超声诊断脾结核

目的:探讨超声对脾结核的诊断及鉴别诊断。方法:回顾分析了2005年至今31例经X线胸片、胸腔积液、细胞学、淋巴结活组织检查、结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验、脾脏超声等多项检查及抗结核治疗好转而确诊为脾结核患者的脾脏超声声像图特征。结果:所有病例发现脾结核均合并有脾外其他脏器结核,其中单纯合并有粟粒性肺结核者20例,合并粟粒肺结核同时又合并有胸膜炎(或)腹膜炎者8例,合并胸膜炎同时又合并腹膜炎者2例,单纯合并腹膜炎1例。结论:脾结核超声声像图特征有三种类型,为弥漫点状强回声型、单发低回声结节型、多发低回声结节型。脾结核多合并有脾外其他脏器结核,以合并粟粒性肺结核居多。均伴有发热、食欲缺乏、消瘦、乏力等结核中毒症状,PPD强阳性。     

结核菌素试验在肺结核患者筛查中的应用

目的:评价结核菌素试验在肺结核患者筛查中的诊断价值。方法:选取2010年1月～2012年8月于我站进行治疗的168例肺部炎性病变需排除肺结核疾病患者为研究对象,对患者进行结核菌素试验(PPD),分析试验结果与确诊肺结核的关系。结果:PPD阴性135例,确诊为结核病1例(占0.60%);PPD阳性18例,确诊为结核病3例(占16.67%);PPD强阳性15例,确诊为结核病14例(占93.33%)。结论:结核菌素试验(PPD)对结核病诊断有重要意义,PPD阴性基本可排除肺结核;PPD阳性则需要进一步确诊;PPD强阳性则提示体内活动性结核的可能性很大。     

老年肺结核与肺癌并存32例临床分析

近年来在临床工作中 ,发现老年肺结核并存肺癌的患者有逐年增多趋势。老年肺结核与肺癌并存 ,在临床上与单纯肺结核或肺癌有许多相似之处 ,误诊 ,漏诊时有发生 ,现就我院近 1 0年来住院的 3 2例肺结核并存肺癌患者作临床分析。　　 1　临床资料1 1　一般资料 :3 2例中男 2 7例 ,女 5例 ,男女之比 5 4:1。年龄 60— 72岁 ,平均年龄 65岁。有吸烟史者 2 5例 ,吸烟指数 2 0 0— 60 0不吸烟者 7例。1 2　诊断依据 :肺结核根据病史 ,痰结核菌检查 ,Ｘ线胸片提示肺结核。诊断以 1 988年全国结核会议制定的标准。肺癌依据临床表现 ,胸部Ｘ线片 ,…     

935例结核菌素试验及其结果分析

目的探索结核菌素(PPD)试验在肺结核病诊断中的意义。方法对需排除肺结核的患者1052例行PPD试验,并对结果进行分类统计。结果 1052例患者中PPD(-)345例,肺结核患者2例(0.58%);PPD(+)213例,肺结核患者15例(7.04%);PPD(++)204例,肺结核患者45例(22.06%);PPD(+++)173例,肺结核患者156例(90.17%);PPD(++++)117例,肺结核患者116例(99.15%)。结论 PPD(-)基本可排除结核;PPD(+)则需要进一步确诊;PPD(+++)及(++++)则提示结核活动。PPD试验对肺结核诊断有重要意义,值得临床推广应用。     

胸片正常的肺结核23例临床分析

1997年 2月至 2 0 0 0年 10月共收治肺结核病人 3 80例 ,其中胸片正常的肺结核 2 3例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 3例 ,男 7例 ,女 16例 ,其中妊娠 1例 ;平均年龄 2 6岁。1 2　临床表现　确诊时伴有症状者 2 2例 ,其中咳嗽时间大于 1个月者 14例 ,发热时间大于 2周者 12例 ,咳痰 10例 ,胸痛 4例 ,痰中带血或咯血 3例 ,淋巴结肿大诊断结核播散 1例 ,滤泡性结膜角膜炎 1例 ,皮肤结核性红斑 1例。从出现症状到确诊时间最长 3个月 ,最短 2周。1 3　所有病例系根据症状或接触史及细菌学检查等确诊。晨痰和高渗盐水超声雾…     

