酚麻美敏片致瞳孔散大1例

1病例报告患者男,87岁。因视物模糊3h就诊。既往具有高血压病病史,否认其他病史及药物过敏史。查体：体温37.0℃,脉搏80/min,血压155/70mmHg,双侧瞳孔等大,直径约6mm,直接间接对光反射存在,触诊眼压正常;双肺未及明显异常。追问病史,晨起后感觉咽痛、乏力,自行服用酚麻美敏（泰诺）2片,午饭前及下午15：00又分别服用2片,自觉视物模糊。考虑为泰诺所致瞳孔散大。停用泰诺,给予维生素C2．0g加入o．9％氯化钠注射液500ml静脉滴注;嘱多喝水,加快药物代谢。2h后,瞳孔直径约3mm,视物清楚。     

高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒合并单侧声带麻痹一例CSCD

临床资料：患者,男,56岁.因“意识不清8h”入院,患者于2015年1月14日在密闭室内燃木炭取暖,脱离他人视线24h后被同事发现,随即送治入院.入院时查体：体温36.5C,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;格拉斯哥昏迷评分为8分;心肺腹部查体无异常;神经系统查体：浅昏迷,痛刺激可见痛苦表情及四肢屈曲,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双侧鼻唇沟对称,四肢肌张力正常,双侧病理征阴性.实验室检查：碳氧血红蛋白定性试验阳性.诊断：急性一氧化碳中毒.发病7d后,患者语音低沉加重,并出现声音嘶哑,有时伴轻度呛咳.于病程20 d（2月5日）时行喉镜检查,提示右侧声带旁正中位固定不动,考虑单侧声带麻痹、喉返神经损伤.治疗：（1）高压氧治疗：患者入院后立即行高压氧治疗,高压氧治疗采用多人空气加压舱,治疗压力为0.2 MPa（2.0 ATA）,每次治疗时间为105 min,开始加压20 min,吸纯氧30 min,中间间歇5min（吸舱内空气）后再吸纯氧30 min,减压20 min结束治疗.第1次高压氧治疗结束后,患者神志转清,言语对答正常,语音低,四肢活动灵活.患者高压氧治疗1次/d,共90次,期间每月间断停用3次.（2）其他治疗：辅以其他药物治疗,地塞米松（10 mg应用5d,减量5 mg应用3d,后停用）、甘露醇（250 ml快速静脉滴注,2次/d,5d后停用）、改善脑代谢及脑循环类药物（奥拉西坦、舒血宁）及维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷等药物.患者发现喉返神经损伤后加用甲钴胺、维生素B1治疗,共应用约40d,同时行言语康复锻炼（咽喉部神经电刺激、言语功能锻炼）,3月6日复查喉镜检查提示双侧声带活动度良好.患者发病60d后言语声音好转,嘶哑症状减轻;90d时声音恢复至正常;1年后随诊,患者言语功能完全恢复正常;2016年2月2日复查喉镜提示双侧声带活动良好.     

高压氧综合治疗急性缺血缺氧性脑损害45例

我们从1987年开始对急性缺血缺氧性脑损害45例，在实施常规救治的同时应用高压氧治疗，取得了较好的疗效。1临床资料1．1一般情况本组男24例，女21例；年龄16～45岁，平均28岁。自缢22例，溺水10例，电击8例，窒息5例。有明显呼吸、心搏停止（心搏停止时间3～15min）记录音26例，其中超过10min4例。致病当日至接受高压氧治疗的时间4h～60d，平均7d。高压氧治疗前重度昏迷16例，中度10例，轻度10例，意识模糊6例，清醒3例。头颅CT：缺氧性脑水肿36例，缺氧后脑萎缩4例，正常5例。1·2治疗方法1．2．正高压氧治疗治疗压力0．2MPa，稳压后戴…     

