两瓣法耳垂再造治疗先天性耳垂缺损

先天性耳垂缺损，以耳垂部软组织缺少为主要特点，临床上治疗较为复杂。我们自2004年4月至2007年2月，应用两瓣法耳垂再造治疗7例患者，其方法简单，疗效满意。现报道如下。     

应用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损

目的探讨应用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损的方法及效果。方法回顾性分析2019年3月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院和中国医学科学院整形外科医院收治的应用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损患者的临床资料, 具体方法是在耳后区域设计A、B、C 3个皮瓣, A瓣面积比缺损面积大10%～20%, 向前下缺损的方向转移, 用于修复耳垂缺损;B瓣设计成一个旋转皮瓣, 向A瓣方向旋转, 用于修复A瓣移植后的继发缺损;C瓣设计成一个滑行推进皮瓣, 用于减轻耳后区创面的张力。术后观察皮瓣血运情况, 有无感染、血肿等并发症, 以及伤口愈合后瘢痕情况。采用问卷对患方进行满意度调查, 1～4分分别表示不满意、一般、满意和非常满意。结果共纳入10例患者, 男3例, 女7例;年龄7～18岁, 平均11岁;均为单侧耳垂缺损;术后出现感染1例, 经局部消毒、口服抗生素治疗3 d后好转, 局部小血肿1例, 经换药后痊愈, 无皮瓣坏死等并发症。随访3～6个月, 无皮瓣坏死, 修复后耳垂的色泽、形态、饱满度较好, 耳后区域瘢痕较隐蔽。满意度调查显示, 非常满意8例, 满意2例。结论采用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损,...     

两皮瓣法矫治先天性纵向耳垂裂畸形

目的介绍一种两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形的方法及其应用效果。方法以耳垂背面组织为蒂,于纵向耳垂裂口的两侧面,分别设计皮瓣,其中内侧耳垂较小的皮瓣去表皮后,插入外侧耳垂皮瓣下缝合固定,外侧耳垂皮瓣完全覆盖内侧去表皮的组织瓣,耳垂裂畸形得到完全矫正。结果本组7例患者,切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活。随访2个月~1.5年,耳垂裂得到完全矫正,外形满意;切口瘢痕不明显;双侧耳垂对称,患侧耳垂较对侧正常耳垂在大小、形态方面,无明显的差异。结论两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形,方法简单易行,术后效果较好。     

罕见耳垂前后双瓣畸形1例报告

耳垂畸形较为多见 ,分为耳垂角粘连、耳垂裂、耳垂缺损[1] 三种。但耳垂前后的双瓣畸形较为罕见 ,也无固定术式可查。我们于 2 0 0 2年收治 1例耳垂前后双瓣畸形的患者 ,采取耳垂根部点状切口 ,矫正了畸形 ,改善了外形 ,效果十分满意。1　临床资料　某男 ,2 5岁 ,因出生时即为“左耳垂前后双叶” ,于 2 0 0 2年 6月 17日入院。检查 :一般情况好 ,左耳垂为前后双瓣分叶 ,两叶大小均约 1.0cm× 0 .5cm ,质软 ,未及软骨分叶。诊断为先天性左耳垂前、后分叶畸形。2　手术方法　用 1%利多卡因 5ml于左耳垂行局部浸润麻醉 ,于耳根皱褶处做一平行于…     

两皮瓣法矫治先天性纵向耳垂裂畸形

目的介绍一种两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形的方法及其应用效果。方法以耳垂背面组织为蒂，于纵向耳垂裂口的两侧面，分别设计皮瓣，其中内侧耳垂较小的皮瓣去表皮后，插入外侧耳垂皮瓣下缝合固定，外侧耳垂皮瓣完全覆盖内侧去表皮的组织瓣，耳垂裂畸形得到完全矫正。结果本组7例患者，切口均工期愈合，皮瓣全部成活。随访2个月～1．5年，耳垂裂得到完全矫正，外形满意；切口瘢痕不明显；双侧耳垂对称，患侧耳垂较对侧正常耳垂在大小、形态方面，无明显的差异。结论两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形。方法简单易行，术后效果较好。     

局部皮瓣联合耳前带蒂真皮脂肪瓣矫正耳垂发育不良

目的 探讨局部皮瓣联合耳前带蒂组织移植矫治耳垂发育不良的临床效果.方法 自2008年1月至2020年1月,华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科对8例先天性耳垂发育不良患者进行手术治疗,在耳垂下方设计切口,形成一皮瓣,局部旋转缝合,以增加耳垂的皮肤;再于耳前形成一蒂在耳垂前的真皮脂肪瓣,将之插入耳垂前外侧与后内侧皮...     

