结膜入路法睑袋修复术体会

下睑袋修复术是目前美容外科常见的手术之一,其手术方法有经皮肤切口入路法和经结膜切口入路法两大类.各有其适应证和优缺点.以往文献对皮肤人路法报道较多,而对经结膜入路法报道较少.现将我们所做100例经结膜切口入路法睑袋修复术总结如下.     

下睑眼袋整复术300例临床体会

目前 ,临床上对于下睑袋矫正方法很多 ,主要有外路法 (包括肌皮瓣法、皮瓣加肌皮瓣法 )及内路法 (结膜入路法 )。依据下睑眼袋形成的机理和解剖形态学特征 ,手术处理时 ,主要应从加强睑袋前壁 (皮肤、肌肉、筋膜 )和处理好眼袋内容物(眶脂肪 )两方面着手进行[1] 。除上述两个关键点外 ,针对不同类型的眼袋采取不同的处理方法。本文就我们所做的 30 0例临床资料论述具体手术操作时的经验和体会。1　临床资料本组 30 0例。女性 2 76例 ,男性 2 4例 ,均为双侧 ,年龄为 2 3岁～ 69岁。术后随访 15天～ 18个月。下睑眼袋完全消失 ,切口痕迹不明显…     

上睑中段切口切开法重睑术效果分析

目的:探讨中段切口切开法重睑术的临床效果。方法:根据受术者眼睑外形和脸形设计重睑线,局部麻醉下在上睑中部1/3做长15mm的中段切口,去除切口内部分眼轮匝肌、眶隔脂肪及睑板前结缔组织,将上睑皮肤与睑板固定3针,形成重睑。结果:采用该术式完成重睑成形术123例,82例进行了上睑眶隔脂肪部分切除,术后肿胀轻、恢复快;随访3个月至1年,121例获得满意效果,上睑无明显瘢痕,重睑弧度流畅、形态自然。结论:中段切口切开法重睑术是一种简便有效的方法,创伤小、恢复快,适合于不需要去除上睑皮肤的重睑成形术。     

皮瓣及眶肌筋膜瓣分层提紧的睑袋成形术

目的：探讨改善下睑袋整复手术效果的方法。方法：在传统外切入路的下睑袋成形术中，分离下睑皱纹区皮瓣，在紧缩眶隔、眶肌筋膜韧带眶外缘骨膜提紧固定的基础上，于外眦外侧将下睑皮瓣外上方提紧略有张力缝合固定于眶外缘骨膜，双眼向头侧注视术者，下睑最大张力状态下去除多余下睑皮肤。结果：本组37例患者，其中35例患者获随访3～17月，1例隐裂处切口痕迹较明显外，其余34例下睑区皮肤平坦紧致，无睑外翻、下睑退缩、外眦下垂等并发症，对下睑皱纹的去除及中面部提升效果明显，医惠满意。结论：皮瓣、眶肌筋膜瓣分层提紧的睑袋成形术可同步恢复下睑各松弛结构的张力，全面加强下睑支持结构，皮肤去除量准确、可靠，有效防治睑外翻及矫正不足，患者满意度提高。     

提高睑袋整形术效果的几点体会

睑袋整形术是最常见的美容手术之一 ,也是最不易满足求美者要求效果的一种手术。不易满足求美者要求的原因有以下几种 :⑴睑袋患者多为中年、更年期妇女 ,心态复杂 ,易燥易怒 ,手术有误差 ,很难接受医生的解释 ;⑵睑袋整形术 ,下睑皮肤去多了易外翻 ,去少了下睑皮肤仍松弛或有皱折 ,眶膈脂肪去多了形成下睑凹陷 ,去少了效果不易满意。⑶睑袋切口的痕迹术后易显露 ,不如重睑切口的痕迹在重睑线皱折内。这上述问题 ,为提高睑袋整形术的效果 ,笔者谈几点体会。1.术前谈话应向受术者强调 ,睑袋整形术只是改善性的手术 ,外形不可能尽善尽美 ,术后…     