高压氧治疗一氧化碳中毒并耳鸣一例

患者 ,女 ,2 4岁 ,于 2 0 0 2年 2月 5日 12∶ 4 5时 ,因急性CO中毒昏迷抽搐被发现急送来院抢救。入院时患者处于昏迷状态 ,频繁抽搐 ,口吐白沫 ,小便失禁 ,血压 5 5 / 35 m m Hg,双侧瞳孔直径 1mm、对光反射迟钝 ,口唇红润 ,心肺正常 ,双侧 Babinski征 (+)。在急诊予以抗休克、降颅压、止惊、吸痰等抢救治疗 ,至 14∶ 5 5时 ,血压恢复到 110 / 80 m m Hg,心率10 0次 / min。病情平稳后 ,立即进行高压氧 (HBO)治疗。治疗方案 :0 .2 MPa(2 ATA) ,吸氧 6 0 min,中间间歇 10 min吸舱内空气。加压、减压各 2 0 min。出舱后抽搐停止 ,但仍…     

高压氧治疗急性视神经炎疗效观察

急性视神经炎是一种急性致盲病，若不及时有效治疗，多可造成失明。既往一般采用药物治疗，部分病例可获得较好疗效。我科1992年以来除常规药物治疗外，加用高压氧疗，收到明显疗效，现报告如下。临床资料本组19例（24眼），男16例，女3例，单眼发病14例，双眼发病5例，年龄20～46岁，发病时间最短3d，最长达半年，均为初次发病。一、治疗方法患者入院后均行严格体检，除外高压氧疗的禁忌证。治疗时患者全身置于高压氧舱内，压缩空气加压至1．5左右组对大气压，采用面罩吸入纯氧，每次治疗时间120min，每日1次，12d为1疗程，一般连续2个疗程…     

高压氧治疗面神经炎40例

我们自1987年以来，应用高压氧治疗面神经炎40例，并设药物治疗组作为对照，收到较满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般情况全部病例均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的诊断要求[1]。随机分为两组；高压氧组40例，男28例，女12例；年龄18～48岁，平均32岁；病程4～25d，平均14d。药物组40例，男29岁，女11例；年龄16～47岁；病程3～22d，平均10d。1．2治疗方法高压氧组：采用高压氧治疗。于患者入舱后，在20min左右用净化的压缩空气将舱压提高到0.2MPa（2ATA），戴呼吸面罩间歇吸纯氧2次，每次30min，共60min，吸氧结束后减压…     

高压氧辅助治疗耳廓离断伤一例

患者 ,男 ,38岁 ,职业工人 ,因工作不慎被钢板砸伤右耳 ,并头皮裂伤。右耳上部仅有 0 .5 cm大小皮肤粘连 ,余完全离断 ,伴活动性出血。右耳感音丧失。 30 min后来我院行清创后断耳再植术 ,术后抗感染 ,止血等支持疗法 ,第 2天行高压氧 (HBO)治疗。采用杭州新颖高压氧舱 YYC180 0 B— 6小型空气加压舱 ,治疗压力 0 .2 MPa(2 ATA) ,升、减压各2 0 m in,稳压 70 min,面罩吸氧 (体积分数 99.8% ) 30 min 2次 ,间隔 10 m in吸舱内空气。每日 1次 ,连续治疗 12次。HBO治疗 3次后 ,右耳由 HBO治疗前暗紫色变为暗红色 ,皮温基本正常。治疗 7…     

强直性瞳孔误诊1例

<正>病人,女,39岁。1周前患者无诱因突然出现头痛,以左侧颞部为主,呈搏动性跳痛;3 d前出现视物模糊,发现左侧瞳孔散大。在当地医院诊断为急性闭角性青光眼,给予乙酰唑胺口服,1%毛果芸香碱滴眼,用药后患者自觉视物模糊加重,停药后左侧瞳孔仍较大。眼科检查:左眼瞳     

高压氧治疗后陪舱人员出现减压病一例

患者，男，23岁。既往身体健康。作为陪舱人员进入6人空气加压舱陪护一脑外伤颅内血肿清除术后患者．进行高压氧(HBO)治疗：治疗压力0．2MPa，加压20min，稳压70min，减压为等速减压，减压时间为25min。稳压时戴面罩吸纯氧60min，中间休息10min吸舱内空气。由于该脑外伤患者神志恍惚，在吸氧及减压的过程中出现躁动不安，该陪舱人员用力按住患者双手，阻止其抓拔吸氧面罩和防止自我伤害。在整个吸氧至减压过程中该陪护人员大部分时间按住患者，     

