤）和对照组88例（口服克罗米芬胶囊）。两组均连续治疗3个月,分别在用药前后进行精子活动率、精子密度及血清卵泡刺激素（FSH）、抑制素B（IN-HB）检测。FSH测定采用微粒子化学发光法,INHB水平测定应用双抗体酶联免疫吸附法（ELISA法）。观察两组患者的临床疗效。结果①治疗组成功受孕（治愈）26例,精液质量恢复正常（显效）30例,精液质量改善（有效）24例,治疗前后精液质量无明显变化（无效）7例,显效率为64.4%,总有效率为92.0%;对照组治愈15例,显效25例,有效38例,无效10例,显效率和总有效率分别为45.5%、88.6%。治疗组显效率显著优于对照组（χ2=6.32,P〈0.05）。②治疗组治疗后精子密度从（14.7±5.2）×106/mL提高到（46.4±7.8）×106/mL（t=31.60,P〈0.01）,对照组从（15.4±4.3）×106/mL提高到（28.6±9.4）×106/mL（P〈0.01）,治疗后治疗组精子密度高于对照组（t=13.62,P〈0.01）。治疗组治疗后精子活动率从（41.1±8.3）%提高到（68.4±11.3）%（t=18.20,P〈0.01）,对照组精子活动率从（42.4±7.5）%提高到（63.2±10.8）%（P〈0.01）,治疗后治疗组精子活动率高于对照组（t=15.60,P〈0.01）。③治疗组治疗后FSH从（5.38±2.14）mIU/mL提高到（7.76±3.02）mIU/mL（P〈0.05）,INHB从（85.36±28.17）ng/L提高到（120.05±11.32）ng/L（P〈0.05）,对照组FSH从（5.51±2.53）mIU/mL提高到（7.15±2.34）mIU/mL（P〈0.05）,INHB从（79.53±35.28）ng/L提高到（107.48±15.81）ng/L（P〈0.05）;两组治疗后比较,血清FSH水平差异有高度统计学意义（t=6.02,P〈0.01）。结论加味六味地黄汤能有效改善少、弱精症男性不育患者的精子质量,改善患者的生殖功能,可能是通过调节体内FSH、INHB发挥作用的。     

血清生殖激素检测在男性不育无精子症诊断中的价值

目的 研究血清中生殖激素的水平及双侧睾丸体积,探讨其与不育无精子症患者之间的相关性,提供诊断及治疗的依据.方法 应用磁分离酶联免疫检测法.根据血清生殖激素FSH、LH、PRL,T基础浓度的测定结果,将96例无精子症男子分为三组进行结果分析.结果 无精子症血清生殖激素用x±s表达.A组FSH 3.07±1.6mIU/mL;B、C组PSH、LH、PRL分别为8.52±1.98mIU/mL、33.32±18.88mIU/mL、4.37±0.98mIU/mL、8.32±5.19mIU/mL、16.23±4.45ng/mL、17.94±8.85ng/mL.A、B、C三组(下称三组)T分别为4.32±1.72ng/mL,3.58±2.49ng/mL、2.97±1.92ng/mL.以上所测数据与相应项目的生育男子正常参考值(x±s)(下称正常组)比较,差异非常显著(P<0.01)A组LH 2.76±0.92mIU/mL、PRL 12.25±4.29ng/mL,其水平低于正常组,与其比较,差异不显著(P<0.05).三组T,T/LH值明显降低,且双侧睾丸体积缩小,与正常组比较,差异显著(P<0.01).结论 :本研究证明,检测生殖激素水平异常及双侧睾丸体积缩小,与男性不育无精子症有密切关系.     

少弱精子症患者血清INHB对IVF临床妊娠结局的预测价值

目的 研究血清抑制素B(INHB)对少弱精子症行体外受精(IVF)临床妊娠的预测价值。方法 纳入100对行IVF且妊娠成功的夫妇作为妊娠成功组,另纳入100对行IVF且妊娠失败的夫妇为妊娠失败组。采用Pearson分析男方血清INHB与精液参数及血清促卵泡激素(FSH)的关系,用logistic法分析影响行IVF患者妊娠结局的危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清INHB对患者临床妊娠结局的预测价值。结果 Pearson相关分析显示血清INHB与精子密度(r=0.424,P<0.001)、精子活动率(r=0.207,P=0.003)及精子总数(r=0.587,P<0.001)呈正相关,而与血清FSH(r=-0.568,P<0.001)呈负相关。logistic回归分析显示,男方年龄、BMI、不良生活习惯、血清FSH、血清INHB、精子活力及精子密度均是影响少弱精子症患者行IVF临床妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。以血清INHB=95.60 pg/mL作为预测的临界值,ROC曲线下面积(AUC)为0.865,灵敏度为76.6%,特异度为82.3%...     

