脑电图与PET对痫灶定位一致性研究

目的 探讨正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）葡萄糖代谢功能显像在癫痫灶定位诊断中的价值及其与脑电图（ＥＥＧ）对癫痫灶定位的一致性。方法 ５２０例ＭＲ检查正常的癫痫病人,经动态脑电图（ＡＥＥＧ）和ＰＥＴ检查定位,比较两者的一致性。结果 ＰＥＴ定位的阳性率为９４．６％,ＡＥＥＧ为５４％,除外ＥＥＧ定位阴性的２３９例,二种定位检查结果完全一致４７．７％（１３４／２８１）,部分一致占２３．１％（６５／２８１）,     

PET、EEG、MRI在术前癫痫灶定位价值中的对比研究

目的：探讨术中皮层脑电图（ECoG)、术后组织病理和随访结果为标准,比较发作间期^18F-FDG PET显像、EEG、MRI在难治性癫痫外科手术前癫痫灶定位中的价值。方法：术前均行发作间期^18F-FDG PET脑显像、2－3次EEG和MRI检查,术中行ECoG检查,以PET和ECoG定位的癫痫灶范围行癫痫灶切除或多处软脑膜处横纤维切断术,术后切除病变组织行病理检查与外科治疗切断术,术后切除病变组织行病理检查与外科治疗效果进行随访,比较三者术前定位癫痫灶的敏感性和特异性。结果：24例术前发作间期^18F-FDG PET脑显像23例阳性,其中17例有1处明显低谢区,4例有2处明显低代谢区,2例为轻度低代谢区;（20／24）、16．7％（4／24）。PET与ECoG定位癫痫灶一致者20例,阳性检出检出出符合率为50％（10／20）,MRI阳性与PET、ECoG阳性检出符合率为100％（4／4）,MRI所示病变区域小于后两者所定位的癫痫灶范围。术后切除组织均有病理改变,表现为皮质结构不良、神经元固缩、胶质细胞增生、血管畸形、炎性癫痫等。随访6月－2年以上,癫痫安全消除75％。结论：发作间期^18F-FDG PET脑显像对癫痫灶检出的灵敏度较高,优于MRI和EEG,但^18F-FDG PET显示的低代谢区与癫痫灶的位置并非完全一致,特异度稍低于MRI。如能结合EEG和PET脑显像定位癫痫灶,是一种非常灵敏而有效的方法。     

核素显像对癫痫灶定位的价值

本文扼要介绍以PET和SPECT为代表的核素显像对癫痫病灶定位的重要价值。     

发作间期PET和SPECT检查对颞叶癫痫定位诊断价值

癫痫灶的准确定位是决定癫痫外科疗效的关键步骤。目前常用的定位方法有脑电图（ＥＥＧ）,磁共振（ＭＲＩ）,单光子发射断层扫描（ＳＰＥＣＴ）和正电子发射扫描（ＰＥＴ）等。本文利用患者的临床表现和ＥＥＧ定位结果作为标准,探讨发作间期１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ...     

SPECT、EEG、MRI在癫痫发作期发作间期对癫痫灶的定位价值

目的:顽固性癫痫Г-刀治疗的关键在于定位,比较15例顽固性癫痫SPECT(single photon emission compu-ted tomography,SPECT)EEG,MRI在癫痫发作期、发作间期对癫痫灶的定位价值。方法:发作间期做SPECT、EEG、MRI,而后用0.25％美解眠诱发癫痫临床下发作记录发作期SPECT。结果:发作间期致痫灶SPECT 10人,EEG7人,MRI 3人;发作期SPECT 3人。结论:发作间期癫痫灶检出率SPEC:T66.67％,EEG44.67％,MRI 20％;发作期为20％。三项检查分别从代谢、电活动和结构对癫痫灶进行定位。SPECT阳性检出率最高;EEG在癫痫分类和定侧(左或右半球)具有优势;而MRI在癫痫灶定性方面有帮助。三者相结合可提高癫痫灶的准确性。     

癫痫灶术前定位进展

癫痫是神经内外科的常见疾患，严重影响患者的生活质量。近年来，随着电生理学及神经影像学的飞速发展，EEG、CT、MRI、MEG、SPECT、PET等技术的应用，为癫痫灶的定位诊断提供了有力手段。本文结合各种检查方法的应用特点，综述癫痫灶的术前定位进展。     

