立体定向神经外科的进展

第二讲立体定向手术展望自Horsley和Clarke（1908年）应用坐标系原理首创立体定向动物实验仪,迄今已有近百年历史;从Spiegel和Wycis（1947年）首先临床成功施行立体定向脑手术,也经历了半个多世纪。如今立体定向技术广泛应用于神经外科治疗领域,脑内靶点定位精确度已达lmm以内。每个现代神经外科医师欲在临床工作中有所作为,必须注意及时增补有关的立体定向知识,学会如何利用先进的影像技术引导手术操作。l现代立体定向手术1．l基本原则脑立体定向技术可简单定义为：通过数学计算方法,在颅内三维空间定位某一点的操作。神经外科医…     

磁共振辅助脑立体定向术

磁共振辅助脑立体定向术刘灵慧，黄仁辉，吴穗，刘建明，谢伟，张兵，张玉梁我院近一年来采用国产ＡＳＡ－６０１Ｓ高精度脑立体定向仪与磁共振（ＭＲ）相结合，经模拟靶点定位试验和临床应用，１６例脑立体定向手术报告如下。临床资料和方法一、模拟靶点定位试验：我们制...     

采用立体定位CT引导技术单纯多靶点穿刺治疗脑内血肿

采用立体定位ＣＴ引导技术单纯多靶点穿刺治疗脑内血肿苏长保任祖渊杨义李舜伟王任直徐林崔建文付海洪本文报告了２４例高血压脑出血病人经立体定向ＣＴ导引下脑内血肿多靶点单纯穿刺吸除血肿并进行了前瞻性的研究。按临床和ＣＴ评分法分类，重型１３例，中型８例，轻型３...     

功能性立体定向手术中MR二次定位的临床评价

在功能性立体定向手术中，近几年我们使用MR影像定位确认靶点进行毁损。本组共做的250例功能性立体定向手术中，10例可疑靶点偏差时，再次进行MR定位，达到精确靶点定位。现对10例功能性立体定向手术中MR二次定位的必要性及临床意义进行如下分析。     

脑立体定向技术临床应用新进展

脑立体定向技术的创立已有 10 0多年的历史了。其发展历程经过三个主要阶段 ,即 :①脑机能定位的动物实验研究阶段 ;②借助Ｘ线脑室造影定位治疗锥体外系疾病的临床应用阶段 ;③脑、神经解剖成像(ＣＴ或ＭＲＩ)引导的三维定位临床治疗神经外科多种疾病的新阶段。现就其发展状况评述如下 :一、立体定向技术发展的初期 -脑机能定位的动物实验阶段早在 1889年 ,莫斯科大学解剖学教授Ｚｅｒｎｏｖ就研制成功世界第一台脑立体定向仪。该立体定向仪采用球体极线坐标原理设计 ,用经、纬线测算颅内靶点 ,供脑解剖功能定位实验研究与人脑手术用 ,当时…     

计算机辅助立体定向脑内靶点定位治疗帕金森病

目的研究计算机辅助立体定向脑内靶点定位与术中电生理刺激结合确定丘脑腹外侧核(VL)、苍白球腹后外侧部(VPLP)在治疗帕金森病(PD)中的作用。方法对58例PD病人共进行76次手术,先进行立体定向CT扫描,将扫描资料在专用的计算机中确定解剖学靶点后,术中进行电生理刺激的方法验证和纠偏,根据调整后的结果进行射频毁损。结果立体定向CT扫描计算机定位准确率达92.1%,电生理纠偏率为7.9%。结论立体定向CT扫描计算机定位准确性很高,但术中电生理刺激验证和纠偏仍有必要。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

立体定向放射外科治疗脑转移瘤王云彦张庆林李刚江玉泉立体定向放射外科（ＳＲＳ）是应用立体定向的方法对颅内可见或不可见靶点行三维定位，将电离射线聚焦于靶点治疗神经外科疾病，它包括γ－刀和Ｘ－刀。γ－刀是将２０１个Ｃｏ６０放射源聚焦于靶点［５］，而Ｘ－刀则...     