36例淋巴结结核化疗加654-2治疗观察

我院近5年来对36例淋巴结核患者采用联合化疗加654-2与单用化疗作了治疗观察,现将结果报告如下。一、病例选择 1984～J989年,对2例住院患者作为治疗对象,随机分为治疗组和对照组,其中病例均经淋巴结活检病理确诊。治疗组36例,男26例,女10例;年龄5～65岁;疗程6个月～1年,平均9个月。颈淋巴结结核23例(其中有Ⅲ型肺结核10例),肠系膜淋巴结结核10例(其中有Ⅲ型肺结核7例,Ⅵ型肺结核3例),上述两者兼有3例。对照组36例,男     

颈淋巴结结核98例临床分析

近几年来,随着肺结核发病率上升,而好发于中青年的体表淋巴结结核,在临床上也不少见,但以颈淋巴结结核最为多见。本文回顾性分析我院门诊１９９７年１０月～２０００年９月确诊的颈淋巴结结核９８例,以探讨临床特征,提高早期确诊率。１ 一般资料１．１ 性别与年龄：９８例中,男４８例,女５０例。年龄最小者１２岁,最大者７６岁,其中１０～１９岁８例、２０～２９岁４４例、３０～３９岁２３例、４０～４９岁９例、５０～５９岁８例、６０岁以上６例。１．２ 部位与类型：左颈部４３例,右颈部３７例,双侧颈部１８例,合并肺结核…     

纤维支气管镜检查对肺结核诊断的应用价值

随着纤维支气管镜 (纤支镜 )的应用和普及 ,以及临床医师对肺结核认识的提高 ,经纤支镜刷检、活检和病理、细菌学证实的肺结核病例日趋增加。现就我们 1993～ 2 0 0 0年 7年间经纤支镜确诊的 12 6例肺结核患者资料进行回顾性总结。1　临床资料1 1　一般资料　 12 6例均为我院门诊或住院不明诊断而行纤支镜检查后确诊为肺结核的患者。其中男性 72例 ,女性 5 4例 ;年龄 17～ 72岁 ,2 0岁以下者 3例 ,2 0～ 4 0岁 6 7例 ,4 1～ 6 0岁 32例 ,6 0岁以上 2 4例 ,平均年龄 4 6岁。1 2　临床表现　咳嗽 84例 (6 7% ) ,咳痰 72例(5 7% ) ,发热 38例 (…     

肠结核46例临床分析

本研究收集了作者1995年以来临床工作及进修期间收治的46例肠结核患者,对其临床表现及诊治经过进行回顾性分析,有助于提高对该病的认识,提高肠结核的确诊率,现报告如下. 1资料与方法 收集舟山市妇幼保健院1995年1月至2009年12月收治的46例肠结核患者;所有病例诊断符合中华医学会消化病学分会制定的诊断标准[1].46例患者中,男25例,女21例,年龄17～68岁,平均38.5岁,20岁以下8例(17.4％),21～30岁15例(32.6％),31～40岁12例(26.1％),41～50 岁6例(13.0％),51岁以上5例(10.9％).初次确诊病程从6月至7年,21例合并腹腔以外结核病变,分别为肺结核15例(32.6％),结核性胸膜炎3例(6.5％),肺门淋巴结结核1例(2.2％),颈淋巴结结核1例(2.2％),脊柱结核1例(2.2％).合并腹腔内其他结核病变6例[其中结核性腹膜炎4例(8.7％),腹腔淋巴结结核2例(4.3％)],11例手术,肠梗阻8例.记录患者的临床资料及住院期间的影像学、内镜、组织病理学检查及诊断、治疗情况.定性资料采用x2检验.     

单纯滑膜结核7例误诊分析

滑膜结核多呈弥漫性,而单纯滑膜结核临床少见,且因其与风湿、类风湿性关节炎等有类似之处,极易误诊。1995～2000年我院共收治单纯滑膜结核7例,入院前均曾误诊,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料男2例,女5例。年龄15～43岁,平均31岁。2例有明确结核病史。1.2临床表现7例均表现为关节疼痛,其中髋关节疼痛3例,膝关节疼痛3例,踝关节疼痛1例,除1例膝关节为双侧疼痛外,余均为单侧;关节局部肿胀5例;活动受限3例;消瘦、食欲不振4例;长期低热2例。1.3辅助检查血沉增快7例,贫血2例,结核抗体阳性3例。胸透及摄片发现陈旧性肺结核3例,活动性肺结核2…     