无精子症患者生殖激素水平状况分析

目的:检测无精子症患者的染色体畸变情况、血清生殖激素水平及探讨经皮附睾精子抽吸术(Percuta-neouseEpididymalSpermAspiration,PESA)能否抽吸精子与生殖激素的关系。方法:检测86例无精子症患者与35例正常对照男性的外周血染色体、血清生殖激素(FSH、LH、T、PRL、T/LH);分析无精子症患者的生殖内分泌激素水平的变化。对染色体正常的无精子症患者行PESA,并对PESA能否抽吸精子与生殖激素水平进行回顾性分析。结果:86例无精子症患者中异常核型23例,占总例数26.7%;与正常对照组相比较,无精子症组血清FSH、LH升高,T/LH比值下降,差异有显著性(P<0.05);PESA能抽吸到精子组比不能抽吸到精子组的FSH、LH偏高,T/LH下降(P<0.05)。结论:无精子症与染色体异常、生殖激素水平变化有密切关系;FSH、LH、T/LH可作为PESA能否抽吸到精子的重要预测指标。     

精索静脉曲张不育患者外周血生殖激素测定

目的:检测精索静脉曲张(varicocele,VC)不育患者外周血生殖激素水平.方法:测定118例VC不育患者[按精索静脉曲张程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度3个亚组,按精子密度分为A(精子密度≥20 x 106mL-1)、B(5 x 106mL-1<精子密度<20×106mL-1)、C(精子密度≤5×106mL-1)3个亚组]与30名健康体检者(对照组)外周血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平.结果:VC Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度各组和B、C组血清FSH和LH水平均较对照组升高(P<0.05);T仅在VC C组较对照组降低(P<0.05).结论:VC可引起男性不育患者外周血FSH、LH水平升高;FSH和LH与精子密度的减少有关,但VC对男性生殖激素的影响不随临床分度的增加而增强.     

睾丸体积和生殖激素水平对非梗阻性无精子症患者睾丸中有无精子的预测价值研究

背景　目前,评估不育症患者睾丸内有无精子最常用的技术为睾丸穿刺取精术（TESA）,但其为有创性操作,对患者的身体机能造成影响。所以实际工作中怎样根据患者实际状况,如睾丸体积及生殖激素水平等,评估其睾丸中是否存在精子,对后续患者是否接受TESA及试管婴儿技术达到生育目的相当重要。目的　探讨睾丸体积和生殖激素水平对非梗阻性无精子症患者睾丸中有无精子的预测价值,以期为NOA的临床无创诊疗提供理论依据。方法　回顾性选择2014年2月-2018年3月贵阳市妇幼保健院收治的NOA患者78例。按照TESA结果分为有精组（32例）和无精组（46例）。收集患者年龄、睾丸体积、生殖激素〔泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、总睾酮（TT）〕水平。结果　无精组左侧睾丸体积、右侧睾丸体积、LH水平、E2水平小于有精组,PRL、FSH水平大于有精组（P<0.05）。NOA患者左侧睾丸体积（rs=0.837,P<0.001）、右侧睾丸体积（rs=0.862,P<0.001）、FSH水平（rs=-0.218,P=0.026）、E2水平（rs=0.218,P=0.021）与TESA结果有关。多因素Logistic回归分析结果显示,左侧睾丸体积〔OR=0.741,95%CI（0.542,0.860）〕、右侧睾丸体积〔OR=1.047,95%CI（1.008,1.113）〕、FSH水平〔OR=3.168,95%CI（1.216,8.872）〕是NOA患者无精子的影响因素（P<0.05）。左侧睾丸体积、右侧睾丸体积预测NOA患者无精子的AUC为0.983、0.957,临界值为6.3、6.5 ml,灵敏度为65.5%、92.4%,特异度为99.4%、99.8%;PRL、FSH、LH、E2、TT预测NOA患者无精子的AUC为0.537、0.742、0.607、0.628、0.568,临界值为9.3 μg/L、12.2 U/L、4.9 U/L、48.5 pmol/L、9.9 nmol/L,灵敏度为56.7%、69.4%、77.5%、88.4%、79.2%,特异度为89.4%、90.5%、91.3%、91.6%、90.4%。结论　NOA患者的睾丸体积、FSH水平均对其睾丸中有无精子有一定预测作用,且睾丸体积的预测准确性高于FSH水平,这对临床操作有一定指导意义。     

