关于妇产科感染症研究的最新进展

感染症与其它各种疾病一样,其变化情况逐渐被认识。从病原菌看,1970年以来,革兰氏阳性球菌引起的感染症减少,革兰氏阴性杆菌引起的增加了。现在,以机会感染(Opportunistic infection)为代表的感染症逐渐成了新内容。本文重点介绍机会感染的概念、“混合感染”的意义以及母儿感染等。机会感染近年来,机会感染有逐年增加的趋势,已引起了重视。所谓机会感染,可以理解为“宿主因某种原     

三、小儿科

近来头孢菌素以惊人的速度发展。已有注射剂16种,口服剂7种。现在分别用两种常用分类方法加以说明。 1)三代分类法:头孢菌素对革兰氏阴性球菌(GPC)、革兰氏阴性杆菌(GNR)都有效。第1代的对GPC杀菌作用最强,但对GNR产生的β-内酰胺酶不够稳定。可用于如肺炎、脓胸、骨髓炎、皮肤感染等病原菌为萄葡球菌、肺炎球菌、链球菌等GPC频度     

儿科领域的感染

前言随着医疗水平的不断发展,感染也出现了许多新问题。其中之一是各种降低人体感染防御机能的病理性、医源性因素增加,各种病原微生物的致病性、种类随之发生变化,以致一些致病性很弱、平素对人体无害的微生物,也能引起相当严重的病理状态。在小儿时期,尤其是新生儿、未成熟儿,感染防御机能尚未完善,加之各种基础疾病,并发症和其他易感因素,以及医源性因素的存在,更增大了感染的危险性。在这种感染防御机能减弱的宿主,往往会出现无致病性或弱致病性的条件致病性微生物(opportunistic pa-thogens)的感染,造成难治性的病理状态(机会感染,opportunistic infections)。临床上往往不容易断定机会感染来自外源性传染抑或内源性传染。     

肺机会感染

宿主和病原体的关系对呼吸道感染的临床表现有很大影响,一方面血液恶性肿瘤、脏器移植、AIDS等会使宿主的免疫功能发生种种改变;另一方面病原体的耐药性、菌交替等可影响抗菌素的利用。长崎大学第二内科比较了1975～79年和1986～90年两个五年间晚期肺炎的菌群发现,革兰氏阴性杆菌(主要是大肠、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌)有明显减少,而革兰氏阳性球菌(主要是金葡菌、肠球菌)有     

五、妇产科

近年有关妇产科的生殖器感染的致病菌种类有了很大变化。子宫内感染、盆腔内脓肿以及外生殖器脓肿,都是以大肠杆菌为首的需氧性革兰氏阴性杆菌和厌氧菌(球菌、杆菌)的培养阳性率增加为特征,但也有厌氧与需氧菌的混合感染型。临床观察,引起妇产科感染症的菌革兰氏阴性杆菌有所增加,引起这个变化的时期与广泛使用广谱青霉素、头孢菌素的时期     

呼吸系统疾病

前言最近,受到众多医学家和研究人员重视的呼吸系统疾病是肺癌,统称为“弥漫性”肺疾病的各种疾病,哮喘和其他慢性阻塞性肺疾病,在感染性疾病当中则以军团病肺炎为主的由感染免疫妥协宿主(immu-nocompromised host)的各种机会致病菌引起的机会感染。本文仅对上述疾病以治疗为中心进行概述。但由于其病因、病理生理还处于研究阶段,因此,新的治疗方案还有待于进一步研究。     

菌血症

一、病原菌的动向日本作者对过去10年所收治的161例菌血症进行分析,其病原菌以革兰氏阴性杆菌为压倒多数,占70%以上,其中又以大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌最多,灵杆菌、肠杆菌、嗜麦芽杆菌等也是相当多的。这些菌血症病例中,仅一种细菌引起者为多数,由二种细菌引起者有24例,占15%,由3种以上细菌引起者只见到1例。由多种细菌引起的菌血症,治疗时应注意,不能仅针对一种细菌进行治疗。由于中心静脉营养插管普及后,真菌性的菌血症增加了,此属内因性感染,与宿主的条件有重要关系。     

现代医学200词173.机会性淋巴瘤

Epstein Barr病毒8型(EBV)或人类疱疹病毒8型(HHV8)导致免疫功能缺陷患者并发的淋巴瘤被称为机会性淋巴瘤(opportunistic lymphoma).     