大脑半球原发性生殖细胞瘤一例

患者男，30岁，反复头痛15d，加重伴恶心、呕吐、视物模糊及步态不稳3d,体检：意识I级，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,直接及间接对光反射阳性，视力正常，双眼右侧同向偏盲，双侧眼底动静脉直径比值为1／2，视乳头水肿     

高压氧综合治疗外伤性上矢状窦血栓一例

患者男性，27岁，于1999年2月5日因车祸跌伤头部后，突感双眼视物模糊，伴头痛头晕、频繁呕吐，急诊入院。3h后失语、神志不清、二便失禁。查体：T36．8℃、P84次／min、R24次／min、BP17／10．5kPa，浅昏迷，双瞳孔等圆等大，直径3．0mm，对光和压眶反射存在，格拉斯哥评分(GCS)9分。心肺正常，四肢肌张力适中，可活动，腹壁反射     

不同时程高压氧对脑外伤大鼠顶叶皮质神经元超微结构的影响

目的观察不同时程高压氧（HBO）对脑外伤大鼠顶叶皮质神经元超微结构的影响。方法制成弥漫性脑损伤模型的24只Wistar大鼠随机分为对照组6只和实验组18只，实验组按不同的高压氧治疗时程分为30min、60min、90min3个亚组，每组6只，按不同时程每天一次HBO治疗，治疗压力均为0．2MPa（2．0ATA），疗程为14d。14d后取大脑顶叶皮质电镜观察超微结构，测血清一氧化氮合成酶（NOS）、血清超氧化物歧化酶（SOD）。对照组6只大鼠不进行HBO治疗，14d后处理同实验组。结果30min组顶叶皮质神经元超微结构恢复正常，60min组和90min组超微结构的损伤较对照组为轻。各实验组血清NOS较对照组差别无显著性，各实验组血清SOD明显高于对照组（P〈0．05）。结论0．2MPa下，30min的高压氧治疗可能通过减轻脑神经元的缺氧性损伤，改善了脑外伤大鼠顶叶皮质神经元的超微结构。     

妊娠合并脑垂体恶性肿瘤1例

1病例报告患者34岁，停经50d出现恶心、呕吐、头痛及视物模糊，10d后致双目失明，于1986年8月9日入院。患者原发性闭经，22岁时经多处求医治疗，于1986年初月经仅来潮两次，末次月经1986年6月1日。停经50d后出现恶心、呕吐、头痛及视物模糊，并逐渐加重，停经60d时双目失明，故来我院就诊。查体：双眼球无突出，左侧瞳孔6mm，右侧3mm，无光感。盆腔B超提示早孕。CT诊断：脑垂体恶性肿瘤。经镇静、降颅内压治疗后头痛、恶心、呕吐症状改善。停经4个月感胎动日渐频繁。妊娠39周产科检查：腹围94cm，宫底32cm，左抗前位，头浮，胎心率140／mi…     

Fisher综合征2例

1 病例介绍 病例1：男，29岁。视物成双，走路不稳9d，于2006年5月13日入院。5月2日出现头痛，伴流涕，打喷嚏，无发热，无咳嗽，无腹泻，自服康泰克、先锋Ⅳ号，5月3日自觉视物发花，5月4日出现视物成双，步态蹒跚，不能走直线。查体：血压150／100mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大同圆，直径约3．0mm，对光反射灵敏，     

老年患者的高压氧治疗探讨

目的:探讨老年患者高压氧(HBO)治疗的最佳方法.方法 30例65～80岁的老年患者采用空气加压舱,治疗压力0.18～0.2Kpa,升减压时间20～30 min,加强治疗过程中的管理及各项护理工作.结果:30例患者中出现不良反应者3例,平均接受HBO治疗19.4次,显效18例,有效9例,总有效率达90%.结论:老年患者适合接受HBO治疗并取得满意疗效.     