老年肺结核与肺癌并存36例临床分析

近年来在临床工作中,发现老年肺结核并存肺癌患者并非少见,其在临床上与单纯肺结核或肺癌有许多相似之处,为今后减少误诊、漏诊,现就1992年5月——1999年10月住院的36例肺结核并存肺癌进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例中男29例,女7例,男女之比4.1:1。年龄60～78岁,平均年龄69岁。有吸烟史者27例,其中25例吸烟指数为1600支/年。 1.2 诊断依据肺结核诊断依据结合临床加下列条件之一:①痰结核菌阳性(涂片或PCR)19例。②痰菌阴性,但X性胸片提示结核经抗痨治疗有效9例。③纤维支气管镜活检、胸膜活检病理组织学符合结核诊断8例。肺癌依据:肺CT检查及纤维支气管镜活检病理组织明确诊断16例;胸膜活检病理组织诊断2例;淋巴结活检病理学诊断3例;痰脱落细胞检查诊断8例;结合临床等综合性因素诊断7例。 1.3 临床表现 咳嗽30例其中13例呈呛咳或刺激性干咳;咯血或痰中带血15例;胸背痛23例;发热14例;胸腔积液4例;声音嘶哑3例;上腔静脉压迫综合征5例;体重减轻8例。 1.4 胸部X线或CT病变部位 肺结核发生在右上肺13例,其中有纤维空洞者2例;左上肺6例;双上肺4例;右肺中叶2例;右肺下叶3例;左肺下叶4例;胸腔积液4例。肺癌发生在右肺22例;左肺14例,其中中央型28例,伴肺不张8例,周围型8例,胸腔积液4例。结核     

颈部淋巴结结核早期诊断的探讨

目的探讨原发性颈部淋巴结结核的临床特征和早期诊断。方法回顾性分析32例原发性颈部淋巴结结核患者的临床资料。均行皮肤PPD试验、肺部X线检查、B超检查及细针吸取细胞病理学检查(fineneedle aspiration cytology,FNAC)。结果原发性颈部淋巴结结核临床特征为颈部肿块为首发症状,多数位于颈后三角区,手术切除肿块确诊1例,通过细针吸取细胞病理学检查确诊28例,通过抗痨治疗有效而确诊3例。结论原发性颈部淋巴结结核临床特征不典型,早期明确诊断依赖于细针吸取细胞病理学检查结合皮肤PPD试验。     

16例肺下叶结核误诊分析

众所周知 ,成人肺结核的好发部位多在肺的上叶 ,发生在下叶者较少见 ,易误诊为其他疾病 ,以致长期得不到正确的治疗。为了提高对肺下叶结核的诊断水平 ,现将 3年中误诊的 1 6例患者作一分析。临床资料　本文资料系来源于云南省第一人民医院 ,1 994年 1月～ 1 997年 1月共收治肺结核95例 (男 65例 ,女 3 0例 )中 ,属肺下叶结核的1 7例 ,入院时误诊为肺非结核性疾病 1 6例 ,计支气管扩张症并感染 5例 ,肺脓疡 5例 ,肺炎 2例 ,肺癌、肺吸虫病、肺霉菌病、肺出血—肾炎综合症各 1例。 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 2 9岁者 1 1例 ,3 0～3 9岁者 2例 ,40…     

拉萨地区藏族成人原发型肺结核43例X线分析

本文为我院30余年积累的肺结核资料临床确诊的30岁以上成人原发型肺结核病例。均为世居藏族,X线征象：原发综合征4例,其中一例原发病灶溶解成空洞。支气管淋巴结结核39例。病灶在右肺者25例,在左肺者18例。淋巴结结核呈浸润型者17例;呈结节型者22例。病灶位于气管分者6例;支气管旁者12例;气管及支气管旁者21例。本地区藏族成人原发型肺结核之多与人群中结核无病力低有直接关系。     

成人纵隔淋巴结结核18例分析

纵隔淋巴结结核是肺结核病中常见类型之一。此型结核多见于小儿,而在成年人少见。诊断上需和纵隔肿瘤及肺内某些病变鉴别。现将我科所遇到的18例资料较完整的纵隔淋巴结结核的病例分析如下。一、临床资料本组18例中,女性13例,男性5例,女:男为3:1。其中19～30岁者8例;31～40岁者6例;41岁以上者4例。大多数病例无家族     