关于败血症的研究

作者对18年来血液培养阳性病例114例,119株当中,资料完整的败血症85例,90株进行了研究。结果:最近革兰氏阴性杆菌败血症显著增加,特别是最近5年间革兰氏阴性杆菌败血症竟占全部败血症的63%,而其中的57%是使用抗癌药物及类固醇药物的患者。在革兰氏阴性杆菌败血症中有45%出现了休克,特别是假单     

感染性疾病——以爱滋病为中心

感染性疾病并不亚于其他方面的疾病,国内外对此报告很多。这次以目前最引人注目的感染性疾病—爱滋病(AIDS)为中心加以叙述。一、日本目前最引人注目的内科系统感染性疾病在日本内科临床观察到的感染性疾病中,较为引人注目的是如表举出的一些疾病。从此表可以看出,感染性疾病致病微生物的种类明显增加,感染性疾病的症状也很复杂。这些感染性疾病如果从细菌感染的角度来看,绝大多数是由于革兰氏阴性杆菌以及革兰氏阳性球菌的作用而致病,此两者占90%左右。此外,厌氧菌,真菌等所致感染性疾病也有不断增加趋势。但以革兰氏阴性杆菌引起的感染性疾病在各科的     

151.毒针·针状复合物

沙门菌属(Salmomella)及志贺菌属(Shigella),肠道病原性大肠埃希菌(EPEC)等侵袭性病原菌,都是对宿主肠道细胞通过物理性入侵而被感染,感染细胞的坏死导致急性出血性腹泻等症状.甚至可以造成体质差的小儿及老人死亡.感染的第一阶段是病原菌接触宿主细胞,将"毒素"(致病因子)注入其中.此时所用的就是"毒针",亦被称为"针状复合物".     

感染性疾病

一、革兰氏阳性球菌群感染的抬头在抗菌素广泛应用于临床的40年间,病原菌发生了重大变化。细菌感染中以绿脓杆菌、沙雷氏菌、肠杆菌和非发酵菌等弱毒性革兰氏阴性杆菌为代表的感染为多见。随着包括第二、三代头孢菌素在内的新型β内酰胺类及新喹诺酮类药物的出现,从八十年代初开始革兰氏阳性球菌感染受到重视。以MRSA为代表,还出现了耐青霉素肺炎球菌、高度氨基甙类耐药肠球菌等。肠球菌对头孢菌素类耐药,而对氨苄青霉素敏感,但屎肠球菌、鸟肠球菌、溶血性     

机会性淋巴瘤

Epstein Barr病毒8型(EBV)或人类疱疹病毒8型(HHV8)导致免疫功能缺陷患者并发的淋巴瘤被称为机会性淋巴瘤(opportunistic lymphoma)。这里所指的免疫功能缺陷包括各种先天性免疫功能障碍(Wiscott Aldrich Syndrome、ataxia telangiectasia、severe combined immunodeficiency、X-linked lymphoprolif-erative disorder、autoimmune lymphoproliferative syndrome等)及后天获得性免疫功能障碍。后天获得性免疫功能障碍主要是指AIDS及移植引起的免疫功能缺陷,还包括最近出现的服用抗癌剂及长期服用低剂量免疫抑制剂(如风湿性关节炎)等…     

妇产科MRSA感染

比较容易分离到金黄色葡萄球菌的妇产科疾病有外性器感染、创伤感染、产褥乳腺炎、新生儿感染(皮肤化脓性疾病等)。妇产科领域的内性器感染即盆腔内感染所分离的葡萄球菌与20年前比正在不断减少,然而近几年自从第3代头孢类抗菌素出现以后,人们开始发现含有本菌的革兰氏阳性球菌(GPC)有增加的倾向。但是从性器官感染总体来看,与其他科相比,可以说由MRSA感染的机率并不大。MRSA的抗药机理在于作用点的改变,由于对β-内酰胺类的低亲和性的青霉素结合蛋白PBP_2的产生,不只对二甲氧基苯青霉素,而且表现了抗所有的β-内酰胺类、很多的氨基甙类和大环内酯类抗菌素的耐药性。一、从妇产科感染分离的葡萄球菌和MRSA 1986～1989年盆腔内感染(子宫内感染、附件脓肿)、外性器感染(Bartholin氏腺脓肿、外阴脓肿)及创伤感染的分离菌,继需氧性革阴氏阴性杆菌之后,需氧性革兰氏阳性球菌和厌氧性菌(球菌、杆菌)几乎占相同的比例;但近年来厌氧菌多少有减少倾向。革兰     