小切口去脂术在眼睑整形中的应用

应用微小切口去除睑部脂肪的技术进行睑部美容整形术９８ 例。在上睑，将小切口去脂技术与非切开法重睑术联合应用，增强了缝线法或埋线法重睑形成的稳定性。尤其适用于典型蒙古人种眼要求“西化”者。利用眶内脂肪小叶的滑动性，这种去脂技巧可以很容易的进行并较少合并出血，小切口的位置一般被设计在重睑标记线的内侧或外侧。这种去脂技巧也被用于下睑袋的整形术中，不同的是２ ～４ｍｍ 的小切口被设置在下睑结膜囊侧。这些微小切口均无需缝合。４９ 例受术者被随访，均获满意结果。本文介绍了此技术的优点，适应证选择和手术要点。     

改良三点式小切口重睑术

目的：探讨一种改良的重睑手术方法。方法：在上睑设计3个小切口,由内到外标记出6点,A、B、C、D、E、F,切开皮肤达眼轮匝肌层,将切口下眼轮匝肌剪除,从A、C、E点穿入针线,穿透全层睑板从B、D、F点穿出,打结。缝合3个小切口,形成重睑。结果：本组126例,术后随访7天～74个月,除一例重睑线部分消失外,其余均效果良好。结论：本术式兼有小切口切开法与缝线法的优点,操作简便,效果满意,易被受术者接受。     

上睑缘切口修复重睑术后并发症

目的:探讨一种修复重睑术后并发症更有效的方法。方法:针对重睑术后常见几类并发症,采用上睑缘切口切除多余松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌、松解上睑皮下瘢痕粘连、缝合睑缘切口后再联合上睑连续埋线的方式重睑成形。结果:术后随访3个月～2年,修复重睑术后并发症62例,61例术后效果满意,1例因重睑过宽上睑凹陷,组织缺损过多而修复效果不佳。结论:采用上睑缘切口,能有效去除埋线法不能去除的上睑多余松弛皮肤、眶隔脂肪、肥厚眼轮匝肌,又能松解切开法造成的上睑皮下瘢痕异常粘连,具有切口痕迹不明显、操作灵活、恢复时间短的特点。     

中切口切开法重睑成形术

目的介绍一种简便有效，恢复快的中切口重睑成形术。详细阐述该方法的手术要点，重睑成形术所遵循的原则等。方法术前灵活定位，局部麻醉下做长15mm的小切口，去除切口内部分眼轮匝肌及睑板前脂肪．将上睑皮肤与睑板固定。结果采用中切口切开法重睑成形术180例，效果满意。结论中切口重睑成形术创伤小，恢复快，是一种简便有效的方法。术中应严格遵循无创操作，宁窄勿宽，对过度依赖额肌的患者，手术前后进行睁眼训练。     

远睑缘下切口去睑袋术220例报告

去除下睑袋的常规切口是在下睑缘下 1～ 2ｍｍ ,愈合后切口痕迹不明显。但切除的是睑部皮肤 ,而将有鸡爪纹的眶部皮肤上提 ,其皮下弹力纤维已断 ,无论是皮瓣法还是肌皮瓣法 ,对较深的鸡爪纹整复效果都不很满意。肿胀期一过 ,皱纹又重新出现。而远睑缘下切口 ,可以切除眶部有皱纹的失去弹性的皮肤 ,提紧轮匝肌 ,远期效果好。一、临床资料1997年 4月～ 2 0 0 0年 12月间共施手术 2 2 0例 ,均为女性 ,年龄在 2 6～ 65岁之间。术后随访 2个月～ 3年 ,所有受术者对术后效果均很满意。二、手术方法1.设计切口 :患者取仰卧位 ,向眉上方注视 ,在距下…     