精索静脉曲张手术前后性激素及精液参数比较的研究

目的：通过检测精索静脉曲张（VC）不育患者精索静脉结扎手术前后外周血生殖激素水平及精液参数,探讨患者手术前后生殖激素水平的变化与精液质量改善之间的关系及对手术效果的评价。方法：96例精索静脉曲张不育患者按精子密度分为A（精子密度≥20&#215;106/ml）、B（5&#215;106/ml〈精子密度〈20&#215;106/ml）、C（精子密度≤5&#215;106/ml）三个亚组,并对其进行手术前后精液分析及检测外周血生殖激素卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和睾酮（T）水平。结果：VC不育患者中,A、B、C各组FSH、LH手术前后生殖激素水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,T在C组较术前降低。术后精液质量改善与术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：VC可引起男性不育患者外周血FSH、LH、T水平的不同程度的变化,FSH和LH与精子密度的减少有关,且影响精子的质量。     

骨钙素与男性不育症的相关性

目的 探讨骨钙素(OC)与男性不育症的相互关系.方法 121例男性不育症患者作为不育组,62例健康男子作为对照组,进行血清生殖激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)检测和OC测定检测,并经相关统计学处理.结果 (1)不育组患者的血清FSH、PRL及LH含量明显高对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).OC的含量与FSH、PRL及LH之间无明显相关性.(2)不育组患者的血清OC及T含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),OC含量与T之间有直线相关关系.结论 OC能够促进人体睾丸激素的释放,OC水平低可能是不育男性睾丸激素水平过低的原因.     

睾丸发育不良与精子生成和男性不育的关系探讨

目的探讨睾丸发育不良对精子生成和男性不育的影响。方法用高频超声探查因不孕不育前来就诊已婚男性睾丸,计算睾丸容积,将睾丸发育不良病例、睾丸发育正常病例与精液分析的精子密度比较,以发现睾丸发育不良对精子密度的影响。结果所有患者的睾丸容积均得到确认,62例患者睾丸发育不良,60例患者睾丸发育正常但不育,36例女性不孕男性睾丸发育正常者被选为对照,他们都进行了精子常规测定。睾丸容积在对照组与睾丸发育不良不育组之间差异有统计学意义（P〈0.001）;在对照组与睾丸发育正常不育组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;睾丸发育正常不育组与睾丸发育不良不育组之间差异有统计学意义（P〈0.001）。精子密度在对照组与睾丸发育不良不育组之间差异有统计学意义（P〈0.001）,在对照组与睾丸发育正常不育组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,睾丸发育正常不育组与睾丸发育不良不育组之间差异有统计学意义（P〈0.001）。睾丸发育不良者精子密度减少的发生率显著高于睾丸发育正常者（P〈0.001）;女性不孕男性睾丸发育正常者精子密度均正常,未发现有无精子症或少精子症;睾丸发育正常不育者有55例精子密度正常,1例无精子和4例少精子;睾丸发育不良有5例精子密度正常,11例无精子和46例少精子。结论睾丸发育不良者精子密度明显减低或无精子,可导致男性不育。通过发现睾丸发育不良可以发现不育的可能原因,为临床评估和处理男性不育提供较全面的信息。     

Y染色体无精子症因子缺失与男性不育的关系

目的探讨Y染色体无精子症因子(AZF)缺失与男性不育的关系。方法随机选取男科门诊不育症患者728例,其中正常精子密度46例,少精子症459例,严重少精子症93例,非梗阻性无精子症71例,梗阻性无精子症45例,射精功能障碍14例;另设正常对照组50名。应用PCR对Y染色体序列标准位点sY84、sY86、sY127、sY134、sY254及sY255进行检测。结果728例不育症患者中,AZF缺失共18例,缺失发生率为2.47%,与正常对照组(0%)比较有统计学差异(P=0.000)。其中严重少精子症8例(8.60%),非梗阻性无精子症10例(14.08%)。结论AZF缺失是男性不育症,特别是无精子症和严重少精子症发病的重要原因之一,其基因检测为男性不育的病因诊断、治疗及预后提供了一定依据。     