PET显像与癫痫灶定位

本文从癫痫的脑代谢显像、脑血流显像、神经递质受体显像、阿片受体显像及单胺氧化酶活性显像等方面阐述了正电子发射断层显像 (PET)定位癫痫灶的机制和应用现状 ,并展望其应用前景。     

癫痫放电灶的EEG、SPECT与PET定位研究

目的：探讨ＥＥＧ、ＳＰＥＣＴ和ＰＥＴ在癫痫病灶定位诊断中的价值和三者之间的关系。方法：１２０例经ＭＲ和ＣＴ检查除外脑部肿瘤及脑血管畸形的癫痫病人，经电视录像－动态脑电图监测、ＳＰＥＣＴ和ＰＥＴ检查定位，比较三者定位方法的灵敏度和一致性。结果：ＰＥＴ定位的阳性率为９０８％；ＳＰＥＣＴ为７４２％；动态脑电图为６０％，三者的完全一致性为２２５％，部分一致性为５１２％。在完全一致性和部分一致性方面，ＳＰＥＣＴ与ＰＥＴ为７８３％，ＥＥＧ与ＳＰＥＣＴ、ＥＥＧ与ＰＥＴ分别为６２４％和７０８％。４例皮质脑电图（ＥＣｏＧ）证实局灶性癫痫样放电与ＰＥＴ检出的葡萄糖代谢减低区完全一致。结论：ＰＥＴ是诊断癫痫病灶灵敏而有效的方法，对癫痫病灶的定位价值优于ＥＥＧ、ＭＲ、ＣＴ和ＳＰＥＣＴ。ＥＥＧ、ＳＰＥＣＴ和ＰＥＴ三者有较高一致性，其中以ＰＥＴ与ＳＰＥＣＴ的一致性最高。     

癫痫放电灶的EEG,SPECT与PET定位研究

目的：探讨ＥＥＧ、ＳＡＰＥＣＴ和ＰＥＴ在癫痫病灶定位诊断中的价值和三者之间的关系。方法：１２０例经ＭＲ和ＣＴ检查除外脑部肿瘤及脑血管畸形的癫痫病人，经电视录像－动态脑电图监测、ＳＰＥＣＴＴ ＰＥＴ检查定位，比较三者定位方法的灵敏度和一致性。结果：ＰＥＴ定位的阳性率为９０．８％；ＳＰＥＣＴ为７４．２％；动态脑电图为６０％三者的完全一致性为２２．５％，ＳＰＥＣＴ、ＥＥＧ与ＰＥＴ分别为６２．４％和７０．     

发作间期PET和SPECT检查对颞叶癫痫定位诊断价值

目的：探讨发作间期＾１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）和＾９９ｍＴｃ－已撑半脱氨酸（ＥＣＤ）单光子发射断层扫描对顽固性颞叶癫痫（ＴＬＥ）的定位诊断价值。方法：５３例脑电图（ＥＥＧ）定位明确的顽固性ＴＬＥ患者分别行发作间期＾１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ和＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ检查。其中２１例磁共振（ＭＲＩ）显示有结构性病变并与ＥＥＧ定位结果一致。结果：ＭＲＩ异常组均在ＰＥＴ和Ｓ     

发作间期PET和 SPECT检查对颞叶癫痫定位的诊断价值

目的：探讨发作间期＾１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）和＾９９ｍＴｃ－已撑半胱氨酸（ＥＣＤ）单光子发射断层扫描（ＳＰＥＣＴ）对难治性颞叶癫痫（ＴＬＥ）的定位诊断价值。方法；５３例脑电图（ＥＥＧ）定位明确的难治性ＴＬＥ患者分别行发作间期１８Ｆ０－ＦＤＧＰＥＴ和＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ检查。其中２１例磁共振（ＭＲＩ）显示有结构性病变并与ＥＥＧ定位结果一致。结果：ＭＲＩ异常组     