眶隔重置式睑袋整复术

下睑袋（baggy eyelids）是随着人的年龄增长出现的一种眼部特征，影响外观，使人显得衰老，因此睑袋整复术（lower eyelid blepharoplasty）是整形美容门诊常见的手术之一。经典的睑袋整复术术式有结膜入路和皮肤入路两种，也就是通常说的内切口和外切口，其中外切口又分为皮瓣法和肌皮瓣法。笔者于2004年至今，采用在外切口基础上加用眶隔重置的改良术式进行睑袋整复术18例，效果理想，报道如下。     

三点微创小切口重睑术60例临床疗效分析

目的观察三点微创小切口重睑术的临床效果。方法选取60例双眼单睑受术者,在设计好的重睑线上,通过内、中、外三处行小切口,掏剪睑板前眼轮匝肌及部分臃肿的脂肪后缝合切口。随访12个月,观察美容效果。结果 60例受术者术后上睑水肿较轻,肿胀自然消退时间为(5.08±0.62)d。未发生局部瘀斑、切口感染等并发症,切口均I期愈合。末次随访,重睑外形对称自然、弧线流畅,无明显瘢痕。受术者及其亲友均对美容效果满意。结论对单睑受术者应用三点微创小切口实施重睑术,创伤小、反应轻、恢复快,而且重睑美观、自然、效果稳定,受术者满意率高。     

两点式四针法去脂埋线重睑术1663例体会

埋线重睑术因创伤小、恢复快、手术并发症少、不影响工作而为较多重睑受术者选择。对于上睑皮肤弹性好,上睑臃肿的受术者,可采取小切口去脂埋线重睑术,本组1663例采用两点式小切口去脂肪和四针法埋线法重睑术,获满意效果。1临床资料1.1一般资料:本组1663例,女性1632例,男性31例     

短切口重睑成形术

目的：探讨短切口重睑成形术的适应证及特点。方法：于上睑拟定重睑线中部做长约1cm的短切口，通过该切口切除睑板前的全长眼轮匝肌和疝出的眶隔脂肪，将上睑切口皮肤和睑板上缘固定。结果：本组受术者共80例，经1～8个月随访，术后l～4周消肿，重睑形态自然，切口瘢痕轻微。结论：短切口重睑成形术，适合于上睑皮肤不松弛者，具有重睑形态自然，恢复快、瘢痕轻微的特点。     

上睑松垂症的手术切口及去皮方法的改进

目的：提高上睑检垂症的手术疗效。方法：病人立位，以针挑法反复测试在睁眼动态下形成自然满意的重睑邹裂下，定点确定切口线，术中去除睑板前眼轮匝肌（必要时去眶脂）后，将切口睑缘侧皮肤完全舒展铺平，覆盖于眉侧皮肤，超过眉侧口缘的部分，视为切降量，切除多余皮肤，然后按经典重睑术完成手术。结果：本组１５７例，术后医患满意度１５６例，１例自述重睑略宽，三个月后恢复自然。结论：在睁眼动态下定位重睑邹裂，符合美学要     

眉下切口矫正上睑松弛及鱼尾纹

目的:探讨采用眉下切口术式治疗面部皮肤老化所致的上睑松弛及鱼尾纹,为其临床应用提供依据.方法:对无眉移位的上睑松弛及鱼尾纹患者,根据患者的眉形要求、上睑松弛程度以及鱼尾纹的深浅,紧贴眉下缘设计第一切口,初步估计上睑皮肤和外眦外上部皮肤去除量后,设计第二切口,首尾连接两切口线,去除多余的上睑皮肤和外眦外上部皮肤,上提闭合眉下切口.结果:对27例患者行眉下切口术式,矫正了上睑松弛、鱼尾纹,去除了眉峰眉尾处杂眉,增大了睑裂,改善了眉部形态及视野,无明显眼部肿胀,达到了眼周美化.结论:眉下切口术式可较好地矫正上睑松弛及鱼尾纹,眼部肿胀轻,同时减少眉毛拔除痛苦,迅速恢复眼周的年轻化,适合于无眉移位的眼周老化患者.     