高压氧治疗中需氧菌致发热一例

临床资料：患儿女性，6岁。因车祸致脑外伤昏迷，急诊入当地医院，CT检查示：颅底骨折，脑干挫裂伤，气颅伴胸椎骨折及软组织损伤，伤后45d转入我院康复科进行高压氧综合治疗，入院诊断“广泛脑挫裂伤，植物生存状态，截瘫”。查体：意识不清，心率110次／min，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，双上肢有自主活动，肘关节活动受限，双下肢无自主活动，疼痛刺激无反应，双侧腱反射活跃，巴宾斯基征阳性。高压氧治疗方案：0．16MPa（1．6ATA）吸氧2次，     

高压氧治疗脑外伤并视神经损伤的疗效分析

目的通过观察不同压力和吸氧方式以及不同时机的高压氧治疗对脑外伤合并间接性视神经损伤患者疗效的影响，探讨一种对视神经损伤疗效高而不良反应小的高压氧治疗方案；同时，观察高压氧干预后对病程及疗效的影响。方法回顾性总结125眼间接性视神经损伤患者资料，根据是否实施高压氧治疗分A组（常规治疗组：67眼）和B组（高压氧治疗组：58眼）。根据治疗时机不同A组又分为≤3d治疗组37眼，4～7d治疗组21眼，〉7d治疗组9眼；B组又分为≤3d治疗组25眼，4～7d治疗组23眼，〉7d治疗组10眼，观察治疗后20d内的视力变化情况。近期疗效评定以20d时的治疗效果为准。结果高压氧治疗组总有效率明显高于常规治疗组（P〈0．01）；治疗压力0．1MPa（表压）者疗效明显高于治疗压力0．15MPa者（P〈0．01）；≤3d治疗组中A、B两组总有效率差异无统计学意义．而4—7d治疗组和〉7d治疗组中B组总有效率明显高于A组（P〈0．01，P〈0．05）；在B组中，≤7d治疗组较〉7d治疗组起效快（P〈0．01）；而在A组中，治疗时机对起效快慢影响不大。结论颅脑外伤合并视力障碍者在病情相对稳定的情况下应尽量在7d内实施高压氧配合下的常规治疗，这样可以提高有效率，起效快，有可能缩短疗程；其治疗压力不宜过高，0．1MPa较0．15MPa更为适宜，给氧应短时多次法。患者常规治疗必须在7d内实施，以提高有效率；如果早期治疗（≤7d）被延误，则不能单纯的行常规治疗，应采取高压氧配合下的常规治疗。     

陪舱人员出舱后昏迷一例

陪舱人女性，63岁，2003年7月19日，其家人患脑外伤后综合征进行高压氧(HBO)治疗，因患者不能自理而陪舱。空气加压舱治疗压力：0．2MPa(2ATA)，总时间100min，舱内温度28-29℃。治疗中，陪舱人未述有何不适，出舱时却突然倒地，医生发现后迅速使其平卧，吸氧，测血压为100／80mmHg(13．3／10．6kPa)，同时建立静脉通道，接上     

高压氧综合治疗对异体髂骨再造跟骨骨愈合的影响

目的 研究高压氧治疗对异体髂骨再造跟骨术后愈合的临床价值.方法 高压氧组6例跟骨骨肿瘤患者,手术切除跟骨,应用异体髂骨再造跟骨,术后3 d行高压氧治疗,1个疗程为10 d,1次/d,间歇1周再做下一个疗程,共2个疗程.另选取8例异体髂骨再造跟骨患者,作为对照组,常规治疗,不行HBO治疗.观察软组织肿胀消失时间、骨折线模糊时间、骨折线消失时间.结果 高压氧组6例患者软组织肿胀消失时间平均(5.1±1.4)个月,骨折线模糊时间平均(2.9±0.7)个月,骨折线消失时间平均(13.7±2.3)个月,明显低于对照组(P<0.01),提示高压氧组切口愈合良好,骨折愈合良好.结论 高压氧治疗减轻异体髂骨再造跟骨术后组织的炎症反应,促进骨愈合,有着较好的临床价值,是一种简便有效的治疗手段.     

颅内脱髓鞘假瘤PET／CT误诊一例

患者女，36岁，因“发作性意识丧失并四肢抽搐3个月”入院。患者于2007年4月在进食过程中无明显诱因突然出现左手抽搐，迅速发展至左前臂，四肢抽搐并伴随意识丧失，持续5～6min后清醒，恢复正常，未予治疗；之后反复类似发作5次。在当地医院诊断为“颅内占位性病变”。2007年7月本院门诊以“右额叶占位性病变”收住院。体格检查：生命体征平稳，神智清，语言流利，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反应灵敏，四肢活动基本正常。