利用耳软骨皮瓣重建耳垂

利用耳软骨皮瓣重建耳垂作者用软骨皮瓣（含耳后动脉）重建耳垂，治疗了２例先天性耳垂缺损，３例先天性耳垂裂的病人。术前用多谱勒仪探测耳后动脉上升部的走行，并用耳前透光方法证实耳后动脉穿过后耳表面的细小分支。对先天缺损耳垂重建时，掀起乳突区皮瓣，作为耳垂的...     

先天性耳垂裂的外科治疗:6例报告及相关文献复习

目的 总结耳垂裂的外科修复方法.方法 对过去5年治疗的6例患者的治疗经验进行总结.并对过去20年有关耳垂裂外科治疗的中英文文献进行复习.总结耳垂裂外科修复的手术方法及术式选择.本组6例7侧耳垂裂,其中Kitayama分类Ⅰ型者2例(3侧),Ⅱ型者1例,Ⅲ型者1例,Ⅳ型者2例.6例患者分别采用双舌形皮瓣法、皮下蒂组织移植法、改良的Bhandari及皮瓣复合软骨移植法治疗.结果 6例患者均取得满意效果.其中1例术中发现转移的耳垂前叶颜色略紫,采用针头针刺耳垂下极和按摩后,于术后48h移植的耳垂前叶颜色正常.结论 结合临床经验和文献复习,我们认为,对于Ⅰ型耳垂裂,可选用前后两面相反的Z成形术、三角瓣法、L成形术;对于完全性Ⅰ型耳垂裂,可选用两皮瓣法或Bhandari的方法.对于Ⅱ型耳垂裂,以皮下蒂转移将次要耳垂瓣转移至主要耳垂瓣内下方修补内下缺如,可获得满意形态.对于裂隙较浅的患者,潜行分离并释放出前后叶间的皮肤,将前后叶贴合再造新耳垂.对于Ⅲ型耳垂裂,治疗上可借鉴Bhandari的方法,也可以优势的两叶间皮肤为蒂,将非优势叶转移至优势叶下方,修复期间的缺损.对于Ⅳ型耳垂裂,采用双蒂瓣法、改良的Bhandari方法及耳后皮瓣复合耳甲腔软骨移植,均可获得满意的形态.     

耳屏前穿支皮瓣修复耳垂前侧缺损

目的探讨利用耳屏前穿支皮瓣修复耳垂前侧缺损的效果。方法自2014年3月至2016年11月,修复耳垂前侧缺损患者10例。采用多普勒超声血流探测仪标记耳屏前穿支血管的位置;根据缺损部位的大小、创面远端至耳屏距离等,设计以耳屏前动脉穿支为蒂的皮瓣;切开皮瓣远端,紧贴SMAS筋膜浅面由远端开始向近端分离,形成穿支皮瓣,转移覆盖至创面,供区直接拉拢缝合。结果皮瓣存活良好,切口均Ⅰ期愈合;所有患者获随访6~12个月,未发生皮瓣臃肿、明显瘢痕、面部"猫耳"畸形等并发症,形态功能效果均满意。结论利用耳屏前穿支皮瓣修复耳垂前侧的缺损,皮瓣设计简单,血供丰富,操作方便,供区切口隐蔽,效果满意,值得推广。     

罕见耳垂前后双瓣畸形1例报告

耳垂畸形较为多见,分为耳垂角粘连、耳垂裂、耳垂缺损[1]三种.但耳垂前后的双瓣畸形较为罕见,也无固定术式可查.我们于2002年收治1例耳垂前后双瓣畸形的患者,采取耳垂根部点状切口,矫正了畸形,改善了外形,效果十分满意.     