颞叶癫痫的EEG和MR术前定位研究

目的：探讨ＥＥＧ、ＭＲ对颞叶癫痫（ＴＬＥ）术前定位。方法：用ＭＲ、ＥＥＧ对２０例ＴＬＥ病例进行术前定位,与术中ＥＥＧ和术后随访结果比较。结果：２０例病例中１７例依据ＭＲ及ＥＥＧ获得定位,主要在海马区域病变１２例,前颞叶５例,另３例ＭＲ检查正常,依据多次ＥＥＧ检查获得定位,随访疗效满意。结论：ＥＥＧ是诊断ＴＬＥ的重要手段,ＭＲ可对继发性ＴＬＥ作出正确诊断,ＭＲ对海马硬化检查可协助ＥＥＧ对ＴＬＥ定位诊断。     

难治性癫痫致病灶术前定位EEG联合fMRI检查的临床研究

目的探讨对难治性癫痫患者术前进行EEG联合fMRI检查确定癫痫致病灶的准确性。方法选取行外科手术的难治性癫痫患者23例为研究对象,患者佩戴能在高场强MR室中使用的EEG高级电极帽,在MR扫描的同时采集EEG数据,记录棘波发生时间,并根据棘波的发放时间输入信号曲线,找出fMRI数据,求fMRI数据体与该曲线的相应关系,将相应程度高的区域(激活区)叠加在MRI的三维图像上,从而对癫痫致病灶进行定位。将该致病灶的位置、范围与手术中脑皮质电极及深部电极中显示的致痫灶进行比较。结果 13例(56.52%)EEG联合fMRI检查显示的癫痫致病灶与术中通过皮质电极及深部电极EEG所描记、确定的致病灶位置和范围完全相同。另外10例(43.48%)EEG联合fMRI检查显示的癫痫致病灶与术中通过皮质电极及深部电极EEG所描记、确定的致病灶位置相同,但是范围明显大于术中所确定的致病灶范围;对患者出院后进行随访6个月以上,其中15例(65.22%)癫痫未再发作,5例(14.29%)术后3周内出现癫痫发作1~4次,给予抗癫痫药物治疗后得到控制,3例(13.04%)仍有发作,给予药物控制后仍无法控制,但发作频率为每月(3.1±1.4)次,较术前发作次数明显降低。结论对难治性癫痫患者术前进行EEG联合fMRI检查定位致病灶,其定位准确,时间及空间分辨率均较高且是无创性的。     

蝶骨电极对颞叶癫痫致痫灶手术的定位价值

目的 探讨蝶骨电极脑电图对颞叶癫痫致痫灶手术的定位价值。方法 对５２例颞叶癫痫病人在手术前用常规电极和蝶骨电极描记脑电图，确定癫痫病灶。在手术中描记皮层电图（ＥＣ０Ｇ）及深部脑电图（ＤＥＥＧ）。结果 用蝶骨电极描记者无前痫样放电（１００％），其中９０％局限于颞叶；而常规头皮电极发现有痫样放电４６例（８８％），局限于颞叶者只占４６％。术中ＥＣ０Ｇ和ＤＥＥＧ证明所有病人的颞叶表面、海马或杏仁核均有痫样     

PET/CT在顽固性癫痫病灶定位中的应用

PET／CT是将PET与具有高空间分辨率的螺旋CT安装在同一机架上，一次扫描可获得PET、CT及PET与CT的融合图像，达到了取长补短、信息互补的目的。两者将功能图像和解剖图像有机的结合在一起，显著提高了对小病变的诊断能力，有效减低了单纯PET或PET和CT融合图像的假阳性和假阴性，     

70例顽固性癫痫的临床、EEG、PET的定位、定性价值

<正> 资料与方法 本组70例癫痫病史均在3年以上,系统治疗两年无效,发作频率一个月两次以上。其中男45例,女25例;年龄7～48岁。EEG描记方法:北京产SW智能化脑电监护仪,以国际10～20S放置电极,多次连续监测清醒期,醒觉—自然睡眠—自然觉醒的EEG最短10分钟,最长9天(每天4小时),平均5.0±0.47小时。结果:均在弥漫性慢活动的背景上出现一侧性或局灶性棘、尖波,棘或尖波综合和慢波灶,其中局灶性异常者28例(40％)。 临床分类:以85年国内和89年国际分类为标准。A:从发作形式分:复杂部分性(精神运动型)22例、单纯部分性12例、强直一阵挛型16例。单纯部分继发全身性6例,阵挛型6例。B:以解剖部位、临床特     

