肩关节周围炎误诊误治2例

例1:患者,女,67岁,教师。1997年8月因左肩部疼痛伴活动障碍6个多月来我院骨科就诊,摄X片示左肩关节未见明显骨质异常征象,予非甾体类药物治疗并嘱其功能锻炼,1个月后症情未见明显减轻,遂来我院要求针灸治疗。询问病史,无外伤史,左肩关节尖锐性疼痛,不能梳头,肩关节后弯不利。查:左肩关节无肿胀,左肱骨大结节处压痛(+),左肩峰下压痛(+),左肩关节外展50°,上举60°,诊断为左肩关节周围炎,予针灸治疗。次日针灸前患者诉患侧上臂被动     

肩关节疼痛评估图与肩关节疾病相关性的研究

目的研究肩关节疼痛的特点与肩关节疾病的相关性,为肩关节疾病的诊断提供症状学依据。方法回顾性研究124例肩关节疼痛患者资料,每个病例由2个小组分别独立完成诊断及绘制疼痛评估图,借助统计学分析研究肩关节疼痛特点与肩关节疾病的相关性。结果肩峰下撞击综合征的疼痛主要是锐痛,分布于肩关节前表面,可伴有手部的钝痛、酸胀痛。肩袖损伤也可以出现相似的疼痛特点。肩锁关节疾病的疼痛表现为锐痛、刺痛,分布于肩关节前上方区域。肱盂关节炎疼痛更为严重,疼痛的性质多样,疼痛位置可累及整个上肢。而肩关节不稳的疼痛是一种锐痛与钝痛的混合性疼痛,钙化性肌腱炎表现为严重的锐性疼痛,后两种疼痛局限于上臂及肩关节。结论肩关节疼痛评估图揭示了不同肩关节疾病的疼痛特点,可作为肩关节疾病临床诊断依据。     

胸椎小关节紊乱对肩关节功能的影响

在临床中慢性肩关节功能障碍多为肩周炎引起,但笔者近年发现部分病例是由胸椎1～3小关节紊乱引起,按肩周炎治疗无效,现结合1995年5月～1997年1月的93例病例分析讨论如下。1一般资料93例中,男35例,女58例,年龄37～62岁,平均48．2岁。病程最长9个月,最短1个月。2治疗方法2王患者俯卧位,医者站于患侧,采用揉按滚等常规手法松弛患侧上背部及肩后侧的肌肉及软组织,再重点弹拔该处痉挛的条索。2．2整复小关节紊乱：患者俯卧位,医者站于患侧,一手向上扳动健侧肩部,另一手掌抵住患处偏歪的棘突,两手同时相对用力扳推。2．3术者帮助患…     

肩关节周围炎的护理

肩关节周围炎即肩周炎,又称“冻结肩”、“漏肩风”,一般多发于50岁左右的人群。属于中医“肩痹”范畴。是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊慢性损伤性炎症。因关节内外粘连,而以肩部疼痛、功能活动受限为其主要临床特征。随着现代生活改变,人们工作环境的变化,竞争压力的增大,人们伏案工作时间的延长等因素的影响,肩周炎的发病率有所增加,护理上从中医理论调节阴阳平衡、通络祛湿人手,加强锻炼和理疗,能达到很好的效果,现将护理体会报告如下：     

手法治疗肩关节粘连

肩关节粘连性关节囊炎简称肩关节粘连,是肩周炎的一种。主要由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性病变,引起肩关节粘连。     

超声对肩关节疾病诊断的探讨与临床价值

目的:探讨超声对肩关节疾病的诊断与临床价值。方法:应用迈瑞M7超声诊断仪对肩关节进行扫查,回顾性分析其超声声像图表现。结果:超声对肩关节疾病的诊断为临床首选的影像学检查方法。本组资料自2011年5月-2012年5月45例中,检出异常30例。结论;超声可为肩关节疾病诊断提供可靠的诊断依据,对手术治疗术式选择提供重要的参考价值。     