三瓣法治疗先天性耳垂缺损

先天性耳垂缺损虽发病率不高，无功能障碍，但影响面容及穿耳孔配戴耳饰，要求再造者较多。1999年8月以来，我们应用三瓣法治疗先天性耳垂缺损5例。效果良好。现报告如下。     

皮肤扩张术联合自体肋软骨移植法行耳垂再造

目的:探讨采用不同方式的皮瓣法尤其是皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法对不同程度的耳垂缺损畸形患者进行手术整复。方法:自1999年11月～2006年2月共收治耳垂缺损畸形患者25例,所有患者均进行手术治疗,根据耳垂缺损的大小分别采用不同的手术方式进行修复再造。对于10例缺损面积较小的耳垂缺损畸形患者采用耳轮滑行推进皮瓣法修复;对于8例中等程度的耳垂缺损畸形采用耳后皮瓣法修复;对于7例耳垂完全缺损或虽不是耳垂完全缺损但健侧耳垂较大的患者,采用皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法进行修复。结果:25例患者分别采用耳轮滑行推进皮瓣法、耳后皮瓣法、皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法进行修复与再造后,耳廓形态良好。随访3月～6年,效果满意。结论:对于不同程度的耳垂缺损畸形,应根据具体情况采用相应的手术修复方法,以达到最佳的治疗效果。对于耳垂完全缺损患者,应首选皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法,可以获得良好而持久的再造耳垂形态。     

耳后V-Y推进法修复轻中度耳垂缺损的疗效观察

目的探讨采用耳后V-Y推进法修复轻中度耳垂缺损的疗效。方法 2014年9月-2015年7月,采用耳后V-Y推进法修复6例耳垂缺损患者。男1例,女5例;年龄18~30岁,平均23岁。左侧2例,右侧4例。先天性耳垂缺损2例;继发性耳垂缺损4例,其中1例伴上耳廓先天性畸形。根据自定耳垂缺损分度标准:轻度缺损5例,中度缺损1例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣顺利成活。6例患者均获随访,随访时间3~12个月,平均9个月。再造耳垂大小、形态较自然,质地、色泽与周缘接近,曲线弧度流畅。患者对术后效果较满意。结论采用耳后V-Y推进法修复轻中度耳垂缺损,可以获得自然的耳垂形态,是一种安全、理想的耳垂再造方法,可达到矫饰性修复与重建的目的。     

Y-V推进法修复先天性耳垂裂

目的探讨Y-V推进法在修复先天性耳垂裂方面的应用。方法按照Kitayama的分类方法,对先天性耳垂缺损的患者进行分类,对于13例单纯型或轻微组织缺损型的先天性耳垂裂的患者,采用Y-V推进法治疗。结果本组13例患者,皮瓣均成活,耳垂色泽正常,游离耳垂缘曲线自然流畅,外形良好。术后瘢痕不明显。结论Y-V推进法是修复先天性单纯性耳垂裂一个好的方法,手术效果好,操作简单,创伤小,值得推广。     

乳突区双叶皮瓣及Limberg皮瓣耳垂再造术

目的 探讨采用乳突区双叶皮瓣及Limberg皮瓣对不同程度的耳垂缺损畸形进行手术修复.方法 对收治的耳垂缺损畸形患者16例,根据耳垂缺损的大小分别采用不同的手术方式进行再造.9例缺损面积较小的耳垂缺损者,采用乳突区双叶皮瓣法再造;7例耳垂完全缺损或健侧耳垂较大者,采用Limbeerg皮瓣法进行再造.结果 16例皮瓣均成活,切口愈合良好,外形满意.术后随访3个月至4年,部分乳突区植皮成活后轻度色素沉积,但无大妨,耳垂外观良好,效果满意.结论 根据耳垂缺损畸形的具体情况采用乳突区双叶皮瓣及Limberg皮瓣进行再造,血供可靠,手术简便,损伤小,外形满意,是耳垂再造的较好方法.     