基于Leksell定向仪及三维影像系统的立体定向颅内电极置入技术及应用

目的研究基于Leksell定向仪及三维影像系统的立体定向颅内电极植入方法安全性及可靠性。方法在自主研发的影像处理系统上三维呈现病人脑部影像,重建脑表面血管,设计合适的电极靶点、入点及立体定向电极路径,得出电极植入靶点三维坐标,及路径相应的αβ角度,利用Leksell头架系统钻孔植入立体定向电极。结果 2013年12月至2014年4月应用上述系统及方法完成9例立体定向电极植入手术。共植入立体定向电极73根（触点6-14点）。无血肿及感染发生,电极植入后病人术后状态良好,无贫血、脑水肿及脑功能障碍。利用立体定向电极确定癫痫起源并通过电刺激定位了脑功能区后进行局灶性癫痫灶切除,术后癫痫Engle评分均为Ⅰ级,但是3例随访时间未满半年,术后2例中央区切除的病例有偏瘫和构音障碍,术后两周时恢复,无其他并发症。结论基于Leksell头架及自主研发的影像三维处理系统的立体定向脑电图技术安全可靠,可以很好的应用癫痫起源及脑功能的定位。     

立体定向在卵圆孔定位射频毁损治疗三叉神经痛中的应用

目的探讨脑立体定向CT定位卵圆孔在射频毁损治疗三叉神经痛的应用。方法对155例原发三叉神经痛患者采用反戴立体定向仪CT定位对三叉神经半月节射频毁损术。结果 151例患者术后疼痛立即消失,有效率97.4%,并发症12例。结论 CT立体定向技术为定位穿刺靶点提供了客观依据,避免了穿刺的盲目性,提高了穿刺的准确性和治疗效果,降低了并发症的发生率。     

脑立体定向技术的护理进展

脑立体定向技术的护理进展金桂善，孙永安，孙金荣，于平脑立体定向技术是指利用精密定向仪，通过脑室造影确定手术靶点，进而将手术器械导入靶点实施手术的方法，或者采用其它的手段治疗及调整神经系统功能达到治疗目的的技术。国内自６０年代许建平等首先报告应用立体定...     

立体定向辅助定位卵圆孔球囊压迫术治疗三叉神经痛

目的总结脑立体定向CT定位卵圆孔在半月神经节球囊压迫术治疗三叉神经痛中的临床效果。方法对20例原发性三叉神经痛患者采用反戴立体定向仪CT定位下行球囊压迫半月神经节。结果 18例患者术后疼痛完全缓解,有效率90%,无严重手术并发症发生。结论 CT立体定向技术为定位穿刺靶点提供了客观依据,避免了穿刺的盲目性,提高了穿刺的准确性和治疗效果,明显降低了并发症。     

立体定向脑内靶点破坏治疗慢性精神分裂症远期疗效随访

立体定向脑内靶点破坏治疗慢性精神分裂症远期疗效随访李之邦汪海关刘策刚李炜戴荣权从１９８８年３月至１９９２年４月行立体定向脑内靶点破坏治疗慢性精神分裂症１８例，术后经４～８年随访并对远期疗效进行分析。手术是在局麻或气管插管全麻下施术，立体定向脑内靶点毁...     

帕金森病立体定向手术靶点定位软件的研制

帕金森病进行立体定向手术时,其靶点的术前确定主要依据立体定向脑解剖图谱和经验,由所选靶点在大脑原点(AC-PC线中点)坐标系中的坐标(简称解剖坐标),表推算出靶点在立体定向架坐标系中的坐标(简称实际坐标).     