温针灸疗法对肩周炎患者疼痛及肩关节功能恢复的影响

目的:探讨温针灸疗法对肩周炎患者疼痛及肩关节功能恢复的影响。方法:将94例肩周炎患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各47例。对照组采用口服西药配合自主按摩、关节功能训练等综合保守疗法,治疗组在此基础上联合温针灸疗法,2组均持续治疗8周。评价2组患者的临床综合疗效及治疗前后疼痛缓解和肩关节功能恢复情况。结果:总有效率治疗组为93.62%(44/47),高于对照组的76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗4、8周的VAS评分均低于对照组,治疗组治疗后Constant-Murley肩关节功能评分高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:温针灸疗法可有效缓解肩周炎患者的疼痛,对促进患者肩关节功能恢复具有积极意义。     

肩关节后脱位的诊断与治疗

报告了１９例创伤性肩关节后脱位，初诊漏诊率达６８．４％。临床分析认为，仔细的临床检查及患肩侧位Ｘ线片检查对该损伤的诊断具有特殊意义。强调对肩部损伤的患者，不能只凭肩部正位Ｘ线片上无明显异常，而放弃仔细的临床和其他检查，以免造成漏诊。治疗上主张采用俯卧位闭合手法复位或结合闭式穿针内固定     

针刺配合活动肩关节治疗肩周炎120例

<正>肩周炎即肩关节周围炎,是指肩关节囊及关节周围软组织发生的一种范围较广泛的慢性无菌性炎症,主要引起肩关节的疼痛和功能障碍。本病是50岁左右中老年人的一种常见病,因此也称为五十     

“火灸推拿按摩”治疗肩关节周围炎初探

“火灸推拿按摩”治疗肩关节周围炎初探邵阳县卫校（４２２１００）张玉清主题词肩周炎／按摩疗法，肩周炎／针灸疗法肩关节周围炎是以肩部疼痛和肩关节活动受限为主症的一种常见疾病。多见于５０岁左右的人，且女性多于男性，故又称·“五十肩”。临床上一般采用针灸、按...     

搜风通络汤对肩周炎关节镜术后肩关节功能状态的干预

目的探讨周福贻搜风通络汤对肩周炎关节镜术后肩关节功能状态的改善效果。方法选取符合肩周炎的诊断并行关节镜手术的病例63例,随机分为治疗组(A组)34例(功能锻炼+搜风通络汤治疗),对照组(B组)29例(常规功能锻炼治疗)。术后采用常规处理、康复、中药等综合治疗,用Constant-Murley肩关节功能评分法分别于术后3 d、1周、2周、1月观察评定肩关节功能状态。结果 2组患者在术后3 d内ConstantMurley肩关节功能评分均明显优于术前(P0.05),但2组比较无统计学意义;术后1周、2周及术后1月,A组Constant-Murley肩关节功能评分均明显优于B组,2组比较其差异具有统计学意义(P0.05)。结论功能锻炼治疗以及搜风通络汤均可有效地改善肩周炎术后肩关节功能状态,而在功能锻炼的基础上联合运用搜风通络汤在改善肩关节功能状态方面疗效更显著。     

肩关节后脱位的医学影像学诊断与治疗

肩关节后脱位临床较为少见，由于其缺少典型体征，Ｘ线平片检查又很难发现明显异常，故极易误诊。笔者自１９８１～１９９７年间门诊收治肩关节后脱位８例，其中６例曾被当地医院误诊。为加深对该病的认识，提高其诊断率，避免漏诊误诊发生，特总结报告如下。１临床资料１...     

探讨肩关节创伤的临床诊断与治疗

目的：总结肩关节创伤的诊断和治疗原则.方法：回顾2006年1月~2010年1月收诊的肩关节创伤的30例的发病机制、病程、症状及体征.肩关节X线片,以及基于关节囊、盂唇愈合机制,采用康复治疗和前关节囊修复成形术治疗的经验,提出诊断标准和治疗原则.结果：30例肩关节前不稳定的诊断标准为：①外伤史;②肩前侧痛、无力、关节活动受限和肩周肌肉萎缩;③前惧痛征和前抽屉试验阳性;④X光拍片有骨缺损.治疗原则：①病程3个月内康复治疗;②病程3个月以上关节囊撕裂,康复治疗无效者,行手术治疗.治疗结果：30例患者平均随访15个月,临床效果满意.结论：肩关节创伤前不稳定诊断标准和治疗原则的提出,对提高肩部损伤的治疗水平以及相关理论的临床研究等具有参考价值.     