男性不育患者精液质量指标和精浆电解质浓度的测定与分析

目的探讨男性不育患者精液质量指标以及精浆电解质的变化。方法所有病例均选自男科门诊。分为：（1）延迟液化组（B组）20例;（2）少精子组（C组）34例;（3）无精子组（D组）15例;选择正常生育健康志愿者对照组（A组）17例。分别测定各组精液质量指标和精浆中钾、钠、钙、氯等离子浓度。结果延迟液化组和少精子组在精子密度、精子计数精子活动度及精子活动性低于正常生育组;各组精浆电解质K^＋、Na^＋、Ca^2＋、Cl^-浓度比较,差异有统计学意义。结论男性不育患者与健康正常组相比,精液质量指标有显著变化,精浆K^＋、Na^＋、Ca^2＋、Cl^-差异有统计学意义。     

锁阳对少弱精大鼠模型精液质量及性激素水平的影响

目的分析锁阳水提取物对少弱精大鼠模型精液质量及性激素水平的影响。方法选取SPF级SD健康雄性大鼠60只,随机分为空白组、模型组和锁阳实验组,每组20只。模型组和锁阳实验组大鼠予以环磷酰胺腹腔注射,构建少弱精症模型。建模成功后,锁阳实验组大鼠予以锁阳水提取物灌胃,空白组与模型组予以等量的0.9%NaCl溶液灌胃。比较3组大鼠精子质量(附睾尾部精子密度、精子活率、精子活力以及直线运动速度)和血清性激素水平[睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]。结果空白组大鼠的精子密度、精子活率、精子活力以及直线运动速度均高于模型组与锁阳实验组(P<0.05),锁阳实验组大鼠精子密度、精子活率、精子活力以及直线运动速度高于模型组(P<0.05)。模型组血清T水平低于空白组与锁阳实验组,血清FSH、LH水平高于空白组与锁阳实验组;锁阳实验组血清T水平低于空白组,血清FSH、LH水平高于空白组(P<0.05)。结论锁阳有助于改善少弱精症大鼠的精液质量、改善性激素的异常分泌。     

五子衍宗口服液联合左卡尼汀治疗少精、弱精症的临床分析

目的:探讨五子衍宗口服液联合左卡尼丁治疗少精、弱精症的临床疗效。方法:确诊的少精、弱精症患者150例,随机分为A、B、C三组,每组50例,A组服用五子衍宗口服液(10 mL,2次/日)+左卡尼汀口服液(5mL,2次/日),B组单用五子衍宗口服液(10 mL,2次/日),C组则单用左卡尼汀口服(5 mL,2次/日),1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗前、后进行计算机辅助分析(CASA)精液样本,用放射免疫法测定血浆性激素水平。结果:A组与B、C两组治疗后精液参数、血清睾酮水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),而B、C两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五子衍宗口服液联合左卡尼汀能显著改善少精、弱精症患者的精液质量,提高血清睾酮水平,是治疗男性不育症的一种有效方法。     

慢性前列腺炎不育症患者血清瘦素水平相关分析

目的探讨血清瘦素（leptin,Lep）水平与慢性前列腺炎（CP）不育症之间的关系。方法选择符合CP不育症诊断标准的患者42例为观察组,健康正常男性40例为对照组。所有研究对象均检测血清Leptin值、精液质量分析等指标。结果观察组血清Leptin水平均显著高于对照组（P〈0.01）;观察组患者（a＋b）级精子活动率、精子成活率、精子密度均显著低于对照组（P〈0.01）,观察组精子畸形率显著高于对照组（P〈0.01）。结论瘦素与CP、不育症有密切相关性。患者血清Leptin水平升高和CP等叠加因素导致精液异常为男性不育症的重要因素之一。     

人精浆中端粒酶活性测定及其临床意义

目的观察精浆端粒酶活性(TA)在不同类型男性不育症患者中的变化,以及与精浆睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)浓度之间及精液中精子数量和质量之间的相互关系。方法随机选取110例男性不育症患者与30例生育者,应用酶联免疫吸附(ELISA)方法,对其精浆TA进行检测;应用放射免疫分析(RIA)方法对其精浆T、FSH、LH浓度进行检测;按WHO规定的方法,定量分析精液中的精子密度、精子活率、a+b级精子活力百分率、精液中白细胞数量。结果不育症组精浆TA和T浓度均明显低于生育组(P均<0.01);不育症组精浆FSH和LH浓度均明显高于生育组(P均<0.05)。在不育症组中,随着精液中精子数量的递减,TA水平亦呈现逐渐下降趋势;精浆中TA与T浓度之间存在明显的相关性(r=0.236,P<0.01),与FSH和LH浓度之间无相关性(P>0.05);精子活力、活率正常组精浆TA均高于不良组(P<0.01);WBC精液组精浆TA高于非WBC精液组(P<0.05)。结论精浆TA水平与精子数量和质量存在一定的相关性,同时与精子发育密切相关的睾酮浓度有协同促进作用,端粒酶在人类生殖发育中发挥着重要作用。检测精浆TA水平对于进一步了解、预防和治疗某些病理状态下所致的生殖能力低下有重要意义。     