切除癫痫灶治疗癫痫

我科从1992年初至1993年8月采用皮层脑电图监测下对药物难以控制的癫痫病人手术治疗29例,现报告如下。 1 临床资料 29例中,男18例,女11例。年龄8～42岁,平均22.4岁。病程3月～18年,54％的病程超过3年。癫痫发作形式:大发作10例;大发作加精神运动性发作5例;大发作加局限性发     

癫痫致痫灶的定位进展

癫痫的诊断和治疗是目前神经内外科的一个难题。 1875年Jackson提出局灶性癫痫的发生与颅内致痫灶之间存在着关系的理论后 ,1886年Horsley对一位由于颅骨骨折而引起癫痫的患者进行了最早的大脑皮层切除术 ,并且使该患者的癫痫发作明显减少[1] 。在这以后 ,许多神经科医生都试图通过各种方法来确定致痫灶 ,用手术的方法来切除致痫灶达到治疗癫痫的目的。但是 ,对于癫痫致痫灶的定位仍然是比较困难的。Penfield在 2 0世纪初期 ,通过X线定位的方法来发现致痫灶 ,并且通过手术的方法来治疗难治性癫痫。最初的X线定位的方法有颅骨的X线摄片、…     

PET定位致痫灶γ-刀治疗难治性癫痫的临床研究

目的探讨正电子发射断层扫描(PET)对难治性癫痫的定位价值,评价γ-刀治疗难治性癫痫的效果及脑电图改变。方法43例患者主要依据PET显像,结合癫痫发作特点、EEG、MRI等检查综合定位致痫灶,应用MASEP-SRRS型旋转式γ-刀治疗,单纯性致痫灶照射边缘剂量为9～14Gy,等中心曲线40%～60%。需加照射杏仁核和海马时,边缘剂量25～30Gy;照射胼胝体时中心剂量75～100Gy,均为50%等剂量曲线。随访3～36个月,观察发作频率、脑电图变化情况,评价治疗效果。结果43例患者中,39例(90.7%)为发作间期的PET图像,表现皮层局限性低代谢灶,其中单发灶33例(84.6%),多发灶6例(15.4%);4例(9.3%)为发作期的PET图像,表现皮层单发的局限性高代谢灶;异常代谢灶常见于颞叶,其次为额叶。发作频率术前5.2±2.6次/月,术后12个月降至1.3±0.9次/月,随访结束时降至0.9次/月左右,与治疗前相比差异具有显著性意义(P<0.01)。对随访6～36个月的病人进行Wieser疗效评定,Ⅰ～Ⅱ级为31.4%～38.9%,Ⅲ～Ⅳ级为43.6%～51.4%,Ⅴ～Ⅵ级为15.3%～23.1%,其中Ⅰ～Ⅳ级(有效率)为76.9%～84.6%。EEG逐渐恢复正常为7.7%～16.7%,53.8%～62.9%好转,22.2%～38.5%无变化,好转率61.5%～77.8%。主要并发症为放射性脑水肿,发生率为16.7%,经对症治疗后均能缓解。结论PET辅助定位下,低剂量γ-刀治疗顽固性癫痫具有较高的有效率,无严重并发症,是一种有效的癫痫微侵袭外科治疗方法;采用9～14Gy的周边剂量照射PET提示的致痫灶可取得良好效果。     

偶极子在癫痫外科中对痫灶定位的价值

目的：探讨偶极子定位法（ＤＬＭ）对癫痫痫灶定位的价值。方法：对１３３例癫痫病人进行ＤＬＭ和ＣＴ－ＭＲＩ检查,部分病人行单光子发谢计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）和正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）检查;１２０例手术病人行皮层或深部电极验证并对其结果进行对比分析。结果：ＤＬＭ检查与术中电极结果一致,且精确度高（〈１ｃｍ）、特异性好。结论：ＤＬＭ是一种新型的无创伤癫痫痫灶定位方法,对局限性癫痫样波ＤＬＭ定位明显优于影像学方法。