探讨肩关节创伤的临床诊断与治疗

目的:总结肩关节创伤的诊断和治疗原则.方法:回顾2006年1月~2010年1月收诊的肩关节创伤的30例的发病机制、病程、症状及体征.肩关节X线片,以及基于关节囊、盂唇愈合机制,采用康复治疗和前关节囊修复成形术治疗的经验,提出诊断标准和治疗原则.结果:30例肩关节前不稳定的诊断标准为:①外伤史;②肩前侧痛、无力、关节活动受限和肩周肌肉萎缩;③前惧痛征和前抽屉试验阳性;④X光拍片有骨缺损.治疗原则:①病程3个月内康复治疗;②病程3个月以上关节囊撕裂,康复治疗无效者,行手术治疗.治疗结果:30例患者平均随访15个月,临床效果满意.结论:肩关节创伤前不稳定诊断标准和治疗原则的提出,对提高肩部损伤的治疗水平以及相关理论的临床研究等具有参考价值.     

依照肩关节三种功能采用两种卧位推拿治疗肩周炎100例

肩关节周围软组织炎简称＂肩周炎＂,又称＂五十年肩＂、＂漏肩风＂、＂冻结肩＂等,是骨伤科的常见病、多发病.笔者从事针灸推拿专业30余载,根据多年的从医经验,结合传统治疗手法,依照肩关节三种功能采用两种不同卧位推拿治疗肩周炎,疗效确切,时间短,事半功倍,易掌握,易操作,易推广,现报道如下.     

肩关节镜配合桃红四物汤治疗肩周炎临床观察

目的：观察肩关节镜配合桃红四物汤加味治疗肩周炎的临床疗效。方法：将肩周炎行关节镜手术患者44例,随机分为治疗组及对照组各22例,对照组给予常规护理。治疗组在常规护理基础上于术后第2天给予桃红四物汤加味内服;术后随访6～12个月,平均8．2个月;采用UCI．A评分进行疗效评定。结果：本组44例患者全部得到随访,随访期间治疗组1例患者因方法错误,出现胃部不适,调整用药后不适症状消失;两组患者治疗后UCLA评分提高,组内比较差异有统计学意义（P〈0．05）;组间比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肩关节镜术后配合桃红四物汤内服治疗肩周炎,能够明显提高肩关节活动度,缓解术后疼痛,配合合理的护理计划,为患者的术后康复提供有利条件。     

早期康复护理对肩关节镜手术患者关节功能的影响

目的：探讨早期康复护理对肩关节镜手术患者术后1个月肩关节功能的影响.方法：将58例肩关节镜手术患者随机分成治疗组（n=29）和对照组（n=29）,两组均进行常规的手术护理,治疗组在手术前后按照早期康复护理计划进行康复护理指导,对每例患者在手术前及术后1个月进行肩关节功能的测定.结果：治疗组两次肩关节功能评分总分分别为18.53±8.24、30.1±5.33,对照组为17.50±6.19、25.07±5.43;两组前后比较均有显著性差异（P 〈0.001）;两组术后比较治疗组1个月后关节功能恢复优于对照组（P〈0.001）.结论：早期康复护理对肩关节手术患者术后1个月的肩关节功能有良好的促进作用.     

肩关节松解术结合推拿、温针灸治疗肩关节周围炎72例

肩周炎是肩关节周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。早期以疼痛为主,晚期则疼痛与功能障碍并存,以肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限,甚至出现肌肉萎缩和痉挛症状为主要特征[1]。笔者采用肩关节松解术结合推拿、温针灸治疗肩周炎72例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1诊断标准均符合1991年全国第二届肩周炎学术讨论会制定的肩周炎诊断标准。(1)肩痛:缓慢性发病、持续