三点微切口法重睑成形术的临床应用

目的 探讨3点微切口法重睑成形术的临床应用效果.方法 在重睑线上的黄金点和内、外眦处做3点微切口,去除重睑线下方的眼轮匝肌、部分肥厚的睑板前筋膜及多余的眶隔脂肪,经3点微切口分别与睑板前筋膜缝合固定,形成重睑.结果 本组求美者共191例,随访3～6个月,其中2例术后两侧重睑线有轻微不对称,1例切口处皮肤呈凹凸不平.余188例获得满意效果,术后肿胀轻微,恢复快,且无明显瘢痕,重睑弧度流畅,形态自然.结论 三点微切口重睑成形术的方法,简便有效、创伤小、恢复快,效果稳定、持久,适用于无须去除上睑皮肤者.     

眶隔脂肪重新分布去下睑眼袋67例经验分析

目的:探讨眶隔脂肪重新分布去眼袋的术后疗效.方法:取下睑缘切口,于眼轮匝肌下剥离,至过眶骨缘1～2mm,剪开眶隔,将疝出脂肪展开平铺于下睑,颧面沟明显者将脂肪固定于鼻侧眶骨膜下,少数脂肪过多者去除部分脂肪,剪去一条眼轮匝肌,缝合眼轮匝肌,去除多余下睑皮肤,缝合皮肤,加压包扎.结果:本组67例眼袋改善明显,颧面沟亦改善明显,术后无明显并发症.结论:该方法是去除眼袋、改善颧面沟过深的理想术式.     

改良三点式重睑成形术的临床应用研究

目的:探讨改良三点式重睑术的临床应用疗效。方法:2012年6月-2019年6月,共165例单睑患者采用了改良三点式重睑术,沿术前标记线将三点处皮肤切开,剪刀将切口下唇的眼轮匝肌适当去除,同时将切口与切口在皮下层打通,剪除切口与切口之间的眼轮匝肌,6-0可吸收线挂睑板前筋膜或提上睑肌腱膜及切口下唇皮下组织缝合,三点切口各缝1针。再用6-0单丝尼龙线按照常规重睑线缝合方法挂切口下唇皮肤、睑板前筋膜或提上睑肌腱膜及切口上唇皮肤缝合打结,三点切口各缝1针。伴内眦赘皮者同时行内眦赘皮矫正术。结果:152例患者获得随访,随访患者大部分获得了比较满意的重睑,睁眼重睑流畅、自然,闭眼刀口痕迹不明显。2例患者出现内侧重睑线变浅,1例患者出现外侧重睑线变浅,所有患者均未出现重睑消失。5例患者双侧重睑线有轻度不对称。患者总体满意率为94.7%(144/152)。结论:改良三点式重睑术具有创伤小、并发症少、效果逼真、不易脱落、手术痕迹不明显等优点,值得推广应用。     

改良外眦锚着术行下睑成形和中面部提升

目的：探讨改良外眦锚着术式行下睑成形和中面部提升临床手术方法和适应证的选择及并发症的防治。方法：经传统睑袋切口向外眦角正中纹延长切口5mm，按设计切除多余皮肤，分离下睑眼轮匝肌瓣，将分离好的轮匝肌瓣外侧头切断去除3～5mm使之缩短，将肌瓣外侧端与外眦韧带由内向外U字形缝合锚着固定，同时通过外眦角睑缘切口向下分离颧韧带并向外上方同样缝合锚着固定在外眦韧带及其周围骨膜上提升中面部，所有病例均不切开眶隔，不去除眶隔内脂肪。结果：术后均一期愈合，下睑外观满意，泪沟和鼻唇沟加深畸形消失，随访1～6年，效果满意。结论：外眦锚着术是为了确保眼睑在外眦部牢固附着而采用的一类基本技术，同时可经下睑切口行中面部提升术。