肺诺卡菌病合并皮肤诺卡菌病1例并文献复习

<正>诺卡菌病是罕见的、严重的机会性感染,高危因素包括长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤、实体器官或造血干细胞移植等。诺卡菌病预后较差,死亡率高。对于不明原因的肺部感染,经常规治疗无效且患者存在影响免疫功能的基础疾病时,应考虑肺诺卡菌病的可能,积极寻找病原学依据,早期诊断、早期治疗。     

1例星形诺卡菌性足菌肿的抗感染治疗与药学监护

[目的]探讨临床药师参与星形诺卡菌性足菌肿抗感染治疗与开展药学监护的方法。[方法]针对具体病例,从药物选择、给药剂量、不良反应监测和用药教育等方面,为患者制定个体化治疗方案和进行药学监护。[结果]本次药学监护取得明显效果,提高了临床药物治疗水平。[结论]临床药师参与抗感染个体化治疗方案的制定,深入临床直接面向患者提供药学服务,可提高治疗成功率及患者依从性,避免药物不良反应的发生。     

诺卡菌病病例分析

人体诺卡菌病自1890年由Eppinger首次报告以来在世界各地均有报道,我国于1964年报道第一例,自1980年至今已有多例报道,现将我院1例报道如下,并进行相关分析。     

误诊为肺结核的肺星型诺卡菌病1例

诺卡菌(Nocardia)是需氧丝状杆菌,革兰染色、改良抗酸染色(脱色液为1%硫酸水溶液)均为阳性[1]。诺卡菌是机会感染致病菌,对人体致病的主要为星型诺卡菌,其他致病菌包括巴西诺卡菌、豚鼠诺卡菌等[2]。临床上引起局部或全身感染,可通过带菌的灰尘经呼吸道种植于肺部而引起感染,也可经皮肤创面进入血流引起感染。本病可发生于健康人,但更常见于免疫功能低下或缺陷患者,如肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素、获得性免疫缺陷     

豚鼠耳炎诺卡菌重症肺炎1例

<正>1 临床资料患者,女,74岁,务农,因“反复咳嗽、咳痰10余年,加重5 d”于2022年2月11日入院。患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰,偶伴发热、畏寒,过往发作服用“感冒、消炎”药物后可缓解,1月前受凉后咳嗽、咳痰症状逐渐加重,自行服药未见缓解,患者活动后感觉心累、气紧、呼吸困难,5 d前因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”在当地医院输液治疗,患者出现发热,肺上湿鸣音多,病情加重,通过急诊转入我院。入院查体：T 37.8℃,     

梅花鹿诺卡氏菌病一例报告

本文报告一例梅花鹿感染星形诺卡氏菌致死。报告了临床表现,主要的病理变化是肝脏肿大,肺、气管及支气管充血,肝及肺表面有广泛的如黄豆粒大小的黄白硬结,切开后流出脓汁。经病原分离与鉴     

1例诺卡菌病患者的护理

报告了1例诺卡菌病患者的护理体会。根据患者特殊的临床表现,严密观察病情,给予疼痛的护理,个性化心理护理,饮食护理,活动的护理,并做好基础护理、皮肤护理等。经过精心治疗与护理,患者达到临床治愈出院。     

原发性皮肤诺卡菌病2例报道

1 临床资料 例1,男,58岁,背部丘疹、结节20＋d,右肩胛、腋部结节伴痛1＋d入院.入院前20＋d,患者背部中线右侧无明显诱因出现一黄豆大小红色丘疹,逐渐扩大成掌心大小并累及中线左侧,其下可触及结节,继而结节中央出现多个脓头,无明显痒痛不适,无畏寒、发热.入院前1＋d,患者右肩胛区至右腋下出现数个呈串珠状分布的红色结节,稍高出皮面,伴右腋部疼痛,其上无水疱、脓头,门诊以＂痈？带状疱疹？＂收入院.患者既往有慢性支气管病史20＋年,入院时无咳嗽咳痰.否认发疹前有外伤史.     

足分枝菌病一例

足菌肿是由多种真菌侵入皮肤和皮下组织引起的慢性化脓性、肉芽肿性疾病,临床上以形成皮下肿块、多发性窦道、排出脓液中带有真菌颗粒等为特征。足菌肿分成两类:①放线菌性足菌肿,由放线菌属、奴卡氏菌属、链丝菌属引起。②真菌性足菌肿又称足分枝菌病,由足分枝菌属、单孢子菌属等较高级真菌引起。两类足菌肿临床症状虽然相似,但治疗及预后不同,因此病原菌鉴定有重要的临床意义。     

诺卡菌重症肺炎合并菌血症1例报告

报道1例成人斯蒂尔病,患者为71岁女性,因反复发热、咽痛、皮疹入院。予激素等免疫抑制剂治疗2月后,出现气促转入成人重症监护室（AICU）。入AICU完善相关检查后确诊为诺卡菌重症肺炎合并菌血症,予敏感抗生素、呼吸机辅助、俯卧位通气、体外膜肺氧合（ECMO）支持、连续性肾脏替代(CRRT)、毒素吸附等治疗一度好转后病情反复,最终因重症肺炎死亡。诺卡菌病是一种机会性感染,若为诺卡菌血症,则死亡率极高。早期识别诊断,尽早充分治疗,有望提高诺卡菌血症患者的生存率。     