立体定向放射神经外科治疗脑功能性疾病

立体定向放射神经外科治疗脑功能性疾病韦鹏翔综述陈炳桓杨炯达审校随着ＣＴ、ＭＲＪ等影像技术的发展，使颅内不可见靶点，如杏仁核、苍白球、ＶＬ核等可准确定位，为治疗脑功能性疾病提供了优越前提。γ－刀、Ｘ－刀等先进立体定向放射技术的出现，使不开刀、精确、有效...     

帕金森氏病手术治疗的探讨

帕金森氏病手术治疗的探讨唐之星，许建平，成良正，孟昭中，郑兆欢１９９２年１２月～１９９４年４月，我们对３０例帕金森氏病进行了脑立体定向术治疗，全部患者除Ｘ线靶点解剖定位技术外，采用了电阻抗和电生理靶点定位技术，疗效满意，现报道如下。临床资料本组男性２...     

磁共振结合微电极记录技术定位治疗帕金森病

目的：探讨磁共振扫描（ＭＲＩ）定位结合微电极记录技术在帕金森病（ＰＤ）立体定向手术治疗中的作用。方法：ＭＲＩ定位结合微电极记录技术,定向毁损法治疗ＰＤ２７０例,分析术中靶点更换,手术治疗效果和并发症发生情况。总结应用体会。结果：ＭＲＩ定位结合应用微电极记录技术,ＰＤ的立体定向外科手术治疗疗效优良,并发症少,无永久性并发症：脑内出血发生率为１．８６％,结论：ＭＲＩ定位结合微电极记录技术提高了ＰＤ的手     

FN—89型脑立体定向仪的研制

CT脑立体定向手术,自70年代末在临床上应用获得成功以来,各种CT脑立体定向仪相继问世,定向手术例数、种类逐渐增多。大型定向仪的设计,基本上有二种类型:一种是框架式,底座及定向框架是方形结构,靶点定位是根据X、Y、Z的三维坐标数值求得的。导向杆按相应的X、Y、Z值调整,使得导向杆圆心与靶点重叠。这一种类型的定向仪以Leksell定向仪为代表。另一种是球体定向仪,其底座和定位导向杆     

立体定向脑深部电刺激术治疗帕金森病

目的探讨立体定向脑深部电刺激术治疗帕金森病的手术方法和效果。方法对20例具有双侧症状的中晚期帕金森患者行双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗。术中采用立体定向技术结合1.5T磁共振扫描及微电极记录技术进行靶点精准定位植入电极,术后采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)运动评分评价刺激效果。结果术后随访6个月5年,平均3年,神经刺激器工作时,患者运动评分明显改善。肢体异动2例,脑出血1例。无明显的永久并发症和副作用。结论立体定向脑深部电刺激术的安全性较高,可明显改善帕金森病患者的运动功能。     

立体定向外科进展

随着科学技术水平的发展 ,立体定向技术也在不断前进 ,目前立体定向外科应用范围明显扩大 ,诊断和治疗水平明显提高。这些主要依赖于计算机硬件、软件、网络和影像显示技术的进展 ,带来了许多手术的革新和更多、更复杂的手术的开展 ,它将继续推动立体定向外科的前进。立体定向外科包含三个部分 :立体定向神经外科 ;立体定向放射外科 ;立体定向辅助显微外科。一、立体定向神经外科 [1～ 3 ]利用立体定向仪上固定系统和导向系统将手术器械或特殊装置送入脑内预定靶点进行毁损、慢性电刺激、脑内神经细胞介质测定或进行脑组织移植等 ,使病人神…     

CT引导Leksell立体定向系统定位脑内靶点的研究

ＣＴ引导Ｌｅｋｓｅｌｌ立体定向系统定位脑内靶点的研究亢文ＣＴ引导立体定向手术因受以下因素影响在功能性神经外科方面的应用受到一定限制：１．ＣＴ扫描对脑内某些神经团的分辨率不高。２．脑内某些对功能性神经外科较重要区域与周围神经组织呈等密度表现，无法在ＣＴ...