美国医疗保险发展的特点与医疗保健服务方式的变革（一）

本文系统回顾了美国医疗保险的历史与现状及其发展的特点,并详细介绍了与医疗保险密切相关的医疗保健服务方式,即统筹医疗服务。(或管理保健Managed Care)全文从该模式发展的原因与组织形式,管理结构,医疗服务合同,医疗费用控制和经营管理方式等十一个方面,阐述了美国医疗保险与医疗保健服务协调发展的特点与趋势。尽管在我国全面借鉴这一模式尚不现实,但其控制医疗费用的措施和技术,医疗服务的管理体制与经营方式是可以为我国的社会医疗保险制度和城镇医疗保障体制的改革提供一些有借鉴意义的思路。     

如何看待基本医疗保险对医院发展的思考

医疗保险是一种筹集、配置和利用卫生资源的政策手段,实施医疗保险能够促进医疗服务、医疗质量的提高,且能够有效控制医疗费用的上涨。本文分析了基本医疗保险对医院发展的影响,重点对医疗保险制度下医院发展对策进行探讨。     

美国医疗保险制度现状、改革及给我们的启示

美国的医疗制度以其费用高昂、覆盖面小、保障有限、制度复杂、改革艰难而闻名。正是由于美国医疗保险问题的复杂使得美国对这一领域的研究和探索显得十分全面和深入,许多改革措施是值得我们学习和借鉴的,特别是近10年来探索出的管理式医疗得到了世界各国的关注,成为医疗保险发     

国外医疗保险模式的比较及对我国的启示

1883年,德国颁布了世界上第一部医疗保险法——《企业工人疾病保险法》。其后,英国、法国、美国、日本等国家先后颁布法律,确立了医疗保险制度。根据支付模式及基金筹集方式的不同,国外医疗保险制度大体上可分为四种模式:国家医疗保险模式(免费型)、社会医疗保险模式(现收现付型)、储蓄医疗保险模式(个人累积型)以及商     

透视美国的医疗保险制度

<正> 医疗保险是因疾病风险造成直接经济损失而建立的互助、补偿的制度,是世界上立法最早的社会保险险种。德国在1883年就颁布实施了《疾病保险法》,成为世界上第一部比较完整的现代社会保险立法。由于医疗保险直接影响到人们的身体健康,世界许多国家相继建立了这种制度。各国的医疗保险制度既有相同之处,又有许多方面不同。美国的私人医疗保险起源于1920年,形成于1929年。当时,建立了一种名为“合作卫生协会”的私立健康维护组织,以及由医生主办的医疗保险计划。1930年,由医生、医院协会分别组织了蓝盾和蓝十字医疗保险计划。其后,50、60年代联邦和州政府建立了医疗保险制度。1965年确立了老年医疗保险制度和穷人医疗救助制度。     

总额预付制下的医院医保办职能

<正>全民医疗保险制度是一种重要的"社会基础设施",也是一种重要的"发展型社会政策"~([1])。在"十二五"期间,全国基本医疗保险的覆盖面已达到95%。由于医疗服务本身具有技术性、科学性、专业性、不确定性,使医疗保险在改革过程中出现了有效增长的医保基金与无限增长的医疗诉求之间的矛盾。2011年,人力资源和社会保障部颁发了《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》(人社部[2011]63     

国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定

加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上,国务院决定,在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。 一、改革的任务和原则 医疗保险制度的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。     

加拿大的国家医疗保障体制改革

加拿大现行的医疗保险制度使国家财政负担过重，影响医疗服务质量提高，引进美国的商业医疗保险体系是当前加拿大国内讨论的热点，也受到世界的关注。     

医疗保险制度的改革对医药商业企业的影响

党和国家十分重视医疗保险制度的改革,首先在“两江”进行试点,然后在全国范围内扩大试点,在此基础上１９９８年国务院颁发了４４号文即《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。 国家实行医疗保险体制改革的目的主要有两个：一是合理分配医疗资源,让更多的人从医疗保险改革中获得益处;二是尽可能地降低医疗开支,抑制医疗费用上涨过快的势头。因此,改革将对职工个人的医疗行为、医疗机构的运作以及医药相关行业产生较大的影响。医药商业企业作为医疗改革的一个重要组成部…     

适应新的医疗保险制度寻求医药市场的发展点

长期以来,我国的医疗保险制度是以公费医疗、劳保医疗以及农村合作医疗为基本模式,公费医疗覆盖全国3000万机关、事业单位职工;劳保医疗覆盖全国1.4亿企业职工;农村合作医疗覆盖率较低,地区之间发展很不平衡。与世界各国医疗制度上所遇到的矛盾一样,我国的三大基本医疗保险制度也受到了资金筹集困难、保