结核病专科医院24例诺卡菌病临床特征分析

目的 总结结核专科病院肺诺卡菌病临床特征,为早期识别该病提供依据。方法 收集并分析河北省胸科医院24例肺诺卡菌病患者临床表现、实验室检查、影像学、治疗和预后。结果 24例患者,男16例,女8例,发病年龄（58.1±9.8）岁;半数以上存在肺部基础疾病,其中曾患肺结核病治愈者4例,合并活动性肺结核1例,支气管扩张症18例,艾滋病1例。常见症状为咳嗽（24例）、咳痰（24例）、发热（14例）。胸部影像学表现为胸腔积液（2例）、斑片状影（17例）、胸膜增厚（13例）、纵膈淋巴结肿大（7例）、实变（8例）和空洞（5例）。肺诺卡菌病通过痰液、肺泡灌洗液、肺组织或脓肿穿刺物中发现诺卡菌后经分子生物学方法或质谱鉴定证实。21例患者应用包含复方新诺明的联合治疗方案,3例采用复方新诺明单药治疗,治疗有效21例,1例因多种药物过敏而治疗效果不佳,2例治疗后病情持续恶化自动出院而死亡。结论 结核病院肺诺卡菌病多见于结构性肺病,常规治疗无效的支气管扩张症患者要高度警惕肺诺卡菌病。     

隆乳术后诺卡菌感染1例

患者 ,女性 ,32岁 ,曾于 1997年 1月在他院行双侧硅凝胶假体隆乳术 ,半年后因自觉右侧乳房外观不理想 ,在该院手术调整右侧乳房假体位置 ,2个月后右侧乳房红肿 ,胀痛不适 ,遂取出右侧乳房假体。 1年后来我院经乳房下皱襞切口行右侧硅凝胶假体隆乳术 ,切口愈合后出院。 2 0ｄ后 ,觉右乳胀痛 ,手术切口红肿并裂开约 2 .5ｃｍ ,至假体外露 ,可见少量果酱样液体渗出 ,行双侧乳房假体取出术 ,冲洗右侧乳房下腔隙 ,放置引流条。予以氧哌嗪青霉素、甲硝唑、头孢噻肟钠治疗。术前分泌物经培养示无菌生长。左侧切口 7ｄ愈合 ,右侧切口经换药 2月后愈…     

湿润烧伤膏治愈Ⅱ型糖尿病病足坏疽1例

<正>患者男,51岁,患Ⅱ型糖尿病,并发右足部溃疡,曾被建议截肢治疗。不慎被开水烫伤右足,出现红肿,水泡,不久水泡处形成溃烂,溃烂处红肿热痛,迅速发展至小腿部。既往史无特殊。人院查体:右足底及足面多发性溃疡6处,创面最大4cm×7cm,最小1cm×2.5cm,底部为溢脓性肉芽面,覆盖坏死组织,有的可见深部肌腱及肌群,溃疡边缘角质增生。实验室检查:WBC     

席汉氏病治愈1例

<正> 病历摘要患者张某某、女、28岁、农民,孕1产0,住院号1300。以闭经并发不孕8年之主诉于1980年3月22日入院。8年前第一胎妊娠2个月,自然流产,流血过多,持续一月余。继之全身乏力,精神萎     

足菌肿1例报告

患者,女性,75岁,珠海籍农民。自述于三年前左拇趾皮肤劈柴时破损未予注意自愈。此后该处渐起一小硬肿,无不适感并逐渐增大,并在该处附近陆续增加数个硬肿,行走不受影响,在当地治疗无好转。于1989年10月13日入院。入院时自感左足疼痛、左拇趾肿物溃破流脓水,不能入睡一周。患者平时有高血压病、糖尿病,风湿性关节炎。查体:贫血面容,神志清,步行入门诊。     

结缔组织病合并诺卡菌感染6例临床分析

目的分析总结结缔组织病合并诺卡菌感染的临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析6例结缔组织病合并诺卡菌感染患者的临床资料,并进行文献复习。结果6例患者中,男1例,女5例;年龄33~61（50.83±4.24）岁;中位病程2.50（1.63~6.25）年。其中系统性红斑狼疮2例,类风湿关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、痛风各1例。所有患者均接受激素或免疫抑制剂的治疗。肺为最常累及的脏器,其次分别为皮肤软组织、脑部、肾脏及血液。1例患者出现超过3个部位受累的弥漫性感染。所有患者均接受复方磺胺甲噁唑单药或联合其他抗生素的治疗,其中4例好转,1例死亡,1例自动出院。结论诺卡菌感染属于少见病,结缔组织病患者是该病的高危人群,诺卡菌感染可累及多个脏器,积极联合抗感染治疗有助于改善病情,但播散性感染者预后较差。