耳下双蒂皮瓣行全耳垂缺损再造修复

耳垂缺损主要分为先天性和后天性两大类。前者在胚胎第 48周时 ,由于发育障碍而致耳垂畸形 ,表现为耳垂缺损、耳垂过大、耳垂过长、耳垂尖角、耳垂裂等。在临床病例中以后天性耳垂缺损为多见 ,如外伤、烧伤、冻伤、肿瘤术后所致耳垂缺损等。近几年由于穿耳孔配戴耳饰的人增多 ,也由此导致耳垂瘢痕疙瘩增多 ,更为耳垂缺损增加一批新的患者。耳垂缺损的修复方法很多 ,常用的有耳后乳突区皮瓣法、Ｃｏｎｖｅｒｓｅ法和Ｂｒｅｎｔ法等[1 ] 。这些方法均是在乳突区、颈上部形成的单蒂皮瓣 ,供皮区需植皮 ,有时尚需 2次手术。笔者设计了一种耳下双…     

耳下双蒂皮瓣行全耳垂缺损再造修复

耳垂缺损主要分为先天性和后天性两大类.前者在胚胎第48周时,由于发育障碍而致耳垂畸形,表现为耳垂缺损、耳垂过大、耳垂过长、耳垂尖角、耳垂裂等.在临床病例中以后天性耳垂缺损为多见,如外伤、烧伤、冻伤、肿瘤术后所致耳垂缺损等.近几年由于穿耳孔配戴耳饰的人增多,也由此导致耳垂瘢痕疙瘩增多,更为耳垂缺损增加一批新的患者.耳垂缺损的修复方法很多,常用的有耳后乳突区皮瓣法、Converse法和Brent法等[1].这些方法均是在乳突区、颈上部形成的单蒂皮瓣,供皮区需植皮,有时尚需2次手术.笔者设计了一种耳下双蒂皮瓣行全耳垂缺损再造修复方法,现报道如下.     

耳前皮瓣修复全耳垂缺损一例临床分析

耳垂缺损是整形外科常见的病例,手术修复的方法有多种,耳后双叶瓣、矩形推进瓣[1]、耳下舌状皮瓣[2]是常用术式,耳轮脚前上方颞浅血管岛状皮瓣也有所报道,应用耳前皮瓣行耳垂再造却鲜有报道,我科近来采用此种方法治疗耳垂缺失获得了良好效果。     

舌侧缘瓣修复红唇部缺损

目的采用舌侧缘瓣移植，修复红唇部缺损畸形。方法对11例红唇部完全或部分缺损患者，根据缺损范围大小制备取蒂在舌尖部的双侧或单侧舌侧缘瓣，转移至红唇部缺损区，2周后断蒂，恢复红唇外形，其中有4例为唇部复合缺损患者，先行红唇部以外复合组织的修复，再行红唇部的修复。有4例红唇缺损范围均超过唇全长1／2，采用了双侧舌瓣修复法，其余7例，红唇缺损范围均小于1／2，则采用单侧舌瓣修复法。结果所有病例，舌瓣全部成活；红唇部外形、色泽及功能恢复较好，无舌运动受限，无感觉及味觉减退等症状。结论采用舌侧缘瓣修复法，尤其是双侧舌瓣修复法，能即时修复红唇部大范围缺损，无需分两次转瓣修复。舌瓣能提供较好颜色和丰满度，在最大程度上保留了舌黏膜乳头，无损于术后舌部的味觉功能；舌部供区隐蔽，术后不留明显畸形，对舌功能影响不大。     

先天性耳垂裂修复术六例

先天性耳垂裂临床上少见 ,我科自 1 980年至今共收治 6例 ,应用局部成形术进行修复 ,取得满意效果 ,报道如下。1　临床资料本组 6例均为女性 ,年龄 1 3岁～ 37岁 ,其中左侧 5例 ,右侧1例。 6例均否认外伤史 ,术前未经治疗 ,已行穿耳戴耳饰者 2例 ,穿耳孔与耳垂裂不相通。 6例体格检查均未发现合并其它先天性畸形。以 Kilayama标准分型 ,纵型得 5例 ,横型者 1例。6例术后切口均 期愈合 ,耳垂曲线光滑自然 ,效果满意。2　手术方法纵型者应用“L”成形术 ,倒“L”成形术 ,“Z”成形术修复 ,横型者应用“Z”成形术。本组采用“L”成形术 3例…