少精及无精不育患者血清性激素水平分析

目的：探讨少精及无精不育患者血清性激素的水平及其临床意义.方法：对57例少精患者（少精组）及21例无精患者（无精组）进行精液分析,并取30名婚前要求进行精液检查的精子数量正常者作为对照组,采用放射免疫法测定3组患者血清睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、垂体泌乳素（PRL）的水平.结果：无精组与少精组血清中FSH、LH水平均高于对照组（P ＜0.05～P＜0.01）;而无精组FSH、LH水平又均明显高于少精组（P＜0.01）;无精组PRL水平均较对照组及少精组升高（P＜0.01）;而无精组和少精组血清T水平均明显低于对照组（P＜0.01）.结论：对少精症及无精不育患者血清生殖激素的测定有助于指导诊断、治疗以及预后.     

尿促卵泡素用于特发性少弱精子症的疗效观察

目的探讨尿促卵泡素治疗特发性少弱精子症的临床疗效。方法选取本院2008年1月~2011年6月收治的特发性少弱精子症男性不育患者94例,随机分为两组,采用口服葡萄糖酸锌片（70 mg/次,2次/d）和维生素E胶丸（100 mg/次,2次/d）治疗3个月的患者47例为对照组,在对照组口服药物治疗基础上联合使用注射用尿促卵泡素（75 IU/次,1次/3 d）肌内注射治疗3个月的患者47例为观察组,比较两组患者的各项临床指标并进行随访。结果治疗后对照组患者精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加,而精液量增加不明显,畸形精子率降低不明显。治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加,畸形精子率明显降低。治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显高于对照组,而观察组患者畸形精子率明显低于对照组。治疗后观察组患者总有效率和妊娠发生率均明显高于对照组（均P〈0.05）。结论采用尿促卵泡素治疗男性特发性少弱精子症不仅可以明显改善患者的精液量和提高精子密度,还可以增强患者精子的活动力和提高精子存活率,进而提高了患者配偶的妊娠发生率,是一种有效的治疗方法。     

电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症的临床研究

目的探讨电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症的临床效果。方法 60例少、弱精子男性不育症患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规西医治疗,治疗组采用电针配合复方玄驹胶囊治疗,连续治疗3个月后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组(63.3%)(P=0.004,χ2=5.983);治疗组精液液化临床疗效总有效率为96.7%,显著高于对照组(70.0%)(P=0.012,χ2=4.870);治疗后,治疗组精子活动率和精子密度显著升高,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P0.05)。结论电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症能改善男性不育症患者的精液质量,对提高精子密度和精子活动率效果显著。     

精索静脉曲张不育患者抗精子抗体检测的意义

目的:探讨精索静脉曲张不育患者血清、精浆以及精子表面抗精子抗体(Antisperm Antibody,AsAb)的表达及其意义。方法:收集精索静脉曲张(Varcocele,VC)不育患者60例和非精索静脉曲张正常生育者220例,采用间接酶联免疫法(ELISA法)测定血清和精浆中AsAb,混合抗球蛋白反应试验(Mixed Agglutination Reaction Test,MARTest)检测精子表面AsAb;用计算机辅助精子分析仪测定VC组精子密度、活动精子和畸形精子百分率,并计算生育力指数。结果:①VC组血清AsAb阳性率(10%)较对照组(8.18%)相比有所增加,但差异无显著性(P>0.05);精浆AsAb阳性率16.7%、精子表面AsAb阳性率15%,较对照组(分别为7.27%和6.81%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。②VC不育组AsAb阳性者较AsAb阴性者相比,精液量、活动精子百分率有所下降,而畸形精子百分率增加,但差异无统计学意义(P>0.05);精子密度和生育力指数也随之降低,差异具有显著性(P<0.05)。结论:精索静脉曲张可导致AsAb阳性率增加,使生育力下降;精浆和精子表面AsAb的测定较血清AsAb更有临床价值