感染性呼吸系统疾病

一、呼吸系统感染病原菌的变迁随着社会的高龄化,重症患者得以长期生存的有所增加,对这种宿主方面因素的变化,细菌方面的变迁也明显了,一般说来,过去认为约90％的致炎菌为病毒,其他10％为细菌、真菌和少见的原虫,现在这种比例虽然未变,由于继发性免疫功能不全、易感性宿主增加及使用抗生素引起菌群失调等原因,使其内容发生了很大变化。据谷本、重松、松木等关于致炎菌变迁的报告:①在使用抗生素治疗以前,革兰氏阳性球菌(肺炎球     

肝、胆系统感染症

近年医疗事业显著进步,另一方面又使具有基础疾患、对感染抵抗力减弱的宿主有所增加。这使机会感染(正常寄生菌或弱毒菌所致的感染)在日常诊疗中占居了极重要的地位。饮食生活的欧美化及高龄社会使成为肝、胆道感染症之原因的胆石症有所增加。造成阻塞性黄疸的胰、胆道系统肿瘤的手术、化疗及放疗,使患者处于持续性低抵抗力状态,增加了机会感染,使肝、胆道感染趋于难治。由于不合理地使用广谱化疗出现了菌群交替症及多剂抵抗菌。一、肝、胆道机会感染的发生原因1.宿主方面的原因细菌感染的发生、发展在肝、胆道感染中起很重要的作用。而机会感染则多发生在宿主抵抗力低下时。可分为全身性易感染状态及肝胆道局部因素两     

感染性疾病的近况

关于疾病的变移,在临床各科特别是在感染性疾病领域里已受到重视,感染性疾病的变移与预防学、诊断学、治疗学(特别是化学疗法)的进步有密切关系。在日本尚受经济发展、社会环境的变化及高龄人口增加等因素的影响。随着医学技术的发展,天花、脊髓灰质炎已被消灭,肠伤寒、结核病、风湿热等锐减。病毒性肝炎、曲杆菌肠炎、疱疹病毒、衣原体、革兰氏阴性菌、真菌及原虫等的感染却有增加趋势。近年来免疫损伤宿主(immunocompromisedhost)感染性疾病日益受到重视。该病的病因极为广泛,从病毒到原虫均可成为该病的病原体。此外,最近5～6年又出现了一些新型感染,如成人T细胞白血病,中毒性休克综合征,获得性免疫缺欠综合征(AIDS)等疾病的继发感染。本文仅就当前受到重视的几个疾病介绍一下有关情况。     

头痛与幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ.Ｈｐ)是 1 982年Ｗａｒｒｅｎ和Ｍａｒｓｈａｌｌ在胃粘膜活检检材中分离培养的一种直径约为 2～ 3× 0 45 μｍ、略呈需氧性的革兰氏阴性的短小螺旋状杆菌。由于其具有很强的尿毒酶活性 ,分解尿素产氨 ,中和胃酸后可在胃内形成持续感染。幽门螺杆菌的持续感染不仅是胃炎、消化性溃疡、胃癌、淋巴瘤等消化道疾病的重要病因 ,近年来尚有报道表明 ,其与缺血性心疾病、雷诺氏现象、动脉硬化等血管疾病 ,荨麻疹、脱发等皮肤疾病 ,干燥综合征等自身免疫性疾病有关。此外 ,欧美学者的报道还提…     

毒针·针状复合物

沙门菌属(Salmomella)及志贺菌属(Shigella),肠道病原性大肠埃希菌(EPEC)等侵袭性病原菌,都是对宿主肠道细胞通过物理性入侵而被感染,感染细胞的坏死导致急性出血性腹泻等症状。甚至可以造成体质差的小儿及老人死亡。感染的第一阶段是病原菌接触宿主细胞,将“毒素”(致病因子)注入其中。此时所用的就是“毒针”,亦被称为“针状复合物”。1.Ⅲ型致病因子的分泌体系分泌性致病因子多数都是蛋白质。其从细胞内向细胞外分泌的方法有多种,主要分为以下四种类型。Ⅰ型指大肠杆菌的溶血素(Hemolysin)分泌系统,就是通过由数个蛋白质组成的分泌结…     

并发于AIDS的新抗酸菌感染

MAI—复合物(MAI—complex)是胞内鸟型分支杆菌复合物(Mycobacterium avium-intracellulare complex)的简称。该菌是近似人型结核菌的一种抗酸菌。在结核菌以外的抗酸菌中,由于该菌从人分离机会最多,而引人瞩目。顾名思义本来是鸟类和猪等家畜的病原性抗酸菌,最近已阐明此菌也感染人,因而倍受重视。原因是:①该菌是所谓机会性感染病原菌;②该菌在获得性免疫缺陷综合症(AIDS)的并