肺结核合并肺癌14例临床分析

我院1991年～1993年共收治762例肺结核,其中合并肺癌14例,为了提高肺结核合并肺癌的诊断水平,现临床分析如下。 1 一般资料男13例,女1例,年龄44岁～74岁,60岁以上9例。肺结核类型均为浸润型,稳定期10例,进展期4例。3例痰涂阳性,一例培养阳性。肺结核病史1年～30年;平均11.5年,20年以内11例,20年以上3例。有吸烟史6例,病理确诊肺鳞癌8例、腺癌5例。小细胞癌1例。肺癌与结核同侧13例,对侧1例。中央型肺癌5例,周围型9例。     

328例肺结核结核菌素试验临床分析

为进一步讨论结核菌素试验 (简称结素 )在肺结核诊断中的价值 ,我们对 32 8例肺结核病人 ,痰涂片阳性的结核菌素试验反应进行分析。1　资料来源与分析32 8例肺结核均为 1999年～ 2 0 0 1年 6月 ,经我所细菌学证实的痰涂片抗酸杆菌阳性的病例。其中男性 2 2 5例 ,女性 10 3例 ,男∶女 =2 .18∶ 1;年龄最大者 86岁 ,最小者 14岁 ,平均年龄 4 3.1岁。2　试验方法皮试制剂采用北京高科生命科学技术开发公司生产的 5 0IU /ml结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD)。由经过培训的专职试验人员 ,采用皮内注射法 ,以 1ml容量的皮内注射器将 0 .1ml P-PD注…     

甲状腺癌27例分析

甲状腺癌发病率低 ,但在临床上常与其它甲状腺结节相混 ,有时鉴别极为困难。现将我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月收治甲状腺癌 2 7例临床及病理资料进行回顾性分析于下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男性 7例 ,女性 2 0例 ,男女之比约 1∶3;就诊年龄 2 4～ 72岁 ,平均 41.4岁 ,<40岁 14例 ,40～ 6 0岁 11例 ,>6 0岁 2例。1.2　临床表现 :以甲状腺肿物就诊 2 4例 ,颈部淋巴结肿大 3例 ,伴吞咽不适 5例。1.3　诊断与治疗 :颈部淋巴结活检 2例 ,术中快速冰冻切片病理检查 14例 ,有 11例单纯甲状腺肿物切除后病理检查 ,均确诊甲状腺癌 ,其…     

颈部淋巴结结核126例临床分析

目的探讨颈部淋巴结结核的临床特点,提高颈部淋巴结结核的诊治水平。方法对2005年12月至2010年12月在我院确诊并治疗的126例颈部淋巴结结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果126例病例中,结节型60例,占47．6％,浸润型27例,占21．4％,脓肿型22例,占17．5％,窦道型17例,占13．5％;合并肺结核58例,占46．0％,局部疼痛53例,占42．1％,咳嗽41例,占32．5％,低热21例,占16．7％,盗汗19例,占15．1％。乏力14例,占11．1％,消瘦15例。6个月疗程组治愈率为60.3％,显效率为39．7％;12个月疗程组治愈率为95．6％,显效率为4．4％。随访2年中,6个月疗程组复发3例,占5．2％。12个月疗程组复发2例,占2．9％。结论颈部淋巴结结核多数不伴有典型的结核病全身中毒症状,易产生误诊、漏诊,应根据淋巴结病理活检、结素试验、结核抗体试验等检查明确诊断,难以确诊者可以诊断性治疗;应重视淋巴结抗酸菌L型感染,避免漏诊;治疗原则与肺结核相同,溃疡型及窦道型可结合局部外科清创或抽脓治疗。疗程应适当延长至1年或以上,以提高治愈率,降低复发率。     

血清结核抗体对肺外结核的诊断价值

近年来结核病发病率在全球回升 ,痰涂片、罗氏培养为肺结核诊断提供了直接手段 ,肺外结核占结核病的比例较低 ,但部位广泛 ,不易获得细菌学证据 ,临床医师诊断时常感困惑。本文对 6 3例肺外结核患者血清结核抗体检测情况进行分析 ,以探讨其诊断价值。1　临床资料1 .1　一般资料　 (1 )肺外结核组 :6 3例 ,为 1 997年 7月～2 0 0 2年 6月我院的门诊及住院患者 ,男 4 5例 ,女 1 8例 ,年龄8～ 77岁 ,平均 4 2岁。其中结核性脑膜炎 8例 ,淋巴结结核 1 7例 ,结核性心包炎 3例 ,结核性腹膜炎 5例 ,盆腔结核 6例 ,皮肤结核 1 3例 ,骨结核 7例 ,肾结…